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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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头皮下长脂肪瘤有事吗
头皮下脂肪瘤是皮下脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，多数情况下无需过度担忧，但需结合具体表现判断是否需要干预。 脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚集构成，质地柔软、边界清晰，生长缓慢，头皮发生率低于躯干四肢（约占全身脂肪瘤的3%~5%）。典型表现为皮下无痛性肿块，触之可轻微活动，表面皮肤正常，多数无自觉症状。 若脂肪瘤长期稳定（5年以上无变化）、体积小（＜2cm）、无压迫感，可定期观察（每6~12个月检查）。若出现短期内快速增大（3个月内直径增加＞20%）、疼痛、破溃或影响外观/生活，需及时就医。 诊断依赖体格检查（触诊判断质地），超声为首选影像学方法，可明确边界及与周围组织关系；必要时CT/MRI或病理活检排除恶性可能（如脂肪肉瘤，罕见）。 手术切除是根治手段，局麻下即可完成，复发率＜5%。药物（如激素类）无法消除肿瘤，不建议滥用。特殊人群（孕妇、凝血障碍者）需术前评估风险；儿童罕见，老年/慢性病患者需加强术后护理。
2026-01-21 12:03:02 -
早上起来脖子疼怎么回事
早上起床脖子疼可能与以下原因有关： 一、落枕：这通常是由于睡眠姿势不正确、枕头高度不合适等因素所致。当出现落枕时，在早上就会表现出脖子疼的症状。比如睡眠时头颈长时间处于过度偏转的位置，或者枕头过高或过低，使颈部一侧的肌肉、关节和韧带等长时间处于紧张状态，在睡醒后就容易引发脖子疼痛，且活动受限。 二、颈部肌肉过度疲劳：比如在睡前进行了涉及颈部、肩背部的剧烈运动。这些剧烈运动可能导致颈部肌肉过度使用，产生大量乳酸堆积等情况，在早上起来时便会出现脖子疼。 三、颈部外伤：像是颈部受到了强烈的撞击、牵拉、扭转等外伤情况。这样的外伤会直接对颈部组织造成损伤，从而导致早上起床后脖子疼。 四、颈部疾病：像颈椎病、颈椎间盘突出等。这类疾病患者在经过一夜睡眠后，颈部肌肉相对比较僵硬，进而容易引发早上起床时脖子疼的现象。 总之，要明确早上起来脖子疼的具体原因，才能采取有针对性的治疗措施。
2026-01-21 12:01:47 -
腰一侧疼是怎么回事
腰一侧疼可能源于多种情况，包括腰扭伤、腰肌劳损，也可能是肾脏及泌尿系结石所致，女性还可能与妇科疾病有关。 一、腰扭伤：多发生在弯腰捡东西、搬重物或久坐后起身时，会突然出现一侧腰肌劳损，进而引发疼痛症状，同时常伴有明显的活动受限，有时还会出现下肢放射性疼痛。 二、腰肌劳损：长时间的不良姿势或过度劳累等可导致腰肌劳损，表现为一侧腰部疼痛和活动受限。 三、肾脏及泌尿系结石：常见的如腰椎退行性病变压迫支配神经，会呈现一侧腰痛或腰部活动受限。 四、妇科疾病：女性患妇科疾病时也会伴有腰痛，这类患者通常会有月经改变和白带异常，且常伴有腹痛症状。 总之，出现腰一侧疼痛时一定要高度重视。若短期内未缓解，务必前往正规医院就诊，完善相关检查以明确原因，进而选择合理的治疗方法，从而使腰一侧疼痛的症状得到及时、有效的解决。
2026-01-21 12:00:38 -
淋巴结发炎怎么回事
淋巴结发炎是机体淋巴结组织受到感染、炎症或其他刺激后发生的免疫性反应，主要表现为淋巴结肿大、疼痛或压痛，可由多种原因引发。其发病机制与淋巴结作为免疫器官的防御功能密切相关，不同病因导致的病理表现和治疗策略存在差异。 1. 常见发病原因 - 感染性因素：细菌感染如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等可引发局部化脓性炎症，表现为淋巴结红肿热痛；病毒感染如EB病毒、腺病毒等常伴随全身症状；结核分枝杆菌感染多为无痛性淋巴结肿大，伴低热、盗汗等结核中毒症状；寄生虫感染（如弓形虫）在免疫低下人群中可能诱发淋巴结反应性增生。 - 非感染性因素：自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮可累及淋巴结，表现为对称性肿大；肿瘤性疾病如淋巴瘤、白血病可导致淋巴结无痛性进行性增大；结节病、代谢性疾病（如高尿酸血症）也可能引起淋巴结反应性增生。 2. 典型临床表现 - 局部症状：淋巴结肿大为核心表现，直径通常＞0.5cm，质地软至硬，边界清晰或模糊，部分伴压痛（感染性者明显，肿瘤性者早期多无痛）。感染性淋巴结炎可伴局部皮肤红肿、皮温升高，严重时形成脓肿。 - 全身症状：感染性者常伴发热（体温38℃以上）、乏力，病毒感染可出现皮疹、咽痛，结核感染伴夜间盗汗、体重下降；非感染性疾病多无发热，淋巴瘤患者可出现周期性发热、消瘦、肝脾肿大。 3. 诊断与鉴别要点 - 基础检查：触诊淋巴结形态（大小、质地、活动度）是初步判断关键；血常规提示细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染可见淋巴细胞比例升高；超声检查可明确淋巴结结构及血流情况，鉴别囊性或实性病变。 - 特殊检查：怀疑结核需行PPD试验、结核菌素培养；肿瘤性淋巴结炎需结合PET-CT或淋巴结活检明确病理类型；自身免疫性疾病需检测自身抗体谱（如抗核抗体、类风湿因子）。 4. 治疗核心原则 - 非药物干预：急性炎症期建议休息，避免局部按压刺激，细菌感染初期可冷敷减轻疼痛，慢性肿大者可适当热敷促进血液循环；病毒感染以对症支持为主，如退热、补充水分。 - 药物治疗：明确细菌感染需使用敏感抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）；结核感染需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平联合用药）；病毒感染以抗病毒药物（如阿昔洛韦）及免疫调节剂为主；自身免疫性疾病需根据病情使用糖皮质激素或免疫抑制剂。 5. 特殊人群注意事项 - 儿童群体：学龄前儿童多见上呼吸道感染继发的颈部淋巴结炎，多为良性病程，需避免盲目使用抗生素，体温＞38.5℃时优先物理降温，持续高热或淋巴结持续增大（超过2周）需及时排查结核或肿瘤。 - 老年人群：免疫力低下者需警惕淋巴瘤、转移癌等恶性疾病，淋巴结肿大超过2cm且无痛、质地硬、活动度差时，建议尽早行超声引导下活检。 - 妊娠期女性：感染性淋巴结炎需在医生指导下用药，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）等致畸风险药物，优先选择青霉素类、头孢类安全抗生素。 - 慢性病患者：糖尿病、肾病综合征等免疫力低下人群，感染后易形成脓肿，需加强血糖控制及局部切开引流，避免感染扩散。
2026-01-04 12:47:19 -
结石怎么治疗
结石治疗有药物、手术、内镜下治疗及生活方式调整，药物分止痛和溶石且需考虑不同人群差异，手术包括体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、开放手术且不同人群操作需注意相关情况，内镜下有输尿管软镜碎石术要考虑特殊人群，生活方式调整包括饮水要根据不同人群保证合适量、饮食据结石成分调整兼顾不同人群营养需求、运动要按自身情况调整注意不同人群安全。 一、药物治疗 1.止痛药物：对于结石引起的疼痛，可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，如双氯芬酸等，其通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛，但需注意不同年龄、身体状况的患者对药物的耐受性不同，比如儿童使用需谨慎评估。 2.溶石药物：某些特定类型的结石可使用溶石药物，如尿酸结石可使用别嘌醇等抑制尿酸生成，胱氨酸结石可使用青霉胺等，但药物溶石效果有限，且药物使用需根据结石成分等多种因素综合考虑，不同人群对药物的反应和耐受存在差异。 二、手术治疗 1.体外冲击波碎石术：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。适用于直径较小的肾结石、输尿管结石等。对于儿童，要考虑其骨骼发育等情况，能量选择需谨慎；对于老年人，要评估心肺功能等整体状况。 2.输尿管镜取石术：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用套石篮取出或用激光等击碎结石后取出。适用于中下段输尿管结石等。不同年龄患者的尿道和输尿管解剖结构不同，操作时需注意避免损伤。 3.经皮肾镜取石术：经腰部穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜取石或碎石。适用于较大的肾结石等。对于身体状况较差的患者，如老年人伴有基础疾病，需充分评估手术风险。 4.开放手术：对于一些复杂、其他方法难以处理的结石，可能需要开放手术取石。但开放手术创伤较大，术后恢复相对较慢，不同年龄和身体状况的患者术后恢复情况不同。 三、内镜下治疗 1.输尿管软镜碎石术：可弯曲的输尿管软镜能到达肾脏内更深处处理结石，对于一些复杂的肾结石等有较好的治疗效果。在儿童中应用需特别注意器械的规格和操作的精细度；对于患有基础疾病的患者，要综合评估能否耐受该操作。 四、生活方式调整 1.饮水：增加饮水量是预防和辅助治疗结石的重要措施。每天保证充足的尿量，一般建议尿量保持在2000-3000ml/d。不同年龄人群饮水量需适当调整，儿童要保证足够的水分摄入以促进尿液排出，老年人也要根据自身情况合理饮水，避免因饮水不足导致结石形成或加重。 2.饮食：根据结石成分调整饮食。如尿酸结石患者要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；草酸钙结石患者要限制高草酸食物，如菠菜、苋菜等。不同性别患者的饮食偏好可能不同，但都需遵循相应的饮食调整原则，同时要考虑年龄因素对营养需求的影响，比如儿童处于生长发育阶段，饮食调整需兼顾营养均衡。 3.运动：适当运动有助于结石排出，如跳绳、跑步等。但运动强度需根据自身情况调整，儿童运动要注意安全，避免过度运动；老年人运动要选择合适的方式和强度，防止因运动不当导致身体损伤。
2026-01-04 12:43:07
