李明

中国医科大学附属盛京医院

擅长:对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

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个人简介
李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。展开
个人擅长
对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。展开
  • 阴茎勃起向下弯曲怎么办

    阴茎勃起向下弯曲有先天性因素、阴茎硬结症、创伤因素等常见原因,先天性因素是出生时阴茎白膜发育不均衡致弯曲,可观察或手术矫正;阴茎硬结症因海绵体白膜纤维斑块致弯曲,早期药物治疗效果有限,严重时手术;创伤因素是外伤后愈合形成瘢痕致弯曲,需及时就医评估。儿童期发现要密切观察,成年期要注意心理并及时就医检查、配合治疗及术后护理。 原因:部分男性出生时就存在阴茎白膜发育不均衡的情况,这是较为常见的先天性因素。例如,阴茎腹侧的白膜发育相对薄弱,而背侧白膜相对正常,在勃起时就会导致阴茎向下弯曲。这种情况在一些新生儿或儿童时期可能就有迹象,但可能随着年龄增长才逐渐被察觉。 应对:对于先天性阴茎弯曲程度较轻,不影响性生活和排尿等功能的情况,可以先进行观察。但如果弯曲程度较重,影响了正常的性生活或者存在排尿异常等问题,则可能需要考虑手术矫正,手术通常在青春期后身体发育基本稳定时进行较为合适,要综合考虑患者的年龄、身体状况等因素。 阴茎硬结症 原因:阴茎硬结症是指阴茎海绵体白膜出现纤维性斑块,这些斑块会导致阴茎在勃起时出现弯曲。具体的发病机制尚不完全明确,可能与创伤、遗传、自身免疫等多种因素有关。例如,阴茎局部的轻微创伤可能诱发该疾病,进而导致白膜纤维组织增生形成硬结,引起弯曲。 应对:早期可以使用药物治疗,如维生素E等,但药物治疗效果可能有限。如果阴茎弯曲严重影响性生活,可考虑手术治疗,手术方式包括硬结切除、阴茎白膜折叠术等,手术时机的选择需要根据病情的严重程度以及对患者生活质量的影响来综合判断,同时要考虑患者的年龄因素,一般成年患者根据自身情况评估后可选择合适的手术方式。 创伤因素 原因:阴茎在受到外伤后,如骑跨伤等,可能导致白膜破裂或阴茎海绵体损伤,在愈合过程中形成瘢痕组织,从而引起阴茎勃起时向下弯曲。例如,青少年时期如果有过严重的阴茎外伤史,没有得到规范治疗,就可能遗留阴茎弯曲的问题。 应对:对于外伤后导致的阴茎弯曲,需要及时就医评估。如果是近期外伤引起的,首先要处理外伤的急性期情况,如止血、清创等。如果后期出现弯曲影响功能,同样需要根据弯曲程度考虑手术矫正,手术时要充分考虑患者的年龄和身体恢复情况,确保手术安全和效果。 特殊人群的注意事项 儿童期 儿童时期发现阴茎勃起向下弯曲,家长要密切观察弯曲程度以及是否影响排尿等情况。因为儿童处于生长发育阶段,一些先天性的弯曲可能会随着生长发育有一定变化,但也可能持续存在并影响未来的生殖功能和心理健康。如果发现异常,应尽早带孩子到儿科或泌尿外科就诊,由专业医生评估是否需要早期干预,比如一些轻度的先天性弯曲可能在儿童早期通过一些观察和简单的处理措施来应对,但要避免盲目采取不恰当的处理方式。 成年期 成年男性如果出现阴茎勃起向下弯曲,首先要注意心理状态,避免因为弯曲问题产生焦虑、自卑等情绪,这可能会进一步影响性生活质量。同时要及时就医,进行详细的检查,如阴茎海绵体造影等,以明确弯曲的原因和程度,从而选择合适的治疗方案。在治疗过程中要遵循医生的建议,积极配合治疗,并且要注意术后的恢复情况,尤其是手术矫正后的患者,要按照医生的要求进行康复护理,避免剧烈运动等影响伤口愈合和阴茎恢复的行为。

    2025-10-21 14:14:46
  • 前列腺肥大怎样治疗好的快

    前列腺肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和其他治疗,同时需关注特殊人群情况。观察等待适用于症状轻的患者,要改善生活方式,有心血管病史者密切关注病情;药物治疗有5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、M受体拮抗剂,各有适用情况和注意事项;手术治疗包括经尿道前列腺电切术、激光手术、开放性摘除术,分别适用于不同患者;其他治疗有微波和射频治疗,疗效和安全性有差异;特殊人群中,老年患者选治疗方法要考虑身体和基础病,合并其他疾病者要控制基础病,儿童青少年有症状及时就医,孕妇及哺乳期女性虽无此问题,但要避免接触可能影响胎儿或婴儿的药物。 一、观察等待 对于症状较轻、不影响生活与睡眠的患者可选择观察等待。在此期间患者应改善生活方式,避免摄入辛辣食物、大量饮酒、饮用咖啡等刺激性饮品,以免加重症状。同时要注意保暖,避免久坐、长时间骑车等增加腹压的行为。中老年人身体机能下降,更应注意生活方式的调整。对于有心血管疾病等病史的患者,在进行观察等待时要密切关注病情变化,防止因前列腺肥大导致排尿困难而诱发其他疾病。 二、药物治疗 1.5α-还原酶抑制剂:通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变,使前列腺体积缩小,改善排尿困难症状。适合于前列腺体积增大同时伴有中、重度下尿路症状的患者。但该类药物起效较慢,一般需要连续使用3-6个月才能达到最佳效果。年龄较大、肝肾功能较差的患者使用时需谨慎,应定期监测肝肾功能。 2.α-受体阻滞剂:可以松弛前列腺和膀胱颈的平滑肌,改善排尿症状。起效较快,数小时至数天即可改善症状。但部分患者可能会出现体位性低血压等不良反应,老年患者尤其是合并高血压、心血管疾病的患者使用时需密切关注血压变化。 3.M受体拮抗剂:适用于储尿期症状,如尿频、尿急、急迫性尿失禁等。使用时要注意其可能引起的口干、便秘、视力模糊等不良反应,对于患有青光眼、严重胃肠动力障碍等疾病的患者禁用。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术:是治疗前列腺肥大的常用手术方法,通过尿道插入电切镜,将前列腺组织切除。该手术创伤小、恢复快,适合大多数患者。但对于年龄较大、合并严重心肺疾病等不能耐受手术的患者需谨慎评估。 2.经尿道前列腺激光手术:具有出血少、并发症少等优点,尤其适用于不能耐受长时间手术或凝血功能障碍的患者。 3.开放性前列腺摘除术:适用于前列腺体积较大、合并膀胱结石、有开放手术史等情况。但手术创伤较大,恢复时间较长。 四、其他治疗 1.微波治疗:利用微波的热效应,使前列腺组织凝固、坏死、脱落,改善排尿症状。适合于不能耐受手术的患者,但疗效相对有限。 2.射频治疗:通过射频能量使前列腺组织发生凝固性坏死,达到治疗目的。其安全性较好,但治疗效果可能不如手术治疗。 特殊人群提示:老年患者身体机能减退,在选择治疗方法时要充分考虑身体状况和基础疾病,手术治疗需谨慎评估。合并心血管疾病、糖尿病等疾病的患者,在治疗前列腺肥大的同时要积极控制基础疾病,避免相互影响。儿童和青少年一般不会出现前列腺肥大,若出现相关症状应及时就医,排除其他疾病的可能。孕妇及哺乳期女性不存在前列腺肥大问题,但如果家中有患者需要用药,应注意避免接触可能对胎儿或婴儿有影响的药物。

    2025-10-21 14:14:00
  • 前列腺特异性抗原是什么意思

    前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白,血液中浓度可通过检测得知,正常参考值一般小于4ng/mL,可辅助诊断前列腺疾病,在前列腺癌筛查、病情监测及活检辅助决策等有临床应用,不同特殊人群PSA情况不同,老年男性易因增生致PSA轻度升高且患癌风险高,急性炎症患者PSA会因炎症升高且消退后可恢复,前列腺按摩后PSA可短暂升高需避免影响检测。 一、前列腺特异性抗原的定义 前列腺特异性抗原(PSA)是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白,存在于前列腺导管上皮细胞的胞浆中,而后分泌到精液中,在血清中也有少量存在。它在血液中的浓度可以通过血液检测来测定,是临床上用于辅助诊断前列腺疾病的重要标志物。 二、前列腺特异性抗原的正常参考值及意义 正常参考值:一般来说,成年男性血清PSA的正常参考值通常小于4ng/mL(不同检测方法可能会有slight差异)。 意义 前列腺癌辅助诊断:当前列腺发生癌变时,肿瘤细胞会破坏前列腺组织的结构,使得大量PSA进入血液,导致血清PSA水平升高。不过,并不是所有的前列腺癌患者PSA都会明显升高,一些早期、分化较好的前列腺癌可能PSA升高不显著;而一些良性前列腺疾病也可能引起PSA轻度升高,所以需要结合其他检查综合判断。 前列腺良性疾病影响:前列腺炎、前列腺增生等良性前列腺疾病也可能导致PSA升高。例如,急性前列腺炎时,炎症刺激前列腺组织,可使PSA短暂升高;前列腺增生患者由于前列腺组织增生,也会有一定比例的PSA水平升高,一般多在10ng/mL以下。 三、前列腺特异性抗原检测的临床应用场景 前列腺癌筛查:对于50岁以上的男性,一般建议定期进行PSA检测作为前列腺癌的初步筛查手段。如果PSA水平升高,需要进一步进行直肠指诊、前列腺穿刺活检等检查以明确是否患有前列腺癌。 前列腺癌病情监测:在前列腺癌患者经过手术、放疗等治疗后,定期检测PSA可以帮助评估治疗效果以及判断是否有肿瘤复发。如果治疗后PSA持续升高,往往提示肿瘤可能复发或转移。 前列腺活检的辅助决策:当直肠指诊发现前列腺有异常结节或者超声等检查发现前列腺有可疑病变时,PSA水平可以辅助医生判断是否需要进行前列腺穿刺活检。如果PSA大于10ng/mL,通常建议积极进行穿刺活检;如果PSA在4-10ng/mL之间,需要结合游离PSA与总PSA的比值等其他指标综合判断是否进行穿刺。 四、特殊人群的前列腺特异性抗原情况 老年男性:随着年龄增长,前列腺增生的发生率增加,老年男性中前列腺增生较为常见,这可能会导致PSA轻度升高,在解读老年男性PSA结果时需要充分考虑前列腺增生这一常见因素的影响。同时,老年男性患前列腺癌的风险也相对较高,所以对于老年男性进行PSA检测时要更加全面地评估。 前列腺急性炎症患者:急性前列腺炎患者血清PSA可明显升高,但炎症消退后,PSA水平通常会恢复正常。所以在急性前列腺炎患者病情恢复后再次检测PSA对于鉴别是良性还是恶性病变有帮助。 前列腺按摩后:前列腺按摩可能会导致前列腺组织受到刺激,使PSA短暂升高,所以在进行PSA检测前应避免前列腺按摩等操作,以免影响检测结果的准确性。

    2025-10-21 14:12:36
  • 前列腺增生伴钙化结石怎么办

    前列腺增生伴钙化结石治疗需综合多因素个体化选择,包括观察等待(无症状或轻症状且不影响生活质量者定期复查)、药物治疗(α受体阻滞剂缓解排尿困难、5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积、M受体拮抗剂改善尿频尿急等)、手术治疗(经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术,分别适用于不同情况)及其他治疗方法(微创治疗、中医中药,微创适用于不能耐受手术高危患者,中医中药有辅助作用但不能替代西医)。 一、观察等待 1.适用情况:对于无症状或症状很轻的前列腺增生伴钙化结石患者,若不影响生活质量,可选择观察等待,定期复查,观察病情变化。需关注患者年龄、基础健康状况等因素,比如老年患者基础疾病较多时,过度积极的治疗可能带来更多风险。 2.复查内容:包括前列腺相关症状评分(如IPSS评分)、尿常规、肾功能、前列腺超声等检查,监测前列腺大小、残余尿量等指标变化。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂:可缓解前列腺增生患者的排尿困难症状。作用机制是阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,改善排尿功能。常用药物如特拉唑嗪等,需考虑患者是否有低血压等基础疾病,此类药物可能引起体位性低血压,用药后应避免突然起身等动作。 2.5α还原酶抑制剂:适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者。通过抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。常用药物如非那雄胺等,需关注药物对性功能等方面的可能影响,部分患者用药后可能出现勃起功能障碍等情况,用药前需与患者充分沟通。 3.M受体拮抗剂:对于伴有尿频、尿急等下尿路症状的患者可能有效。通过阻断膀胱平滑肌的M受体,抑制逼尿肌过度收缩,增加膀胱容量。常用药物如托特罗定等,需注意药物的抗胆碱能副作用,如口干、便秘等,老年患者使用时需特别注意,避免加重便秘等情况。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术(TURP): 适用情况:适用于中、重度前列腺增生伴钙化结石,且药物治疗效果不佳或有并发症的患者。对于年龄相对较轻、全身状况较好的患者可优先考虑。 手术原理:通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织,解除尿路梗阻。 2.经尿道前列腺激光切除术: 优点:与TURP相比,出血少、恢复快等。包括钬激光、绿激光等术式,适用于合适的前列腺增生伴钙化结石患者,对于身体状况较差、不能耐受较大手术的高龄患者可能是更好的选择,需根据患者具体身体状况评估是否适合。 3.开放性前列腺切除术: 适用情况:目前较少采用,主要用于巨大前列腺增生或合并其他需要开放手术处理情况的患者,需综合评估患者全身情况后决定是否采用。 四、其他治疗方法 1.微创治疗:如前列腺支架置入术等,适用于不能耐受手术的高危患者,可缓解排尿困难症状,但有一定的并发症风险,如支架移位等,需严格掌握适应证。 2.中医中药:一些中药可能对缓解前列腺增生相关症状有一定辅助作用,但需遵循循证医学原则,其疗效需更多高质量临床研究证实,且需注意药物相互作用等情况,不能替代正规的西医治疗方法。 总之,前列腺增生伴钙化结石的治疗需根据患者的年龄、全身状况、症状严重程度等多方面因素综合考虑,选择个体化的治疗方案。

    2025-10-21 14:11:38
  • 得了二度前列腺增生需要手术吗

    二度前列腺增生即IPSS在8-19分的情况,是否需手术综合多因素判断,包括症状情况(下尿路症状严重影响生活质量、存在反复尿潴留、血尿、膀胱结石、肾功能损害等并发症时可能需手术)和患者身体状况(年龄、其他基础疾病等影响手术风险评估),由泌尿外科医生综合患者具体症状、并发症及身体整体状况制定个体化治疗方案。 一、症状情况 1.下尿路症状严重影响生活质量 若患者有明显的尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状,且这些症状已经严重影响到日常生活、睡眠等,经药物治疗效果不佳时,可能需要考虑手术。例如,患者因为频繁起夜影响睡眠,导致白天精神萎靡,无法正常工作,药物治疗后症状改善不明显,就可以考虑手术干预。 对于老年男性,其生活方式往往相对固定,前列腺增生引起的排尿症状对生活质量的影响更为显著,需要综合评估生活质量受影响程度来决定是否手术。 2.存在并发症 反复尿潴留:如果患者已经发生过2次及以上的急性尿潴留,或者经常出现慢性尿潴留导致膀胱功能受损,通常需要手术治疗。因为反复尿潴留会进一步损害膀胱功能,影响肾脏功能,长期下去可能导致肾功能不全等严重并发症。老年男性本身肾功能随年龄增长有一定减退趋势,前列腺增生引起的尿潴留对其肾功能影响更需重视。 血尿:由前列腺增生导致的严重血尿,经保守治疗无效时,需要考虑手术。血尿可能是因为增生的前列腺组织表面血管破裂引起,大量血尿可能导致贫血等问题,对于老年患者来说,贫血会进一步加重身体的不适,影响整体健康状况。 膀胱结石:前列腺增生引起膀胱结石时,一般需要手术治疗。因为结石会刺激膀胱黏膜,引起血尿、感染等问题,老年男性膀胱结石的形成与前列腺增生导致的排尿不畅密切相关,手术去除结石的同时解决前列腺增生问题很有必要。 肾功能损害:前列腺增生导致长期尿路梗阻,引起双肾积水,进而出现肾功能损害时,需手术解除梗阻以保护肾功能。老年男性本身肾功能储备相对较低,一旦出现肾功能损害,进展可能较快,及时手术解除梗阻对肾功能的恢复有重要意义。 二、患者身体状况 1.年龄因素 对于年轻的老年男性(比如60岁左右相对身体状况较好的),如果符合手术指征,可积极考虑手术治疗。而对于高龄、身体状况较差、合并多种严重基础疾病(如严重心肺疾病、肝肾功能不全等)的患者,手术风险较高,需要谨慎评估。例如,一位80岁合并严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病的患者,手术可能会诱发心肌梗死、呼吸衰竭等严重并发症,此时可能更倾向于保守治疗为主。 2.其他基础疾病 合并糖尿病的患者,手术伤口愈合可能受到影响,需要在血糖控制相对良好的情况下评估手术风险。如果糖尿病控制不佳,手术感染风险增加,术后恢复也会受到影响。所以需要在内分泌科医生的配合下,将血糖控制在相对合适的范围后再考虑是否手术。 合并高血压的患者,需要将血压控制在相对稳定的水平,因为手术中血压波动可能导致心脑血管意外等并发症。要在心内科医生的指导下调整降压药物,使血压处于相对平稳状态后再评估手术可行性。 总之,二度前列腺增生患者是否需要手术要由泌尿外科医生根据患者的具体症状、并发症情况以及身体整体状况等多方面因素综合判断,制定个体化的治疗方案。

    2025-10-21 14:10:41
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