Q腹股沟斜疝的并发症

A腹股沟斜疝手术可能引发多种并发症，包括感染相关的切口感染和腹腔内感染，肠管相关的肠管绞窄与坏死、肠梗阻，其他并发症如阴囊血肿和复发，不同并发症有其各自发生情况、表现及影响等。 一、感染相关并发症 （一）切口感染 1.发生情况：腹股沟斜疝手术切口感染是较为常见的并发症之一。在手术过程中，若无菌操作不严格，或者患者自身存在局部皮肤污染、机体抵抗力低下等情况，术后切口容易发生感染。例如，对于一些合并糖尿病的患者，其血糖控制不佳时，机体的抗感染能力下降，切口感染的风险会明显增加。 2.表现及影响：表现为切口局部红、肿、热、痛，有脓性分泌物渗出。切口感染会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，还可能导致切口愈合不良，甚至需要进行清创等处理，影响手术效果和患者的康复进程。 （二）腹腔内感染 1.发生机制：当疝内容物发生嵌顿或绞窄时，可能导致肠管缺血坏死，细菌容易侵入腹腔引起感染。比如，嵌顿的肠管长时间缺血，肠壁通透性增加，肠道内的细菌可移位进入腹腔，引发腹膜炎等腹腔内感染。 2.临床表现：患者可出现腹痛、发热、腹胀、腹肌紧张等症状，严重时可出现感染性休克。实验室检查可见白细胞计数升高，C反应蛋白等炎症指标明显增高。腹腔内感染若不及时控制，会危及患者生命。 二、肠管相关并发症 （一）肠管绞窄与坏死 1.发生原因：腹股沟斜疝发生嵌顿后，疝环压迫疝内容物（多为肠管），导致肠管的血液循环障碍。如果嵌顿时间较长，肠管会发生绞窄，进而出现坏死。例如，儿童腹股沟斜疝嵌顿后，由于儿童肠管较细，更容易发生绞窄坏死。 2.表现与后果：患者表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状，腹部可触及压痛性包块。肠管坏死会导致肠穿孔，引起严重的腹腔感染，是腹股沟斜疝非常严重的并发症，若不及时手术治疗，可危及生命。 （二）肠梗阻 1.发生情况：无论是手术过程中对肠管的刺激，还是术后肠粘连等原因，都可能导致肠梗阻。在腹股沟斜疝手术中，肠管受到牵拉、暴露等操作可能引起术后肠功能紊乱，进而引发肠梗阻。 2.临床表现：主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。对于不同年龄的患者，表现可能有所差异，儿童肠梗阻时呕吐症状可能出现较早且较频繁。肠梗阻需要及时处理，否则可能导致肠坏死等严重后果。 三、其他并发症 （一）阴囊血肿 1.发生因素：手术中精索血管或输精管周围的小血管止血不彻底，术后容易形成阴囊血肿。尤其是在小儿腹股沟斜疝手术中，由于小儿血管较细，止血相对困难，阴囊血肿的发生率相对较高。 2.表现与处理：表现为阴囊肿胀、疼痛，阴囊皮肤呈紫红色。小的血肿可自行吸收，较大的血肿需要进行穿刺抽吸或再次手术止血。阴囊血肿会影响患者的术后恢复，给患者带来不适。 （二）复发 1.复发原因：腹股沟斜疝手术复发的原因包括手术方式选择不当、手术操作不规范、患者自身存在腹压增高的因素（如慢性咳嗽、便秘等）等。例如，采用传统的疝修补术时，复发率相对较高；而如果患者术后仍然有长期的慢性咳嗽，腹压持续增高，会增加复发的风险。 2.复发表现与影响：复发表现为在原手术部位再次出现可复性肿块，影响患者的生活质量。复发后可能需要再次手术治疗，增加了患者的痛苦和经济负担。