乔春艳

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  乔春艳,女,副主任医师,博士,博士后。

  从事眼科工作23年,从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作,在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位,并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年,奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。

  在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练,以及多次的欧美访学,使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验,并且紧跟国内外眼科发展前沿。

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个人擅长
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。展开
  • 什么是白内障症状

    视力下降是白内障最常见最重要症状随晶状体混浊加重逐渐下降无痛性双侧渐发进展速度因人而异年龄较大人群易患长期强光下工作或有眼部疾病家族史者更早更明显视物模糊因晶状体混浊光线不能正常聚焦视网膜致成像不清不同程度混浊致不同程度模糊儿童白内障不及时治可致弱视女性特殊生理时期激素变化可加重视物模糊单眼复视或多视因晶状体混浊不均匀致光线折射不均早期偶尔出现随病情发展渐频繁有眼部外伤史或老年人易出现眩光因混浊晶状体使光线散射强光下明显长期吸烟或糖尿病血糖控制不佳者易出现色觉改变因混浊晶状体对光线吸收折射变化致对颜色感知不如以前鲜艳老年人及患某些全身性疾病者易出现。 是白内障最常见也是最重要的症状。随着晶状体混浊程度加重,视力会逐渐下降。例如,在一些研究中发现,早期白内障患者可能只是轻微的视力模糊,看东西不如以前清晰,而随着病情进展,可能发展到严重影响日常生活,如难以看清道路上的行人、书本上的文字等。这种视力下降通常是无痛性的,且往往是双侧眼睛逐渐发生,但进展速度可能因人而异。年龄较大的人群相对更易出现这种情况,因为随着年龄增长,晶状体发生混浊的概率增加。长期在强光下工作或有眼部疾病家族史的人群,视力下降可能相对更早或更明显。 视物模糊 患者会感觉看东西模糊不清,就像透过脏玻璃看东西一样。这是因为晶状体混浊后,光线不能正常聚焦在视网膜上,导致成像不清。不同程度的混浊会导致不同程度的视物模糊。比如,轻度混浊时,可能只是在看远处物体时稍有模糊;而重度混浊时,近处物体也会变得模糊不清。对于儿童白内障患者,视物模糊可能会影响其视觉发育,如果不及时治疗,可能导致弱视等严重问题。女性在孕期或更年期等特殊生理时期,由于体内激素变化,可能会影响晶状体的代谢,从而加重视物模糊的症状。 单眼复视或多视 晶状体混浊不均匀时,会使进入眼内的光线折射不均,从而导致单眼复视或多视。患者会看到一个物体变成两个或多个。例如,原本是一个完整的灯泡,可能会看成两个灯泡。这种情况在白内障早期可能偶尔出现,随着病情发展会逐渐频繁。有眼部外伤史的人群发生单眼复视或多视的风险相对较高,因为眼部外伤可能损伤晶状体,导致其混浊不均匀。老年人由于晶状体本身的退变,也较易出现这种情况,但一般进展相对缓慢。 眩光 在强光下,如白天阳光强烈时,或晚上面对灯光时,白内障患者会感觉光线刺眼、有眩光现象。这是因为混浊的晶状体使进入眼内的光线散射,干扰了正常的视觉成像。比如,夜间开车时,对面来车的灯光会让白内障患者感觉非常刺眼,难以看清道路。长期吸烟的人群可能更容易出现眩光症状,因为吸烟产生的有害物质可能影响晶状体的健康,加重其混浊程度,进而增加眩光的发生概率。糖尿病患者如果血糖控制不佳,也可能加速白内障的发展,从而使眩光症状更明显。 色觉改变 晶状体混浊会影响患者对颜色的感知,使患者感觉物体的颜色不如以前鲜艳。例如,原本鲜艳的红色可能变得暗淡,蓝色也可能显得不够明亮。这是由于混浊的晶状体对不同波长的光线吸收和折射发生变化,导致色觉异常。老年人随着年龄增长,晶状体自然老化,色觉改变的概率增加。患有某些全身性疾病,如高血压、高血脂等的人群,由于血液循环等方面的问题,可能影响晶状体的营养供应,从而更容易出现色觉改变的白内障症状。

    2025-12-09 13:02:26
  • 白内障护理诊断及措施

    针对白内障患者存在的感知紊乱(视力下降)、有受伤危险、焦虑等问题,采取相应护理措施,包括调整环境、生活协助、安全指导、定期评估、心理沟通、家属沟通及放松指导等,以改善患者状况,减轻相关问题带来的影响。 一、护理诊断 (一)感知紊乱:视力下降与晶状体混浊影响光线聚焦有关 相关因素:年龄增长导致晶状体自然老化混浊、眼部外伤、某些全身性疾病(如糖尿病等)影响晶状体代谢等。例如,糖尿病患者长期高血糖状态可引起晶状体渗透压改变,导致晶状体混浊,进而影响视力。 表现:患者自觉视物模糊,视力较以往明显下降,可能无法清晰辨认物体细节、距离等。 (二)有受伤的危险与视力下降导致行动不便有关 相关因素:视力下降使患者在行走、上下楼梯、日常活动中容易碰撞、摔倒等。比如,老年人本身平衡能力可能较差,再加上白内障导致的视力下降,在室内行走时可能撞到家具等。 表现:患者可能表现出对周围环境的警觉性降低,行动时小心翼翼但仍可能出现磕碰迹象,如走路靠近家具边缘等。 (三)焦虑与担心手术效果、视力恢复情况等有关 相关因素:对白内障手术不了解,担心手术风险、术后视力不能恢复到理想状态等。例如,一些患者可能听说过手术有一定风险,从而产生焦虑情绪。 表现:患者可能出现情绪紧张、烦躁,睡眠不佳,常询问手术相关问题,对手术表现出过度担忧等。 二、护理措施 (一)视力下降相关护理 环境调整:保持病房或患者居住环境整洁、通道畅通,去除障碍物。在患者活动区域放置夜灯,方便夜间行走。对于年龄较大的患者,可在床边放置常用物品,方便其取用,减少因视力下降导致的碰撞风险。例如,将水杯、呼叫器等放在患者伸手可及的位置。 生活协助:协助患者进行日常生活活动,如协助洗漱、进食、穿衣等。告知患者在行走时先停顿片刻,适应光线后再缓慢移动脚步。对于儿童患者,要特别注意看护,防止其在玩耍时发生意外,因为儿童白内障患者视力下降也会影响其正常活动和安全。 (二)预防受伤护理 安全指导:向患者及家属讲解视力下降时的安全注意事项,如行走时要扶好扶手,上下楼梯要一步一步缓慢进行等。对于老年患者,家属应多陪伴在身边,给予必要的协助。例如,家属可在患者晨起或晚间光线较暗时陪同其活动。 定期评估:密切观察患者的行动能力和对环境的适应情况,定期评估患者发生受伤的风险程度。根据评估结果及时调整护理措施,如发现患者在某一区域行走困难,可在该区域增加防护设施或调整患者活动路线。 (三)焦虑相关护理 心理沟通:主动与患者交流,了解其焦虑的具体原因,针对性地进行心理疏导。向患者介绍白内障手术的大致过程、成功率等科学信息,减轻患者的未知恐惧。例如,通过举例说明成功的手术案例,让患者对手术效果有更直观的认识。 家属沟通:鼓励家属多陪伴患者,给予情感支持。向家属讲解如何在心理上安抚患者,营造良好的家庭支持氛围。比如,家属可以多与患者交流,倾听患者的担忧并给予积极的回应,让患者感受到关爱和支持。 放松指导:指导患者采用放松技巧,如深呼吸、冥想等,缓解焦虑情绪。在术前可带领患者进行简单的放松训练,帮助其减轻术前的紧张感。例如,让患者闭上眼睛,慢慢地深呼吸,每次吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,重复几次。

    2025-12-09 12:58:49
  • 300度近视是几点几

    近视300度对应的视力大致在0.1-0.3间,但受眼部结构、个体差异等因素影响,不同人有别,儿童青少年需关注用眼和定期检查,老年人要排查其他眼部疾病,其视力与近视度数关系受多种因素综合影响。 一、近视度数与视力的换算关系 1.一般换算情况 近视300度通常对应的视力大概在0.1-0.3之间,但这只是一个大致的换算范围,因为视力和近视度数之间并没有严格的线性对应关系。不同个体存在一定差异,这是由于每个人的眼睛调节能力、眼部结构等因素不同导致的。例如,有些人可能近视300度时视力相对较好,能达到0.2左右,而有些人可能只能达到0.15。 视力是通过视力表来测定的,常用的视力表有国际标准视力表等。而近视度数是通过验光等检查手段确定的。 二、影响近视度数与视力换算的因素 1.眼部结构因素 角膜曲率:如果角膜曲率比正常情况更陡,那么相同的近视度数可能会导致相对较差的视力。反之,如果角膜曲率相对较平坦,可能近视300度时视力相对好一些。例如,一些角膜曲率异常的患者,即使近视度数不是很高,但视力可能受到较明显影响;而角膜曲率正常的患者,近视300度时视力可能相对更接近上述的大致换算范围。 晶状体调节:年轻人的晶状体调节能力较强,对于相同的近视度数,可能视力相对比老年人好一些。因为年轻人的晶状体可以通过一定程度的调节来部分弥补近视带来的视力下降。随着年龄增长,晶状体调节能力下降,近视患者的视力可能会相对更差一些。比如,同样是300度近视,年轻人可能视力能达到0.2,而老年人可能只能达到0.15左右。 2.个体差异因素 生活方式:长期过度用眼、用眼环境不佳等生活方式因素会影响视力与近视度数的关系。例如,长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑等电子屏幕,会加重眼睛的疲劳,可能导致在近视300度时视力进一步下降。而保持良好用眼习惯的人,近视300度时视力相对可能更接近正常换算范围的上限。 遗传因素:如果家族中有高度近视的遗传史,那么个体近视300度时视力可能相对更差。因为遗传因素会影响眼部的发育等情况,使得眼睛对近视的耐受能力等有所不同。比如,父母都是高度近视患者,那么子女近视300度时视力可能比没有家族遗传史的人更差。 三、特殊人群情况 1.儿童青少年 儿童青少年处于身体发育阶段,眼睛也在不断发育中。对于近视300度的儿童青少年,需要更加关注用眼情况。他们的视力与近视度数的关系可能受生长发育影响较大。要注意避免过度用眼,保证充足的户外活动时间,一般建议每天户外活动不少于2小时,因为充足的户外活动可以降低近视的发生发展风险,对于已经近视的儿童青少年,也有助于维持视力情况相对稳定。同时,要定期进行视力检查和眼部检查,监测近视度数和视力的变化情况。 2.老年人 老年人近视300度时,除了考虑眼部结构和个体差异外,还需要关注是否合并其他眼部疾病。随着年龄增长,老年人可能合并白内障、青光眼等其他眼部疾病,这些疾病会进一步影响视力。所以对于老年近视患者,除了关注近视度数与视力的换算关系外,还需要排查是否存在其他眼部病变,定期进行全面的眼部检查,包括眼压、晶状体情况等检查,以便早期发现和处理其他眼部问题。

    2025-12-09 12:57:20
  • 盐酸左氧氟沙星眼药水

    盐酸左氧氟沙星眼药水主要成分是盐酸左氧氟沙星,属喹诺酮类抗生素,通过抑制细菌DNA旋转酶活性阻碍其DNA复制发挥抗菌作用。适用于眼睑炎等眼部感染性疾病治疗及眼科手术前后预防感染。作用机制为特异性作用于细菌DNA旋转酶A亚单位抑制细菌繁殖。特殊人群使用注意:18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女应避免用,老年人使用需密切观察。不良反应有眼部常见不适及少见全身过敏等症状。使用时要洗净手、正确滴药,出现症状加重等停药就医,与其他眼药水合用需间隔1015分钟,开封后不超4周使用。 一、盐酸左氧氟沙星眼药水概述 盐酸左氧氟沙星眼药水主要成分是盐酸左氧氟沙星,属于喹诺酮类抗生素,通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性,阻碍细菌DNA复制,从而发挥抗菌作用。 二、适应证 1.用于治疗眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎等眼部感染性疾病,对于由葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、肠球菌属、细球菌属、莫拉氏菌属、棒状杆菌属、假单胞菌属、绿脓杆菌、洋葱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、肠杆菌科、沙雷氏菌属、变形杆菌属、不动杆菌属、摩根氏菌属等敏感菌引起的感染有效。 2.预防眼部感染,如眼科手术前后的预防性用药,以降低术后感染风险。 三、作用机制 左氧氟沙星能特异性地作用于细菌DNA旋转酶的A亚单位,抑制DNA的合成和复制,使细菌不能分裂繁殖,最终导致细菌死亡,对革兰氏阳性菌、阴性菌均有较强的抗菌活性。 四、特殊人群使用注意事项 1.儿童:由于喹诺酮类药物可能影响软骨发育,18岁以下儿童及青少年应避免使用盐酸左氧氟沙星眼药水,如必须使用,需在医生严格评估利弊后谨慎使用,并密切监测不良反应。儿童眼部组织相对娇嫩,药物吸收和代谢与成人不同,更易受到药物潜在不良影响。 2.孕妇及哺乳期妇女:盐酸左氧氟沙星可透过胎盘屏障,也可分泌至乳汁中,对胎儿及婴儿软骨发育可能有潜在影响。孕妇和哺乳期妇女应避免使用,如确有必要,需在医生权衡利弊后,且充分告知风险的情况下谨慎使用。 3.老年人:老年人肝肾功能可能有所减退,使用盐酸左氧氟沙星眼药水虽主要为局部用药,但仍可能有少量药物吸收进入全身循环,因此使用时需密切观察是否有不良反应,如有不适及时就医。 五、不良反应 1.眼部不良反应较为常见,如暂时性视力下降、眼睛刺痛、瘙痒、红肿、结膜充血、分泌物增多等,多为轻度至中度,一般停药后可自行缓解。 2.全身不良反应较少见,偶有过敏反应,如皮疹、瘙痒、荨麻疹等,严重者可能出现过敏性休克;还可能有恶心、呕吐、头晕、头痛等症状,若出现严重不良反应,应立即停药并就医。 六、使用注意事项 1.使用前应洗净双手,避免污染眼药水。 2.滴眼药水时,头部稍向后仰,眼睛向上看,轻轻拉开下眼睑,将眼药水滴入下结膜囊内,避免药瓶接触眼睛,以免污染药液。 3.使用过程中如出现眼部疼痛、视物模糊等症状加重,或原有症状持续不缓解,应立即停药并就医。 4.与其他眼药水合用时,需间隔一定时间,一般建议间隔1015分钟,以免药物相互作用影响疗效。 5.开封后眼药水应在规定时间内使用,一般不超过4周,以保证药物质量和避免细菌污染。

    2025-12-09 12:55:54
  • 怎么治疗近视

    近视矫正有框架眼镜通过验配合适度数镜片矫正视力,角膜接触镜含软性及硬性镜,OK镜可延缓儿童近视进展;手术有准分子激光和飞秒激光适用于度数稳定人群;视觉训练可辅助减缓近视;生活中需保证户外活动、保持正确用眼习惯、均衡饮食;特殊人群中儿童青少年要密切关注视力变化等,成年人符合条件可考虑手术,老年人需综合评估眼部情况来处理近视及相关病症。 一、光学矫正 1.框架眼镜:通过验配合适度数的镜片来矫正视力,是最常用的近视矫正方式。需定期验光以确保度数适配,随近视度数变化及时更换镜片,能有效改善视力清晰度,适合各年龄段近视人群,但无法控制近视进展速度。 2.角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性接触镜(RGP),其中角膜塑形镜(OK镜)为特殊类型硬镜,夜间佩戴可暂时重塑角膜形态,白天无需佩戴眼镜,一定程度上延缓儿童青少年近视进展,但需严格遵循验配机构要求进行规范佩戴与护理,且存在眼部感染等风险需密切关注。 二、手术治疗 1.准分子激光手术:利用激光切削角膜表层改变屈光状态,适用于18周岁以上、近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)且符合手术适应症的人群,可显著改善视力,但术后仍需注意用眼健康以维持效果,存在角膜瓣相关并发症等风险。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒和半飞秒等,通过激光精准切削角膜实现近视矫正,相较准分子激光手术创伤更小、恢复更快,同样要求患者近视度数稳定且符合手术条件,手术风险及术后注意事项与准分子激光手术类似。 三、视觉训练 多焦点视觉训练等方式可在专业视光师指导下进行,通过特定的视觉刺激训练,可能对减缓近视发展有一定辅助作用,但需长期坚持并结合其他防控措施,其效果需基于临床研究证据支持,且不同个体响应存在差异。 四、生活方式调整 1.户外活动:保证儿童青少年每天不少于2小时的户外活动时间,研究表明充足的户外光照可刺激视网膜分泌多巴胺,有助于抑制眼轴延长,从而预防和控制近视进展;成年人也应适当增加户外活动,缓解眼部疲劳。 2.用眼习惯:保持正确读写姿势,读写时眼睛与书本保持33厘米左右距离,避免长时间近距离用眼,连续用眼30-40分钟后应休息10-15分钟,眺望远方或做眼保健操放松眼部肌肉。 3.饮食营养:均衡饮食,保证摄入富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜等)、维生素C(如柑橘类水果、猕猴桃等)、维生素E(如坚果、植物油等)及叶黄素(如绿色蔬菜、玉米等)的食物,为眼睛提供营养支持,利于维持眼部健康。 五、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:家长需密切关注孩子视力变化,定期进行视力检查,6月龄至3岁儿童每3-6个月检查一次,3岁以上儿童每年至少检查一次;严格控制电子设备使用时间,培养良好用眼习惯,鼓励参与户外活动,从多方面防控近视发展。 2.成年人:近视度数稳定且有摘镜需求时可考虑手术,但术前需进行全面眼部检查以排除眼部疾病等禁忌证;术后仍需注意合理用眼,避免过度用眼导致视力回退或其他眼部问题。 3.老年人:若合并近视及其他眼部疾病(如白内障、青光眼等),需综合评估眼部情况,治疗近视时需兼顾其他眼部病症的处理,遵循个体化的治疗方案。

    2025-12-09 12:54:28
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