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擅长:青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
向 Ta 提问
乔春艳,女,副主任医师,博士,博士后。
从事眼科工作23年,从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作,在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位,并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年,奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练,以及多次的欧美访学,使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验,并且紧跟国内外眼科发展前沿。
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眼压高用什么眼药水
用于降低眼压的眼药水主要有碳酸酐酶抑制剂类、前列腺素类似物类、β-受体阻滞剂类、α-受体激动剂类,分别有不同作用机制,且各类药物有不同禁忌人群及注意事项,如碳酸酐酶抑制剂类对特定患者需谨慎,前列腺素类似物类有副作用及特殊人群使用需权衡,β-受体阻滞剂类有禁用人群,α-受体激动剂类有副作用及特定人群使用需谨慎等。 一、碳酸酐酶抑制剂类眼药水 碳酸酐酶抑制剂能减少房水生成从而降低眼压。例如布林佐胺滴眼液,其作用机制是抑制睫状体中的碳酸酐酶,减少房水分泌。研究表明,使用布林佐胺滴眼液后,多数患者眼压可在一定时间内降低。但对于严重肾功能不全、肾上腺衰竭及对磺胺过敏的患者要谨慎使用,因为这类药物可能通过肾脏排泄或引发过敏反应,儿童使用需严格评估风险。 二、前列腺素类似物类眼药水 此类药物通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流来降低眼压。常见的有拉坦前列素滴眼液等。临床研究显示,拉坦前列素能有效降低眼压,且作用持久。不过,该类药物可能会引起虹膜颜色改变、睫毛变长变密等副作用,孕妇及哺乳期女性使用需权衡利弊,儿童使用相关研究相对较少,应在医生严密监测下使用。 三、β-受体阻滞剂类眼药水 通过减少房水生成降低眼压,如噻吗洛尔滴眼液。它能阻断睫状体的β受体,减少房水产生。但对于有支气管哮喘、严重心动过缓等疾病的患者禁用,因为可能诱发哮喘发作或加重心动过缓,儿童使用时要考虑其心肺功能发育情况,谨慎选择。 四、α-受体激动剂类眼药水 如溴莫尼定滴眼液,它可通过减少房水生成和增加葡萄膜巩膜途径房水外流来降低眼压。使用时要注意可能出现的口干、嗜睡等副作用,高血压、冠心病患者使用需谨慎,儿童使用该类药物的安全性和有效性需进一步评估,应在医生指导下使用。
2025-12-09 11:01:29 -
青光眼和白内障哪个严重
青光眼和白内障的严重程度不能一概而论,但青光眼因视神经损伤不可逆,致盲风险更高,相对更为严重。白内障可通过手术有效复明,而青光眼需长期控制眼压防止视力进行性下降。 一、致盲风险及损伤性质: 青光眼是由于眼压异常升高导致视神经损伤,视神经细胞不可再生,即使眼压控制,已受损的视野也无法恢复,全球约90%的不可逆性致盲与青光眼相关。白内障为晶状体混浊,通过手术置换人工晶状体可恢复视力,术后视力恢复率达90%以上,极少造成永久性视力丧失。 二、疾病进展特点与隐匿性: 白内障多为双侧渐进性发展,初期可通过佩戴老花镜或药物延缓,病情进展缓慢,病程可长达数年至数十年。青光眼(尤其原发性开角型)早期无明显症状,眼压升高隐匿,患者常因忽视而延误诊断,一旦出现视野缺损,往往已进入中晚期,视神经损伤呈进行性加重。 三、治疗策略与预后差异: 白内障主要治疗手段为手术,手术技术成熟,术后视力恢复良好,5年视力保持率超95%。青光眼以药物、激光、手术降低眼压为主,需终身随访,部分患者即使眼压控制仍可能进展,需结合视神经保护治疗,且无法逆转已发生的视野缺损。 四、特殊人群影响: 老年人群为两者高发群体,但青光眼在40岁以上人群中患病率约2%,而白内障在60-70岁人群中患病率达70%。糖尿病患者患青光眼风险增加2-5倍,高度近视者白内障发生更早。儿童先天性青光眼需尽早手术,否则可致眼球增大、视力丧失。 五、综合管理建议: 40岁以上人群建议每年进行眼科检查,包括眼压测量、眼底检查(筛查青光眼)和晶状体检查(筛查白内障)。青光眼高危人群(如糖尿病、高血压患者)需加强眼压监测;白内障患者若视力下降影响生活质量,可择期手术。
2025-12-09 10:59:33 -
如何发现弱视
发现弱视需通过多维度检查,结合视觉发育规律与高危因素综合判断,关键是3~6岁视觉发育关键期内完成筛查。 1. 视力筛查:不同年龄段儿童正常视力存在差异,3岁儿童视力通常为0.5~0.6,5岁约0.8,6岁及以上应达1.0。若儿童视力低于同龄正常下限(如3岁单眼视力<0.5),或双眼视力差距超过2行,需转诊眼科。需注意,视力筛查仪测量结果异常(如动态视力表显示无法识别视标)时,需进一步检查。 2. 屈光状态评估:弱视常伴随屈光不正,尤其是高度屈光不正(如远视>300度、近视>600度或散光>200度)。儿童需采用睫状肌麻痹验光(如阿托品眼膏散瞳),排除假性屈光不正,明确真实屈光状态。屈光参差(双眼屈光度数差异>150度)会增加弱视风险,需警惕。 3. 眼位与斜视检查:内斜视(对眼)、外斜视或眼球震颤患者中,弱视发生率显著升高。检查时观察眼球运动是否对称,单眼注视时是否出现偏斜,若遮盖健眼后患眼出现眼位偏移,提示可能存在弱视。 4. 注视性质检测:使用遮盖试验观察患眼反应,若健眼遮盖后患眼无法追随目标或仅出现缓慢运动,提示视力异常。进一步通过注视目标(如棋盘格视标)判断注视性质,中心注视者视力预后较好,旁中心注视(如黄斑区外的视网膜区域注视)常提示弱视。 5. 高危人群重点筛查:早产儿(胎龄<36周或出生体重<2000g)需每2周检查屈光状态,至矫正视力稳定;有弱视家族史者(父母/兄弟姐妹曾患弱视)需从1岁起每年筛查;长期单侧眼部遮盖(如治疗先天性白内障)或儿童单眼外伤者,需加强视力监测。低龄儿童(<3岁)应在儿童保健中完成首次视力筛查,延误干预会导致视功能不可逆损伤。
2025-12-09 10:58:08 -
感冒后眼球红是怎么回事
感冒后眼球红多与病毒感染、结膜充血或过敏反应相关,常见于病毒性结膜炎、揉眼引发的结膜充血或过敏性因素,需结合具体症状判断原因并针对性处理。 1. 病毒性结膜炎:感冒病毒(如腺病毒、鼻病毒)感染后,可通过直接接触(如揉眼)或呼吸道分泌物传播至眼部,引发病毒性结膜炎。表现为双眼或单眼结膜充血、眼部分泌物增多(多为水样)、异物感。儿童免疫系统尚未完全成熟,接触病毒后更易发病,日常需避免用手揉眼,勤洗手,毛巾单独使用。 2. 结膜充血:感冒时频繁擤鼻导致眼结膜静脉回流受阻,或鼻塞引发眼部血管压力升高,引起结膜充血。表现为眼白部分发红,无明显分泌物,常伴随鼻塞、流涕症状。孕妇因激素变化可能加重结膜充血,需减少擤鼻时的力度与频率,可用生理盐水冲洗鼻腔缓解症状。 3. 过敏性结膜炎:感冒期间免疫系统功能波动,可能诱发过敏性体质者出现过敏反应,如接触花粉、尘螨等过敏原后,引发过敏性结膜炎。表现为眼痒明显、眼睑肿胀、结膜充血,症状常伴随打喷嚏、皮疹等过敏体征。过敏体质患者需避免接触已知过敏原,外出佩戴护目镜减少刺激。 4. 用眼疲劳因素:感冒时睡眠质量下降或长时间用眼,导致眼部疲劳,加重结膜充血。表现为双眼酸胀、视物模糊,休息后症状缓解。老年人因视力调节能力下降,疲劳症状更明显,建议每用眼30分钟远眺5分钟,使用人工泪液湿润眼球。 5. 特殊人群注意事项:婴幼儿出现眼球红时,需密切观察是否伴随发热、拒食等症状,及时就医排查感染;糖尿病患者因免疫力低下,眼部感染风险高,需严格控制血糖并保持眼部清洁;长期佩戴隐形眼镜者应暂时停戴,改用框架眼镜,避免镜片摩擦加重充血。
2025-12-09 10:56:46 -
先天白内障能治好吗
先天白内障多数能治好,关键在早期干预。出生后数周内发现并及时治疗者,视力预后良好,多数患者通过手术、光学矫正和康复训练可恢复有效视力,避免严重弱视或失明。 一、病因与分类影响治疗策略。先天白内障分为遗传性(常染色体显性/隐性遗传、基因突变)、环境性(母体孕期风疹病毒/巨细胞病毒感染、早产/低体重)、代谢性(半乳糖血症、糖尿病性白内障)等类型。先天性风疹综合征合并的白内障常进展快,需更积极干预;代谢性病因需同时控制原发病。 二、核心治疗手段包括手术、光学矫正和康复训练。手术建议在出生后6-8周内完成,避免形觉剥夺性弱视。婴幼儿采用1.5-3mm小切口超声乳化,植入软性人工晶状体或环扎镜(后发障风险高时)。术后需佩戴框架眼镜或接触镜,高度近视或散光需定期调整镜片。康复训练(3-6岁每天3-4小时)包括遮盖疗法、红光闪烁刺激和精细动作训练,适用于弱视儿童。 三、预后关键影响因素包括发现时间(出生1个月内手术者视力预后显著优于3个月后手术者)、晶状体混浊程度(全白内障需更早手术)及合并症(先天性青光眼、视网膜病变或全身疾病会降低预后)。 四、婴幼儿护理需避免强光直射,术后佩戴防紫外线太阳镜。家长需严格遵医嘱定期复查(每3个月),防止近视进展或弱视复发。青少年需心理支持,避免因外观或视力问题产生自卑,鼓励正常社交。 五、预防与遗传咨询方面,母体孕期(尤其是孕早期)避免接触病毒感染者,加强产检。有家族史者建议孕前基因检测,高风险人群孕中期行羊水穿刺或胎儿镜检查。新生儿筛查半乳糖血症等代谢疾病,确诊后立即干预饮食可延缓病情。
2025-12-09 10:54:58

