李明

中国医科大学附属盛京医院

擅长:对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

向 Ta 提问
个人简介
李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。展开
个人擅长
对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。展开
  • 酒后为什么射精射不出

    酒后射精射不出的原因包括生理性因素和病理性因素,生理性因素有酒精抑制中枢神经系统影响射精反射及饮酒后身体疲劳影响性功能相关生理功能,病理性因素有前列腺炎加重炎症反应阻碍精液排出及过量饮酒引起勃起功能障碍导致射精障碍,应对建议是尽量减少饮酒并长期存在该情况时及时就医检查包括生殖系统详细检查及有基础疾病者积极配合医生检查治疗并如实告知饮酒史等情况。 一、生理性因素 (一)酒精对神经系统的影响 酒精会抑制中枢神经系统,包括影响控制射精反射的神经传导。正常的射精是由复杂的神经反射来调控的,酒精的麻醉作用可能干扰了这一神经反射弧的正常传导。例如,有研究表明,酒精会使神经细胞的兴奋性降低,从而影响射精相关神经信号的传递,导致射精困难。对于不同年龄的人群,年轻人可能由于代谢相对较快,但神经系统仍可能受到酒精的抑制作用;而中老年人本身神经系统功能有所减退,酒精的影响可能更为明显。 (二)身体疲劳状态 饮酒后身体可能处于相对疲劳的状态,这也会影响性功能相关的生理功能。身体疲劳会使得机体的各项生理机能调节能力下降,包括与射精相关的肌肉等组织的协调功能。比如,参与射精过程的盆底肌肉等可能因为身体疲劳而收缩不协调,进而影响射精的正常进行。性别方面,男性在饮酒后身体疲劳对射精的影响表现较为明显,而女性一般不存在此类因饮酒导致射精的问题,但男性无论年龄大小,饮酒后身体疲劳都可能干扰射精。 二、病理性因素 (一)前列腺炎相关影响 如果本身患有前列腺炎等疾病,饮酒后酒精可能会加重前列腺的充血等炎症反应。前列腺炎会影响前列腺的正常功能,而前列腺与射精过程密切相关,它分泌的液体是精液的重要组成部分。炎症导致前列腺组织的病变可能会阻碍精液的排出,从而出现射精射不出的情况。对于有前列腺炎病史的人群,饮酒更容易诱发或加重这种射精异常的状况,不同年龄的前列腺炎患者,饮酒后的反应可能因病情严重程度不同而有所差异。 (二)勃起功能障碍的关联 过量饮酒可能会引起勃起功能障碍,而勃起功能障碍也可能导致射精障碍。当饮酒后勃起功能受到影响,阴茎不能维持有效的勃起状态,那么射精反射也可能无法正常完成。这种情况在有基础勃起功能问题的人群中更为常见,年龄较大且有基础健康问题的男性可能更容易出现这种因饮酒而导致的连锁反应,影响射精功能。 三、应对建议 (一)减少饮酒 首先应尽量减少饮酒量,尤其是避免过量饮酒。对于不同年龄的人群,都应认识到过量饮酒对生殖系统功能的潜在危害。年轻人应适度饮酒,避免因一时放纵饮酒影响自身生殖健康;中老年人本身身体机能逐渐衰退,更应控制饮酒量,以维护生殖系统及整体健康。 (二)及时就医检查 如果长期存在酒后射精射不出的情况,应及时就医进行相关检查。包括生殖系统的详细检查,如前列腺液检查、泌尿系统超声等,以明确是否存在病理性因素。对于有基础疾病的人群,如前列腺炎患者,更要积极配合医生进行检查和治疗,通过规范的医疗手段来解决射精异常的问题,不同年龄和病情的患者在就医时应如实告知医生饮酒史等相关情况,以便医生准确诊断和制定治疗方案。

    2025-04-01 07:56:20
  • 尿味重怎么回事

    尿味重可因生理性因素中饮水过少致尿液浓缩、饮食影响引起,也可因病理性因素里泌尿系统感染、糖尿病酮症酸中毒、肾脏疾病导致,儿童要关注饮水与排尿,女性特殊时期注意私处卫生,糖尿病患者需控血糖防并发症,有基础疾病者应密切关注尿液并定期检查,尿味重持续不缓解或伴异常症状需就医查尿常规等明确病因。 一、生理性因素导致尿味重 1.饮水过少:当人体摄入水分不足时,肾脏会对尿液进行浓缩,使得尿液中代谢废物的浓度升高,从而导致尿味变重。例如,长时间处于高温环境、大量出汗但未及时补充水分,或者因工作忙碌等原因刻意减少饮水量时,都可能出现这种情况。儿童由于贪玩等原因可能不爱喝水,也容易因尿液浓缩出现尿味重的现象,家长需关注儿童饮水情况,督促其适量饮水。 2.饮食影响:某些食物会影响尿液气味。比如食用大量芦笋后,部分人尿液会带有特殊的难闻气味;食用过多葱蒜等刺激性食物,其中的含硫化合物等成分经代谢后会从尿液排出,导致尿味改变。这种因饮食引起的尿味重通常是暂时的,调整饮食结构后多可改善。 二、病理性因素导致尿味重 1.泌尿系统感染:细菌等病原体侵入泌尿系统,在尿道、膀胱等部位繁殖,分解尿液中的成分,可产生异常气味,同时常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短等生理特点,在月经期间、性生活后等特殊时期泌尿系统感染风险较高;儿童泌尿系统发育尚不完善,也可能发生泌尿系统感染导致尿味重。 2.糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者血糖控制不佳时,脂肪分解加速产生大量酮体,当酮体在体内蓄积达到一定程度,会通过尿液排出,使尿液散发出烂苹果味。此类患者除尿味重外,往往还伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,需及时监测血糖并就医处理。 3.肾脏疾病:肾功能不全时,肾脏的代谢和排泄功能受损,体内多种代谢产物不能正常排出体外,可导致尿液成分异常,出现尿味改变。例如慢性肾炎、肾衰竭等肾脏疾病患者,可能会出现尿味重的情况,同时可能伴有水肿、蛋白尿、高血压等其他肾脏疾病相关表现。 三、不同人群尿味重的特殊情况及注意事项 儿童:儿童尿味重需关注是否因饮水不足或泌尿系统感染等原因。家长应确保儿童每日摄入足够水分,观察儿童排尿情况,若伴有尿频、哭闹等异常表现,应及时就医检查尿常规等,排查泌尿系统感染等问题。 女性:女性在生理期、孕期等特殊时期,泌尿系统感染风险增加,要注意私处清洁卫生,勤换卫生巾等,保持泌尿系统健康,若出现尿味重伴尿路刺激症状,需及时就诊。 糖尿病患者:糖尿病患者需严格控制血糖,规律监测血糖水平,遵循医嘱规范治疗,预防糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生,一旦发现尿味异常且伴有糖尿病相关不适症状,应立即就医。 有基础疾病患者:本身患有肾脏疾病、糖尿病等基础疾病的人群,更应密切关注自身尿液情况,定期进行相关指标检查,如肾功能、尿常规、血糖等,以便及时发现问题并采取相应治疗措施。若尿味重持续不缓解或伴有其他异常症状,应尽快到医院就诊,通过进一步检查明确病因,如尿常规、血糖、肾功能等检查项目有助于查明尿味重的具体原因。

    2025-04-01 07:55:57
  • 阴囊潮湿用什么药治疗

    阴囊潮湿可由局部多汗、穿着不透气内裤、阴囊湿疹、前列腺炎等引起,阴囊湿疹致潮湿可短期用弱效或中效糖皮质激素药膏(特殊人群慎用,长期用有不良反应)或钙调磷酸酶抑制剂(特殊部位可用,初期可能有灼热感),前列腺炎致潮湿需针对前列腺炎治疗(细菌性可能用抗生素,需遵医嘱),非药物干预要保持局部清洁干燥、穿合适内裤、调整生活方式,症状持续不缓解或伴其他不适需及时就医明确病因规范治疗。 一、阴囊潮湿的常见原因 阴囊潮湿可能由多种原因引起,如局部多汗(尤其在炎热环境或剧烈运动后)、穿着不透气的内裤、阴囊湿疹、前列腺炎等疾病因素。例如,阴囊湿疹会导致阴囊皮肤出现红斑、丘疹,伴有潮湿、瘙痒等症状;前列腺炎患者也可能出现阴囊潮湿的表现。 二、针对不同原因的可能用药情况 (一)阴囊湿疹导致的阴囊潮湿 1.糖皮质激素药膏:如果是轻度阴囊湿疹引起的潮湿、瘙痒等症状,可短期使用弱效或中效糖皮质激素药膏,如氢化可的松乳膏等。但要注意,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童皮肤薄嫩,应避免长期大面积使用,孕妇使用也需在医生指导下权衡利弊。糖皮质激素药膏能起到抗炎、抗过敏的作用,缓解阴囊湿疹带来的不适,但长期使用可能会有皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。 2.钙调磷酸酶抑制剂:对于一些特殊部位(如阴囊)且不能使用糖皮质激素药膏的情况,可选用钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏等。这类药物相对副作用较小,尤其适合儿童、面部、会阴部等皮肤薄嫩部位,但使用初期可能会有局部灼热感等不适。 (二)前列腺炎导致的阴囊潮湿 如果阴囊潮湿是前列腺炎引起,可能需要针对前列腺炎进行治疗。如果是细菌性前列腺炎,可能会涉及使用抗生素,如左氧氟沙星等,但抗生素的使用必须严格遵循医嘱,根据前列腺炎的具体类型和药敏结果来选择,不能自行滥用。同时,一些改善排尿症状、缓解前列腺炎相关不适的药物,可能间接改善阴囊潮湿的情况,但具体用药需由医生根据患者的病情来决定。对于儿童,前列腺炎相对较少见,若发生需更谨慎地评估和选择治疗方案,优先考虑相对温和且对儿童影响较小的治疗方式。 三、非药物干预措施 1.保持局部清洁干燥:每天用温水清洗阴囊部位,清洗后要及时擦干,保持局部干燥。尤其是在运动出汗后,更要注意及时清洁。对于儿童,要轻柔地进行清洗,避免损伤皮肤。 2.穿着合适的内裤:选择宽松、透气的棉质内裤,避免穿着紧身、化纤材质的内裤,以减少局部的不透气和摩擦,有助于改善阴囊潮湿的情况。儿童的内裤要选择柔软、舒适、透气性好的,以适应儿童皮肤娇嫩的特点。 3.调整生活方式:避免久坐,适量运动,保持规律的生活作息。对于有前列腺炎相关因素的人群,还要注意避免食用辛辣、刺激性食物等。儿童要保证充足的睡眠和合理的饮食,促进身体的正常发育,同时也要注意避免长时间处于不舒适的穿着或环境中。 总之,阴囊潮湿的用药需要根据具体病因来选择,非药物干预措施也非常重要。如果阴囊潮湿症状持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,明确病因后在医生的指导下进行规范的治疗。

    2025-04-01 07:55:38
  • 尿潴留治疗方法

    尿潴留分急性和慢性,急性尿潴留可通过导尿术(不能插导尿管者用耻骨上膀胱穿刺抽尿,导尿时注意事项多)或耻骨上膀胱造瘘术治疗;慢性尿潴留需治疗基础疾病(如前列腺增生、神经源性膀胱等,要综合患者情况选方案)、采用间歇性导尿(注意无菌等)和膀胱训练(定时排尿、盆底肌训练,依患者情况进行),需根据具体情况选合适方法,采取个体化治疗方案。 一、急性尿潴留 导尿术:是解除急性尿潴留最简便的方法。医生会严格遵循无菌操作原则,将导尿管经尿道插入膀胱,引出尿液。对于不能插入导尿管的患者,可采用耻骨上膀胱穿刺抽取尿液。但需注意,导尿时应缓慢放出尿液,避免膀胱内压骤降导致膀胱出血。对于老年男性因前列腺增生导致的急性尿潴留,导尿时可能需要借助导丝等辅助工具。儿童患者进行导尿时,要特别注意选择合适型号的导尿管,动作轻柔,防止损伤尿道黏膜。 耻骨上膀胱造瘘术:若导尿失败,可采用耻骨上膀胱造瘘术。适用于不能插入导尿管的急性尿潴留患者,通过手术在耻骨上膀胱部位建立尿液引流通道。术后要注意造瘘管的护理,保持造瘘管通畅,防止感染,定期更换造瘘管及引流装置。对于小儿患者,进行耻骨上膀胱造瘘术时,要考虑小儿膀胱位置和解剖特点,确保手术安全。 二、慢性尿潴留 治疗基础疾病:如因前列腺增生引起的慢性尿潴留,可根据患者病情选择合适的治疗方案。对于症状较轻、前列腺体积较小的患者,可采用药物治疗,如α受体阻滞剂等,药物可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难。对于前列腺体积较大、症状明显且药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等。对于神经源性膀胱导致的慢性尿潴留,需要积极治疗神经系统原发病,同时进行膀胱功能训练,如定时排尿、盆底肌训练等,以改善膀胱功能。老年患者发生慢性尿潴留时,要综合考虑其全身状况,如心肺功能等,选择合适的治疗方式。儿童神经源性膀胱导致的慢性尿潴留,除了针对神经源性疾病治疗外,膀胱功能训练需要在专业医生指导下,根据儿童的年龄和发育情况逐步进行。 间歇性导尿:对于一些慢性尿潴留患者,尤其是神经源性膀胱患者,可采用间歇性导尿的方法。定期清洁尿道口,严格按照无菌操作原则,定时将导尿管插入膀胱引出尿液,避免长期留置导尿管引起的尿路感染等并发症。但间歇性导尿需要患者或家属掌握正确的操作方法,对于儿童患者,由于其配合度较低,需要在家长和医护人员的协助下进行,并且要注意导尿过程中的无菌和安全。 膀胱训练:通过定时排尿,逐渐延长排尿间隔时间,增加膀胱容量。例如,开始时每1-2小时排尿一次,逐渐延长到每3-4小时排尿一次。同时进行盆底肌训练,患者可有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复进行,每天进行多次。对于老年患者,膀胱训练要考虑其身体状况,避免过度劳累;儿童患者进行膀胱训练时,需要家长的耐心引导和配合,根据儿童的年龄和理解能力逐步进行训练。 总之,尿潴留的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法,同时要关注患者的整体健康状况,采取个体化的治疗方案。

    2025-04-01 07:55:31
  • 尿频尿急尿不尽

    尿频尿急尿不尽是下尿路常见症状组合有相应表现,常见原因分生理性与病理性,评估包含病史询问、体格检查、实验室及影像学检查,非药物干预有生活方式调整、膀胱训练、盆底肌训练,医疗干预针对尿路感染、良性前列腺增生、膀胱过度活动症等分别用药,特殊人群如儿童、孕期女性、老年人群有各自注意事项。 一、定义与表现 尿频尿急尿不尽是下尿路常见症状组合,尿频指排尿次数明显增多;尿急表现为强烈排尿急迫感且难以延迟;尿不尽指排尿后仍有膀胱未排空的残留感。 二、常见原因 (一)生理性因素 饮水过多、大量摄入咖啡因或酒精等可短时间引发,通过调整液体摄入可改善。 (二)病理性因素 1.尿路感染:如膀胱炎、肾盂肾炎,女性因尿道短等解剖特点发病率高于男性,尿常规可见白细胞、红细胞增多,尿培养可明确致病菌,有研究显示女性尿路感染与尿道局部防御机制等相关。 2.良性前列腺增生:多见于中老年男性,前列腺增生压迫尿道致排尿受阻,表现为排尿困难、尿不尽等。 3.膀胱过度活动症:膀胱逼尿肌不稳定收缩引发,病因与膀胱感觉神经异常等有关,导致频繁尿急、尿频。 4.间质性膀胱炎:慢性膀胱炎症,患者膀胱容量减小,出现尿频、尿急伴耻骨上疼痛等。 三、评估方法 (一)病史询问 了解症状持续时长、伴随表现如尿痛、血尿、发热,及生活方式(液体摄入、药物使用等)。 (二)体格检查 腹部触诊排查泌尿系统有无异常,中老年男性需行直肠指检评估前列腺情况。 (三)实验室检查 尿常规检测白细胞、红细胞等,尿培养明确有无致病菌及药敏情况,肾功能检查评估肾脏功能。 (四)影像学检查 超声检查观察泌尿系统结构,如前列腺大小、膀胱残余尿量等,辅助判断病因。 四、非药物干预 (一)生活方式调整 适量控制液体摄入,避免睡前大量饮水;减少咖啡因、酒精等刺激性饮品摄入。 (二)膀胱训练 通过逐渐延长排尿间隔时间,增强膀胱储尿功能,增加膀胱容量。 (三)盆底肌训练 女性可进行凯格尔运动,通过收缩和放松盆底肌,增强盆底肌功能,改善排尿控制;中老年人群也可适度进行相关训练维护盆底功能。 五、医疗干预 (一)尿路感染 根据尿培养药敏结果选用抗生素,如无复杂因素的单纯性膀胱炎可短期使用敏感抗生素。 (二)良性前列腺增生 使用α受体阻滞剂等药物改善排尿症状,需综合评估患者病情及身体状况选择合适药物。 (三)膀胱过度活动症 应用M受体拮抗剂等药物抑制膀胱逼尿肌过度收缩,缓解尿频、尿急症状。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 出现尿频尿急尿不尽需警惕泌尿系感染、先天性尿路畸形等,应及时就医,避免延误病情,儿科诊疗需遵循儿童安全护理原则,优先非药物干预排查病因。 (二)孕期女性 因激素变化及子宫压迫可能出现相关症状,用药需谨慎,优先通过调整生活方式等非药物手段缓解,必要时在医生评估下选择安全的治疗方案。 (三)老年人群 常存在多种病因共存情况,评估需全面,注重综合考虑身体各系统状况,选择个体化的干预措施,优先考虑非药物干预基础上合理应用药物治疗。

    2025-04-01 07:55:21
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