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擅长:青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳,女,副主任医师,博士,博士后。
从事眼科工作23年,从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作,在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位,并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年,奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练,以及多次的欧美访学,使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验,并且紧跟国内外眼科发展前沿。
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儿童近视了怎么办
儿童近视后要及时就医检查明确类型度数等,要改善用眼环境保证光线适宜、保持正确用眼距离姿势,要增加户外活动时间,要合理饮食保证营养均衡并控制甜食摄入,要科学使用电子产品限制时长选合适内容,还要定期复查及时了解情况调整防控措施。 一、及时就医检查 儿童近视后应第一时间前往正规眼科医疗机构进行全面检查。通过验光等检查明确近视的类型(真性近视或假性近视)以及近视的度数等情况。因为假性近视有恢复的可能,而真性近视则需要科学干预来控制发展,专业的检查能为后续治疗提供准确依据,不同年龄、不同近视程度的儿童检查项目和重点可能略有差异,比如低龄儿童可能需要更细致的眼部结构检查来排除其他眼部疾病导致的视力问题。 二、改善用眼环境 光线条件:室内照明要适宜,避免过强或过暗的光线。过强光线会刺激眼睛,过暗光线会使眼睛疲劳。一般来说,读写时桌面的光照度应保持在300-500勒克斯为宜,可选择无频闪、色温合适的台灯来补充局部照明。 用眼距离与姿势:教导儿童保持正确的读写姿势,眼睛与书本、电脑、手机等保持33厘米(约1尺)左右的距离。同时,不要躺着、走路或在晃动的车内等不稳定状态下用眼。不同年龄段儿童的用眼习惯培养重点不同,低龄儿童需要家长监督引导,随着年龄增长要逐步让其养成自主保持良好用眼姿势的习惯。 三、增加户外活动时间 每天保证儿童有充足的户外活动时间,建议不少于2小时。户外活动时,儿童的眼睛能接触到自然光线,有助于视网膜分泌多巴胺,从而延缓眼轴增长,对预防和控制近视发展有重要作用。不同季节和天气状况下,户外活动的形式和时长可适当调整,比如天气晴朗时可进行球类运动、跑步等,阴雨天可在室内进行一些轻度的体育活动但仍要保证一定的户外活动时间概念。 四、合理饮食 营养摄入:儿童应保证均衡饮食,多摄入富含维生素A、C、E、叶黄素以及锌、硒等营养素的食物。例如,胡萝卜富含维生素A,对眼睛的视网膜功能有重要作用;橙子等柑橘类水果富含维生素C,有助于抗氧化,保护眼睛组织;菠菜等绿叶蔬菜含有丰富的叶黄素,对眼睛黄斑区有保护作用。不同年龄儿童的饮食结构和营养需求有所不同,比如幼儿阶段要注意食物的细腻程度和营养搭配的多样性,学龄儿童要注重三餐的合理安排以保证营养全面供应眼睛发育需求。 控制甜食摄入:减少儿童对甜食的摄取,因为过多甜食可能会影响体内钙的代谢等,间接影响眼睛的正常发育,增加近视发生和发展的风险。 五、科学使用电子产品 限制使用时长:严格控制儿童使用手机、电脑、电视等电子产品的时间。学龄前儿童每天使用电子产品时间应控制在1小时以内,学龄儿童也不宜超过2小时。并且要注意使用间隔,每隔20分钟应让眼睛休息10-15分钟,看看远处或做眼保健操等。不同年龄儿童对电子产品的认知和自控能力不同,家长要根据实际情况进行监督和引导,比如对于低龄儿童可以设定固定的使用时间并配合有趣的眼部放松活动来转移其注意力。 选择合适内容:为儿童选择适合其年龄的健康有益的电子产品内容,避免观看画面闪烁、亮度反差过大等可能刺激眼睛的内容。 六、定期复查 儿童近视后要定期进行视力复查,一般3-6个月复查一次。通过定期复查可以及时了解近视度数的变化情况以及眼部健康状况的发展趋势,以便及时调整治疗和防控措施。不同近视程度的儿童复查间隔可能有所不同,近视度数较高或发展较快的儿童可能需要更频繁的复查。
2025-11-28 13:39:08 -
糖尿病视网膜病怎么办
糖尿病患者需通过定期眼科检查、控制血糖、血压、血脂来预防和延缓糖尿病视网膜病进展,当病情发展到一定阶段时,可采用激光治疗,严重时可能需手术治疗,不同人群在各措施实施时需考虑其特殊性。 一、定期眼科检查 原因:糖尿病视网膜病早期可能无明显症状,定期眼科检查能及时发现病变。一般建议糖尿病患者确诊后每年进行一次眼底检查,若已发现视网膜病变,检查频率可能增加。例如,根据相关研究,规范的眼底检查可早期发现糖尿病视网膜病的微动脉瘤、出血等病变。 不同人群考虑:儿童糖尿病患者也需定期进行眼科检查,因为糖尿病视网膜病可能在儿童糖尿病患者中逐渐发展,且儿童患者自身对眼部病变的感知能力有限,通过定期检查能早期干预;老年糖尿病患者由于机体功能衰退,眼部病变进展可能更快,更要密切监测。 二、控制血糖 重要性:高血糖是导致糖尿病视网膜病的关键因素,严格控制血糖可延缓病变的进展。患者应遵循糖尿病饮食,合理运动,并根据病情遵医嘱使用降糖药物或胰岛素。例如,多项临床研究表明,将糖化血红蛋白控制在7%以下,能显著降低糖尿病视网膜病的发生风险和进展速度。 特殊人群:妊娠期糖尿病患者需要特别注意血糖控制,因为高血糖对胎儿和自身眼部都有不良影响。妊娠期糖尿病患者应在医生指导下通过饮食和运动控制血糖,必要时使用胰岛素,以减少对眼部的损害。 三、控制血压 关联:高血压会加重糖尿病视网膜病的病情。糖尿病患者同时患有高血压时,应积极控制血压,一般目标血压应低于130/80mmHg。例如,相关研究发现,血压升高会增加视网膜血管的渗漏和损伤,控制血压可保护视网膜血管。 不同人群:老年糖尿病合并高血压患者在控制血压时要注意避免血压过低导致脑部供血不足等问题,应在医生指导下选择合适的降压药物,并密切监测血压变化。 四、控制血脂 影响:血脂异常也与糖尿病视网膜病相关,高血脂会促进视网膜血管的病变。患者应保持低脂饮食,必要时遵医嘱使用调脂药物。研究显示,降低血脂水平有助于改善视网膜的血液循环,减轻病变。 特殊人群:儿童糖尿病患者合并血脂异常时,需要在医生指导下调整饮食结构,对于肥胖的儿童糖尿病患者,更要注重控制体重和血脂,因为肥胖本身也与糖尿病视网膜病的发生发展有关。 五、激光治疗 适用情况:当糖尿病视网膜病发展到一定阶段,如出现明显的视网膜新生血管、严重的视网膜出血等情况时,激光治疗是常用的方法。激光治疗可以封闭新生血管,减少视网膜的缺血缺氧,防止病变进一步恶化。例如,激光光凝治疗已被广泛应用于糖尿病视网膜病的治疗,能有效降低失明的风险。 特殊人群:儿童糖尿病视网膜病患者进行激光治疗时要充分考虑其眼部发育情况,医生需要精准操作,避免对儿童眼部发育造成不良影响;老年患者进行激光治疗时要关注其全身状况,如心肺功能等,确保治疗安全。 六、手术治疗 适用场景:在一些严重的糖尿病视网膜病患者中,如出现玻璃体出血长期不吸收、牵拉性视网膜脱离等情况时,可能需要进行手术治疗,如玻璃体切割术等。手术可以清除混浊的玻璃体,复位视网膜。例如,玻璃体切割术在治疗严重糖尿病视网膜病方面有一定的疗效,但手术风险也需要充分评估。 特殊人群:儿童进行玻璃体切割术风险较高,需要谨慎评估病情后再决定是否手术;老年患者手术前要全面评估身体各器官功能,因为手术对身体的应激较大,术后恢复也可能相对较慢。
2025-11-28 13:37:32 -
弱视能治吗
弱视可以治疗,3-6岁是黄金期,12岁后效果差。常见治疗方法有矫正屈光不正、遮盖疗法、视觉训练。儿童患者要注意佩戴眼镜安全、监督配合治疗和用眼卫生,婴幼儿患者需密切观察眼部表现、选合适方法并定期复查,早期发现、制定个性化方案并坚持治疗有望治愈。 一、治疗时机 视觉发育有关键期,一般认为3-6岁是治疗弱视的黄金期,12岁以后治疗效果通常较差。因为在视觉发育关键期内,通过积极治疗有可能恢复正常视力,而超过关键期,视觉系统的可塑性降低,治疗难度大幅增加。对于婴幼儿及儿童群体,家长需密切关注孩子视力情况,定期进行视力检查,若发现异常应尽早就诊。例如,3岁左右的儿童可以通过简单的视力筛查初步评估视力状况,若发现视力低于正常同龄儿童,需进一步检查排除弱视等问题。 二、常见治疗方法 1.矫正屈光不正 对于存在屈光不正(近视、远视、散光)的弱视患儿,首先要佩戴合适的眼镜。这是因为屈光不正会影响视网膜成像清晰度,通过佩戴眼镜可以使视网膜上形成清晰的图像,为视觉发育提供良好的基础。例如,对于远视性屈光不正的患儿,佩戴合适度数的远视眼镜后,能让光线准确聚焦在视网膜上,促进视网膜正常发育。需要注意的是,要根据患儿的屈光状态定期更换合适的眼镜,一般每半年到一年需重新验光调整眼镜度数。 2.遮盖疗法 遮盖优势眼是治疗弱视的经典方法之一。通过遮盖优势眼,强迫弱视眼使用,从而刺激弱视眼的视觉发育。例如,对于双眼视力不均衡的患儿,将视力较好的眼睛遮盖,让视力较差的眼睛更多地接受视觉刺激。在遮盖过程中,要注意遮盖的时间和方法,避免优势眼完全废用导致其他问题。对于儿童患者,家长要监督孩子正确佩戴遮盖眼罩,并且定期复查,根据弱视眼视力提升情况调整遮盖时间,一般开始可每天遮盖优势眼2-3小时,随着视力改善逐渐调整。 3.视觉训练 包括精细目力训练、红光闪烁训练等。精细目力训练可以让弱视眼进行如穿珠子、描图等精细动作,锻炼眼部肌肉和视觉功能;红光闪烁训练利用红光刺激黄斑中心凹的视锥细胞,促进视力提高。不同的视觉训练方法适用于不同阶段和类型的弱视患儿,需要在医生的指导下根据患儿具体情况选择合适的训练方法并坚持训练。例如,精细目力训练适合年龄稍大一些能够配合的患儿,而红光闪烁训练可用于各年龄段弱视患儿的辅助治疗。 三、不同人群的治疗注意事项 1.儿童患者 儿童活泼好动,在治疗过程中要注意佩戴眼镜的安全性,防止眼镜丢失或损坏。同时,家长要监督孩子严格按照医生要求进行遮盖和视觉训练,因为儿童可能会因为觉得麻烦或不适而不配合治疗,这会影响治疗效果。此外,要注意儿童的用眼卫生,避免长时间近距离用眼,防止视疲劳加重弱视情况。 2.婴幼儿患者 对于婴幼儿弱视,由于其不能准确表达视力情况,家长更要密切观察孩子的眼部表现,如是否存在斜视、眼球运动异常等情况。在治疗时,要选择适合婴幼儿的治疗方法,如相对温和的视觉刺激训练等,并且要定期带婴幼儿到医院进行复查,根据婴幼儿的发育情况调整治疗方案。例如,对于6个月-2岁的婴幼儿弱视,可能需要采用更轻柔的方式进行视力促进训练,同时要注意避免强光刺激等不利于视觉发育的因素。 总之,弱视通过早期发现、及时采取合适的治疗方法是有可能治愈的,不同年龄段和个体的患儿需要根据自身情况制定个性化的治疗方案并坚持治疗。
2025-11-28 13:35:01 -
霰粒肿没成熟
霰粒肿没成熟时可通过观察等待、局部热敷(温度、时间需注意,儿童更要轻柔准确,作用是促进血液循环等)、保持眼部清洁(用生理盐水擦拭等,可预防感染)、避免刺激(避免外力及刺激性物质刺激,防影响恢复)、就医随访(儿童1-2周、成人2-3周就诊,以便及时调整处理措施)来处理,以关注其变化、促进吸收及预防不良情况。 一、观察等待 霰粒肿没成熟时,首先可选择观察等待。对于较小且无症状的霰粒肿,很多情况下会有自行吸收的可能。儿童患者若出现这种情况,家长要留意观察霰粒肿的大小、形态等变化,因为儿童眼部组织相对娇嫩,需密切关注其发展情况。成年人也要定期观察,若霰粒肿无明显变化且不影响外观和视力,可暂时不做特殊处理。 二、局部热敷 1.热敷方法 可以用温毛巾或热敷眼罩进行局部热敷,温度一般控制在40-45℃左右。对于儿童患者,家长要注意控制温度,避免烫伤儿童眼部皮肤。热敷时间每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进眼部血液循环,有助于霰粒肿的吸收。 从年龄角度看,儿童皮肤更薄嫩,热敷时要格外轻柔,温度要准确把控;成年人相对耐受度稍高,但也需注意温度适宜。 2.作用原理 热敷可以使眼部血管扩张,增加局部的血液供应和营养物质的输送,加速新陈代谢,从而促进霰粒肿周围炎症的消退和组织的修复,有利于霰粒肿向成熟发展后更好地吸收。 三、保持眼部清洁 1.清洁方式 无论是儿童还是成年人,都要保持眼部的清洁卫生。可以用生理盐水轻轻擦拭眼部,去除眼部分泌物等。儿童患者由于好动等原因,家长要帮助其做好眼部清洁,避免用脏手揉眼,防止眼部感染加重霰粒肿的情况。 成年人也要注意避免用不洁物品接触眼部,保持眼部周围皮肤的清洁,减少细菌等病原体感染眼部的机会,因为眼部感染可能会影响霰粒肿的发展。 2.清洁意义 保持眼部清洁可以预防眼部感染,而眼部感染可能会使霰粒肿病情加重,所以在霰粒肿没成熟时,保持眼部清洁是很重要的措施,有助于维持眼部的正常生理状态,促进霰粒肿的良好转归。 四、避免刺激 1.生活方面 无论是儿童还是成年人,都要避免眼部受到外力刺激,比如不要长时间近距离用眼,避免过度用眼导致眼部疲劳。儿童患者要减少看电子设备的时间,成年人也要注意合理安排用眼时间,避免眼部疲劳影响霰粒肿的恢复。 还要注意避免眼部接触刺激性物质,如化学物质等,防止对眼部组织造成不良影响,进而影响霰粒肿的发展进程。 2.刺激影响 过度用眼和眼部接触刺激性物质等会干扰眼部的正常生理环境,可能导致霰粒肿周围组织炎症反应加重,不利于霰粒肿在未成熟阶段的良好状态维持,所以要尽量避免这些刺激因素。 五、就医随访 1.随访频率 无论是儿童还是成年人,都要定期就医随访。儿童患者建议每隔1-2周就诊一次,观察霰粒肿的变化情况;成年人可以每隔2-3周就诊一次。通过医生的检查,能够及时了解霰粒肿的发展状态,以便根据情况及时调整处理措施。 2.随访目的 医生可以通过眼部检查等手段,准确判断霰粒肿的发展情况,如大小、质地等变化。如果在观察等待过程中霰粒肿出现异常变化,如突然增大、出现红肿疼痛等感染迹象,医生可以及时采取相应的治疗措施,避免病情延误。对于儿童患者,医生还能根据其生长发育情况等综合判断霰粒肿的处理方式,确保儿童眼部健康发育。
2025-11-28 13:32:53 -
飞蚊症应该怎么办
飞蚊症有不同的应对方式,生理性飞蚊症症状稳定可观察随访,定期检查;由视网膜裂孔、脱离或葡萄膜炎等基础疾病引起的飞蚊症需针对基础病治疗;严重飞蚊症可考虑玻璃体切割术。儿童、老年人、高度近视患者有各自注意事项,儿童出现飞蚊症要重视,老年人定期查眼且需家人协助,高度近视者要避免剧烈运动、勤查眼底。 一、观察随访 1.适用情况:对于生理性飞蚊症,也就是由于年龄增长导致的玻璃体退变引起的飞蚊症,如果症状稳定,不影响生活和视力,可选择观察随访。例如,老年人随着年龄增加,玻璃体逐渐发生液化,出现少量飞蚊,若视力未受明显影响,可定期到眼科检查眼底等情况。 2.随访内容:定期进行视力检查、眼底检查等,观察飞蚊症的变化以及眼底是否有其他病变发生。一般建议每3-6个月进行一次眼科检查。 二、治疗基础疾病 1.视网膜裂孔或视网膜脱离相关飞蚊症:如果飞蚊症是由视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病引起,需要针对这些基础疾病进行治疗。例如,对于视网膜裂孔,可根据情况采用激光封闭裂孔等治疗方法;对于视网膜脱离,可能需要手术治疗,如玻璃体切割术等。这些基础疾病得到控制后,飞蚊症的情况也可能会有所改善。比如,有高度近视的患者,更容易出现视网膜裂孔等问题,当出现飞蚊症伴有闪光感等情况时,需及时检查是否有视网膜病变并进行相应治疗。 2.葡萄膜炎相关飞蚊症:如果飞蚊症是由葡萄膜炎引起,需要使用抗炎药物治疗葡萄膜炎。葡萄膜炎有多种类型,如感染性葡萄膜炎和非感染性葡萄膜炎等,根据不同类型选择合适的抗炎药物,如糖皮质激素等。当葡萄膜炎得到控制后,飞蚊症的症状也会减轻。例如,青少年患者如果患葡萄膜炎出现飞蚊症,需积极治疗葡萄膜炎。 三、手术治疗 1.玻璃体切割术:对于一些严重的飞蚊症患者,如玻璃体出血、严重的玻璃体混浊等情况,可能需要进行玻璃体切割术。该手术是通过切除混浊的玻璃体,改善患者的视力和飞蚊症症状。例如,糖尿病患者如果出现严重的玻璃体出血导致明显飞蚊症,经评估后可能需要行玻璃体切割术。但手术有一定风险,如感染、视网膜脱离等并发症,需要严格掌握手术适应证。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童飞蚊症相对较少见,若出现飞蚊症需高度重视。儿童飞蚊症可能与先天性眼部异常等有关,如先天性玻璃体异常等。儿童患者应及时到眼科进行详细检查,因为儿童的眼部发育尚未成熟,任何眼部病变都可能对视力发育产生重要影响,需尽早明确病因并进行相应处理,避免延误病情导致视力不可逆损伤。 2.老年人:老年人是飞蚊症的高发人群,随着年龄增长,玻璃体退变等情况常见。老年人在发现飞蚊症时,应定期进行眼科检查,因为老年人同时可能合并其他眼部疾病,如白内障、青光眼等,定期检查有助于早期发现和处理其他眼部问题。而且老年人行动相对不便,在就医等过程中需要家人的协助,确保能够及时进行相关检查和治疗。 3.高度近视患者:高度近视患者发生飞蚊症的风险较高,因为高度近视会导致眼球结构改变,更容易出现玻璃体混浊等情况。高度近视患者要更加注意保护眼睛,避免剧烈运动等可能导致视网膜脱离等严重并发症的行为。同时,需更频繁地进行眼底检查,一般建议每半年到一年进行一次详细的眼底检查,以便早期发现视网膜病变等问题并及时处理。
2025-11-28 13:28:52

