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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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什么引起阑尾炎
阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（儿童中最常见，感染等刺激致其增生使管腔狭窄）、粪石（成年人中约占35%，易堵塞阑尾腔狭窄部位）、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等；阑尾管腔阻塞后细菌入侵，细菌繁殖分泌毒素损伤黏膜致溃疡，进而穿过黏膜进入肌层，炎症致淋巴回流受阻加重缺血，最终可致阑尾坏死穿孔，不同人群阑尾管腔阻塞原因有别，如儿童淋巴滤泡增生常见、成年人粪石多见，肠道疾病史、饮食不规律、孕妇等人群风险各异。 一、阑尾管腔阻塞 1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童中更为多见，阑尾壁内有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，阑尾黏膜下层的淋巴滤泡会增生，从而导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等情况可引起阑尾淋巴滤泡明显增生，使管腔狭窄。 2.粪石：约占35%。多发生于成年人，阑尾腔细长，粪石容易堵塞在阑尾腔的狭窄部位，如阑尾根部等，从而造成管腔阻塞。粪石一般是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质。 3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等：异物如阑尾腔内进入的小虫子（蛔虫）、阑尾附近的肿瘤压迫等也可导致阑尾管腔阻塞。比如儿童可能会因为吞食蛔虫等进入阑尾腔引起阻塞；一些肠道的良性或恶性肿瘤生长在阑尾周围，压迫阑尾腔导致阻塞。 二、细菌入侵 当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌繁殖加速，细菌可分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，然后细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁的炎症导致淋巴回流受阻，进一步加重阑尾缺血，最终造成阑尾坏死和穿孔。常见的入侵细菌有大肠杆菌、厌氧菌等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，阑尾管腔阻塞的原因可能有所不同。例如，儿童由于免疫系统发育不完善，淋巴滤泡增生导致阻塞的情况相对更常见；成年人则粪石阻塞等情况较多见。有肠道疾病史的人群，发生阑尾管腔阻塞的风险可能相对较高。在生活方式方面，长期饮食不规律等可能影响肠道功能，增加阑尾管腔阻塞的可能性。特殊人群如孕妇，由于子宫增大可能会压迫阑尾，也可能导致阑尾管腔阻塞的风险增加，需要特别关注。
2025-09-24 13:09:47 -
破伤风后注意事项是什么
破伤风患者需从伤口护理、休息与活动、饮食、病情观察及特殊人群（儿童、老年人）注意事项等方面进行综合护理，伤口要清洁干燥定期换药观察异常，保证休息适度活动，饮食营养易消化，密切观察症状变化，儿童防声光刺激按时复查，老年人兼顾基础病且谨慎用药。 休息与活动方面 患病后要保证充足的休息，让身体有足够能量来对抗破伤风杆菌产生的毒素。但也并非完全卧床不动，可根据自身情况进行适当轻度活动，如病情稳定时在床上进行四肢屈伸等小幅度运动，以防止肌肉萎缩等情况发生。不过要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会导致肌肉过度紧张，诱发痉挛发作。对于儿童，要保证其有足够的睡眠时间，家长可营造安静舒适的睡眠环境；老年人则要注意休息时的体位舒适，避免长时间保持同一姿势。 饮食方面 饮食上要给予富含营养、易于消化的食物，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体恢复。例如可以多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、刺激性食物以及过于油腻的食物，这些食物可能会刺激胃肠道，影响营养吸收，甚至可能诱发痉挛等不适。儿童处于生长发育阶段，需要保证营养均衡全面，可根据其口味调整饮食；老年人消化功能相对较弱，饮食要更注重软烂易消化。 病情观察方面 要密切观察自身症状变化，如是否有肌肉紧张、痉挛发作等情况。一旦出现肌肉痉挛加重、发作频率增加等情况，需立即就医。对于儿童，家长要留意孩子的表情、肢体动作等，及时发现异常；老年人要关注自己身体各部位的感觉和运动情况，有异常及时向医生反馈。 特殊人群注意事项 儿童：儿童感染破伤风后恢复相对较慢，家长除了要严格按照上述注意事项护理外，还要特别注意避免孩子受到声光等刺激，因为这些刺激可能会诱发痉挛发作。同时，要按照医生要求按时带孩子进行复查，监测身体恢复情况。 老年人：老年人本身可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在破伤风恢复期间要兼顾基础疾病的控制。例如控制好血糖、血压等指标，避免基础疾病加重影响破伤风的恢复。并且老年人用药需谨慎，在使用其他药物时要咨询医生，防止药物相互作用。
2025-09-24 13:09:05 -
伤口红肿属于发炎吗
伤口红肿不一定意味着发炎，它可能是伤口愈合过程中的正常现象，但也可能是感染或其他问题的迹象，需要根据具体情况判断。如果伴有疼痛加剧、发热、脓液形成或伤口恶化等症状，应及时就医。 当皮肤或组织受到损伤时，身体会启动一系列的修复过程。其中一个重要的反应就是炎症反应。炎症反应的目的是清除受损组织和病原体，并促进伤口愈合。 在炎症反应中，血管扩张，血液中的白细胞和其他炎症细胞会聚集到伤口部位，这会导致伤口红肿。此外，炎症还会引起疼痛和发热等症状。 然而，伤口红肿并不一定意味着发炎。在一些情况下，伤口红肿可能是正常的愈合过程的一部分，而在其他情况下，可能是感染或其他问题的迹象。 以下是一些需要考虑的因素： 1.伤口的类型和严重程度：较小的伤口通常更容易愈合，红肿也可能相对较轻。而较大或较深的伤口可能需要更长时间来愈合，并且红肿可能更明显。 2.伤口的清洁和护理：保持伤口清洁和干燥对于促进愈合非常重要。如果伤口受到污染或感染，可能会导致红肿加重和其他并发症。 3.个体的免疫系统：有些人的免疫系统可能更容易出现炎症反应，即使伤口没有感染，也可能会有较明显的红肿。 4.其他健康问题：某些健康问题，如糖尿病、免疫系统疾病或血液循环问题，可能会影响伤口的愈合过程，导致红肿持续或加重。 如果伤口红肿伴有以下症状，可能需要进一步评估和治疗： 1.疼痛加剧：红肿区域的疼痛加重可能是感染的迹象。 2.发热：体温升高可能表示身体正在对抗感染。 3.脓液形成：从伤口中排出脓液可能是感染的另一个迹象。 4.伤口恶化：红肿区域扩大、出现渗液或伤口无法愈合。 在这种情况下，应及时就医，医生会对伤口进行评估，并根据具体情况采取适当的治疗措施。这可能包括清洁伤口、使用抗生素（如果感染存在）、更换敷料或采取其他措施来促进愈合。 总之，伤口红肿不一定意味着发炎，但需要密切观察和适当的护理。如果有任何疑虑或症状加重，应及时咨询医生的建议。遵循医生的指导进行伤口护理，并保持良好的个人卫生习惯，可以帮助促进伤口的愈合和预防感染。
2025-09-24 13:08:14 -
肠淋巴结肿大应该挂哪个科室？怎样治疗
肠淋巴结肿大通常由病毒、细菌等引起，可选择内科治疗，因病因而异，包括病因治疗、对症治疗等，治疗时需注意饮食和休息，特殊人群需特别关注，治疗后需遵医嘱定期复查。 一、科室选择 如果出现肠淋巴结肿大，建议首先就诊于内科。内科医生会进行详细的问诊和体格检查，以了解病情的严重程度和病因。根据具体情况，医生可能会建议进一步进行相关检查，如血常规、腹部超声或其他影像学检查，以明确诊断。 二、治疗方法 1.病因治疗 感染引起的肠淋巴结肿大：如病毒感染或细菌感染，通常可以通过抗病毒或抗生素治疗来消除病因，从而缓解症状。 其他原因：如自身免疫性疾病、肿瘤等，需要针对具体病因进行治疗。 2.对症治疗 疼痛缓解：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛。 发热处理：如果发热较高，可以使用退烧药（如对乙酰氨基酚）来降低体温。 支持治疗：保持充足的水分摄入，注意饮食清淡，避免刺激性食物。 3.其他治疗方法 对于严重的肠淋巴结肿大或病因不明的情况，可能需要进行手术治疗。 免疫调节剂或其他药物治疗可能在特定情况下使用。 三、治疗注意事项 1.遵循医生的建议：按时服药、复诊，并按照医生的要求进行治疗。 2.注意饮食和休息：保持良好的饮食习惯，充足的休息，有助于提高身体免疫力。 3.避免诱因：避免过度劳累、感染、接触过敏原等可能加重病情的因素。 4.定期复查：根据医生的建议，定期进行复查，以监测病情的变化。 四、特殊人群 1.儿童：儿童肠淋巴结肿大较为常见，治疗方法与成人相似，但需要特别关注药物的剂量和安全性。 2.孕妇：孕妇在治疗肠淋巴结肿大时，需要选择对胎儿相对安全的药物，并在医生的指导下进行治疗。 3.免疫力低下人群：这类人群更容易发生感染和并发症，需要更加密切地监测病情，并采取相应的预防措施。 总之，肠淋巴结肿大的治疗需要根据具体情况进行个体化选择。如果出现相关症状，建议及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。同时，注意饮食健康、保持良好的生活习惯，有助于提高身体免疫力，预防肠淋巴结肿大的发生。
2025-09-24 13:07:42 -
破伤风的病因
破伤风由破伤风梭菌引起，该菌是厌氧菌，经皮肤或黏膜伤口、新生儿脐带等途径侵入人体，在缺氧环境繁殖并产生毒素，致全身肌肉紧张性收缩和阵发性痉挛，不同人群发生风险和应对有别，儿童易因小伤口感染，新生儿接生消毒不严风险高，老年人愈合弱、病情重，女性从事相关工作要注意伤口处理预防。 感染途径 伤口侵入：破伤风梭菌通常通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体。伤口可以是各种类型，包括深而窄的伤口（如被生锈的铁钉刺伤、刀割伤等）、污染严重的伤口（如被泥土、粪便等污染的伤口）、烧伤创面、新生儿脐带残端等。当伤口形成缺氧环境时，适合破伤风梭菌的生长繁殖。例如，深而窄的伤口由于伤口内部氧气供应不足，为破伤风梭菌创造了厌氧的生长条件。 新生儿感染：新生儿破伤风多由接生时使用不洁的器械剪断脐带所致。接生过程中，如果器械没有经过严格的消毒，破伤风梭菌就可能通过脐带残端侵入新生儿体内，在新生儿的脐带部位繁殖并产生毒素，从而引发破伤风。 发病机制 破伤风梭菌在侵入人体伤口后，在缺氧环境下大量繁殖，并产生破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素。其中，破伤风痉挛毒素是导致破伤风临床症状的主要毒素。该毒素经血液循环和淋巴系统，到达脊髓前角灰质或脑干运动神经核，与神经组织中的神经节苷脂结合，封闭了抑制性神经介质的释放，导致全身肌肉紧张性收缩和阵发性痉挛。例如，最初可表现为咀嚼肌痉挛，出现张口困难（牙关紧闭），随后逐渐累及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌等，引起相应的临床表现，如苦笑面容、角弓反张等。 对于不同人群，破伤风的发生风险和应对也有所不同。儿童由于皮肤较为娇嫩，在玩耍过程中容易出现各种小伤口，如果伤口处理不当，就更容易感染破伤风。新生儿在接生时若消毒不严格，感染风险极高。老年人身体机能下降，伤口愈合能力相对较弱，且可能合并其他基础疾病，一旦发生破伤风，病情往往较为严重。女性在日常生活中若发生外伤，也需要关注伤口情况，尤其是从事一些可能接触到污染物质工作的女性，如清洁工等，更要注意伤口的正确处理以预防破伤风。
2025-09-24 13:06:06
