李明

中国医科大学附属盛京医院

擅长:对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

向 Ta 提问
个人简介
李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。展开
个人擅长
对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。展开
  • 肾结石引起的剧痛怎么回事

    肾结石引起剧痛是因结石在尿路移动刺激黏膜致平滑肌痉挛及梗阻致肾盂压力升高,疼痛部位多为腰腹部并可放射,有不同特点及表现,不同人群有各自特点,剧痛时应尽快就医,医生依检查情况处理,患者要详告症状病史。 疼痛的特点及相关表现 疼痛部位 通常为腰腹部疼痛,疼痛可向会阴部、腹股沟放射。如果是肾盂内较大结石引起的疼痛,多为腰部胀痛;而输尿管结石导致的疼痛往往较为剧烈,呈绞痛性质,可从腰部或上腹部向下腹部放射。 疼痛发作频率与程度 疼痛发作没有固定规律,可能突然发生。疼痛程度较为剧烈,患者往往难以忍受,可伴有恶心、呕吐等症状。这是因为疼痛刺激会引起内脏神经反射,导致胃肠道反应。 不同人群肾结石剧痛的特点及注意事项 儿童 儿童肾结石相对较少见,但一旦发生剧痛,可能表现为哭闹不安。由于儿童无法准确表达疼痛部位,家长需密切观察孩子的行为变化。儿童肾结石剧痛可能与先天性尿路结构异常等因素有关,在处理疼痛时,需谨慎选择干预措施,优先考虑非药物的安抚等方式,同时要及时就医明确结石情况。 女性 女性肾结石剧痛的机制与男性并无本质区别,但在孕期发生肾结石剧痛时需特别谨慎。孕期女性由于生理结构变化及激素影响,尿路蠕动可能相对缓慢,更容易形成结石或导致原有结石移动引发疼痛。此时需要在保障胎儿安全的前提下进行疼痛评估和处理,避免使用对胎儿有影响的药物。 男性 男性肾结石剧痛的原因与结石在尿路中的移动梗阻等因素相关。一些男性可能因生活方式,如饮水较少、高蛋白饮食等导致结石形成。在处理疼痛时,要考虑到男性可能更能耐受疼痛,但仍需及时就医,同时调整生活方式相关因素,如增加饮水量等。 有基础病史人群 对于本身有泌尿系统基础疾病,如前列腺增生、尿路狭窄等的人群,发生肾结石剧痛时,疼痛可能更为复杂。因为基础疾病会影响尿路的正常结构和功能,结石引起的梗阻可能因基础疾病而加重,在评估和处理疼痛时,需要综合考虑基础疾病的影响,制定更全面的诊疗方案。例如,前列腺增生患者发生肾结石剧痛时,要同时关注前列腺增生对尿路梗阻的影响以及肾结石本身的情况。 就医及处理建议 当出现肾结石引起的剧痛时,应尽快就医。医生会通过影像学检查(如超声、CT等)明确结石的位置、大小等情况。对于较轻的疼痛,可以通过休息、局部热敷等方式尝试缓解,但如果疼痛持续不缓解或加剧,需及时采取医学干预措施,如使用止痛药物(仅说明药物名称,不涉及具体用法用量)等,但要根据患者具体情况谨慎选择。同时,患者在就医过程中要详细告知医生自己的症状、病史等信息,以便医生制定合适的治疗方案。

    2025-11-19 12:18:15
  • 治疗前列腺应该使用什么药物

    前列腺疾病相关药物有α受体阻滞剂可选择性阻断α受体缓解排尿困难等症状,5α-还原酶抑制剂能抑制睾酮转化使前列腺体积缩小,植物制剂有抗炎减轻水肿作用,M受体拮抗剂可阻断膀胱逼尿肌M受体改善尿频尿急等症状,老年患者用要密切关注肝肾及防直立性低血压,儿童少用优先非药物干预,肝肾功能不全者用药需谨慎调整剂量并监测指标。 一、α受体阻滞剂 通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌来缓解排尿困难等症状,常见药物如坦索罗辛。其作用机制是选择性阻断α受体,降低膀胱颈及前列腺尿道的平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿症状。适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者,一般不影响性功能,但可能有头晕、直立性低血压等不良反应,老年患者使用时需注意监测血压。 二、5α-还原酶抑制剂 能抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状和降低急性尿潴留、手术干预风险。常用药物有非那雄胺,它可使前列腺内双氢睾酮水平降低,缩小前列腺体积,但起效较慢,一般需服用3-6个月才能见效,主要不良反应有性功能障碍(如勃起功能障碍、射精异常等)、乳房触痛或肿大等,适用于前列腺体积增大且有下尿路症状的患者。 三、植物制剂 具有一定抗炎、减轻水肿等作用,例如普适泰。其成分可能对前列腺组织产生调节作用,改善尿频、尿急、尿痛等症状,不良反应相对较少,但个体差异下可能出现胃肠道不适等情况,可作为前列腺相关疾病的辅助治疗药物。 四、M受体拮抗剂 可阻断膀胱逼尿肌的M受体,缓解逼尿肌过度收缩,改善尿频、尿急等症状,如托特罗定。适用于伴尿频、尿急且无禁忌证的前列腺增生患者,但可能引起口干、便秘、视力模糊等不良反应,青光眼及前列腺增生伴严重排尿困难者慎用。 特殊人群注意事项 老年患者:老年男性前列腺疾病相对常见,使用药物时需密切关注肝肾功能,因为部分药物经肝肾代谢,如5α-还原酶抑制剂非那雄胺,需定期监测肝肾功能指标,根据结果调整用药。同时,α受体阻滞剂可能导致直立性低血压,用药后应避免突然站立,防止摔倒。 儿童:儿童前列腺相关疾病较少见,一般不推荐使用治疗前列腺疾病的药物,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其内分泌、生殖系统等的影响尚不明确,应优先考虑非药物干预措施,如观察等待等。 肝肾功能不全患者:此类患者使用药物时需谨慎,可能需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。例如,5α-还原酶抑制剂非那雄胺主要经肝脏代谢,严重肝功能不全者禁用;α受体阻滞剂坦索罗辛部分经肾脏排泄,重度肾功能不全者需调整剂量,用药过程中要密切监测肝肾功能指标变化。

    2025-11-19 12:17:33
  • 性冲动时流出透明液体是怎么回事

    性冲动时流出的透明液体可能是尿道球腺液或前列腺液少量溢出属正常生理现象,若量多伴尿道不适等症状可能是尿道炎等疾病致异常分泌,青少年需正确性教育引导,成年男性要注意外生殖器清洁卫生,特殊病史人群出现异常需密切关注及时就医。 一、正常生理现象-尿道球腺液分泌 性冲动时流出的透明液体多为尿道球腺液。尿道球腺是男性生殖系统的附属腺体,当受到性刺激时,尿道球腺会分泌出一种透明、稍黏稠的液体,主要起润滑尿道的作用,属于正常的生理反应,其分泌量通常较少,一般不会对身体造成不良影响。这种情况在青春期后有性冲动的男性中较为常见,是身体自然的准备过程,以利于后续性生活的顺利进行。 二、与性兴奋相关的其他情况-前列腺液的少量溢出 在较强的性冲动下,前列腺也可能会有少量前列腺液溢出。前列腺液是精液的重要组成部分,正常情况下,前列腺液会在射精等特定情况下排出,但在性兴奋时,由于前列腺受到刺激,可能会有少量溢出,其外观也是透明或微混浊的液体。这同样是性兴奋时身体的正常生理变化,只要没有其他异常症状,一般无需过度担忧。 三、需警惕的异常情况-尿道炎等疾病导致的异常分泌 如果流出的透明液体量较多,且伴有尿道不适、尿频、尿急、尿痛等症状,可能是尿道炎等疾病引起的异常分泌。例如,淋菌性尿道炎患者除了有尿道脓性分泌物外,在性冲动时也可能出现异常的透明或混浊液体流出,同时伴有尿道灼热、刺痛等不适。非淋菌性尿道炎也可能出现类似情况,由支原体、衣原体等病原体感染引起,会影响尿道黏膜的正常功能,导致异常的分泌物流出。这种情况下需要及时就医,进行相关检查,如尿道分泌物涂片、培养等,以明确诊断并进行相应的治疗。 四、不同人群的特点及注意事项 青少年人群:青少年进入青春期后,性意识开始萌发,出现性冲动是正常的生理现象,此时流出透明液体多为上述正常的生理反应,但家长和学校应给予正确的性教育引导,让青少年正确认识性冲动及相关的生理变化,避免因不了解而产生过度的心理负担。 成年男性:成年男性在有性冲动时出现此类情况,若为正常生理分泌无需特殊处理,但要注意保持外生殖器的清洁卫生,避免因局部卫生不良引发感染等问题。若出现异常的分泌情况并伴有不适症状,应及时就诊,因为成年男性若患有尿道炎等疾病,可能会影响生殖健康和性功能。 特殊病史人群:对于有生殖系统既往病史,如曾经有过尿道炎、前列腺炎等疾病的人群,在性冲动时出现透明液体流出的情况更应密切关注。如有异常需及时就医,因为既往病史可能增加再次出现感染等异常情况的风险,需要更谨慎地评估和处理。

    2025-11-19 12:16:51
  • 肾低密度影是什么意思

    肾低密度影是肾脏影像学检查中发现的异常表现,常见于肾囊肿、肾脓肿、肾脏肿瘤等情况,需进一步通过增强CT、穿刺活检等检查明确病因,不同年龄、健康状况人群检查选择及需考虑因素不同。 常见可能的情况 肾囊肿:是较为常见的引起肾低密度影的原因。肾囊肿是肾脏内出现的含有液体的囊状结构,在超声检查中表现为无回声区,CT检查中表现为低密度影,边界清晰。单纯性肾囊肿通常是良性的,一般无症状,当囊肿较大(直径超过5cm)或出现压迫症状时可能需要处理。对于不同年龄人群,肾囊肿的发生情况有所不同,成年人相对更易出现,儿童肾囊肿相对少见,但也有先天性肾囊肿的情况。生活方式对肾囊肿的直接影响不大,但良好的生活方式有助于维持肾脏整体健康,比如合理饮食、适量运动等。如果有相关病史,如家族中有多囊肾等遗传性肾脏疾病家族史,那么出现肾囊肿的风险可能会增加,需要更加密切监测。 肾脓肿:多由细菌感染引起,肾脏局部组织发生化脓性炎症,形成脓肿,在影像学上表现为低密度影,常伴有发热、腰痛等症状。不同年龄人群中,肾脓肿的发生原因可能有差异,儿童肾脓肿可能与尿路梗阻等因素相关,而成人可能与泌尿系统感染逆行蔓延等有关。生活方式方面,不注意个人卫生、有泌尿系统感染病史等情况可能增加肾脓肿的发生风险。有泌尿系统基础疾病或免疫力低下的人群(如糖尿病患者等)更易患肾脓肿,需要积极控制基础疾病以降低风险。 肾脏肿瘤:包括良性肿瘤和恶性肿瘤。例如肾血管平滑肌脂肪瘤(一种良性肿瘤)在CT上也可表现为低密度影;而肾癌等恶性肿瘤也可能呈现低密度影表现。对于不同年龄,肾脏肿瘤的好发情况不同,肾癌多见于中老年人,而儿童肾脏肿瘤相对少见但恶性程度可能较高。生活方式中,长期吸烟、肥胖等可能是肾脏肿瘤的危险因素,有相关生活方式不良的人群需要提高警惕。有肾脏肿瘤家族史的人群属于高危人群,需要定期进行肾脏影像学检查以便早期发现病变。 进一步检查与诊断 当发现肾低密度影后,通常需要进一步进行检查来明确病因。例如可以进行增强CT检查,通过对比剂的增强情况来判断病变的血供等情况,有助于鉴别肾囊肿、肾肿瘤等不同病变;还可以进行超声引导下的穿刺活检,通过获取病变组织进行病理检查,以明确病变的性质是良性还是恶性等。不同年龄、不同健康状况的人群在检查时需要根据具体情况选择合适的检查方式,比如儿童由于身体特点可能更适合某些无创或对身体影响较小的检查方法。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者进行CT检查时需要考虑对比剂对肾脏功能的影响等情况,要综合评估后选择检查方案。

    2025-11-19 12:16:08
  • 小便乳白色还浑浊是怎么回事

    小便乳白色浑浊可能由乳糜尿、脓尿、结晶尿、脂肪尿引起,乳糜尿常因丝虫感染等致淋巴管阻塞,脓尿多由泌尿系统感染所致,结晶尿是尿液成分浓度过高析出结晶,脂肪尿与血液中乳糜微粒或脂肪颗粒增多相关,发现小便乳白色浑浊需及时就医检查,保持良好生活方式有助于预防。 一、乳糜尿 (一)病因机制 丝虫感染是常见原因,丝虫寄生在淋巴系统,导致淋巴管阻塞,淋巴液回流受阻,进入尿液中使尿液呈乳白色。此外,腹腔结核、肿瘤、创伤等也可能破坏淋巴系统结构,引发乳糜尿。 (二)年龄、性别及生活方式影响 丝虫感染引发的乳糜尿在流行地区较为常见,不同性别均可发病,生活在丝虫病流行区且未做好防蚊措施的人群易患病。 对于儿童,若有丝虫感染流行区生活史,出现小便乳白色浑浊需警惕乳糜尿可能;成年男性若有相关接触史也需关注。 二、脓尿 (一)病因机制 泌尿系统感染是主要原因,细菌等病原体入侵泌尿系统,引起炎症反应,尿液中白细胞、脓细胞等增多,导致尿液浑浊呈乳白色。常见的致病菌有大肠杆菌等。 (二)年龄、性别及生活方式影响 各年龄段均可发生,女性由于尿道短等生理特点相对更易发生泌尿系统感染。不注意个人卫生、饮水少、长期憋尿等不良生活方式会增加泌尿系统感染风险,从而出现脓尿导致小便浑浊。比如女性经期不注意卫生,就容易引发泌尿系统感染出现脓尿情况。 三、结晶尿 (一)病因机制 尿液中某些成分浓度过高,超出其溶解度,就会析出结晶,使尿液呈乳白色浑浊。常见的有尿酸结晶、磷酸盐结晶等。比如尿液中尿酸浓度过高,在特定条件下就会形成尿酸结晶,导致尿液浑浊。 (二)年龄、性别及生活方式影响 不同年龄均可出现,一般男性和女性无明显性别差异。饮水过少、饮食中某些成分摄入过多等生活方式因素可影响尿液中成分浓度,从而引发结晶尿。例如长期高蛋白饮食、饮水少的人,尿液中相关成分浓度易异常,导致结晶尿。 四、脂肪尿 (一)病因机制 血液中乳糜微粒或脂肪颗粒增多,进入尿液中可导致脂肪尿,使尿液呈乳白色浑浊。常见于肾病综合征等疾病,由于肾脏滤过功能异常,导致脂肪进入尿液。 (二)年龄、性别及生活方式影响 肾病综合征等疾病可发生在不同年龄人群,无明显性别差异。患有肾病综合征等基础疾病的人群易出现脂肪尿情况,而不健康的生活方式如长期劳累等可能会加重病情相关表现。 当发现小便乳白色还浑浊时,应及时就医,进行尿常规、尿乳糜试验等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活方式,如多饮水、注意个人卫生等,有助于预防相关情况的发生。

    2025-11-19 12:15:17
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