李明

中国医科大学附属盛京医院

擅长:对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

向 Ta 提问
个人简介
李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。展开
个人擅长
对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。展开
  • 患有肾上腺肿瘤能不能治好

    肾上腺肿瘤能否治好与肿瘤性质、分期、患者身体状况等因素相关,良性肿瘤多数通过手术可治愈,恶性肿瘤治疗复杂治愈率低,且不同人群情况有别,治疗中还需考虑生活方式及基础疾病等。 一、良性肾上腺肿瘤 1.肿瘤性质与治疗效果 对于大多数良性肾上腺肿瘤,如肾上腺皮质腺瘤等,通过手术切除通常可以达到治愈的效果。手术方式主要是腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,这种手术创伤小,恢复快。例如,肾上腺皮质腺瘤如果能够完整切除,患者术后肾上腺功能可逐渐恢复正常,肿瘤复发的概率较低。研究表明,大部分良性肾上腺肿瘤患者经手术治疗后预后良好,能够长期生存,不影响自然寿命。 年龄因素:对于儿童患者的良性肾上腺肿瘤,手术同样是主要的治疗方式。儿童良性肾上腺肿瘤通过手术切除后,恢复情况也较为理想,但需要密切关注术后肾上腺功能的恢复,因为儿童的内分泌系统尚未完全发育成熟,可能需要更精细的术后监测和激素替代治疗(如果有肾上腺皮质功能减退的情况)。 生活方式:患者在术后需要保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,这有助于身体的恢复和降低肿瘤复发的风险。对于儿童患者,家长需要帮助孩子养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠和合理的营养摄入。 2.特殊人群情况 老年患者:老年良性肾上腺肿瘤患者进行手术时,需要充分评估其心肺功能等全身状况。如果患者心肺功能良好,能够耐受手术,手术切除肿瘤后预后也较好。但老年患者术后恢复相对较慢,需要加强术后护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于存在心肺功能不全等基础疾病的老年患者,可能需要在术前进行多学科评估,制定个性化的治疗方案。 二、恶性肾上腺肿瘤 1.肿瘤性质与治疗效果 恶性肾上腺肿瘤,如肾上腺皮质癌等,治疗相对复杂,治愈率相对较低。早期恶性肾上腺肿瘤如果能够早期发现并进行手术切除,有一定的治愈希望,但术后复发转移的风险较高。对于中晚期的恶性肾上腺肿瘤,单纯手术往往难以达到治愈目的,需要结合术后的辅助治疗,如化疗、放疗等。然而,化疗药物对恶性肾上腺肿瘤的有效率有限,且副作用较大。例如,肾上腺皮质癌的5年生存率相对较低,早期患者可能在50%-60%左右,而晚期患者可能不足10%。 年龄因素:儿童恶性肾上腺肿瘤相对少见,但一旦发生,治疗也较为棘手。儿童恶性肾上腺肿瘤的治疗需要综合考虑肿瘤分期、患儿的身体耐受情况等。由于儿童处于生长发育阶段,化疗药物的选择和剂量需要特别谨慎,要在保证治疗效果的同时尽量减少对儿童生长发育的影响。 生活方式:恶性肾上腺肿瘤患者无论年龄大小,在治疗过程中都需要保持积极的生活态度,配合治疗。但由于恶性肿瘤治疗的特殊性,患者可能会出现身体虚弱等情况,生活方式的调整需要在医生的指导下进行,例如在化疗期间,患者需要注意休息,合理补充营养,以提高身体的耐受力。 病史因素:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,在治疗恶性肾上腺肿瘤时需要同时控制这些基础疾病。例如,对于合并高血压的恶性肾上腺肿瘤患者,在手术前后需要严格控制血压,以降低手术风险和术后并发症的发生概率。

    2025-11-19 12:58:17
  • 尿路感染会尿血吗

    尿路感染可能会尿血,其尿血有肉眼血尿和镜下血尿等表现形式,不同类型尿路感染尿血表现不同,年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响尿路感染尿血情况,儿童、老年人、女性、男性尿血各有特点,饮水少、不注意卫生等生活方式易致尿血,既往有尿路感染史或合并泌尿系统基础疾病者更易出现尿血且影响治疗。 一、尿路感染尿血的表现形式 肉眼血尿:尿液外观呈血色,可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。例如急性膀胱炎患者,有时可出现较为明显的肉眼血尿,尤其是在感染较重时。 镜下血尿:需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。很多尿路感染患者可能无明显肉眼血尿,但显微镜下可见尿中有红细胞增多。 二、不同类型尿路感染与尿血的关系 急性膀胱炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,也常伴有尿血,多为终末血尿(即排尿终末时出现血尿),这是因为膀胱三角区炎症明显,排尿终末时膀胱收缩,导致局部出血。 急性肾盂肾炎:除了有发热、寒战、腰痛等全身症状外,也可出现尿血,一般程度相对较轻,但也有部分患者会出现较明显的血尿情况。 三、影响尿路感染尿血的因素及人群差异 年龄因素 儿童:儿童尿路感染时尿血表现可能不太典型,比如婴儿可能仅表现为发热、拒食等全身症状,而较年长儿童可能会出现尿频、尿痛及尿血等表现,但由于儿童表述能力有限,容易被忽视,需家长密切观察孩子的排尿情况等。 老年人:老年人尿路感染时尿血可能与老年人机体抵抗力较弱,感染易扩散,且尿路黏膜萎缩等因素有关,同时老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响尿路感染的病程及尿血情况,且老年人尿血还需警惕是否合并泌尿系统肿瘤等其他疾病。 性别因素 女性:女性尿道短而直,更容易发生尿路感染,且女性在月经期等特殊时期,由于局部卫生等因素,尿路感染发生率较高,尿血的概率相对也较高。 男性:男性尿路感染相对女性较少见,但一旦发生,如前列腺炎合并尿路感染等情况,也可能出现尿血,且男性尿血还需考虑是否有前列腺增生等疾病合并存在。 生活方式因素 饮水过少:长期饮水过少会导致尿液浓缩,尿液中有害物质对尿路黏膜的刺激增加,容易引发尿路感染,进而增加尿血的风险。比如一些工作繁忙、忽视饮水的人群,就更容易出现这种情况。 不注意个人卫生:尤其是会阴部卫生清洁不到位,细菌容易滋生,从而增加尿路感染的发生几率,进而可能引起尿血。例如女性不经常更换内裤、不注意经期卫生等,都属于不注意个人卫生的情况。 病史因素 既往有尿路感染史:既往有尿路感染病史的人群,再次发生尿路感染的概率较高,且再次发作时更易出现尿血等症状,因为其尿路黏膜可能已经处于相对敏感的状态,再次感染时炎症反应更容易导致黏膜出血。 合并泌尿系统基础疾病:如合并泌尿系统结石、尿路梗阻等疾病的患者,发生尿路感染的风险增加,且由于结石等因素持续刺激尿路黏膜,更容易出现尿血情况,同时也会影响尿路感染的治疗效果。例如尿路结石患者,结石会损伤尿路黏膜,导致局部容易感染,且感染后易出现尿血,并且结石还可能阻碍尿液排出,使感染难以控制。

    2025-11-19 12:56:29
  • 包皮手术有哪几种方法

    传统包皮环切术用手术刀切除过长包皮并缝合适用于各年龄段有相关问题患者尤其炎症反复发作等情况操作相对直接医疗资源有限地区仍有应用费用低但恢复时间长伤口愈合可能疼痛外观不够美观;包皮环切器环切术利用环状结构夹包皮后切割吻合适合大多数患者尤其希望时间短恢复快者手术时间短伤口愈合整齐水肿等并发症少恢复时间缩短但操作不当可能吻合口出血感染费用相对高;激光包皮环切术用激光切割凝固组织适用于相关患者尤其怕传统手术疼痛者过程出血少术后疼痛轻但激光切割有热损伤护理不当易感染费用偏高;韩式包皮环切术结合美容理念注重外观适用于注重术后外观者尤其年轻男性术后外观美观愈合好恢复快疼痛轻但费用高对医生技术要求高患者选手术方法需据自身具体情况如年龄健康状况经济状况等在医生建议下选择且术后要注意局部清洁避免感染按要求护理复查。 手术原理:通过手术刀直接切除过长的包皮,然后进行缝合。 适用情况:适用于各年龄段有包皮过长或包茎问题的患者,尤其是包皮炎症反复发作、影响排尿等情况的患者。 优势:手术操作相对直接,在一些医疗资源相对有限的地区仍有应用,费用相对较低。 劣势:术后恢复时间相对较长,伤口愈合过程中可能会有一定疼痛,且外观可能相对不够美观。 包皮环切器环切术 手术原理:利用包皮环切器的环状结构,将过长的包皮夹在中间,然后通过切割装置切除多余包皮并完成吻合。 适用情况:适合大多数包皮过长或包茎患者,尤其对于那些希望手术时间较短、恢复相对较快的患者。 优势:手术时间较短,一般在10-20分钟左右,术后伤口愈合相对整齐,水肿等并发症相对较少,恢复时间比传统手术有所缩短。 劣势:如果操作不当可能会出现吻合口出血、感染等情况,且费用相对传统手术可能会高一些。 激光包皮环切术 手术原理:运用激光的高能量特性,对包皮组织进行切割和凝固,减少出血。 适用情况:适用于包皮过长或包茎患者,尤其对于害怕传统手术疼痛的患者有一定吸引力。 优势:手术过程中出血较少,术后伤口疼痛相对较轻,因为激光切割有一定的凝固作用。 劣势:激光切割可能会对组织有一定的热损伤,恢复过程中如果护理不当容易发生感染,且费用相对传统手术可能会偏高。 韩式包皮环切术 手术原理:结合了韩式美容整形的理念,在切除包皮的同时注重外观的美观,采用特殊的缝合方法。 适用情况:适合注重术后外观的患者,尤其是年轻男性患者。 优势:术后外观相对美观,伤口愈合较好,恢复相对较快,疼痛相对较轻。 劣势:费用相对较高,对手术医生的技术要求相对较高,如果手术操作不当可能会影响外观效果。 不同的包皮手术方法各有其特点和适用人群,患者在选择手术方法时,需要根据自己的具体情况,如年龄(儿童、青少年、成年人等不同年龄段有不同的注意事项,儿童由于生理特点恢复相对较快但要注意避免感染等)、健康状况(是否有基础疾病等)、经济状况等因素,在医生的建议下选择合适的手术方法。同时,无论选择哪种手术方法,术后都需要注意保持局部清洁,避免感染,按照医生的要求进行护理和复查。

    2025-11-19 12:55:48
  • 女性运动时漏尿是什么原因

    女性运动时漏尿与盆底肌功能减退、尿道括约肌功能异常、逼尿肌不稳定有关,盆底肌功能减退因年龄、生育、生活方式致不同人群受影响;尿道括约肌功能异常由先天、医源因素致不同人群受影响;逼尿肌不稳定因神经、炎症因素致不同人群受影响。 一、盆底肌功能减退 1.原因及机制 年龄与生育因素:女性随着年龄增长,尤其是绝经后,体内雌激素水平下降,会使盆底肌的弹性和支持力量减弱。而生育过程,如顺产时胎儿通过产道,会对盆底肌造成不同程度的损伤,这是导致女性运动时漏尿的重要原因之一。多次分娩的女性发生盆底肌功能减退进而运动漏尿的风险更高。 生活方式因素:长期从事重体力劳动、慢性咳嗽等增加腹压的活动,会加重盆底肌的负担,逐渐导致盆底肌功能减退,在运动时腹压突然增加就容易出现漏尿现象。 2.对不同人群的影响 育龄女性:生育后的育龄女性是盆底肌功能减退的高发人群,孕期子宫增大对盆底肌的压迫以及分娩过程的机械性损伤,使得她们在产后如果不注重盆底肌康复,很容易在产后较短时间内就出现运动时漏尿的情况,而且随着年龄增长和再次生育等情况,风险会进一步增加。 中老年女性:绝经后的中老年女性,由于雌激素缺乏,盆底肌萎缩,加上可能存在的长期慢性疾病等因素,盆底肌功能减退更为明显,运动时漏尿的发生率相对较高。 二、尿道括约肌功能异常 1.原因及机制 先天因素:部分女性可能存在先天性的尿道括约肌发育不良情况,导致其在正常状态下对尿液的控制能力就较弱,在运动等腹压变化时更容易出现漏尿。 医源性因素:一些盆腔手术,如妇科手术等,可能会损伤尿道括约肌,从而影响其对尿液的闭合功能,使得女性在运动时腹压增加时出现漏尿。 2.对不同人群的影响 有盆腔手术史的女性:进行过盆腔手术的女性,尤其是尿道括约肌相关区域手术的女性,术后尿道括约肌功能异常导致运动漏尿的风险较高,需要在术后关注盆底肌及尿道括约肌的恢复情况,必要时进行相应的康复训练。 有先天尿道括约肌发育问题的女性:从幼年时期就存在先天尿道括约肌功能异常的女性,随着年龄增长和身体活动量的增加,运动时漏尿的问题会逐渐凸显,需要长期关注并采取合适的干预措施来改善症状。 三、逼尿肌不稳定 1.原因及机制 神经系统因素:某些神经系统疾病,如多发性硬化症等,可能会影响膀胱逼尿肌的神经调控,导致逼尿肌不稳定,出现不自主的收缩,在运动时腹压变化可能诱发这种不自主收缩,从而引起漏尿。 炎症因素:膀胱的炎症,如膀胱炎等,也可能刺激逼尿肌,使其兴奋性增高,导致运动时容易出现漏尿情况。 2.对不同人群的影响 患有神经系统疾病的女性:患有神经系统疾病的女性,由于疾病影响了膀胱神经调控,运动时更易出现逼尿肌不稳定导致的漏尿,需要在治疗原发神经系统疾病的同时,针对漏尿问题进行相应的康复或对症处理。 有膀胱炎症病史的女性:既往有膀胱炎症病史的女性,在炎症消退后仍可能存在逼尿肌功能的后遗症,运动时腹压变化容易诱发漏尿,需要注意保持良好的生活习惯,预防膀胱炎症复发,以减少漏尿的发生。

    2025-11-19 12:55:15
  • 膀胱胀怎么回事

    膀胱胀可由生理性、病理性及其他原因引起。生理性原因包括饮水过多和憋尿;病理性原因有泌尿系统感染、膀胱结石、前列腺增生、膀胱肿瘤等;其他原因包含神经源性膀胱和药物因素,不同人群因各自特点在这些原因导致膀胱胀的表现和情况上有所不同。 一、生理性原因 (一)饮水过多 当短时间内大量饮水,如1-2小时内饮水1000-2000毫升时,肾脏生成尿液速度加快,膀胱内尿液量迅速增加,就会产生膀胱胀的感觉。一般通过减少饮水量,膀胱胀的感觉会逐渐缓解。不同年龄人群对饮水过多导致膀胱胀的耐受程度有差异,儿童肾脏浓缩功能尚未完善,相对成人更易因饮水过多出现膀胱胀,且儿童可能无法准确表达膀胱胀的感受,需家长留意其排尿情况。 (二)憋尿 长时间憋尿,例如工作忙碌时持续2-3小时不排尿,膀胱会持续扩张,内部压力升高,从而引发膀胱胀。年龄方面,青少年可能因贪玩等原因憋尿,老年人由于膀胱肌肉功能减退,憋尿时膀胱胀的感觉可能更明显且更易导致膀胱功能进一步受损。生活方式上,长期有憋尿习惯的人比偶尔憋尿的人更易出现膀胱胀的频繁发作。 二、病理性原因 (一)泌尿系统感染 如膀胱炎,细菌等病原体感染膀胱黏膜,导致膀胱黏膜充血、水肿,敏感性增高。炎症刺激会使患者频繁产生尿意,同时伴有膀胱胀感,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。不同性别中,女性由于尿道短而直,更易发生泌尿系统感染导致膀胱胀,女性在性生活后、经期等特殊时期感染风险增加。儿童泌尿系统感染时,除了膀胱胀,可能还会出现发热、哭闹等表现,与成人症状有所不同。 (二)膀胱结石 膀胱内结石会刺激膀胱黏膜,引起膀胱痉挛性收缩,导致膀胱胀,还可能出现排尿中断、血尿等症状。老年人是膀胱结石的高发人群,可能与老年人前列腺增生等导致尿液潴留,易形成结石有关。儿童膀胱结石相对少见,多与营养不良等因素相关。 (三)前列腺增生 多见于老年男性,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道梗阻,尿液排出受阻,膀胱内残余尿量增加,进而引起膀胱胀。随着病情进展,残余尿量逐渐增多,膀胱胀的感觉会愈发明显,还可能出现排尿困难、尿线变细等症状。 (四)膀胱肿瘤 膀胱内生长肿瘤时,肿瘤会占据膀胱空间,影响膀胱的正常储尿功能,从而导致膀胱胀,同时可能伴有血尿等症状。不同年龄人群都可能发生膀胱肿瘤,但中老年人群发病率相对较高,男性发病率略高于女性。 三、其他原因 (一)神经源性膀胱 由于神经系统病变,如脊髓损伤、脑血管意外等,导致膀胱的神经支配功能障碍,膀胱的收缩和舒张功能异常,引起膀胱胀。不同年龄段因不同病因导致神经源性膀胱的情况不同,儿童可能因先天性神经系统发育异常等原因患病,老年人则多因脑血管疾病、糖尿病神经病变等引发。 (二)药物因素 某些药物可能导致膀胱胀,如抗胆碱能药物,这类药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩,使膀胱储尿功能异常,引发膀胱胀。不同个体对药物的反应存在差异,老年人由于肝肾功能减退,对药物的代谢和排泄能力下降,使用抗胆碱能药物时更易出现膀胱胀等不良反应。

    2025-11-19 12:54:36
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