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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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白色念珠菌病怎么治疗
白色念珠菌病的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是保持感染部位清洁干燥；药物治疗分局部抗真菌药物（如皮肤用制霉菌素软膏、口腔用2%碳酸氢钠溶液漱口后外用制霉菌素混悬液等）和全身抗真菌药物（病情重或局部效果不佳用氟康唑等）；特殊人群中儿童用药需谨慎优先局部治疗，妊娠期女性局部用药安全，免疫功能低下人群病情重易复发需调整方案并关注免疫功能。 一、一般治疗 白色念珠菌病的一般治疗需保持感染部位清洁、干燥，避免进一步刺激。对于皮肤念珠菌病，要注意皮肤卫生，勤换衣物等；口腔念珠菌病患者需保持口腔清洁，进食后适当漱口等。不同部位的白色念珠菌感染，一般处理需结合具体部位特点进行相应的清洁等基础维护。 二、药物治疗 （一）局部抗真菌药物 1.皮肤念珠菌病：可外用制霉菌素软膏等。制霉菌素通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内内容物漏出而发挥抗真菌作用，有研究表明其对皮肤白色念珠菌感染有一定的治疗效果。 2.口腔念珠菌病：常用2%碳酸氢钠溶液漱口后，外用制霉菌素混悬液等。2%碳酸氢钠溶液可改变口腔的酸碱环境，不利于白色念珠菌生长，制霉菌素局部应用对口腔念珠菌感染有较好的抑制作用。 （二）全身抗真菌药物 1.病情较重或局部治疗效果不佳者：可选用氟康唑等。氟康唑能抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。有临床研究显示，氟康唑对系统性白色念珠菌感染等有一定的治疗efficacy。但需注意不同年龄、身体状况的患者使用时需考虑其药物代谢等情况，例如儿童使用时要依据体重等因素谨慎评估。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童患白色念珠菌病时，由于其肝肾功能发育尚未完善，在药物选择和使用上需格外谨慎。例如在使用抗真菌药物时，要充分考虑药物对儿童肝肾功能的影响，尽量优先选择局部治疗，如能通过局部用药控制的皮肤或口腔念珠菌感染，应避免过早使用全身抗真菌药物。同时，要注意保持儿童感染部位的清洁卫生，家长需协助做好护理工作。 （二）妊娠期女性 妊娠期女性患白色念珠菌病时，用药需特别谨慎。局部用药相对更安全，如可选用对胎儿影响较小的局部抗真菌药物进行治疗。在选择药物时要充分评估药物对胎儿的潜在风险，遵循既能有效治疗白色念珠菌感染，又最大程度保障胎儿安全的原则。同时，要注意保持会阴部等感染部位的清洁。 （三）免疫功能低下人群 免疫功能低下人群如艾滋病患者等患白色念珠菌病时，病情往往较为严重且容易复发。治疗时可能需要根据病情适当调整抗真菌药物的使用方案，如可能需要较长疗程的抗真菌治疗，并且要密切监测药物的疗效和不良反应。在治疗过程中，要注重提高患者的自身免疫功能，如在营养支持等方面给予关注，因为免疫功能低下是白色念珠菌感染易发生和难以控制的重要因素之一。
2025-12-05 19:13:16 -
怎么确诊真菌感染
真菌感染标本采集分浅部（取皮屑等）和深部（取痰液等）且遵无菌操作，实验室检查包括直接镜检观菌丝孢子、真菌培养看菌落形态、血清学检真菌特异性抗原抗体，影像学检查深部感染累及器官时辅助诊断，不同人群中儿童采集需轻柔并调检查，老年人要考虑身体耐受性及肝肾功能等，特殊病史人群需全面评估并联合检查。 一、标本采集 根据真菌感染部位不同采集相应标本，浅部真菌感染（如皮肤、毛发、指甲）可取皮屑、毛发、甲屑等；深部真菌感染（如肺部、血液、中枢神经系统等）需采集痰液、血液、脑脊液、组织活检标本等。采集标本时需严格遵循无菌操作原则，避免污染影响检测结果。 二、实验室检查 1.直接镜检：将采集的标本置于载玻片上，加氢氧化钾溶液等处理后镜检，观察是否存在真菌菌丝或孢子。不同真菌形态有特征性表现，如念珠菌可见假菌丝和芽生孢子，曲霉可见分隔菌丝等。通过直接镜检可初步判断是否存在真菌感染，但不能确定真菌种类。 2.真菌培养：将标本接种于沙保弱培养基等真菌专用培养基，在适宜温度（一般25~28℃）培养一定时间后观察菌落形态。不同真菌的菌落颜色、质地等有差异，结合镜下形态可进一步鉴定真菌种类，如白色念珠菌菌落呈奶油色、表面光滑，新生隐球菌可产生厚荚膜等。 3.血清学检查：检测血液等标本中真菌特异性抗原或抗体。例如，隐球菌抗原检测对隐球菌感染有较高特异性；曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）试验可用于侵袭性曲霉感染的早期辅助诊断，若GM试验连续2次≥0.5ng/ml且有侵袭性曲霉感染临床证据则提示可能感染。 三、影像学检查 对于深部真菌感染累及特定器官时可借助影像学辅助诊断。如肺部真菌感染，胸部CT检查可见肺部浸润影、结节影、空洞等不同形态的病灶，有助于判断感染部位和范围；中枢神经系统真菌感染时，头颅MRI等检查可发现脑组织的异常信号改变等。 四、不同人群特点及注意事项 1.儿童：儿童免疫力相对较低，采集标本时需更加轻柔，避免因哭闹等导致标本采集不顺利或增加患儿痛苦。在实验室检查和影像学检查时，要根据儿童年龄和体重等调整检查方法及参数，如影像学检查辐射防护需重点关注，尽量选择对儿童辐射影响小的检查方式。 2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在标本采集时要考虑其身体耐受性，操作需谨慎。实验室检查需结合老年人肝肾功能等状况，因为部分抗真菌药物的代谢可能受肝肾功能影响，血清学检查结果也可能因老年人机体免疫状态改变而有不同表现，影像学检查时要综合评估老年人心肺功能等情况以耐受检查过程。 3.特殊病史人群：有免疫抑制病史（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等）的人群，真菌感染风险较高，在诊断时需更全面评估，实验室检查要注重真菌培养及血清学检查的联合应用，影像学检查要关注是否存在不典型的感染病灶表现，以便更早发现真菌感染并及时诊断和治疗。
2025-12-05 19:12:16 -
伤口感染有什么严重后果
伤口感染会带来诸多不良影响，对一般人群可致局部组织损害加重、引发全身性感染、影响器官功能，还会增加治疗难度和医疗成本；对特殊人群如儿童和老年人，其受影响程度更甚，儿童感染扩散快、易现严重情况且器官发育未成熟受影响更明，老年人修复能力差、易致基础疾病加重、治疗更复杂成本更高。 对于特殊人群：儿童的伤口感染更需重视，因为儿童新陈代谢快，感染扩散相对更快，可能迅速累及皮下组织甚至筋膜等结构，影响肢体的正常活动等功能。老年人由于机体修复能力下降，伤口感染后局部组织损害可能更难恢复，且易引发慢性炎症状态，导致伤口长期不愈。 引发全身性感染 对于一般人群：当伤口感染的病原体及其产生的毒素进入血液循环时，可引起全身性感染，如败血症。患者会出现高热、寒战、脉搏细速、呼吸急促等全身症状，严重时可导致感染性休克，表现为血压下降、尿量减少、意识障碍等。研究表明，严重的伤口感染导致败血症的死亡率较高，例如一些开放性骨折合并伤口感染的患者，若未及时控制感染，发生败血症的风险显著增加。 对于特殊人群：儿童的免疫系统相对不完善，发生全身性感染的风险更高，且病情进展可能更迅速，容易出现脓毒症等严重情况，对各器官功能影响较大。老年人本身可能存在基础疾病，如糖尿病、心肺疾病等，伤口感染引发全身性感染后，会进一步加重基础疾病的病情，例如糖尿病患者伤口感染后引发败血症，可能导致血糖难以控制，且易并发肺炎等其他感染。 影响器官功能 对于一般人群：严重的全身性感染可导致多个器官功能受损。例如，感染性休克时，肾脏可能因灌注不足出现急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿；肺脏可出现急性呼吸窘迫综合征，出现呼吸困难、低氧血症等；肝脏也可能因代谢紊乱和毒素侵袭出现肝功能异常等。 对于特殊人群：儿童在伤口感染引发全身性感染影响器官功能时，由于其器官发育尚未成熟，受影响更为明显。比如，脑部可能因感染中毒出现神经系统症状，影响智力发育等潜在风险。老年人本身器官功能处于衰退状态，伤口感染引发全身性感染后，各器官功能更容易急剧恶化，且恢复相对困难，如心脏功能可能因感染导致心功能不全加重等。 增加治疗难度和医疗成本 对于一般人群：伤口感染后需要更长时间的治疗，可能需要多次清创、更换敷料、使用抗生素等，增加了医疗资源的消耗，延长了患者住院时间，也给患者带来更多的痛苦和经济负担。例如，一个普通的软组织伤口感染，原本可能短期清创换药即可愈合，感染后可能需要静脉使用抗生素2-3周甚至更长时间，医疗费用大幅增加。 对于特殊人群：儿童伤口感染后治疗难度相对更大，因为药物选择和剂量等需要更谨慎调整，且护理要求更高，可能影响儿童的生长发育等。老年人伤口感染后治疗周期长，且需要综合考虑基础疾病与感染的相互影响，治疗方案更为复杂，医疗成本也会显著上升。
2025-12-05 19:10:50 -
开放性伤口是什么意思
开放性伤口是皮肤或黏膜完整性因外力遭破坏致内部组织与外界相通，有擦伤（多因摩擦创面浅）、撕裂伤（机械力牵拉边缘不整齐）、切割伤（锐利器具切割整齐度不一）、刺伤（尖锐物体刺入外口小可能深易藏异物）等分类，儿童伤口处理要轻柔安抚，老年人需防感染加强营养，妊娠期女性用药谨慎，有基础病人群要针对基础病处理，需及时初步处理并据情况决定是否就医且不同伤口及人群处理有差异。 一、定义阐释 开放性伤口是指皮肤或黏膜的完整性因外力等因素遭到破坏，致使内部组织与外界相通的伤口。其形成多由锐器切割、钝器撞击、擦伤等外力作用引发，伤口呈现出明显的创口状态，可能伴有出血、组织外露等表现。 二、分类情况 （一）擦伤 多因皮肤与粗糙表面摩擦所致，创面通常较浅，表现为皮肤表层的破损、少量渗血或渗液，一般愈合相对较快，但需注意预防感染。例如，行走时不慎与地面粗糙处摩擦导致的皮肤擦伤。 （二）撕裂伤 常由较大的机械力牵拉引起，伤口边缘不整齐，可能伴有组织的撕裂、出血较多，损伤程度相对较复杂，愈合过程中需关注伤口缝合及感染防控。比如，受到暴力拉扯导致的皮肤撕裂伤。 （三）切割伤 由锐利器具切割形成，伤口多较整齐，但深度不一，若较深可能伤及深部组织，处理时需评估伤口深度以决定是否需要缝合等处理。例如，刀具切割造成的伤口。 （四）刺伤 一般由尖锐物体刺入形成，伤口外口较小但可能较深，易藏匿异物，增加感染风险，需仔细清理伤口以排除异物。比如，木刺、金属刺等刺入皮肤造成的伤口。 三、特殊人群相关情况 （一）儿童 儿童活泼好动，发生开放性伤口的几率较高，因其皮肤娇嫩，伤口处理时需格外轻柔，避免过度刺激，且要加强伤口清洁与防护，防止感染，同时需关注儿童心理安抚，减轻其因伤口产生的恐惧。 （二）老年人 老年人伤口愈合能力相对减弱，开放性伤口护理中要注重预防感染，加强营养支持以促进愈合，密切观察伤口情况，若出现红肿、渗液增多等感染迹象需及时就医。 （三）妊娠期女性 妊娠期女性发生开放性伤口时，用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的处理方式，如非必要不使用可能影响胎儿的药物，伤口处理遵循常规消毒等基础原则，同时要关注自身及胎儿的状况。 （四）有基础病人群 例如糖尿病患者，开放性伤口愈合较慢，且易发生感染，需严格控制血糖，加强伤口监测，保持伤口清洁干燥，必要时在医生指导下进行针对性处理；有血液系统疾病等基础病的人群，伤口处理需综合考虑基础病对凝血、愈合等方面的影响。 四、注意要点 开放性伤口需及时进行清洁消毒等初步处理，根据伤口具体情况决定是否需要就医进一步处理，如缝合等。不同类型的开放性伤口处理方式有差异，且不同人群因自身生理病理特点，处理时需针对性调整，以保障伤口良好愈合，预防感染等并发症发生。
2025-12-05 19:08:20 -
跑步岔气怎么办
跑步岔气可通过放慢速度深呼吸、按压疼痛部位、弯腰拉伸来缓解，预防要运动前充分热身、保持正确呼吸节奏、合理安排运动强度，不同人群如儿童、老年人、有基础病史人群跑步岔气各有注意事项。 放慢速度并深呼吸：立即降低跑步速度，采用深呼吸的方式。深吸气时尽量让腹部膨胀，然后缓慢呼气，重复几次，帮助调整呼吸节奏，使呼吸肌的痉挛状态得到缓解。例如，深吸一口气，让气息充满腹部，保持几秒后再慢慢呼出，如此反复。 按压疼痛部位：用手按压岔气的部位，适度施加压力，同时配合深呼吸，坚持一会儿可能会减轻疼痛。比如用手掌按住疼痛的侧腹部，一边深呼吸一边按压。 弯腰拉伸：缓慢弯腰，让上半身向前弯曲，同时尝试用手去触碰脚部，拉伸胸部和腹部的肌肉，缓解肌肉的痉挛。不过要注意动作缓慢，避免因突然大幅度动作导致更严重的不适。 预防跑步岔气的措施 运动前充分热身：跑步前进行5-10分钟的热身活动，如慢跑、动态拉伸（像高抬腿、弓步压腿等），让身体尤其是呼吸肌和腹部肌肉逐渐适应即将到来的运动强度，减少岔气发生的概率。例如，先进行5分钟的慢走，然后做10次左右的高抬腿，再进行几次弓步压腿。 保持正确呼吸节奏：跑步过程中保持均匀有节奏的呼吸，一般可以采用两步一吸、两步一呼或者三步一吸、三步一呼的节奏，根据个人跑步速度进行调整，让呼吸与步伐协调一致，避免呼吸紊乱引发岔气。比如慢跑时保持比较规律的呼吸节奏。 合理安排运动强度：根据自己的身体状况和运动能力来确定跑步的强度，不要一开始就进行过于剧烈的运动。逐渐增加跑步的速度和距离，让身体有一个适应的过程。例如，刚开始跑步时可以先以较慢的速度跑较短的距离，随着身体适应再逐步提高。 不同人群跑步岔气的注意事项 儿童：儿童在跑步时出现岔气，家长应让孩子立即停止跑步，采用轻柔的方式帮助孩子调整呼吸，比如抱着孩子让其深呼吸。儿童跑步时要选择适合其年龄和身体状况的运动强度，热身也不宜过于简略，因为儿童的身体机能还在发育中，更容易因运动不当出现岔气等问题。 老年人：老年人跑步时出现岔气，要更加缓慢地进行调整呼吸和缓解动作，避免因动作幅度过大导致头晕等其他不适。老年人跑步前的热身要更细致，如缓慢的伸展运动等，并且要根据自身的健康状况选择合适的跑步环境和强度，比如在平坦、空气良好的地方进行慢跑等低强度运动，因为老年人的身体机能相对较弱，岔气后恢复可能相对较慢。 有基础病史人群：患有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病史的人群跑步时出现岔气，首先要谨慎处理，停止跑步后如果岔气情况不能迅速缓解，应及时就医。这类人群本身身体状况较为特殊，岔气可能会诱发基础疾病的发作，所以在跑步前要咨询医生的意见，选择合适的运动方式和强度，避免因跑步引发更严重的健康问题。
2025-12-05 19:06:54
