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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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碘伏的用法与功效以及能否长期使用
碘伏用法有皮肤消毒时一般伤口直接擦拭污染重的先清理再消毒，黏膜消毒如阴道、眼部需稀释后冲洗，具广谱杀菌作用能杀灭多种微生物用于医疗场景术前等消毒，不建议长期使用，因长期用会对皮肤黏膜有刺激、影响菌群平衡还可能致微生物产生耐药性尤其对特殊人群不良影响更明显。 一、碘伏的用法 1.皮肤消毒：对于一般皮肤外伤消毒，可直接用碘伏棉球或纱布轻轻擦拭伤口周围皮肤，从伤口中心向外周均匀涂抹，范围应覆盖伤口及周围1-2厘米皮肤，适用于清洁或轻度污染伤口；若为较深伤口或污染较重伤口，需先清理伤口后再用碘伏消毒。 2.黏膜消毒：如阴道黏膜消毒时，可将碘伏稀释成合适浓度（通常按说明书要求稀释）后用冲洗器等进行冲洗；眼部黏膜消毒则需用稀释后的碘伏溶液轻柔冲洗，但要避免进入眼球内部造成刺激。 二、碘伏的功效 1.广谱杀菌作用：碘伏能有效杀灭多种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。其杀菌机制是通过释放碘离子使菌体蛋白质变性，从而发挥杀菌功效。大量临床研究表明，碘伏对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等常见致病微生物均有良好的杀灭效果，在医疗场景中广泛用于术前皮肤消毒、创面消毒等，可降低手术部位感染等风险。 三、能否长期使用 碘伏不建议长期使用，原因如下： 1.对皮肤黏膜的刺激风险：长期使用碘伏可能会对皮肤黏膜产生刺激，引起局部皮肤黏膜干燥、脱屑，对于敏感皮肤人群，这种刺激反应可能更为明显。例如，长期用于皮肤破损处周围皮肤消毒，可能干扰皮肤正常屏障功能的恢复。 2.菌群平衡影响：长期使用碘伏会影响皮肤黏膜表面正常菌群的平衡，正常菌群被抑制或杀灭后，可能导致条件致病菌过度增殖，增加感染风险，尤其是对于免疫力较低人群（如老年人、患有基础疾病者等），长期使用碘伏可能破坏局部微生态环境，引发继发感染。 3.耐药菌产生隐患：长期滥用碘伏可能使微生物逐渐产生耐药性，当真正需要强效抗菌治疗时，碘伏可能无法发挥预期的杀菌效果。对于儿童等特殊人群，更应严格控制碘伏的使用时长和频率，避免不必要的长期接触，因为儿童皮肤黏膜相对娇嫩，长期使用碘伏可能对其造成更明显的不良影响。
2025-10-22 11:10:20 -
什么是皮下脂肪瘤
皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成好发于脂肪多部位可单发或多发的良性软组织肿瘤，病因有遗传因素及脂肪代谢异常，临床表现为皮下局限性质地柔软边界清晰可推动的肿块，诊断靠体格检查及超声检查，处理分无症状小肿块观察随访和体积大等情况手术治疗，不同人群中各年龄段均可发病儿童需密切观察女性乳房部位需留意健康生活方式有益有家族史者需更关注自身肿块情况。 一、定义 皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成的良性软组织肿瘤，好发于身体脂肪较多的部位，如肩、背、颈、乳房及腹部等，可单发或多发。 二、病因 1.遗传因素：部分人群存在相关遗传易感性，可能增加患皮下脂肪瘤的风险。 2.脂肪代谢异常：机体脂肪代谢紊乱时，脂肪细胞异常聚集，易形成皮下脂肪瘤。 三、临床表现 1.肿块特征：表现为皮下局限性肿块，通常质地柔软，边界清晰，可推动，一般无明显疼痛等不适症状。 2.数目与大小：可单发，也可多发，肿块大小不一，小的如黄豆，大的可直径数厘米甚至更大。 四、诊断方法 1.体格检查：医生通过触诊可初步察觉皮下肿块的位置、质地、活动度等情况。 2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示肿块的形态、结构等，辅助明确诊断。 五、处理方式 1.观察随访：对于无症状且较小的皮下脂肪瘤，若不影响外观及功能，可定期观察，监测其变化情况。 2.手术治疗：当脂肪瘤体积较大，压迫周围组织出现不适，或影响外观时，可考虑手术切除。 六、不同人群特点及注意事项 1.年龄因素：各年龄段均可发病，儿童发病相对较少，若儿童出现皮下脂肪瘤，需密切观察肿块变化，因儿童身体处于发育阶段，需谨慎评估手术等干预措施的必要性。 2.性别因素：男女发病无明显绝对差异，女性在乳房等部位出现皮下脂肪瘤时，需留意肿块情况。 3.生活方式：健康的生活方式如均衡饮食、适度运动等对整体健康有益，但目前无明确证据表明特定生活方式能直接预防皮下脂肪瘤，不过保持健康生活方式有助于维持机体正常代谢功能。 4.病史因素：有家族中亲属患脂肪瘤病史的人群，需更关注自身皮下肿块情况，定期进行自查或体检，以便早期发现异常及时处理。
2025-10-22 11:09:02 -
急性阑尾炎手术过程多久
急性阑尾炎手术时长受多种因素影响，单纯性约30-60分钟，复杂性60-120分钟甚至更长；患者年龄、病情严重程度、手术方式会影响时长；儿童患者病情变化快，手术中需密切监测生命体征、轻柔操作；老年患者常合并基础疾病，手术中要兼顾基础疾病影响，优化基础疾病状态并谨慎操作。 影响手术时长的因素 患者年龄：小儿急性阑尾炎相对较难处理，手术时间可能会比成年患者略长。因为小儿阑尾解剖结构与成人有差异，炎症反应可能更难控制，手术操作需要更加精细，所以会影响手术时长。例如，幼儿急性阑尾炎由于阑尾壁薄，炎症容易扩散，手术中需要更仔细地处理炎症组织和防止感染扩散，这就会使手术时间延长。 病情严重程度：如果阑尾已经出现穿孔、周围组织粘连严重等情况，手术中需要花费更多时间来分离粘连、清除感染病灶等。比如阑尾穿孔导致腹腔内大量脓液积聚，手术时要彻底清理脓液，还要处理被炎症波及的周围组织，这都会增加手术操作的步骤和时间。 手术方式：目前常见的急性阑尾炎手术方式有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术相对开腹手术时间可能会稍长一些，因为需要建立气腹、操作腹腔镜器械等步骤，但随着手术者腹腔镜操作技术的熟练，两者的时间差会逐渐缩小。不过总体来说，腹腔镜手术在操作复杂情况时，由于需要更多的器械操作和观察，时间可能会比简单情况的开腹手术长一些。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童急性阑尾炎病情变化较快，手术过程中要更加密切监测生命体征。由于儿童的生理特点，在手术操作时要注意轻柔，避免过度牵拉等操作对儿童造成额外的损伤。同时，儿童术后恢复相对成人可能会有不同，手术时长虽然主要由病情等因素决定，但在整个医疗过程中要根据儿童的特殊情况进行术后护理等后续处理。 老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术过程中除了要关注阑尾切除的情况，还要兼顾基础疾病的影响。手术时间过长可能会增加患者心肺等重要器官的负担，所以在手术前要尽量优化患者的基础疾病状态，手术中要更加谨慎操作，确保手术在保证治疗效果的同时，将对患者整体状态的影响降到最低。
2025-10-22 11:07:39 -
孩子打破伤风针对身体有什么危害
接种破伤风针可能出现一般轻微不良反应（局部红肿疼痛、全身低热乏力等，多可自行缓解）、严重过敏反应（概率极低但需重视，如过敏性休克、荨麻疹等），婴幼儿和有过敏史孩子需特殊注意，不过破伤风针预防破伤风感染很必要，接种前医生会评估，接种后会观察保障安全。 接种破伤风针后，部分孩子可能出现局部反应，比如接种部位出现红肿、疼痛，一般红肿范围较小，直径多在2-5厘米左右，疼痛程度通常较轻，多数孩子可在1-2天内自行缓解，这是因为疫苗作为外来物质刺激局部组织引起的炎症反应。 全身反应 少数孩子可能有低热，体温一般在37.5-38.5℃之间，还可能伴有乏力、头痛、头晕等症状，这些全身反应通常持续时间较短，1-3天内可恢复正常，主要是机体对疫苗产生免疫应答后的全身性表现。 严重过敏反应 虽然发生概率极低，但存在严重过敏反应的可能，如出现过敏性休克，表现为突然面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、脉搏细速、血压下降等，若不及时抢救会有生命危险。这是因为孩子个体差异，对疫苗中的某些成分发生超敏反应。另外，还可能出现荨麻疹、血管神经性水肿等过敏表现，荨麻疹表现为皮肤出现大小不等的风团，瘙痒明显；血管神经性水肿可表现为眼睑、口唇等部位的肿胀。 特殊人群需注意的情况 婴幼儿 婴幼儿免疫系统发育尚不完善，发生不良反应的风险相对稍高一些。在接种破伤风针后，要更加密切观察局部反应和全身反应的情况，因为婴幼儿不能准确表达自身不适，一旦出现异常情况如持续高热、严重哭闹不止、局部红肿范围迅速扩大等，需及时就医。 有过敏史的孩子 如果孩子既往对破伤风疫苗中的任何成分有过敏史，那么接种后发生严重过敏反应的风险会大大增加。在接种前一定要详细告知医生孩子的过敏史，包括食物过敏、药物过敏等情况，医生会根据孩子具体过敏史评估是否可以接种以及接种后的观察措施等。 总体而言，破伤风针对于预防破伤风感染是非常必要的，虽然可能会出现一些不良反应，但严重不良反应发生概率很低，在接种前医生会对孩子进行评估，判断是否适合接种，接种后也会在现场观察一段时间，以保障孩子的安全。
2025-10-22 11:05:33 -
小儿腹股沟疝气一定要手术吗
小儿腹股沟疝气多数情况下建议手术治疗，但也有特殊情况不一定立即手术，大部分小儿腹股沟疝气及有嵌顿风险的小儿需手术，6个月以下婴儿及存在严重基础疾病不能耐受手术的小儿可特殊情况可不立即手术，治疗需综合多方面因素，家长需密切关注及时就医制定合适方案。 一、需要手术的情况 1.大部分小儿腹股沟疝气：对于大多数小儿腹股沟疝气患儿，手术是主要的治疗方式。这是因为疝气一旦发生，疝囊颈可能会卡住肠管等组织，导致嵌顿，若不及时处理，可能会引起肠管缺血坏死等严重并发症。比如临床研究发现，小儿腹股沟疝气发生嵌顿的概率随年龄增长有一定变化，但总体而言，手术是避免嵌顿等严重后果的有效手段。一般6个月以上的小儿腹股沟疝气，若没有禁忌证，多建议手术治疗，手术方式通常为疝囊高位结扎术，手术相对安全，术后恢复较快。 2.有嵌顿风险的小儿：如果小儿腹股沟疝气已经发生过嵌顿，或者存在容易发生嵌顿的因素，如疝囊颈较窄等情况，不管年龄大小，都需要及时手术。因为嵌顿后肠管等组织缺血的时间越长，对肠管的损害越大，所以这种情况下必须尽快手术解除嵌顿并修复疝气。 二、特殊情况下可不立即手术 1.6个月以下婴儿：6个月以下的婴儿，尤其是早产儿，其腹壁肌肉可能随着生长发育有自行愈合的可能。部分6个月以下的小儿腹股沟疝气有一定的自愈概率。这是因为婴儿的腹壁组织处于不断发育阶段，随着身体的生长，腹壁肌肉力量逐渐增强，有可能使疝环自行闭合。所以对于6个月以下的婴儿，可先采取保守观察的方法，如使用疝气带等，但要密切观察疝气情况，若出现嵌顿等情况则需及时手术。 2.存在严重基础疾病不能耐受手术的小儿：如果小儿存在严重的心肺疾病等基础疾病，无法耐受手术麻醉等情况，在病情允许的情况下，可以暂时保守观察，但这种情况需要在严密监护下进行，一旦有手术时机则需及时手术。 小儿腹股沟疝气的治疗需要综合考虑小儿的年龄、疝气的具体情况以及全身状况等多方面因素。对于家长来说，要密切关注小儿疝气情况，如有异常及时就医，由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。
2025-10-22 11:01:44
