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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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轻微阑尾炎的症状表现怎么办
轻微阑尾炎有腹痛（起始脐周或上腹后转移固定右下腹，早期隐痛胀痛后期刺痛跳痛）、胃肠道症状（恶心呕吐、食欲减退）、全身症状（低热）等表现，处理办法包括一般治疗（休息、饮食调整）、抗感染治疗（用合适抗生素，儿童用药谨慎）、观察病情变化（监测症状、定期复诊）。 一、轻微阑尾炎的症状表现 1.腹痛 起始部位：多始于脐周或上腹部，这是因为阑尾的神经传导最初定位不精确。随着病情发展，数小时后腹痛会转移并固定于右下腹，这是典型的阑尾炎腹痛特点，但在儿童等特殊人群中，起始部位可能不典型。例如婴幼儿阑尾炎，腹痛起始部位可能不固定，且哭闹等表现可能掩盖腹痛特点。 疼痛性质：早期多为隐痛或胀痛，为阑尾管腔阻塞后痉挛、膨胀引起的内脏神经反射性疼痛；后期可发展为较为剧烈的刺痛或跳痛，提示炎症波及浆膜层，刺激壁层腹膜。 2.胃肠道症状 恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱。儿童患者可能因胃肠道反应相对明显而影响进食和营养摄入。 食欲减退：多数患者会有不同程度的食欲下降，这与胃肠道受炎症影响、消化功能减弱有关。 3.全身症状 低热：一般体温在37.5℃-38℃左右，是机体对炎症的反应。但如果炎症加重，体温可能会进一步升高。对于儿童，由于体温调节中枢尚未完全发育成熟，轻微阑尾炎时体温变化可能相对不典型，需密切监测。 二、轻微阑尾炎的处理办法 1.一般治疗 休息：患者需要适当休息，避免剧烈活动，防止炎症加重。对于儿童来说，要保证充足的休息时间，减少跑动等活动，以利于身体恢复。 饮食调整：发病初期可进食清淡易消化的食物，如稀粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。儿童的饮食更要注重营养均衡且易于消化，可根据其年龄特点提供合适的食物。 2.抗感染治疗 抗生素应用：可根据病情选用合适的抗生素，如头孢类抗生素等，通过抑制细菌生长来控制阑尾的炎症。但在用药时要考虑患者的年龄因素，儿童使用抗生素需谨慎选择，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。一般来说，轻微阑尾炎可先尝试口服抗生素治疗，但如果病情有加重趋势，可能需要静脉用药。 3.观察病情变化 症状监测：密切观察腹痛的部位、性质、程度以及体温、胃肠道症状等的变化情况。如果腹痛加剧、体温明显升高、出现寒战等表现，提示炎症可能加重，需要及时处理。儿童由于表达能力有限，家长要更加留意儿童的精神状态、有无哭闹加剧等情况，以便及时发现病情变化。 定期复诊：按照医生要求定期到医院复诊，通过体格检查、血常规等检查项目评估病情恢复情况。血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例等指标可以反映炎症的控制情况，儿童的血常规指标正常范围与成人有所不同，医生会根据儿童的具体血常规结果来判断病情。
2025-09-24 14:39:36 -
阑尾炎手术会有疤痕吗
阑尾炎手术通常会留疤，传统开腹手术切口长度3-10厘米，术后留线性疤，明显程度受个人体质等影响；腹腔镜手术有3-4个0.5-1厘米小切口，疤痕很隐蔽。年龄、性别、生活方式、病史等因素也会影响阑尾炎手术疤痕情况，如儿童皮肤弹性好疤痕增生可能性小，老年皮肤弹性差愈合慢疤痕风险增，女性特殊生理期可能影响伤口愈合间接影响疤痕，术后不注意清洁感染或过度活动会加重疤痕，有基础疾病如糖尿病会致伤口愈合延迟疤痕异常可能性增。 手术切口类型相关疤痕情况 传统开腹手术切口疤痕：一般采用右下腹麦氏切口等，切口长度通常在3-10厘米左右。术后愈合后会形成线性疤痕，其明显程度受个人体质影响较大。例如，瘢痕体质的人术后疤痕可能会增生，表现为疤痕隆起、变红、变粗，甚至可能形成瘢痕疙瘩；而非瘢痕体质的人，疤痕相对不明显，随着时间推移，疤痕颜色会逐渐接近周围皮肤颜色，变得不那么显眼，但仍会有一定痕迹。开腹手术的疤痕形成还与手术操作过程有关，如缝合技术等，精细的缝合有助于减少疤痕的明显程度。 腹腔镜手术切口疤痕：腹腔镜手术通常会有3-4个小切口，一般在0.5-1厘米左右。这些小切口愈合后留下的疤痕非常小，相对开腹手术的疤痕要隐蔽得多。因为切口较小，人体自身的修复过程对外观的影响较小，大多数人的腹腔镜手术疤痕不仔细看很难发现。不过，也有少数人可能对腹腔镜手术的小切口愈合反应较为明显，但总体来说，其疤痕明显程度远低于传统开腹手术的疤痕。 年龄、性别等因素对疤痕的影响 年龄方面：儿童患者由于皮肤弹性较好，术后疤痕增生的可能性相对较小，但儿童皮肤修复能力强，在一定程度上也有助于疤痕的改善。而老年患者皮肤弹性下降，血液循环相对较慢，伤口愈合相对缓慢，疤痕形成的时间可能会更长，且疤痕增生的风险也可能增加。 性别方面：一般来说，男性和女性在疤痕形成上没有绝对的差异，但部分研究表明，女性在雌激素的影响下，疤痕增生的可能性可能与男性略有不同，但这种差异并不十分显著。不过，女性如果处于特殊生理时期，如孕期、哺乳期等，伤口愈合情况可能会受到一定影响，从而间接影响疤痕的形成。 生活方式方面：术后的生活方式对疤痕也有影响。例如，术后如果患者不注意保持手术部位清洁，发生感染，会加重疤痕的形成。另外，术后如果患者过度活动手术部位，可能会影响伤口的愈合，导致疤痕变得更明显。而保持健康的生活方式，如均衡饮食、适当休息等，有助于促进伤口愈合，减少疤痕的不良表现。 病史方面：如果患者本身有影响伤口愈合的基础疾病，如糖尿病，血糖控制不佳会导致伤口愈合延迟，疤痕形成异常的可能性增加。这类患者术后需要更加密切地关注伤口情况，积极控制基础疾病，以促进良好的伤口愈合，减少疤痕不良变化的发生风险。
2025-09-24 14:36:58 -
小儿阑尾炎的症状有哪些
小儿阑尾炎症状多样，腹痛典型表现为初始脐周或上腹后转移固定右下腹，不同年龄段有不同腹痛特点；胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘等；全身症状包括发热、精神萎靡；腹部体征有右下腹固定压痛、肌紧张、反跳痛等，病情发展快，需及时就医，婴幼儿需密切观察。 一、腹痛 典型表现：小儿阑尾炎腹痛初始多位于脐周或上腹部，这是因为阑尾起始于胚胎发育时中肠的位置，早期炎症刺激内脏神经，疼痛定位不确切。数小时（6-8小时）后，炎症蔓延至阑尾浆膜层，刺激壁层腹膜，疼痛转移并固定于右下腹，此为小儿阑尾炎腹痛的重要特征，但约有1/3的患儿不能准确呈现转移性右下腹痛的过程。 不同年龄段腹痛特点：婴幼儿阑尾炎腹痛表现不典型，常以哭闹不安为主，可能是由于婴幼儿不能准确表达疼痛位置，且对疼痛的定位能力较差。而学龄前及学龄期儿童能较准确表述腹痛，多为持续性疼痛，且哭闹、拒按右下腹部。 二、胃肠道症状 恶心、呕吐：早期即可出现，多为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱，导致恶心、呕吐。部分患儿呕吐较频繁，可影响进食和营养摄入。 腹泻或便秘：有些患儿会出现腹泻症状，可能是由于阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；而少数患儿可出现便秘，与阑尾炎症刺激引起肠道功能紊乱有关。但胃肠道症状在小儿阑尾炎中并非特异性表现，其他肠道疾病也可能出现类似症状。 三、全身症状 发热：一般体温在38℃左右，为低热或中度发热，是机体对炎症的一种全身性反应。随着炎症加重，体温可升高，若体温超过39℃甚至更高，需警惕阑尾穿孔或合并其他严重感染的可能。婴幼儿体温调节中枢不完善，发热表现可能不典型，可能仅表现为体温不稳定或体温略高于正常。 精神萎靡：患儿可出现精神不振、烦躁不安等表现，尤其是病情较重的患儿，因为炎症刺激身体，导致全身不适，影响精神状态。 四、腹部体征 压痛：右下腹固定压痛是小儿阑尾炎最重要的体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但婴幼儿由于阑尾位置变异较多，压痛点可能不典型。 肌紧张：早期肌紧张可不明显，随着阑尾炎症加重，累及壁层腹膜时可出现右下腹肌紧张，但小儿腹壁较薄，肌紧张体征可能不如成人明显，需仔细检查判断。 反跳痛：阑尾穿孔合并腹膜炎时，可出现明显的反跳痛，但小儿因配合度差，反跳痛的检查可能不准确，需结合其他体征综合判断。 小儿阑尾炎病情发展较快，若出现上述症状，应及时就医，通过详细的体格检查、血常规、腹部B超等检查明确诊断，以便早期治疗，避免阑尾穿孔等严重并发症的发生。同时，对于婴幼儿，家长要密切观察其精神状态、进食情况及腹部表现，一旦有异常及时就诊，因为婴幼儿阑尾炎若延误治疗，预后较差。
2025-09-24 14:35:33 -
腹部脂肪瘤怎么减
腹部脂肪瘤可通过均衡饮食减少高油脂高糖食物摄入增加蔬菜水果及优质蛋白摄取，每周进行至少150分钟中等强度全身有氧运动并结合腹部针对性锻炼来调整，体积较大且有压迫症状经专业医生评估可考虑手术切除小无症状者定期观察，儿童发现先由儿科医生评估优先非药物非手术调整，孕妇需在医生指导下调整生活方式，老年人运动适度饮食兼顾医疗干预需评估手术耐受性后决定措施。 一、生活方式调整 1.饮食控制：需保持均衡饮食，减少高油脂、高糖食物摄入，如油炸食品、奶油蛋糕等，此类食物易促使体内脂肪堆积。应增加蔬菜水果摄取，像西兰花、菠菜等蔬菜以及苹果、橙子等水果富含膳食纤维，可助力肠道蠕动，减少脂肪吸收。同时保证蛋白质的合理摄入，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白来源。例如每日蔬菜摄入量可维持在300-500克，水果150-200克，蛋白质根据体重情况适量摄入，每公斤体重约1-1.2克。 2.运动锻炼： 全身有氧运动：每周需进行至少150分钟中等强度有氧运动，如慢跑，速度维持在每小时6-8公里，每次持续30分钟左右；游泳也是良好的全身减脂运动，每周可开展2-3次，每次时长30分钟以上。全身有氧运动能促进整体脂肪消耗，包括腹部脂肪。 局部针对性锻炼：结合针对腹部的运动，如仰卧起坐，要注意正确姿势以避免腰部受伤，初始时每次可做10-15个，逐步增加次数；平板支撑也是有效的腹部锻炼方式，每次保持30-60秒，可依据自身情况重复多次，每周进行3-5次局部针对性锻炼有助于塑造腹部线条，辅助减少腹部脂肪堆积。 二、医疗干预 若腹部脂肪瘤体积较大（直径通常超过1厘米）且出现压迫症状（如疼痛、影响美观等），经专业医生评估后可考虑手术切除。手术是直接去除脂肪瘤的有效方法，但需由经验丰富的外科医生操作，术后要遵循医生的伤口护理建议。一般较小且无症状的脂肪瘤通常无需特殊医疗干预，定期观察其变化即可。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童腹部脂肪瘤较为少见，若发现应先由儿科医生评估，通常优先采取非药物、非手术的生活方式调整观察，因为儿童处于生长发育阶段，需谨慎对待医疗干预，避免不必要的创伤性操作。 2.孕妇：孕妇腹部出现脂肪瘤时，身体处于特殊生理状态，生活方式调整需在医生指导下进行，避免过度运动或不恰当的饮食控制影响胎儿发育，一般优先通过温和的饮食调整和适当轻柔的活动来观察，若脂肪瘤无特殊变化，待分娩后再根据情况决定是否进一步处理。 3.老年人：老年人腹部脂肪瘤处理需考量身体机能状况，运动锻炼应选择适度方式，如慢走等，饮食控制要兼顾营养需求和减脂目标，医疗干预时要评估手术耐受性等情况，遵循保守治疗优先的原则，在医生综合评估后再决定是否采取手术等措施。
2025-09-24 14:34:13 -
小儿疝气的术后护理需要注意什么
疝气术后需从伤口护理、休息与活动、饮食护理、病情观察及特殊人群（新生儿、早产儿）注意事项等方面进行护理。伤口要清洁干燥，按时换药，关注异常；休息时体位要适宜，保证充足睡眠，活动早期限制剧烈活动，逐步增加；饮食易消化营养，避免刺激和便秘食物；密切观察体温、精神等，及时处理异常；新生儿要精细护理伤口等，早产儿要注意保暖。 休息与活动 休息：术后应保证小儿充足的休息，一般建议采取平卧位，可在膝下垫一个小枕头，使髋关节微屈，这样可以减少腹压对伤口的影响，利于伤口愈合。小儿需要保证每天有足够的睡眠时间，一般婴幼儿每天需睡眠12-16小时左右，学龄前儿童10-14小时左右，让身体得到充分恢复。 活动：术后早期要限制小儿剧烈活动，如哭闹、奔跑、跳跃等，防止腹压增加导致疝气复发。但也不宜长时间卧床不动，术后1-2天可在床上进行一些简单的肢体活动，如屈伸下肢等，促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。一般术后1周左右可根据恢复情况逐渐增加活动量，但仍要避免剧烈运动，可进行散步等轻度活动，活动时间逐渐延长。 饮食护理 术后饮食要遵循易消化、营养丰富的原则。对于婴幼儿，母乳喂养的母亲要注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，保证乳汁营养；人工喂养的婴儿要选择合适的奶粉，按照正确的冲调比例喂养。较大的儿童可给予富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、香蕉等）。要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及容易引起便秘的食物，因为便秘时排便用力会增加腹压，不利于伤口愈合和疝气恢复。一般术后当天即可恢复正常饮食，但要注意少量多餐。 观察病情变化 要密切观察小儿的体温、精神状态等情况。术后小儿可能会有轻微的体温升高，一般不超过38.5℃，这可能是手术创伤引起的吸收热，通常1-2天会自行消退。如果体温持续升高超过38.5℃或伴有精神萎靡、呕吐、腹痛等异常情况，要及时就医，排除感染等并发症的可能。同时，要注意观察小儿有无疝复发的迹象，如腹股沟部位又出现可复性包块等情况。 特殊人群注意事项 对于新生儿疝气术后护理，由于新生儿各项生理功能尚未发育完善，护理时要更加精细。在伤口护理方面，要特别注意保持新生儿脐部周围及手术伤口周围的清洁，因为新生儿皮肤薄嫩，更容易发生感染。在饮食上，母乳喂养的母亲要格外注意自己的饮食卫生，避免食用可能引起新生儿不适的食物。在观察病情时，要密切关注新生儿的呼吸、面色等情况，因为新生儿病情变化相对较快。对于早产儿疝气术后，除了上述一般护理要点外，还要注意其体温调节能力差，要注意保暖，维持体温在正常范围（36-37℃左右），因为体温过低可能会影响伤口愈合和机体恢复。
2025-09-24 14:31:37
