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擅长:对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。
向 Ta 提问
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男士尿不出来尿怎么办
男性尿不出来尿的常见原因有良性前列腺增生、急性尿潴留、尿道结石等,良性前列腺增生多见于50岁以上男性,有进行性排尿困难;急性尿潴留诱因有生活方式和疾病等,表现为突然不能排尿;尿道结石由其他部位结石排入尿道致梗阻,有排尿困难伴尿痛。应急处理可热敷下腹部、听流水声诱导排尿,若不缓解需尽快就医,就医时会做直肠指诊、超声、尿常规及肾功能检查等,老年男性和有基础疾病人群需特别注意相关事项。 一、常见原因及初步判断 (一)良性前列腺增生 发病情况:多见于50岁以上的男性,随着年龄增长,发病率逐渐升高。其病因与雄激素及其受体作用、年龄增长和有功能的睾丸等因素有关。 具体表现:患者会出现进行性排尿困难,表现为尿等待、尿线变细、尿不尽等,严重时可出现尿不出来尿的情况。 (二)急性尿潴留 常见诱因 生活方式因素:如冬季受凉、饮酒后前列腺充血水肿,可导致急性尿潴留;长时间憋尿也可能引发。 疾病因素:尿道结石、狭窄等可堵塞尿道,造成尿潴留;脊髓损伤等神经系统疾病也可能影响排尿功能。 表现:突然不能排尿,膀胱胀满。 (三)尿道结石 形成原因:可能是肾脏或膀胱的结石排入尿道,导致尿道梗阻。 表现:排尿困难,点滴状排尿,伴有尿痛,严重时尿不出来尿。 二、应急处理方法 (一)热敷下腹部 操作方法:用热水袋或热毛巾热敷下腹部,温度适中,避免烫伤皮肤。 原理:通过温热刺激,可缓解膀胱及尿道周围肌肉的痉挛,促进排尿。 (二)听流水声诱导排尿 操作方法:打开水龙头,让水流出,利用流水声刺激大脑排尿中枢,诱导排尿。 原理:这是一种条件反射诱导排尿的方法,利用人类对流水声的自然反射来促进排尿。 三、及时就医及进一步检查 (一)就医时机 如果通过上述应急处理仍无法排尿,应尽快就医。尤其是老年男性,若长时间尿潴留可能导致膀胱破裂等严重并发症。 (二)相关检查 直肠指诊:对于怀疑前列腺增生的患者,直肠指诊可触摸前列腺的大小、质地等情况。 超声检查:可以了解前列腺的形态、大小,以及膀胱内残余尿量等情况;对于尿道结石,超声可发现尿道内的结石影像。 尿常规及肾功能检查:了解尿液中是否有感染等情况,以及肾功能是否受到影响,因为长期尿潴留可能影响肾功能。 四、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)老年男性 注意事项:老年男性本身前列腺增生的发生率高,平时应注意保暖,避免饮酒,有排尿异常及时就医。因为老年男性身体机能下降,尿潴留可能引发更严重的健康问题,且就医不及时可能延误治疗。 (二)有基础疾病人群 注意事项:如有神经系统疾病、尿道相关疾病等基础疾病的男性,更应密切关注排尿情况,定期复查相关疾病,一旦出现尿不出来尿的情况,要尽快明确病因并处理,因为基础疾病可能会加重排尿异常的情况,且相互影响不利于康复。
2025-11-19 12:35:38 -
肾积水是什么表现
肾积水表现因个体等不同而异,症状有腰部腹部疼痛(成人多为隐痛或胀痛,急性梗阻时剧痛并放射,儿童表现不典型)、尿液性状改变(感染致混浊、伴刺激症状,严重肾功能受损致尿液减少)、继发性症状(合并感染有全身及局部表现,长期严重致肾功能不全相关表现及儿童生长发育受影响);体征有腹部肿块(肾积水明显时可触及,成人肿块光滑有波动感,儿童更易发现)、部分患者出现高血压(因肾脏缺血激活RAAS致血压升高),出现相关表现应及时就医检查治疗。 腰部腹部疼痛: 对于成人来说,多数表现为腰部或腹部的隐痛或胀痛。如果是急性梗阻导致的肾积水,疼痛往往比较剧烈,呈绞痛性质,可突然发作,疼痛程度较严重,可能会向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射。例如,上尿路急性梗阻时,输尿管扩张收缩,引起剧烈的输尿管痉挛性疼痛。 儿童肾积水时,疼痛表现可能不太典型,婴幼儿可能表现为哭闹不安等。因为儿童表述能力有限,家长需多留意孩子的异常表现。 尿液性状改变: 若肾积水是由泌尿系统感染引起,可能出现尿液混浊的情况,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。比如合并尿路感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,导致尿液成分改变,变得混浊。 双侧肾积水导致肾功能严重受损时,可能出现尿液减少的情况,但这种情况相对较少见,多是在肾功能已经严重损害时才会出现。 继发性症状: 当肾积水合并感染时,除了有感染的全身症状(如发热、寒战等)外,局部还可能有肾区压痛、叩击痛。发热是因为机体受到病原微生物刺激,activate了免疫反应,导致体温调节中枢紊乱。 长期严重的肾积水会导致肾脏功能受损,进而出现肾功能不全的相关表现,如贫血(因为肾功能受损影响促红细胞生成素分泌)、乏力、食欲减退等。在儿童中,还可能影响生长发育,表现为身材矮小、体重不增等,这是因为肾功能不全影响了机体的代谢和营养物质的利用等。 体征表现 腹部肿块: 当肾积水较明显时,可在腹部触及肿块。成人肾积水时,肿块表面光滑,有波动感,按压时可能有酸痛感。例如,肾盂积水时,肿大的肾脏可在腹部被摸到。 儿童肾积水时,肿块可能更易被发现,因为儿童腹壁相对较薄。如果是婴幼儿的肾盂输尿管连接处梗阻导致的肾积水,有时可在腹部摸到囊性肿块,大小随积水程度而异。 高血压: 部分肾积水患者可能出现高血压,这是因为肾积水导致肾脏缺血,激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),使血压升高。在成人肾积水患者中,约有1/3左右会出现高血压,儿童肾积水引起高血压相对较少见,但也有个别情况。 肾积水的表现因个体差异(年龄、基础健康状况等)、病因、积水程度等不同而有所不同。如果出现上述相关表现,应及时就医进行相关检查,如超声、CT等,以明确是否存在肾积水及病因,从而进行相应的治疗。
2025-11-19 12:35:14 -
输尿管支架取出后还是狭窄怎么办
输尿管支架取出后仍有狭窄需进一步评估检查,包括影像学和肾功能评估,治疗方案有再次放置支架、扩张术、内镜切开术、开放手术等,术后要定期复查和调整生活方式,需综合多方面因素制定个体化方案并全面管理随访。 肾功能评估:通过检测血清肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)等了解肾脏功能状况,这对于后续治疗方案的制定至关重要,不同肾功能状态下的治疗策略会有很大不同,比如肾功能严重受损时可能需要优先考虑保护肾功能的治疗措施。 治疗方案选择 再次放置输尿管支架:适用于狭窄程度较轻、短段狭窄的情况。可在膀胱镜下再次放置输尿管支架,起到支撑输尿管、引流尿液的作用,帮助缓解狭窄并促进输尿管黏膜的修复。但对于一些特殊人群,如儿童,要谨慎评估再次放置支架的必要性和风险,因为儿童尿道等结构相对稚嫩,多次操作可能带来额外损伤风险;对于有凝血功能障碍等病史的患者,要充分评估出血风险等。 输尿管扩张术:包括球囊扩张术等。利用球囊扩张狭窄部位,使狭窄处管径增大。对于适合的狭窄情况有一定疗效,但术后有再狭窄的可能。不同年龄患者对扩张术的耐受及术后恢复情况不同,比如老年患者可能恢复相对较慢,需要更精心的术后护理;对于有基础疾病如心血管疾病等的患者,要考虑手术对其基础疾病的影响等。 内镜下输尿管狭窄切开术:通过内镜将狭窄处切开,解除梗阻。适用于合适的狭窄病灶,但手术有一定并发症风险,如出血、穿孔等。在手术前要充分评估患者的全身状况及狭窄的具体情况,以降低手术风险。 开放手术治疗:对于严重、复杂的输尿管狭窄,可能需要开放手术,如输尿管端端吻合术、输尿管膀胱再植术等。但开放手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,要综合患者的整体情况包括年龄、身体一般状况等进行评估,比如年轻患者可能更能耐受较大创伤的手术,但也要考虑术后对生活质量的长期影响等。 术后管理与随访 定期复查:术后需要定期进行影像学检查及肾功能检查等,观察输尿管狭窄情况及肾脏功能恢复情况。不同患者复查间隔可能不同,一般来说,术后早期可能需要较频繁复查,如1-3个月复查一次,后期根据恢复情况适当延长间隔。对于儿童患者,要密切关注其生长发育及泌尿系统功能恢复情况;对于有基础疾病的患者,要更频繁监测基础疾病指标与泌尿系统情况的关联等。 生活方式调整:患者要注意休息,避免剧烈运动,保持良好的生活习惯。对于不同年龄、性别的患者有不同的生活方式建议,比如女性患者要注意会阴部卫生,男性患者要避免久坐等。同时,要合理饮食,保证营养均衡,对于肾功能不全的患者要注意控制蛋白等摄入等。 总之,输尿管支架取出后仍存在狭窄时,需要综合多方面因素制定个体化的治疗方案,并在治疗过程中及术后进行全面的管理与随访,以最大程度改善患者的泌尿系统状况及预后。
2025-11-19 12:33:52 -
感染前列腺炎是否易于治疗
急性细菌性前列腺炎及时明确病原菌选用敏感抗生素治疗通常易于控制,慢性细菌性前列腺炎因前列腺解剖结构等因素治疗相对复杂且周期长,年龄、生活方式、病史等影响治疗难易度,年轻男性需纠正不良生活习惯遵医嘱,老年男性用药要考虑肝肾功能等,儿童及青少年感染少见治疗需谨慎。 一、急性细菌性前列腺炎的治疗难易度 急性细菌性前列腺炎多由细菌感染引起,若能及时明确病原菌并选用敏感抗生素治疗,通常易于控制。临床中依据尿培养及药敏试验结果选用合适抗生素,多数患者经规范抗感染治疗后,症状可较快缓解,如尿频、尿急、尿痛及发热等全身症状多能在数天内改善,治疗周期相对较短,预后较好,一般经1~2周规范治疗可取得较好疗效。 二、慢性细菌性前列腺炎的治疗难易度 慢性细菌性前列腺炎治疗相对复杂,难易程度因个体差异而异。其病程较长,易反复,主要是因为前列腺存在的解剖结构特点可能导致细菌难以完全清除,如前列腺腺泡周围存在脂质包膜,影响抗生素渗透至前列腺组织内发挥作用,部分患者可能形成生物被膜包裹细菌,增加了清除难度。治疗需综合多方面,除选用抗生素外,还需结合改善生活方式等措施,治疗周期较长,可能需数周至数月,且易出现复发情况,相对急性感染前列腺炎治疗难度更高。 三、影响治疗难易度的相关因素 (一)年龄因素 年轻患者:若生活方式不健康,如久坐、频繁手淫、吸烟饮酒等,可能加重前列腺充血,影响治疗效果,增加治疗难度,需在治疗同时纠正不良生活方式; 老年患者:常合并前列腺增生等其他疾病,治疗时需兼顾其他疾病的影响,用药需更加谨慎,可能影响抗生素的选择及治疗进程。 (二)生活方式因素 长期久坐、憋尿、嗜食辛辣刺激食物等不良生活方式会加重前列腺充血,不利于炎症消退,增加治疗难度;而规律作息、适度运动、避免久坐等健康生活方式有助于改善局部血液循环,辅助治疗,降低治疗难度。 (三)病史因素 若既往有反复前列腺炎发作史,前列腺组织可能存在纤维化等改变,细菌更易隐匿,治疗时需更长时间的规范治疗,且复发风险相对较高,治疗难度增大。 四、特殊人群注意事项 年轻男性:需特别注意纠正不良生活习惯,如避免久坐,减少长时间骑车等,同时遵医嘱规范用药,定期复诊,因年轻群体恢复能力相对较强,但不注意生活方式易导致病情反复; 老年男性:用药时需考虑肝肾功能情况,选择对肝肾功能影响较小的抗生素,密切监测药物不良反应,治疗过程中更需关注基础疾病对前列腺炎治疗的干扰,及时调整治疗方案; 儿童及青少年:感染前列腺炎相对少见,若发生多与泌尿系统先天畸形等因素相关,治疗需更谨慎,优先考虑非药物干预措施,如局部温水坐浴等缓解症状,选用抗生素时严格遵循儿科用药原则,避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物。
2025-11-19 12:32:31 -
尿检如何使用用试管和尿杯
尿检操作包括准备工作、收集尿液、转移尿液至试管及注意事项。准备合适环境和物品,女性清洁外阴后收集尿液,男性清洁尿道口周围收集尿液,再标记试管转移尿液,注意新鲜尿液及时检测,孕妇、婴幼儿、泌尿系统疾病患者有特殊注意事项。 一、准备工作 1.环境准备:选择一个相对隐私、干净且舒适的环境进行尿检操作,避免在过于寒冷或嘈杂的地方,减少对受检者的干扰和不适。 2.物品准备:确保有干净的尿杯、试管、清洁的纸巾等物品,尿杯一般为一次性使用的塑料杯,试管根据需要选择合适规格的。 二、收集尿液步骤 1.清洁外阴 女性:用清洁的纸巾从前向后擦拭外阴,去除可能污染尿液的杂质,防止外阴的细菌等污染尿液标本。对于女童,家长要帮助其轻柔地清洁外阴,动作要轻柔,避免损伤儿童娇嫩的皮肤。 男性:同样用纸巾擦拭尿道口周围,保持局部清洁。 2.收集尿液 手持尿杯,将尿杯放在合适的位置,如蹲下时方便尿液流入尿杯。女性可以分开小阴唇,男性提起阴茎,开始排尿,先排去一段尿液,这是为了冲走尿道前段可能存在的杂质,然后将尿液收集到尿杯中,收集量一般为尿杯的1/2-2/3左右即可。对于儿童,家长要协助其采取合适的姿势,如让幼儿坐在家长腿上,分开双腿,帮助其将尿液收集到尿杯中,要注意避免尿液溅出。 三、转移尿液至试管步骤 1.标记试管:如果需要将尿液转移至试管进行进一步检测,首先要在试管上标记受检者的相关信息,如姓名、性别、年龄等,确保标本的唯一性和可追溯性。 2.转移尿液:使用干净的移液器等工具(如果是在实验室等专业场所),将尿杯中的尿液缓慢转移至试管中,注意转移过程中避免产生气泡,并且要保证转移的尿液量符合检测要求。如果是家庭简易检测等情况,也可以直接将尿杯中的尿液小心倒入试管,但要注意操作的清洁度,防止污染尿液标本。 四、注意事项 1.时间要求:尽量使用新鲜的尿液进行检测,一般来说,尿液排出后1小时内进行检测较为适宜,因为时间过长可能会导致尿液中的有形成分发生变化,影响检测结果的准确性。对于儿童,要尽快完成尿液的收集和转移检测操作,避免尿液放置时间过久。 2.特殊人群 孕妇:在收集尿液时要更加注意清洁外阴,因为孕妇的生理状况特殊,尿液检测可能对孕期健康监测很重要,清洁不当可能会影响检测结果判断是否存在泌尿系统感染等情况。 婴幼儿:由于婴幼儿的尿道较短等特点,收集尿液时要特别小心轻柔,防止损伤尿道,并且要快速完成操作,避免尿液污染等情况。同时,要选择合适大小的尿杯和试管,保证操作的便利性和安全性。 患有泌尿系统疾病的患者:在收集尿液时要遵循上述清洁等步骤,并且要及时将尿液送检,因为这类患者的尿液可能存在更多异常成分,延迟送检可能会影响检测结果对病情的判断。
2025-11-19 12:31:51

