程石

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介

程石,主任医师,教授,硕士研究生导师,擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等,荣获北京市科技新星等荣誉,主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员,中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。

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个人擅长
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。展开
  • 卡破皮怎么处理伤口

    儿童卡破皮处理需先止血,用干净纱布等按压5-10分钟,出血不止就医;再清洁伤口,用生理盐水等轻柔冲洗;然后消毒,选合适消毒剂从中心向外周涂抹;接着包扎,选合适敷料轻轻包扎,观察伤口变化,每天看有无红肿渗液等,定期换敷料;特殊情况如伤口深或污染重及时就医,可能需注射破伤风抗毒素等,若合并其他损伤立即稳定受伤部位送医。 一、初步处理步骤 1.止血:如果伤口出血,应立即用干净的纱布或毛巾按压伤口止血,按压时间持续5-10分钟左右,若出血仍未止住,需及时就医。对于儿童,由于其血管相对较细,止血时要更加耐心且轻柔地按压。 年龄较小的儿童在止血过程中可能会因紧张哭闹加剧出血,可尝试用安抚的方式使其情绪稳定,比如轻声安抚、给予适当的玩具吸引注意力等。 2.清洁伤口:用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口,去除伤口表面的污垢、灰尘等,但要注意避免用力过猛加重伤口损伤。如果没有生理盐水,也可用干净的水冲洗,但要确保水源相对清洁。 对于婴幼儿的卡破皮,冲洗时要特别小心,防止水流进入眼睛等敏感部位,可使用注射器抽取清水缓慢冲洗伤口周围。 二、消毒处理 1.选择合适消毒剂:常用的消毒剂有碘伏等。用棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外周轻柔涂抹,消毒范围应大于伤口周围2-3厘米。 儿童皮肤较为娇嫩,使用碘伏消毒时要注意力度,避免过度刺激皮肤引起患儿不适。如果患儿对碘伏过敏,则需选择其他合适的消毒剂,如苯扎氯铵等,但需在医生指导下使用。 2.重复消毒注意事项:如果伤口污染较重或再次污染,需要再次进行消毒处理。 三、伤口包扎 1.选择合适敷料:根据伤口大小和部位选择合适的敷料,如创可贴、无菌纱布等。较小的浅表伤口可选用透气性好的创可贴,较大或较深的伤口则需要用无菌纱布覆盖。 儿童活泼好动,选择创可贴时要确保其粘性合适且不会对儿童皮肤造成过度粘贴损伤,若使用纱布包扎,要注意固定牢固,但不要过紧影响血液循环。 2.包扎方法:用敷料覆盖伤口后,轻轻包扎,对于四肢部位的伤口包扎后要注意观察远端肢体的血液循环情况,如颜色、温度等。 四、观察伤口变化 1.关注伤口愈合情况:每天观察伤口是否有红肿、渗液、疼痛加剧等情况。如果伤口出现红肿范围扩大、有脓性分泌物、患儿出现发热等全身症状,提示可能有感染,需及时就医。 不同年龄段儿童对伤口感染的反应可能不同,婴幼儿可能表现为哭闹不安、拒食等,年长儿童可能会主诉伤口疼痛加剧等,要密切关注这些细微变化。 2.定期更换敷料:根据伤口情况定期更换敷料,一般浅表小伤口可1-2天更换一次敷料,具体更换频率可根据伤口愈合情况调整。 五、特殊情况处理 1.伤口较深或污染严重:如果卡破皮较深,如伤口深度超过0.5厘米,或者伤口被泥土、铁锈等污染,除了上述处理外,还需及时就医,医生可能会根据情况判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,以预防破伤风感染。 儿童由于自身免疫系统发育尚未完全成熟,对于破伤风感染的抵抗力相对较弱,所以对于较深或污染严重的伤口更要重视,及时就医遵循医生的专业建议进行相应处理。 2.合并其他损伤:如果卡破皮同时合并有骨折、关节损伤等其他损伤,要立即停止现场不当处理,保持受伤部位的稳定,尽快送往医院进行综合治疗。 例如儿童在卡破皮的同时可能因摔倒导致骨折,此时不能随意搬动患儿,要尽量保持受伤肢体的原有姿势,等待专业医护人员的救援和处理。

    2025-12-05 19:44:09
  • 伤口晚上疼怎么缓解

    晚上伤口疼可通过调整体位、冷敷与热敷、心理调节、药物辅助(非特异性止痛)、保持伤口清洁干燥等来缓解,调整体位可促进血液回流等,冷敷适用于受伤早期,热敷适用于受伤48小时后,心理调节可分散注意力,非甾体抗炎药可止痛但需注意适用人群,保持清洁干燥可避免感染减轻疼痛。 适用人群及注意事项:适用于大部分伤口情况。对于特殊人群,如老年人行动不便者,家属需协助调整体位,避免过度搬动导致伤口牵拉疼痛加剧。糖尿病患者若有伤口,调整体位时要注意避免因体位不当导致伤口受压,因为糖尿病患者伤口愈合能力差,受压可能影响愈合并加重疼痛。 冷敷与热敷 冷敷: 原因及原理:受伤早期(一般指24-48小时内),冷敷可以使局部血管收缩,减少局部充血,降低神经末梢的敏感性,从而减轻疼痛和肿胀。例如软组织损伤后的伤口,在晚上疼痛时,用冰袋裹上毛巾敷在伤口周围,每次15-20分钟,间隔1-2小时可重复一次。 适用人群及注意事项:适用于急性损伤导致的伤口疼痛。但对于婴幼儿,由于其皮肤娇嫩,冷敷时要严格控制时间和温度,避免冻伤。对于有血液循环障碍的患者,如糖尿病周围血管病变患者,冷敷需谨慎,因为可能进一步影响局部血液循环,加重病情。 热敷: 原因及原理:受伤48小时后,热敷可以促进局部血液循环,加速炎症消退和组织修复,缓解疼痛。例如伤口愈合后期,晚上用温毛巾热敷伤口周围,每次15-20分钟。 适用人群及注意事项:适用于慢性伤口或伤口愈合后期。对于皮肤感觉减退的人群,如糖尿病神经病变患者,热敷时要注意温度,避免烫伤,因为他们可能无法准确感知温度而导致皮肤损伤。 心理调节 原因及原理:心理因素也会影响对疼痛的感知,晚上环境相对安静,人容易过度关注伤口疼痛,导致疼痛感觉加剧。通过心理调节可以分散注意力,减轻疼痛感受。比如听一些舒缓的音乐,让身心放松,音乐的节奏和旋律可以转移对伤口疼痛的注意力,使大脑皮层的兴奋灶从伤口疼痛区域转移开。 适用人群及注意事项:适用于大部分伤口疼痛患者。对于儿童患者,家长可以通过讲故事等方式转移其注意力,缓解伤口疼痛。但对于有严重心理疾病的患者,单纯心理调节可能不够,需要结合专业心理治疗。 药物辅助(非特异性止痛) 原因及原理:如果伤口疼痛较明显,可考虑非特异性止痛方法。例如口服对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药(需注意年龄禁忌,低龄儿童一般不建议使用),通过抑制体内前列腺素的合成,起到止痛作用。但需严格遵循一般人群的用药原则,不过敏且无禁忌证时可使用。 适用人群及注意事项:适用于成年伤口疼痛患者。对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群,使用药物需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响小的药物。有胃肠道疾病的患者使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需同时采取保护胃黏膜的措施。 保持伤口清洁干燥 原因及原理:晚上伤口如果被污染或潮湿,可能会引起感染,感染会导致炎症反应加重,从而加剧疼痛。保持伤口清洁干燥可以避免感染,促进伤口愈合,减轻疼痛。例如定期用碘伏等消毒剂清洁伤口周围皮肤,然后用无菌敷料覆盖。 适用人群及注意事项:适用于各种伤口情况。对于婴幼儿伤口,清洁时要更加轻柔,选择温和的消毒剂,避免刺激伤口。对于免疫功能低下的患者,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者,保持伤口清洁干燥尤为重要,因为他们更容易发生伤口感染,感染后疼痛会明显加重。

    2025-12-05 19:42:48
  • 肚脐下面硬硬的

    肚脐下面硬硬的可能由正常生理结构(如腹直肌、粪便积聚)或疾病因素(如子宫肌瘤、肠道肿瘤、膀胱充盈、腹壁肿瘤)引起,若为粪便积聚可先调整饮食运动观察,若伴其他异常症状或硬块持续不消失需及时就医,不同特殊人群有相应注意事项,需结合具体情况分析判断并及时就医明确病因采取措施。 一、可能的原因及相关情况 (一)正常生理结构 1.腹直肌:对于一些腹部肌肉较发达的人,肚脐下面可能摸到硬硬的条索状结构,这是腹直肌。尤其是经常进行腹部锻炼的人群,腹直肌会比较明显。在男性和经常健身的人群中较为常见,一般无不适症状,是正常的肌肉组织表现。 2.粪便积聚:如果长时间未排便,粪便在肠道内积聚,也可能导致肚脐下面摸到硬硬的情况。这种情况在各年龄段都可能出现,尤其是有便秘问题的人群。长期不良的排便习惯、膳食纤维摄入不足等因素可能引发粪便积聚,一般会伴有排便困难等表现。 (二)疾病因素 1.子宫肌瘤:多见于育龄女性,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。肌瘤较小时可能无明显症状,较大时可在腹部摸到硬块,可伴有月经改变(如月经量增多、经期延长等)、下腹坠胀等表现。其发生与女性体内雌激素水平等因素相关。 2.肠道肿瘤:包括结肠癌、直肠癌等。中老年人相对高发,可能出现肚脐下面硬硬的肿块,还可能伴有大便习惯改变(如腹泻、便秘交替)、便血、腹痛等症状。肠道肿瘤的发生与遗传、饮食习惯(如高脂、低纤维饮食)、肠道慢性炎症等多种因素有关。 3.膀胱充盈:对于女性,当膀胱充盈时,可能在耻骨联合上方(肚脐下面)摸到较硬的膀胱轮廓。尤其是在憋尿时容易出现,一般排尿后可消失,各年龄段均可能发生,女性相对更常见于憋尿情况。 4.腹壁肿瘤:如腹壁纤维瘤等,可表现为肚脐下面局部的硬块,一般边界清楚,活动度可不同,可能伴有局部疼痛等表现,各年龄段都有发病可能,具体病因尚不十分明确,可能与局部组织异常增生等有关。 二、应对建议及进一步措施 (一)初步判断与观察 如果发现肚脐下面硬硬的,首先要回忆近期身体状况,有无其他伴随症状。如果是粪便积聚导致,可先尝试通过调整饮食(增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷物等)、适度运动等方式促进排便,观察硬块是否消失。如果是腹直肌等正常结构则无需特殊处理。 (二)及时就医检查 如果伴有其他异常症状,如腹痛、便血、月经异常等,或硬块持续不消失,应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查,可能还会建议进行相关辅助检查,如腹部超声(可用于观察子宫、膀胱、肠道等情况)、结肠镜(对于肠道疾病诊断有重要价值)等检查以明确病因。 (三)特殊人群注意事项 1.育龄女性:若育龄女性发现肚脐下面硬硬的且有月经异常等情况,要高度重视子宫肌瘤等妇科疾病的可能,及时就医检查,以便早期发现和处理问题,保障生殖健康。 2.中老年人:中老年人出现肚脐下面硬块伴有大便习惯改变等情况时,要警惕肠道肿瘤的可能,及时进行相关检查,做到早诊断、早治疗,因为肠道肿瘤早期治疗预后相对较好。 3.儿童:儿童肚脐下面摸到硬硬的情况相对较少见,若发生需及时就医,排查是否有先天性肠道等疾病等情况,遵循儿科安全护理原则,谨慎进行检查和诊断,避免不必要的伤害。 总之,肚脐下面硬硬的可能是多种原因引起的,需要结合具体情况进行分析判断,必要时及时就医明确病因并采取相应措施。

    2025-12-05 19:41:15
  • 如何保证孕婴的安全防蚊

    孕婴防蚊可通过安装细密纱窗纱门、用透气性好网眼细密且定期检查的蚊帐、利用风扇营造空气流动环境等物理措施,选择含避蚊胺浓度低于规定值或派卡瑞丁等温和成分且涂衣物外层的低风险化学产品,避免用高浓度拟除虫菊酯类产品,定期清除孕婴居住环境周边积水源头并保持环境清洁,孕妇优先物理防蚊且化学用低浓度安全品,婴儿绝对优先物理防蚊,特殊情况用经婴幼儿安全认证低刺激低浓度产品并先测试。 一、物理防蚊措施 1.1安装防护设施:孕婴居住环境应安装细密的纱窗、纱门,可有效阻挡蚊虫进入室内,这是从源头上阻断蚊虫接触孕婴的基础防护措施,依据是纱窗纱门能物理性隔离蚊虫,减少蚊虫对孕婴的侵扰,经多项家庭防蚊研究证实其防护效果显著。 1.2使用合适蚊帐:选择透气性好、网眼细密的蚊帐,孕婴睡眠时将其覆盖,能避免蚊虫叮咬。蚊帐应定期检查是否有破损,确保无漏洞让蚊虫进入,这是针对孕婴睡眠时防蚊的有效方式,符合儿科安全护理中对婴儿睡眠环境防蚊的要求。 1.3利用风扇等设备:在室内使用风扇营造空气流动环境,蚊虫多不擅长在强风环境中活动,对于孕婴活动区域,可通过合理摆放风扇来辅助防蚊,此方法利用空气流动的物理特性达到防蚊目的,科学研究表明一定风速下能降低蚊虫的活动频率。 二、安全化学防蚊产品选择 2.1选择低风险成分产品:若需使用化学防蚊产品,应选择含避蚊胺(DEET)浓度低于10%的产品,且优先选择含派卡瑞丁等更温和成分的防蚊剂,相关毒理学研究显示低浓度避蚊胺或派卡瑞丁对孕婴皮肤刺激性较小,能在一定程度上驱避蚊虫同时保证安全。使用时应将产品涂抹在孕婴衣物外层,避免直接接触皮肤,特别是婴儿皮肤娇嫩,更要严格遵循使用规范。 2.2谨慎使用其他化学制剂:避免使用含有拟除虫菊酯类高浓度或不稳定配方的防蚊产品,这类产品可能存在潜在的健康风险,经毒理学评估,高浓度拟除虫菊酯可能对孕婴神经系统等产生不良影响,所以应尽量规避。 三、环境管理防控蚊虫滋生 3.1清除积水源头:孕婴居住环境周边要定期检查并清除各类积水,如花盆托盘、废弃容器、瓶罐等积水处,因为蚊虫的卵和幼虫多在积水中滋生,及时清除积水能从根本上减少蚊虫数量,依据是蚊虫的生命周期中有阶段依赖积水生存,清除积水可破坏其繁殖链。 3.2保持环境清洁:维持室内外环境整洁,减少蚊虫隐匿的场所,如及时清理垃圾、规整杂物等,让蚊虫无适宜的栖息环境,研究表明整洁的环境能降低蚊虫的栖息和繁殖几率,对孕婴周围环境防蚊有重要作用。 四、特殊人群注意事项 4.1孕妇方面:孕妇皮肤相对敏感,在选择防蚊措施时应优先考虑物理防蚊,如使用蚊帐、安装纱窗纱门等,若必须使用化学防蚊产品,要严格按照低浓度安全成分产品的使用规范操作,避免化学物质通过皮肤吸收等途径影响自身及胎儿健康,因为孕妇的特殊生理状态使得其对化学物质的耐受性和代谢能力与常人不同,需格外谨慎。 4.2婴儿方面:婴儿皮肤更娇嫩,应绝对优先采用物理防蚊方式,如使用蚊帐、避免在蚊虫活跃时段带婴儿外出等。若婴儿因特殊情况需使用防蚊产品,必须选择经过严格婴幼儿安全认证的低刺激、低浓度产品,且使用前先在婴儿小块皮肤上进行过敏测试,确保无不良反应后再小面积使用,这是基于婴儿皮肤屏障功能尚未完善,对外部刺激更敏感的特点制定的安全措施。

    2025-12-05 19:39:24
  • 男小腹左下侧隐隐作痛是怎么回事

    小腹左下侧隐隐作痛可能由多种疾病引起,包括肠道相关的乙状结肠炎、结肠痉挛,泌尿系统的左侧输尿管结石、左侧膀胱炎,男性生殖系统的左侧附睾炎,女性生殖系统的左侧附件炎等,不同疾病病因机制、症状表现和人群差异各有不同。如乙状结肠炎可由病原体感染等引起,有相应症状及易发人群;结肠痉挛与饮食、精神因素有关,有特定症状及易发人群等。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎 病因与机制:乙状结肠位于小腹左下侧,多种因素可引起乙状结肠炎,如细菌、病毒等病原体感染,自身免疫反应异常等。例如,某些肠道致病菌感染后可侵袭乙状结肠黏膜,引发炎症反应。 症状表现:除了小腹左下侧隐隐作痛外,还可能伴有腹泻,粪便可呈黏液便、脓血便等,部分患者可能出现里急后重感,即有排便不尽的感觉。 人群差异:不同年龄、性别的人群均可发病,生活中不注意饮食卫生的人群更容易因病原体感染而患乙状结肠炎。有肠道基础疾病或免疫功能低下的人群发病风险相对较高。 2.结肠痉挛 病因与机制:可能与饮食因素有关,如食用过多生冷、辛辣食物,刺激结肠引起痉挛;也可能与精神因素有关,长期精神紧张、焦虑等可导致结肠痉挛。 症状表现:小腹左下侧突然或隐隐出现阵发性疼痛,疼痛程度可轻可重,一般可自行缓解或通过保暖、放松等措施缓解。 人群差异:各年龄、性别均可发生,精神压力大的人群相对更易出现结肠痉挛,比如长期处于高强度工作压力下的人群。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 病因与机制:尿液中的某些成分沉积形成结石,结石在左侧输尿管内移动时可刺激输尿管黏膜,引起疼痛。常见的形成原因与尿液中钙、草酸等成分代谢异常有关。 症状表现:小腹左下侧隐隐作痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿液颜色可呈红色或洗肉水样,部分患者还可能出现尿频、尿急等症状。 人群差异:男性和女性均可发病,通常喝水少、尿液浓缩的人群更容易形成结石,此外,有家族结石病史的人群发病风险相对较高。 2.左侧膀胱炎 病因与机制:细菌感染是常见原因,如大肠杆菌等经尿道逆行感染左侧膀胱,引起膀胱炎症。女性由于尿道短而直,相对男性更易患膀胱炎。 症状表现:小腹左下侧隐隐作痛,同时可伴有尿频、尿急、尿痛等症状,排尿时尿道有灼热感。 人群差异:女性发病率相对高于男性,尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性。不注意会阴卫生、性生活不注意卫生的人群更容易患左侧膀胱炎。 三、男性生殖系统相关疾病 1.左侧附睾炎 病因与机制:多由细菌感染引起,如大肠杆菌、葡萄球菌等经输精管逆行感染左侧附睾。常继发于尿道炎、前列腺炎等疾病。 症状表现:小腹左下侧隐隐作痛,同时左侧附睾肿大、疼痛,可伴有阴囊坠胀感,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。 人群差异:多见于中青年男性,长期久坐、不注意生殖系统卫生的男性发病风险相对较高。 四、女性生殖系统相关疾病 1.左侧附件炎 病因与机制:女性左侧附件包括卵巢和输卵管,细菌感染是主要原因,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染。可因流产、分娩等宫腔操作后感染,或经期不注意卫生等引起。 症状表现:小腹左下侧隐隐作痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,病情严重时可能出现发热等全身症状。 人群差异:育龄期女性多见,有宫腔操作史、经期卫生不良的女性发病风险较高。

    2025-12-05 19:38:03
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