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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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ct结果见软组织密度影
CT提示软组织密度影是影像学发现的异常软组织结构，密度高于正常软组织或存在占位性病变，可能为炎症、肿瘤、囊肿或感染性病变，需结合病史及检查明确性质。 常见成因分类：该影像表现可能由多种病理改变引起，包括感染性病变（如软组织炎、结核性脓肿）、良性肿瘤（脂肪瘤、神经鞘瘤）、恶性肿瘤（如软组织肉瘤）、炎性假瘤或术后瘢痕组织纤维化等，部分病变伴边界清晰或模糊、强化特征差异。 进一步检查建议：需通过多模态影像学明确性质。增强CT可动态观察血供特征（恶性病变多呈不均匀强化）；MRI无辐射优势，能清晰区分脂肪、肌肉及液体信号；病理活检（穿刺或手术切除组织）为诊断金标准；怀疑感染时加查血常规、CRP；怀疑肿瘤时同步检测CEA、CA125等标志物。 处理原则与方向：炎症性病变需抗感染治疗（如头孢类抗生素）或抗结核药物（异烟肼、利福平），脓肿需切开引流；良性病变无症状者定期随访，影响功能时手术切除（如脂肪瘤）；恶性肿瘤首选手术切除，术后结合放化疗（如顺铂、紫杉醇）；瘢痕或异物无需特殊处理，反复炎症者需手术干预。 特殊人群注意：孕妇优先选择MRI（无辐射），避免CT；儿童需镇静配合检查，避免过度影像学暴露；老年人合并基础病时，用药需监测肝肾功能（如避免氨基糖苷类抗生素），肿瘤患者需权衡治疗获益与耐受性。 日常管理与随访：避免局部损伤（如长期挤压），预防感染（保持皮肤清洁）；确诊后按医嘱复查（如3个月一次CT/MRI）；出现疼痛加重、皮肤破溃或肿块快速增大时立即就医。
2026-01-21 13:29:38 -
右侧腋窝下有个肉疙瘩有点疼
右侧腋窝下疼痛性肉疙瘩多与淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染或副乳炎症相关，需结合伴随症状与检查明确病因。 腋窝淋巴结炎：最常见原因，多由上肢、胸壁或乳腺感染（如毛囊炎、甲沟炎）引发，表现为局部红肿热痛、质地中等、可推动，伴压痛或发热。建议局部热敷、休息，必要时口服抗生素（如头孢类）。糖尿病/孕妇需谨慎处理，避免感染扩散。 皮脂腺囊肿感染：皮脂腺堵塞形成囊肿，感染时出现红肿疼痛、质地硬、与皮肤粘连，可能伴脓点或白头。特点：生长缓慢，挤压后易破溃。建议局部消毒、避免挤压，感染控制后（如口服甲硝唑）可手术切除。免疫力低下者（如长期激素使用者）需警惕感染加重。 副乳炎症/增生：女性多见，含乳腺组织，经期可能胀痛，非经期因激素波动疼痛。表现为质地柔软、边界不清的肿块，随月经周期变化。穿宽松内衣减少摩擦，疼痛明显时就医，必要时口服药物（如逍遥丸）或手术。哺乳期女性需排空乳汁，避免副乳肿胀。 脂肪瘤或良性肿块：脂肪瘤质地软、边界清、活动度好，无痛但较大时压迫神经可疼痛。特点：生长缓慢，无红肿。观察大小变化，疼痛或压迫症状需手术切除，无需药物。多发性脂肪瘤患者（如家族史）需排查遗传风险。 恶性可能需警惕：如淋巴瘤（无痛性肿大、盗汗消瘦）、乳腺癌转移（伴原发灶、质地硬）。若肿块硬、固定、无红肿且持续增大，或伴体重下降、乏力，需尽快就医，通过超声/活检明确诊断。 建议观察2-3天，避免挤压、保持清洁，若疼痛加剧、发热或肿块变硬，及时就医排查感染、炎症或恶性病变。
2026-01-21 13:26:09 -
急性阑尾炎术后不通气怎么办
急性阑尾炎术后不通气（肠胀气）多因手术刺激及麻醉影响肠道蠕动，需通过早期活动、饮食调整、腹部护理等综合干预促进排气，必要时药物辅助或及时就医。 早期活动促进肠道蠕动 术后24-48小时（伤口稳定后），在医生指导下下床进行轻度活动（如缓慢踱步、床边站立），每日3-4次，每次10-15分钟。临床研究表明，早期活动可缩短肠功能恢复时间20%-30%，降低肠粘连风险。 分阶段饮食调整 通气前严格禁食禁水，通气后先少量饮用温水（每次50-100ml），逐步过渡至米汤、面汤等流质；2-3天后改为粥、软面条等半流质。避免产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料），糖尿病患者需控制碳水化合物摄入。 腹部按摩与热敷 顺时针绕脐周按摩腹部，力度适中（不引起疼痛），每次5-10分钟，每日2-3次；或用40℃左右热水袋/热毛巾热敷腹部（避开伤口），每次10分钟，可刺激肠道蠕动。 药物辅助排气（遵医嘱使用） 可选用促动力药莫沙必利、消胀药西甲硅油、益生菌乳酶生等，特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）用药前需告知医生。 警惕异常及时就医 若术后72小时仍无排气排便，或伴随剧烈腹痛、呕吐（含粪臭味）、高热（＞38.5℃）、腹胀加重，需立即联系医护人员。老年患者、儿童等恢复能力较弱者建议48小时内密切观察，排查肠梗阻、肠粘连等并发症。 提示：术后恢复存在个体差异，干预措施需结合自身情况，必要时通过影像学检查明确原因，避免自行用药延误病情。
2026-01-21 13:23:05 -
皮下脂肪瘤的症状是什么
皮下脂肪瘤的核心症状为皮下无痛性肿块，质地柔软、边界清晰、可推动，生长缓慢，极少恶变。 典型症状表现 皮下无痛性肿块是最主要特征，好发于四肢（上臂、大腿）、躯干（肩背、腹部）等脂肪丰富部位。肿块呈圆形或分叶状，直径多为1-5cm，质地柔软有弹性，轻推可在皮下自由滑动，与皮肤无粘连，表面皮肤正常，生长极缓慢，多数患者无自觉症状。 伴随症状与恶变风险 多数脂肪瘤无自觉症状，仅在按压时轻微胀痛。若瘤体较大（＞5cm）或压迫周围神经、血管时，可能出现局部酸胀感或轻微疼痛；极少数情况下（＜1%）可能恶变，表现为短期内快速增大、质地变硬、边界模糊、固定不动，需警惕并及时活检。 特殊人群注意事项 儿童及青少年脂肪瘤少见，若出现需排查罕见遗传性疾病；孕妇因激素波动可能诱发或加重脂肪瘤，需避免频繁按压刺激；糖尿病患者合并皮下肿块时，需关注代谢异常相关风险。特殊人群应密切观察，若肿块异常变化（如增大、疼痛）及时就医。 多发性与鉴别要点 部分患者表现为多发性脂肪瘤，全身散在多个小肿块（直径＜3cm），好发于四肢、颈部，可能有家族遗传倾向。需与皮脂腺囊肿（表面可见黑头、易感染）、纤维瘤（质地硬、活动度差）鉴别，超声检查可初步区分。 就医指征与处理 当肿块快速增大（＞20%）、变硬、疼痛或压迫神经血管（如肢体麻木、活动受限），或影响美观、生活质量时，应及时就诊。首选超声检查，必要时病理活检明确性质，治疗以观察或手术切除为主。
2026-01-21 13:20:56 -
腋窝淋巴结节怎么治疗方法
腋窝淋巴结节治疗需先明确病因，再根据感染性、反应性、肿瘤性等类型，分别采取抗感染、控制原发病、抗肿瘤等针对性治疗，并结合生活方式调整与长期随访。 明确病因是治疗前提：通过超声（评估结节大小、形态、血流）、血常规（判断感染类型）、肿瘤标志物（如CA153排查乳腺癌）及病理活检（确诊良恶性）明确结节性质，必要时PET-CT排查全身转移。糖尿病等基础病患者需优先控制血糖，避免感染扩散。 感染性结节需抗感染治疗：细菌感染（如链球菌性腋窝炎）短期用头孢类、青霉素类抗生素；病毒感染（如EB病毒）用阿昔洛韦等；抗结核感染需异烟肼、利福平联合用药（需监测肝肾功能）。孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱选药，避免药物副作用。 反应性增生以控制原发病为主：由上肢感染（如毛囊炎）、乳腺炎等引发时，需处理原发病（如切开引流、抗乳腺感染）；非感染性反应性结节（如自身免疫病）需调整免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）。老年患者需关注原发病控制效果，避免过度用药。 肿瘤性结节需多学科综合治疗：乳腺癌转移需手术（前哨淋巴结活检）+化疗（AC-T方案）；淋巴瘤需化疗（CHOP方案）+放疗；靶向治疗（如曲妥珠单抗）需基因检测。老年及肝肾功能不全者需调整化疗剂量，儿童患者采用低毒性方案。 长期随访与生活管理：治疗后1-3个月复查超声，结节稳定可延长随访；若持续增大需及时活检。避免腋窝受压，保持清洁干燥，高危人群（肿瘤家族史）建议每6个月超声筛查。
2026-01-21 13:17:50
