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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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脂肪瘤疼痒怎么办
脂肪瘤疼痒时先避免局部刺激并观察变化，及时就医行体格检查等明确病因，若因体积大或异常变化致持续疼痒可手术切除，小且症状轻无恶变倾向可保守观察，儿童需谨慎就医，成年人结合生活方式调整，特殊病史人群要告知医生综合评估诊疗。 一、初步观察与基础处理 1.避免局部刺激：脂肪瘤疼痒时首先应避免搔抓、摩擦等刺激行为，防止因外力刺激加重局部不适。需保持脂肪瘤所在部位皮肤清洁，可使用温和的清洁产品轻柔清洁，但要注意力度适中，避免过度刺激脂肪瘤部位。 2.观察变化：密切关注脂肪瘤的大小、质地、疼痒程度及范围等变化情况。若疼痒在避免刺激后短期内无缓解甚至加重，或脂肪瘤出现迅速增大、质地变硬等异常表现，需提高警惕。 二、及时就医评估 1.医学检查：出现脂肪瘤疼痒时应及时前往医疗机构就诊，医生通常会进行体格检查，初步判断脂肪瘤的状况。必要时可能会建议进行超声等影像学检查，以明确脂肪瘤的内部结构、与周围组织的关系等，帮助判断是否存在异常情况，如脂肪瘤恶变等。 2.明确病因：通过检查确定脂肪瘤疼痒的具体原因，若是单纯因局部摩擦等非病理性因素引起，可在医生指导下采取相应对症处理；若是脂肪瘤发生异常改变导致疼痒，则需根据具体情况制定进一步诊疗方案。 三、治疗方式选择 1.手术切除：若经评估脂肪瘤因体积较大或出现异常变化等导致持续疼痒，手术切除是较为常见的治疗手段。手术可直接去除脂肪瘤，从根本上解决因脂肪瘤存在引起的不适症状。对于儿童等特殊人群，手术需充分评估风险，遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童身体影响较小的操作方式及术后护理。 2.非手术保守观察：若脂肪瘤较小且疼痒等症状较轻，经医生评估无明显恶变倾向等异常情况时，可在医生建议下选择定期观察，密切监测脂肪瘤的变化情况，待出现需要干预的指征时再采取相应措施。 四、特殊人群注意事项 1.儿童人群：儿童出现脂肪瘤疼痒时，家长需更加谨慎。应避免自行给儿童使用药物等处理，及时带儿童就医，由专业医生进行评估。因为儿童身体处于生长发育阶段，治疗需充分考虑对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童机体干扰较小的处理方式。 2.成年人群：成年人若出现脂肪瘤疼痒，除关注自身症状外，还需结合自身生活方式等因素。例如，若因长期不良生活习惯可能诱发脂肪瘤相关不适，需在治疗的同时调整生活方式，保持健康的作息、合理的饮食等，以促进身体整体健康，辅助脂肪瘤相关问题的处理。 3.特殊病史人群：对于有基础疾病等特殊病史的人群，在处理脂肪瘤疼痒时，需将病史等因素告知医生，以便医生综合评估，选择更安全合适的诊疗方案，避免因基础疾病与脂肪瘤相关治疗产生不良相互作用。
2025-09-24 14:24:52 -
怎么判断疝气嵌顿
疝气嵌顿有症状表现（局部肿块增大变硬、不能回纳、伴疼痛，全身有恶心呕吐、腹胀等）、体格检查要点（肿块触诊及腹部体征检查）和影像学辅助检查（超声可看疝内容物等，X线可现肠梗阻表现），怀疑时需及时就医通过多方面评估判断并采取相应治疗措施。 一、症状表现 1.局部肿块情况 疝气部位的肿块突然增大、变硬，且不能回纳到腹腔内。例如腹股沟疝嵌顿，原本可复性的腹股沟区肿块变得固定，不能用手推回。对于婴幼儿，家长可观察到腹股沟或阴囊部位的肿块较平时明显增大，质地较硬。 肿块部位可能伴有疼痛，疼痛程度可轻可重，成人可能会感觉到明显的胀痛、刺痛等，婴幼儿则可能表现为哭闹不安，因为无法用语言表达，只能通过哭闹来体现不适。 2.全身症状相关表现 可能出现恶心、呕吐等症状。这是因为肠道嵌顿后，肠道蠕动紊乱，刺激胃肠道引起反射性呕吐。如果嵌顿时间较长，呕吐可能会频繁，且呕吐物可能为胃内容物，严重时可能含有胆汁。对于儿童，尤其是婴幼儿，频繁呕吐可能会导致脱水等情况，需要密切关注其精神状态和尿量等情况。 还可能出现腹胀，随着嵌顿时间延长，肠道梗阻加重，腹胀会逐渐明显。成人可能会感觉到腹部胀满不适，儿童则可能表现为腹部膨隆，触摸有胀气感。 二、体格检查要点 1.肿块触诊 医生会对怀疑有疝气嵌顿的部位进行触诊，感受肿块的质地、温度等。嵌顿的肿块质地较硬，与正常可回纳的疝气肿块质地不同。而且嵌顿时间较长时，肿块局部可能温度稍高，因为组织缺血等情况可能导致局部温度变化。对于儿童患者，医生触诊时要注意动作轻柔，避免加重患儿的疼痛和不适。 2.腹部体征检查 检查腹部是否有压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现。如果疝气嵌顿导致肠道缺血坏死，进而引起腹膜炎，就会出现腹膜刺激征。成人腹膜炎时压痛、反跳痛明显，而儿童由于表达能力有限，可能需要通过观察其对腹部触诊的反应来判断，如突然哭闹加剧等。 三、影像学辅助检查 1.超声检查 超声可以清晰地显示疝气嵌顿部位的情况，能够看到疝内容物的状态，如是否有肠管嵌顿，肠管的血运情况等。通过超声检查可以判断肠管是否有水肿、血供是否正常等。对于婴幼儿疝气嵌顿，超声检查是比较常用且安全的检查方法，因为超声没有辐射，能较好地观察内部结构。 2.X线检查 腹部X线平片可发现肠梗阻的表现，如肠管扩张、气液平面等。当疝气嵌顿导致肠道梗阻时，X线检查可看到典型的肠梗阻征象。但X线检查有一定辐射，对于儿童尤其是婴幼儿要谨慎使用，需权衡检查的必要性和辐射风险。 如果怀疑有疝气嵌顿，应及时就医，通过上述多方面的评估来准确判断是否存在疝气嵌顿情况，以便及时采取相应的治疗措施。
2025-09-24 14:23:18 -
阑尾黏液腺癌晚期可以治愈吗
阑尾黏液腺癌晚期通常难以治愈，可通过手术、化疗、靶向治疗、姑息支持治疗等综合治疗改善预后、延长生存期，其预后受肿瘤分期、患者一般状况、肿瘤生物学行为等因素影响，老年和年轻特殊人群治疗需各有侧重，临床主要以改善症状、延长生存期、提高生活质量为目标制定个体化综合治疗方案。 一、晚期阑尾黏液腺癌的治疗手段及效果 1.手术治疗：手术是主要治疗方式，但晚期往往无法完全切除病灶。若存在腹腔广泛种植转移等情况，彻底根治性切除的难度极大，单纯手术难以实现治愈目标。不过，对于有肠梗阻等并发症的患者，可通过手术缓解症状，提高生活质量。 2.化疗：化疗药物可用于晚期阑尾黏液腺癌的治疗，能在一定程度上抑制肿瘤细胞生长、扩散。然而，晚期肿瘤细胞往往已发生多部位转移，化疗完全清除肿瘤细胞的可能性较低，难以实现治愈。不过，部分患者经化疗后肿瘤可缩小，为后续治疗创造一定条件。 3.靶向治疗：针对特定靶点的靶向治疗在阑尾黏液腺癌晚期治疗中也有应用，但目前可用的靶向药物相对有限，且并非所有患者都能从靶向治疗中获得理想效果，总体上也难以达到治愈晚期阑尾黏液腺癌的目的。 4.姑息支持治疗：对于晚期患者，姑息支持治疗可改善患者症状，如疼痛管理、营养支持等，能提高患者的生存质量，但无法从根本上治愈疾病。 二、影响晚期阑尾黏液腺癌预后的因素 1.肿瘤分期：分期越晚，预后越差。晚期阑尾黏液腺癌肿瘤已扩散转移，治疗难度大幅增加，治愈可能性降低。 2.患者一般状况：年龄较大、身体状况较差、合并多种基础疾病的患者，对治疗的耐受性往往较差，预后相对更不理想。而年轻、身体状况较好的患者可能在一定程度上更能耐受治疗，预后相对稍好，但也难以实现治愈。 3.肿瘤生物学行为：阑尾黏液腺癌的恶性程度、增殖速度、是否具有侵袭性等生物学特性也影响预后。恶性程度高、增殖快、侵袭性强的肿瘤，更难通过治疗达到治愈，预后较差。 三、特殊人群需注意的方面 1.老年患者：老年晚期阑尾黏液腺癌患者常合并心、肺、肝、肾等多器官功能减退，在治疗时需更加谨慎评估治疗方案的可行性和耐受性。治疗过程中要密切监测器官功能变化，注重支持治疗，以提高生活质量为重要目标，治愈的可能性极低。 2.年轻患者：相对老年患者可能有更好的身体耐受性，但仍需充分评估病情后制定个体化治疗方案。即使年轻，晚期阑尾黏液腺癌治愈的概率依然很低，但通过积极治疗仍可争取延长生存期、改善生活质量。 总之，阑尾黏液腺癌晚期总体上难以治愈，临床治疗主要以改善患者症状、延长生存期、提高生活质量为目标，需根据患者具体情况制定个体化的综合治疗方案。
2025-09-24 14:20:04 -
皮肤腋下脂肪瘤
皮肤腋下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织好发于腋下的良性肿瘤，病因包括具遗传易感性及脂肪代谢异常，临床表现为腋下可触及无疼痛等不适、质地柔软分叶状边界清晰活动度好的单个或多个肿块，诊断靠体格检查及超声检查，治疗有观察随访及手术治疗，特殊人群如儿童需谨慎评估手术、孕期女性定期监测产后再定手术、老年患者术前评估基础疾病术后加强护理。 一、定义 皮肤腋下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤，由大量成熟脂肪细胞聚集而成，好发于腋下等脂肪丰富部位。 二、病因 1.遗传因素：部分脂肪瘤具有一定遗传易感性，若家族中有脂肪瘤患者，个体发病风险可能增加，相关研究表明某些基因变异与脂肪瘤的发生存在关联。 2.脂肪代谢异常：体内脂肪代谢紊乱时，脂肪细胞异常聚集可引发脂肪瘤，如长期高脂饮食、肥胖人群脂肪代谢失衡，易促使腋下脂肪瘤形成。 三、临床表现 1.症状表现：腋下可触及单个或多个肿块，通常无疼痛等不适症状，肿块质地柔软，呈分叶状，边界清晰，与皮肤无粘连，活动度良好。 2.体征特点：肿块大小不一，小者如花生米，大者可直径数厘米甚至更大。 四、诊断 1.体格检查：医生通过触诊可初步判断腋下肿块为脂肪瘤的可能性，观察肿块质地、边界、活动度等情况。 2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示腋下肿块为均匀低回声的脂肪样组织，有助于明确脂肪瘤的位置、大小及与周围组织关系，为诊断提供可靠依据。 五、治疗 1.观察随访：若腋下脂肪瘤无明显症状且不影响美观及日常生活，可定期观察，监测肿块变化情况，一般每6-12个月进行超声等检查评估。 2.手术治疗：当脂肪瘤较大影响美观或出现疼痛、压迫等症状时，可考虑手术切除。手术需完整切除脂肪瘤组织，以降低复发风险，对于儿童患者，需谨慎评估手术必要性及风险，优先考虑非手术干预或选择合适时机进行手术。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童腋下脂肪瘤相对少见，由于儿童身体处于生长发育阶段，手术需充分评估麻醉风险及术后恢复情况，尽量优先采取保守观察，密切关注肿块变化，若必须手术，要选择专业医疗机构及有经验的医生操作。 2.孕期女性：孕期体内激素水平变化可能影响脂肪瘤生长，孕期发现腋下脂肪瘤需定期产检时监测肿块情况，若肿块无特殊变化可待产后评估再决定是否手术；若产后肿块明显增大或出现不适，再考虑手术干预，手术时机选择需兼顾母婴安全。 3.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需充分评估患者心肺功能及基础疾病控制情况，确保手术能在相对安全的状态下进行，术后要加强护理，预防感染等并发症发生。
2025-09-24 14:18:51 -
肚子上长脂肪瘤怎么手术
术前需检查评估、做皮肤准备、注意饮食禁食，手术采用局部浸润等麻醉方式，按情况选切口分离切除后缝合，术后要护理伤口、限制活动、调整饮食，儿童手术谨慎需密切观察，老年要评估基础病防并发症，妊娠期要权衡风险谨慎选择手术。 一、术前准备 1.检查评估：患者需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及局部超声等影像学检查以明确脂肪瘤的位置、大小、与周围组织关系等，同时需详细告知医生既往病史、药物过敏史等情况，如是否有出血性疾病、糖尿病等基础疾病。2.皮肤准备：手术前需对手术区域皮肤进行清洁，通常会剃除手术部位周围的毛发，以降低术后感染风险。3.饮食与禁食：一般术前6～8小时开始禁食固体食物，术前2小时禁饮清流质，以防止术中呕吐引起误吸。 二、手术过程 1.麻醉方式：多采用局部浸润麻醉，对于较大或位置较特殊的脂肪瘤也可根据情况选择局部神经阻滞麻醉或椎管内麻醉等。2.手术操作： 切口选择：根据脂肪瘤的位置、大小选择合适的切口，一般选择沿皮纹方向或相对隐蔽的部位做切口，以减少术后瘢痕影响。 分离切除：切开皮肤后，用组织钳提起切口边缘，用手术剪刀或手术刀仔细分离脂肪瘤与周围组织，完整切除脂肪瘤，对于与周围组织粘连紧密的情况需小心操作避免残留。 缝合伤口：切除脂肪瘤后，彻底止血，用可吸收缝线或丝线缝合皮肤切口，较小的切口也可采用免缝胶带等方式闭合。 三、术后注意事项 1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，按照医生嘱咐按时换药，观察伤口有无红肿、渗液、出血等情况，若发现异常及时就医。2.活动限制：术后短期内避免剧烈运动和大幅度的躯体活动，防止伤口裂开或影响愈合，一般建议休息1～2周根据恢复情况逐渐增加活动量。3.饮食调整：术后饮食宜清淡、营养均衡，增加蛋白质摄入有助于伤口愈合，避免食用辛辣、刺激性食物及饮酒等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童肚子上长脂肪瘤手术需特别谨慎，由于儿童身体处于生长发育阶段，手术操作应尽量减少对正常组织的损伤，术后需密切观察伤口愈合情况及生长发育影响，家长要加强术后护理并定期带儿童复诊。2.老年患者：老年患者常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，术前需充分评估患者的心肺功能及各脏器功能，确保患者能耐受手术；术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，加强基础疾病的管理，饮食上要兼顾营养支持与基础疾病的饮食要求。3.妊娠期女性：妊娠期肚子上长脂肪瘤手术需权衡手术对胎儿的影响，一般建议在妊娠中晚期（相对稳定阶段）且充分评估风险后谨慎选择手术，手术操作需轻柔，术后密切关注孕妇及胎儿情况。
2025-09-24 14:17:59
