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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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深度单发皮下脂肪瘤
深度单发皮下脂肪瘤起源于皮下脂肪组织属良性肿瘤瘤体位于较深皮下组织层次单个边界清质地软生长缓慢一般不恶变肿块可触及大小不等表面皮肤无异常大瘤体可致局部坠胀感生长缓慢与周围组织无粘连活动度较好靠体格检查初步判断超声为常用检查MRI可精准评估治疗分观察随访和手术治疗无症状较小者定期观察瘤体异常时手术切除儿童需谨慎评估手术风险优先观察孕期女性权衡手术对胎儿影响老年人需评估身体状况及耐受能力完善检查加强术后护理。 一、定义与基本特征 深度单发皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤，瘤体位于较深皮下组织层次，通常为单个、边界清晰、质地柔软的肿块，由成熟脂肪细胞聚集而成，生长缓慢，一般不发生恶变。 二、临床表现 1.肿块表现：可触及皮下局限性肿块，大小不等，直径多在1~3cm左右，表面皮肤通常无明显异常，一般无疼痛等不适症状，若瘤体较大可能因压迫周围组织出现局部坠胀感等表现。 2.生长特点：呈缓慢生长态势，与周围组织无明显粘连，活动度相对较好。 三、诊断方法 1.体格检查：医生通过触诊可初步判断肿块的位置、质地、边界等情况，初步怀疑为皮下脂肪瘤。 2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示肿瘤的位置、大小、内部回声等特征，有助于区分脂肪瘤与其他皮下肿物；对于深部较难判断的情况，还可考虑MRI检查，能更精准地评估肿瘤与周围组织的关系。 四、治疗方式 1.观察随访：对于无症状、较小且不影响外观及功能的深度单发皮下脂肪瘤，可定期进行临床观察，监测瘤体大小、形态等变化。 2.手术治疗：若瘤体出现疼痛、迅速增大或影响美观、压迫周围组织等情况时，可考虑手术切除。手术需完整切除肿瘤，以降低复发风险，术后需对切除组织进行病理检查以明确诊断。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童发生深度单发皮下脂肪瘤相对较少，若确诊，需谨慎评估手术风险，因儿童身体处于发育阶段，手术需充分考虑对生长发育的影响，一般优先选择非手术观察，若必须手术，需由经验丰富的外科医生操作，并密切关注术后恢复情况。 2.孕期女性：孕期发现深度单发皮下脂肪瘤，需权衡手术对胎儿的潜在影响，若瘤体无明显变化且无症状，可待产后再评估是否手术；若瘤体有异常变化，需多学科会诊后谨慎决定是否手术及手术时机。 3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，手术前需充分评估身体状况及手术耐受能力，完善相关检查，术后需加强护理，预防切口感染等并发症，密切监测基础疾病变化。
2025-09-24 14:04:10 -
驼背与先天性胼胝脂肪瘤
先天性胼胝脂肪瘤是罕见先天性皮肤病变累及脊柱相关区域皮下可致脊柱力学平衡改变引发驼背，临床有皮肤增厚等皮肤表现及脊柱外观功能等表现，诊断靠X线初步观察、CT清晰显示病变与脊柱结构关系、MRI精准评估病变范围及影响的多模态影像学检查综合判断，治疗分手术（综合评估患者情况制定方案）和非手术（指导避免加重脊柱负担姿势等辅助）。 一、先天性胼胝脂肪瘤与驼背的病理关联 先天性胼胝脂肪瘤是一种罕见先天性皮肤病变，病变组织累及皮下组织等结构。若该病变发生于脊柱相关区域皮下，可因局部组织异常致脊柱力学平衡改变。研究表明，病变引起的局部组织张力不均等因素会干扰脊柱生长发育进程，进而引发驼背。例如相关病理学研究显示，病变部位组织特性影响脊柱周围应力分布，长期应力失衡促使脊柱形态发生改变，导致驼背出现。 二、临床特征表现 （一）皮肤表现 患者相应部位皮肤可见异常，如局部皮肤增厚等，这是先天性胼胝脂肪瘤的皮肤层面直观表现，不同个体因病变范围差异，皮肤改变程度有所不同。 （二）脊柱外观与功能表现 伴随脊柱外观改变，出现驼背姿势，且儿童患者因骨骼仍处发育阶段，驼背进展可能更明显。部分患者还可能有神经功能相关表现，如病变累及神经组织时可出现感觉异常等，但具体表现因病变累及范围及程度而异，不同年龄患者因生长发育阶段不同，症状呈现特点有别。 三、诊断方法 （一）X线检查 可初步观察脊柱形态、骨质情况，能发现脊柱是否存在畸形及大致的驼背程度，但对皮下病变显示不够精准。 （二）CT检查 能更清晰显示皮下病变与脊柱结构的关系，明确病变对脊柱周围骨质等结构的影响，相较于X线可提供更详细的解剖学信息。 （三）MRI检查 可精准评估皮下病变范围及对脊柱周围组织的影响，是诊断先天性胼胝脂肪瘤合并驼背的重要影像学手段，通过多模态影像学检查综合判断两者关联。 四、治疗原则 （一）手术治疗 手术是可能的治疗方式，目的在于切除病变组织以恢复局部力学平衡并矫正驼背。但手术需综合评估患者年龄、全身状况等因素，儿童患者因骨骼发育特点，手术时机选择需谨慎，要在保障安全前提下改善脊柱畸形状况，充分考虑手术对儿童生长发育的潜在影响，女性与男性患者在手术耐受性等方面无绝对差异，均需基于个体病情制定手术方案。 （二）非手术干预 对于不适合立即手术或作为辅助治疗，应指导患者避免加重脊柱负担的不良姿势，帮助维持脊柱良好状态，尤其儿童患者需注重正确姿势的养成，以降低驼背进展风险。
2025-09-24 14:03:18 -
脂肪瘤腿麻怎么办
腿麻因脂肪瘤导致需通过影像学检查明确位置大小及与神经关系、神经电生理等评估神经受损情况来诊断，治疗分手术（依不同人群及基础疾病情况）和观察随访（定期复查关注症状），特殊人群中儿童要考虑生长发育等谨慎评估手术，成年人结合基础健康状况，有基础疾病者术前多学科评估术后加强管理。 一、明确诊断评估 1.影像学检查：通过超声、磁共振成像（MRI）等检查明确脂肪瘤位置、大小及与周围神经等结构的关系，以判断是否存在神经受压情况，这是确定腿麻是否由脂肪瘤压迫神经导致的关键步骤，不同年龄人群（如儿童、成年人）因身体结构差异，影像学表现可能有不同特点，需结合具体情况分析。 2.神经功能评估：可通过神经电生理检查等评估神经受损情况，了解腿麻程度及神经受压的严重程度，对于儿童要遵循儿科安全护理原则，避免不必要的辐射等风险。 二、治疗选择 1.手术治疗：若脂肪瘤明确压迫神经导致腿麻，手术切除是主要治疗手段。手术目的是解除神经压迫，恢复神经正常功能。对于不同人群有差异，儿童患者需充分考虑手术对生长发育的影响，谨慎评估手术时机和方式；成年人根据身体一般状况及基础疾病情况选择合适的手术方案；有基础疾病的患者需在控制基础疾病稳定后再考虑手术，以降低手术风险。手术是目前经循证医学验证能有效解决脂肪瘤压迫神经导致腿麻问题的方法。 2.观察随访：若脂肪瘤较小且无明显神经压迫相关症状（如腿麻不明显等），可定期进行影像学复查，观察脂肪瘤变化情况。但需密切关注腿麻等症状是否有进展，儿童患者即使脂肪瘤小，也需定期监测其生长及对周围组织的影响，成年人也需关注自身症状变化，一旦出现症状加重等情况及时处理。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童脂肪瘤相对少见，若出现腿麻伴脂肪瘤，需特别谨慎。一方面要考虑儿童生长发育特点，手术可能对局部组织生长产生影响，另一方面神经发育尚不完善，手术风险需充分评估，建议到有儿科手术经验的医疗机构就诊，综合评估后再决定是否手术及选择合适的手术方式。 2.成年人：成年人需结合自身基础健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，若有基础疾病需在病情稳定情况下考虑手术，手术前后要注意控制基础疾病相关指标，以保障手术安全和术后恢复。 3.有基础疾病患者：如患有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，手术前需多学科评估，确保手术能在患者耐受范围内进行。术后也要加强基础疾病的管理，促进康复，同时密切观察腿麻等症状恢复情况及手术部位恢复情况。
2025-09-24 14:02:23 -
阑尾炎手术多少时间
阑尾炎手术时间受多种因素影响，单纯性阑尾炎手术时间相对短，化脓性或坏疽性等炎症重的手术时间长，患者个体情况也有影响，不同年龄人群手术时间有特点，传统开腹和腹腔镜阑尾切除术时间也因情况而异。 而对于化脓性或坏疽性阑尾炎，手术时间可能会延长，一般在60-120分钟甚至更长。这是由于炎症较重，阑尾周围可能存在粘连、组织水肿明显等情况，分离粘连、处理病变阑尾的难度增加，所以花费的时间相应增多。另外，患者的个体情况也有影响，比如肥胖患者，手术视野暴露相对困难，操作难度加大，也会使手术时间延长；还有合并其他基础疾病的患者，如合并糖尿病且血糖控制不佳的患者，手术中需要更多地关注血糖等指标，保证手术安全，这也可能导致手术时间延长。 不同年龄人群阑尾炎手术时间的特点 儿童：儿童阑尾炎病情变化较快，且手术操作相对成人更精细。一般来说，儿童单纯性阑尾炎手术时间可能在40-90分钟左右，但如果是小儿化脓性阑尾炎，由于其阑尾壁薄，炎症发展快，容易出现穿孔等情况，手术时间可能会延长，可能在70-120分钟左右。儿童的特殊生理结构使得手术中需要特别注意操作的轻柔，避免对周围组织造成过多损伤，这也在一定程度上可能影响手术时间。 老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在进行阑尾炎手术时，除了要处理阑尾病变外，还需要兼顾基础疾病的影响。手术时间可能会因为需要更多的术前评估、术中对基础疾病的监测和处理而延长，一般可能在60-150分钟甚至更久。例如，老年人阑尾炎症可能表现不典型，增加了诊断和手术操作的难度，从而使手术时间延长。 手术方式对时间的影响 传统开腹阑尾切除术：手术时间相对腹腔镜阑尾切除术可能稍长一些。传统开腹手术需要切开腹壁，暴露阑尾，操作空间相对有限，尤其是对于一些粘连严重的情况，分离粘连等操作花费时间较多，一般单纯性开腹阑尾切除术可能在40-90分钟，化脓性或坏疽性开腹手术可能在70-150分钟。 腹腔镜阑尾切除术：通常手术时间相对传统开腹手术会短一些，一般单纯性腹腔镜阑尾切除术在30-80分钟左右，化脓性或坏疽性腹腔镜阑尾切除术可能在60-120分钟左右。但这也不是绝对的，若腹腔镜下粘连严重等情况，手术时间也会相应延长。腹腔镜手术借助腹腔镜的放大视野等优势，在一定程度上可以更清晰地看到病变情况，减少了一些分离粘连等操作的时间，但如果术中出现意外情况，如阑尾破裂污染腹腔等，手术时间也可能会延长。
2025-09-24 14:01:32 -
阑尾炎术后怎么快速放屁排气
阑尾炎术后可通过早期活动、腹部按摩、适当饮水、饮食调整、保暖措施促进恢复，早期活动分人群有不同注意事项，腹部按摩不同人群力度等有要求，适当饮水分人群有量等差异，饮食调整分人群有不同起始及注意，保暖要注意温度等及不同人群的特殊情况。 不同人群注意事项：对于儿童患者，家长要在旁协助，避免患儿因不配合或力量不足影响活动效果，同时要关注患儿的耐受程度；老年患者活动时需有人搀扶，防止摔倒，活动量应循序渐进，从轻微活动开始逐步增加。 腹部按摩 方法：患者可采取仰卧位，家属或患者自己用手掌以顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行3-4次。 原理：顺时针按摩腹部能促进肠道蠕动，帮助气体排出。 特殊人群：儿童患者进行腹部按摩时力度要轻柔，避免用力过大引起不适；孕妇在术后若有阑尾炎情况进行腹部按摩需谨慎，应在医生指导下进行，防止对胎儿造成影响；老年患者腹部皮肤较松弛，按摩时手法要轻柔且均匀。 适当饮水 时机与量：术后6小时左右可少量饮用温开水，开始时每次10-20毫升，然后逐渐增加至每次50毫升左右，每天总饮水量可控制在500-1000毫升左右。 原理：适量饮水可刺激胃肠道，促进胃肠蠕动。 人群差异：儿童患者饮水需由家长把控量，防止一次性饮水过多引起呕吐等不适；糖尿病患者术后饮水要遵循糖尿病饮食原则，在医生指导下控制饮水量和饮水方式；肾功能不全患者则要严格按照医生要求控制饮水量，避免加重肾脏负担。 饮食调整 起始饮食：术后排气前一般先禁食，排气后可先饮用少量米汤等清淡流质食物，然后逐渐过渡到半流质饮食，如稀粥、面条等。 原理：清淡易消化的饮食可减轻胃肠负担，同时促进胃肠功能恢复。 不同人群：婴幼儿患者术后饮食调整需更加谨慎，严格遵循医生制定的喂养方案，从少量开始逐步添加合适的食物；术后营养状况较差的老年患者，在胃肠功能恢复后，要注意饮食中蛋白质等营养物质的补充，但要以易消化的形式摄入；肥胖患者术后饮食要注意控制总热量，选择低脂肪、易消化的食物。 保暖措施 重要性：腹部保暖可避免因着凉引起胃肠痉挛，有助于胃肠蠕动恢复。可使用热水袋等进行腹部保暖，但要注意温度适宜，避免烫伤。 特殊人群：儿童患者皮肤娇嫩，使用热水袋保暖时要在外层包裹毛巾等，控制好温度和保暖时间；老年患者皮肤感觉相对不敏感，更要注意保暖温度和方式，防止烫伤；体质虚弱的患者保暖时要全面，不仅腹部，四肢等部位也需适当保暖。
2025-09-24 13:59:36
