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擅长：青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
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近视眼矫正怎么做
近视眼有多种矫正方式，框架眼镜通过透镜折射使光线聚焦视网膜，角膜接触镜分软性和硬性透气性两种，屈光手术包括准分子激光的LASIK、PRK和飞秒激光的全飞秒、半飞秒，人工晶状体植入术的ICL适用于特定高度近视人群，选择矫正方式需综合多因素并经正规医疗机构专业评估。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是较为常见的近视眼矫正方式，通过佩戴合适度数的框架眼镜来使光线聚焦在视网膜上，从而清晰视物。不同年龄段的人群都可佩戴，儿童处于生长发育阶段，需定期进行视力检查以调整眼镜度数；成年人则可根据自身用眼需求和眼部情况选择合适款式的框架眼镜。其原理是利用透镜的折射作用改变光线的传播路径，使进入眼睛的光线准确聚焦在视网膜上。 二、角膜接触镜矫正 1.软性角膜接触镜：分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。对于青少年，需注意正确的佩戴和护理方法，因为如果护理不当容易引发眼部感染等问题。它直接与角膜接触，通过改变角膜的屈光状态来矫正近视，相比框架眼镜能提供更广阔的视野，但对佩戴者的眼部卫生要求较高。 2.硬性透气性角膜接触镜（RGP）：RGP透气性良好，能够矫正较大度数的近视，还可以在一定程度上控制青少年近视的进展。其材质的透气性有助于角膜获取氧气，减少眼部并发症的发生风险。不过，验配RGP需要更严格的检查和专业的技术，以确保佩戴的适配性。 三、屈光手术矫正 1.准分子激光手术 LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）：是比较常用的一种屈光手术方式。它通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率，从而矫正近视。适合年龄一般在18-50周岁之间，近视度数稳定（近两年内度数变化不超过50度）的人群。术前需要进行详细的眼部检查，包括角膜厚度、角膜地形图等多项检查，以评估是否适合手术。 PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）：相对LASIK来说，对角膜厚度的要求相对较低，但术后恢复时间相对较长，疼痛相对较明显。适用于角膜较薄不适合做LASIK的患者。 2.飞秒激光手术 全飞秒激光手术（SMILE）：这是一种较为先进的近视矫正手术，全程使用飞秒激光完成，切口小，术后恢复快，舒适性较好。对手术医生的操作精度要求高，同样需要严格的术前检查筛选合适的患者，一般要求年龄在18周岁以上，近视度数通常在1200度以下等条件。 半飞秒激光手术：也叫FS-LASIK，结合了飞秒激光和准分子激光的技术，制作角膜瓣后进行准分子激光切削，矫正近视的范围较广，可用于中高度近视的矫正，但其恢复过程中需要注意避免外力碰撞眼睛导致角膜瓣移位等情况。 四、人工晶状体植入术 1.ICL（有晶体眼后房型人工晶状体植入术）：适用于近视度数较高（超过1200度）、角膜较薄不适合做准分子激光手术的患者。它是将人工晶状体植入眼内前房与后房之间，不切削角膜，可可逆性较强，如果后期眼部情况发生变化还可以取出或更换。但术前需要进行非常细致的眼部检查，包括前房深度、房角等检查，以确保手术的安全性和有效性。 不同的近视眼矫正方式有各自的适用人群和特点，在选择近视眼矫正方法时，需要综合考虑患者的年龄、近视度数、眼部健康状况、个人需求等多方面因素，并且要在正规的医疗机构由专业的眼科医生进行详细的检查和评估后，选择最适合的矫正方式。
2025-09-28 13:23:42 -
眼睛有斑块怎么回事
眼睛有斑块常见情况及相关分析：结膜色素痣是源于神经外胚层的先天性良性错构瘤，多幼年出现，黑色或棕色边界清斑块，生长慢，家族多人出现提示遗传可能；翼状胬肉与长期紫外线照射、风沙烟尘等有关，呈三角形向角膜生长，影响视力，户外工作者易患；角膜老年环因类脂质沉积，老年人多见，也可由代谢病引起，周边灰白色环状混浊，高脂高糖饮食加重风险；视网膜色素沉着可因遗传性视网膜病变、葡萄膜炎等，眼底有色素沉着改变，伴视力下降等，有家族病史或炎症病史者需关注，发现眼睛斑块应及时就医检查并采取相应措施。 结膜色素痣 成因：结膜色素痣是来源于神经外胚层的先天性良性错构瘤，多在幼年时期就出现，可随年龄增长在身体其他部位出现，但在结膜上相对稳定。其发生可能与胚胎发育过程中，色素细胞的异常迁徙和聚集有关。 特点：一般为黑色或棕色的斑块，边界清楚，多为局限性，生长缓慢，通常不会引起明显症状，但如果影响外观或有恶变倾向时需关注。不同年龄段人群都可能发生，无明显性别差异，生活方式对其发生的直接影响较小，但有家族中多人出现结膜色素痣的情况，提示可能与遗传因素有一定关联。 翼状胬肉 成因：翼状胬肉的发生与多种因素有关，长期紫外线照射是重要诱因，户外工作者、长时间暴露在阳光下的人群发病率相对较高。此外，风沙、烟尘等环境因素也可能促进其发生。病理上是球结膜纤维血管组织的增殖性病变。 特点：多呈三角形，向角膜方向生长，初期可能无明显症状，进展后可引起眼部异物感、散光等，影响视力。各年龄段均可发病，男性相对多见，长期户外工作的生活方式会增加患病风险。 角膜老年环 成因：角膜老年环主要是由于类脂质沉积在角膜周边部的基质层引起。常见于老年人，随着年龄增长，脂质代谢功能减退，容易导致类脂质在角膜沉积。但也可见于一些患有高脂蛋白血症等代谢性疾病的中青年人。 特点：表现为角膜周边部的灰白色环状混浊，宽约1-2mm。一般无明显不适症状，但如果是继发于代谢性疾病引起的，可能伴有相关代谢指标异常。老年人是高发人群，男性和女性在老年阶段发病率无显著差异较大，有高脂血症等代谢性疾病的人群发病风险更高，不健康的饮食结构（如高脂、高糖饮食）等生活方式可能会加重脂质代谢异常，增加角膜老年环的发生几率。 视网膜色素沉着 成因：视网膜色素沉着有多种原因，遗传性视网膜病变如视网膜色素变性，是一种遗传性疾病，由基因缺陷导致视网膜色素上皮细胞功能异常，色素逐渐沉着。此外，一些眼部疾病如葡萄膜炎反复发作，也可能导致视网膜色素沉着；长期的眼部炎症刺激会引起视网膜组织的损伤和色素代谢紊乱。 特点：在眼底检查时可发现视网膜上有色素沉着的改变，不同病因引起的视网膜色素沉着表现有所不同，可能伴有视力下降、夜盲等症状。遗传性视网膜色素变性在儿童或青少年时期可能就会出现症状，有家族遗传病史的人群需特别关注。葡萄膜炎引起的视网膜色素沉着则多见于有葡萄膜炎病史的患者，不同年龄段均可发病，有家族遗传病史的人群要警惕遗传性视网膜病变的可能，有眼部炎症病史的人群需积极治疗炎症以减少视网膜色素沉着的发生风险。 如果发现眼睛有斑块，应及时就医进行详细的眼部检查，包括裂隙灯检查、眼底检查等，以明确斑块的性质，并采取相应的处理措施。
2025-09-28 13:22:28 -
虹视、雾视与青光眼是什么
虹视是看东西时光源周围现彩色光环，急性闭角型青光眼发作时常见；雾视是视力模糊像隔层雾，是青光眼常见症状。青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征、病理性眼压增高为主要危险因素的眼病，分原发性闭角型（分急慢性，急性多诱因致眼痛头痛等，慢性起病隐匿）、原发性开角型（发病隐匿进展慢，早期无症状）、先天性青光眼（胚胎发育异常致，婴幼儿童多见），不及时治会致失明，不同人群危害不同，有相关病史者需定期检查。 一、虹视 1.定义：虹视是指看东西时，光源周围出现彩色光环，就像雨后彩虹环绕物体。 2.与青光眼的关系：在急性闭角型青光眼发作时较为常见。这是因为眼压升高影响了眼内的房水流通，导致角膜水肿，光线经过水肿的角膜发生折射，从而出现虹视现象。例如，有研究表明，急性闭角型青光眼患者中约有一定比例会出现虹视症状，且随着眼压得到控制，虹视现象会逐渐缓解。不同年龄、性别的人群都可能发生，一般来说，40岁以上人群尤其是女性相对更易患闭角型青光眼出现虹视。有青光眼家族史、高度近视等病史的人群发生虹视且合并眼压异常时需高度警惕青光眼。 二、雾视 1.定义：雾视是指视力模糊，看东西像隔着一层雾一样。 2.与青光眼的关系：也是青光眼常见的症状之一。同样是由于眼压升高影响眼内结构，导致屈光间质发生变化，进而引起视力模糊。比如，开角型青光眼患者在病情进展过程中，可能会逐渐出现雾视症状。不同年龄均可发生，男性和女性无明显性别差异，但有青光眼相关危险因素的人群更易出现。有青光眼病史、高眼压症等情况的人出现雾视需及时排查眼压等情况。 三、青光眼 1.定义：青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，病理性眼压增高是其主要危险因素。 2.分类及特点 原发性闭角型青光眼：又分为急性和慢性。急性闭角型青光眼多在情绪激动、暗室停留过久等情况下诱发，除了出现虹视、雾视外，还可伴有眼痛、头痛、视力急剧下降等，眼压明显升高；慢性闭角型青光眼起病隐匿，症状相对较轻，可能仅有轻度的雾视、眼胀等，眼压呈波动性升高。这类青光眼在40岁以上人群多见，女性发病率相对较高，有家族遗传倾向的人群患病风险增加。 原发性开角型青光眼：发病隐匿，进展缓慢，早期可能没有明显症状，随着病情发展逐渐出现视野缺损，部分患者会出现雾视等症状，眼压多为持续性升高，但房角始终是开放的。各年龄段均可发病，男性和女性均可患病，有青光眼家族史、高度近视、心血管疾病等病史的人群更易患病。 先天性青光眼：是由于胚胎发育异常，房角结构先天异常导致眼压升高，常见于婴幼儿和儿童，表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜增大浑浊、视力差等，也可能伴有雾视等情况。婴幼儿和儿童是高发人群，遗传因素在先天性青光眼的发病中起到一定作用。 3.危害：青光眼若不及时治疗，会导致视神经逐渐萎缩，视野不断缩小，最终可能导致失明。不同年龄、性别的患者，其视神经对眼压的耐受程度不同，但最终都会对视功能造成严重损害。例如，儿童先天性青光眼如果未能及时诊断和治疗，会严重影响视力发育，导致终身低视力或失明；老年人患青光眼若治疗不及时，也会迅速丧失视功能。有青光眼相关病史的人群需定期进行眼压、视野等检查，以便早期发现病情变化并及时干预。
2025-09-28 13:20:42 -
眼底病常见的种类有哪些
视网膜相关疾病包括视网膜血管性疾病（如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞）、黄斑部疾病（如年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿）、视网膜脱离（如孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离）、玻璃体疾病（如玻璃体混浊、玻璃体出血），分别介绍了各类疾病的多见于人群、病因、症状及发病机制等情况。 视网膜静脉阻塞：分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。常见于中老年人，病因与血管壁病变、血液高凝状态、血流动力学改变等有关。视网膜中央静脉阻塞可导致视力突然下降，眼底可见视网膜静脉迂曲扩张、大量出血等；视网膜分支静脉阻塞则多表现为相应分支分布区域的视网膜出血、水肿等，患者可能有高血压、动脉硬化等病史，这些基础疾病会影响视网膜血管的正常功能。 黄斑部疾病 年龄相关性黄斑变性：多见于50岁以上人群，是导致老年人视力丧失的重要原因之一。分为干性和湿性两种类型。干性型主要是黄斑区视网膜色素上皮细胞萎缩，出现玻璃膜疣等改变；湿性型则是脉络膜新生血管长入黄斑区视网膜下，引起出血、渗出等，病情进展较快，对视力的影响更为严重。其发生与年龄增长、遗传因素、光损伤、氧化应激等多种因素有关，随着年龄增加，视网膜黄斑区的细胞和组织逐渐发生退变，同时体内的氧化应激反应增强，损伤黄斑区组织。 黄斑水肿：可由多种原因引起，如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼部炎症等。患者会出现视力下降、视物变形等症状，其中糖尿病性视网膜病变引起的黄斑水肿较为常见，是糖尿病患者视力受损的重要原因之一，其发病机制是血管通透性增加，液体渗漏到黄斑区视网膜组织间隙。 视网膜脱离 孔源性视网膜脱离：多见于近视眼患者、眼外伤患者等。视网膜存在裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下间隙，导致视网膜脱离。近视眼患者由于眼轴变长，视网膜相对较薄，更容易出现视网膜裂孔；眼外伤会直接损伤视网膜，增加视网膜脱离的风险。患者常表现为眼前闪光感、黑影飘动、视力突然下降等，若不及时治疗，视网膜脱离范围扩大可导致失明。 牵拉性视网膜脱离：通常继发于增殖性糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病，视网膜表面或玻璃体视网膜界面存在增殖膜，增殖膜收缩牵拉视网膜导致脱离。在增殖性糖尿病性视网膜病变中，视网膜新生血管形成并引发纤维增殖膜，这些膜收缩会牵拉视网膜，使其脱离，患者有糖尿病病史，且病情往往是在糖尿病性视网膜病变逐渐发展恶化的基础上发生。 玻璃体疾病 玻璃体混浊：常见于老年人和高度近视患者。老年人随着年龄增长，玻璃体发生液化，出现混浊物；高度近视患者玻璃体液化程度可能更早出现且更明显。患者会感觉眼前有黑影飘动，类似于飞蚊症的表现，一般不严重影响视力，但如果混浊物大量聚集，可能会影响视觉质量，其发生与玻璃体的老化、变性等因素有关，液化的玻璃体中出现不透明的物质，投射到视网膜上形成黑影飘动的感觉。 玻璃体出血：可由视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、眼外伤等引起。视网膜静脉阻塞时血管破裂出血进入玻璃体；糖尿病性视网膜病变新生血管破裂出血；眼外伤直接导致玻璃体出血。患者会突然出现视力下降，眼前大量黑影遮挡，严重影响视力，需要根据出血原因和出血量等情况进行相应处理，大量玻璃体出血可能需要手术治疗。
2025-09-28 13:18:47 -
散光镜片有什么不一样
镜片在结构、矫正原理、光学性能、适用人群和佩戴舒适度上存在差异，散光镜片有特殊曲率、多方向光学性能调整，矫正近视、远视及散光，适用于同时有多种屈光不正者，佩戴更舒适但验配需准确；普通镜片侧重矫正单纯近视或远视，有散光者戴可能不适。 矫正原理不同 普通镜片：普通近视镜片是凹透镜，通过使光线发散，让原本聚焦在视网膜前的光线后移，聚焦在视网膜上；普通远视镜片是凸透镜，使光线会聚，让原本聚焦在视网膜后的光线前移到视网膜上。 散光镜片：除了像普通镜片一样矫正近视或远视外，还针对散光进行矫正。它利用不同子午线方向上不同的屈光力来矫正角膜或晶状体的散光情况。比如，当患者存在角膜垂直方向曲率大、水平方向曲率小的散光问题时，散光镜片垂直方向的屈光力会相应减小，水平方向的屈光力会相应增大，从而使不同方向入射的光线都能正确聚焦。 光学性能区别 普通镜片：在单一方向上的光学性能相对稳定，主要侧重于矫正单一的近视或远视度数。例如，一个矫正200度近视的普通镜片，在大多数方向上的光线折射基本是按照矫正200度近视的规律进行。 散光镜片：具有多方向的光学性能调整。由于需要矫正不同轴向和度数的散光，其在不同子午线方向上的屈光力不同。以矫正100度散光、轴位180度的散光镜片为例，其水平方向（轴位方向）和垂直方向的屈光力差异明显，水平方向可能具有特定的屈光力来矫正散光成分，垂直方向则有对应的屈光力来保证整体视力的清晰。 适用人群差异 普通镜片：适用于单纯近视或单纯远视的人群。比如一个青少年单纯因为用眼过度导致近视200度，没有散光问题，就可以选择普通近视镜片来矫正视力。 散光镜片：适用于同时存在近视、远视和散光的人群。例如，一位成年人不仅有300度近视，还有100度散光，轴位在90度，这时候就需要佩戴散光镜片来同时矫正近视和散光，以获得清晰、舒适的视力。对于儿童，如果存在散光情况，也需要根据具体的散光度数和轴向来选择合适的散光镜片进行矫正，否则可能会导致视力发育受到影响，出现视物模糊、视疲劳等问题，进而影响儿童的视觉发育和学习效率。在老年人中，也可能出现散光问题，尤其是随着年龄增长，晶状体等眼部结构发生变化导致散光，这时候散光镜片也能更好地满足他们同时矫正多种屈光不正的需求。 佩戴舒适度差异 普通镜片：如果度数合适，佩戴时一般会有相对稳定的舒适感，但对于有散光问题的人群，如果佩戴了普通镜片来矫正，可能会出现视物变形、重影等不适情况，因为没有针对散光进行矫正。 散光镜片：由于能够精准矫正散光，佩戴后患者能获得更清晰、更舒适的视觉体验。例如，正确佩戴散光镜片的患者，看东西不会有扭曲感，双眼视觉更协调，长时间用眼也不容易出现视疲劳。但如果散光镜片的度数、轴向等参数不准确，也会导致佩戴不适，出现头晕、视物模糊等情况。所以在验配散光镜片时，准确的验光和专业的配镜非常重要，以确保患者佩戴后能达到最佳的舒适和视觉效果。对于儿童来说，准确合适的散光镜片佩戴能保证他们在视觉发育关键期获得良好的视觉刺激，促进视力正常发育；对于成年人，舒适的散光镜片佩戴能保障日常工作、学习和生活中的视觉质量，提高生活满意度。
2025-09-28 13:14:31
