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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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面颊长脂肪瘤
面颊脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成好发于皮下的良性肿瘤表现为面颊局限性肿块病因与遗传及脂肪代谢异常相关临床表现为面颊皮下单个或多个质地柔软边界清晰可推动生长缓慢的肿块诊断通过体格检查及超声辅助治疗包括观察随访和手术儿童需经验丰富医生评估女性孕期要评估激素影响有基础病史者需评估手术风险。 一、定义 面颊脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，好发于皮下组织，表现为面颊部局限性肿块。 二、病因 1.遗传因素：部分脂肪瘤发病可能与遗传易感性相关，家族中有脂肪瘤患者的个体发病风险可能增加。2.脂肪代谢异常：体内脂肪代谢紊乱时，脂肪细胞异常聚集，可能引发面颊部位脂肪瘤形成。 三、临床表现 1.肿块特征：面颊部可见单个或多个皮下肿块，大小不一，质地柔软，边界清晰，可推动，一般无疼痛等不适症状。2.生长特点：通常生长缓慢，短期内体积变化不明显。 四、诊断 1.体格检查：医生通过触诊可初步发现面颊部肿块，判断其质地、活动度等情况。2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示肿块的位置、大小及与周围组织关系，辅助诊断。 五、治疗 1.观察随访：对于体积小、无症状的面颊脂肪瘤，可定期观察，监测其变化情况。2.手术治疗：若脂肪瘤较大影响外观或出现压迫等症状时，可考虑手术切除，通过手术完整切除肿块是主要治疗手段。 01.儿童患者：儿童01面颊出现脂肪瘤时，需谨慎评估，因儿童身体处于发育阶段，手术需充分考虑对面部发育的影响，且儿童对手术的耐受性和配合度需综合考量，建议由经验丰富的医生评估后再决定是否手术及选择合适的手术方式。02.女性患者：女性孕期发现面颊脂肪瘤，需评估激素变化等对脂肪瘤的影响，若脂肪瘤无特殊变化且不影响孕期健康，可待产后再考虑处理；若有特殊情况需手术，要权衡手术对妊娠的潜在风险。03.有基础病史患者：对于本身有心血管疾病、糖尿病等基础病史的患者，若需手术治疗面颊脂肪瘤，要充分评估手术风险，如手术创伤可能对基础疾病的影响等，提前做好相关基础疾病的管理和手术前准备。
2025-09-24 13:05:28 -
脂肪液化一般多久能好
脂肪液化的恢复时间因人而异，取决于个体差异、手术类型、伤口护理、健康状况和治疗措施等多种因素，一般在几周到几个月之间。 1.个体差异：不同人的身体恢复能力不同，有些人可能恢复得更快，而对于另一些人则可能需要更长时间。 2.手术类型：手术的复杂性和切口的大小也会影响脂肪液化的恢复时间。较小的切口和简单的手术通常恢复较快。 3.伤口护理：正确的伤口护理对于促进脂肪液化的恢复非常重要。保持伤口清洁、干燥，避免感染，并按照医生的建议进行换药和处理。 4.健康状况：个体的整体健康状况也会对恢复时间产生影响。患有其他疾病或免疫系统问题的人可能需要更长时间来恢复。 5.治疗措施：如果脂肪液化严重，医生可能会采取一些治疗措施，如清创、引流或使用药物来促进愈合。这些治疗措施的效果也会影响恢复时间。 一般来说，脂肪液化的恢复时间可能在几周到几个月之间。在这个过程中，需要密切关注伤口的情况，并遵循医生的建议进行治疗和护理。如果出现感染、伤口裂开或其他异常情况，应及时就医。 对于接受手术的患者，以下是一些建议有助于促进脂肪液化的恢复： 1.遵循医生的饮食建议：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，有助于身体恢复。 2.注意休息：给身体足够的时间来恢复，避免过度劳累。 3.按照医生的指示进行伤口护理：保持伤口清洁，避免沾水和污染，按时更换敷料。 4.避免剧烈运动：在伤口完全愈合之前，避免剧烈运动和过度活动，以免影响伤口愈合。 5.注意个人卫生：保持身体清洁，勤换衣服，避免感染。 6.按照医生的建议使用止痛药：如果疼痛影响到日常生活，可以按照医生的建议使用止痛药。 需要注意的是，以上信息仅供参考，具体的恢复时间还需根据个人情况和医生的评估来确定。如果对脂肪液化的恢复时间有任何疑问或担忧，应咨询医生以获得个性化的建议和指导。此外，如果是儿童患者，脂肪液化的处理可能会有所不同，因为儿童的身体和免疫系统与成人有所不同。在这种情况下，应特别关注儿童的特殊需求，并遵循儿科医生的建议进行治疗。
2025-09-24 13:04:04 -
怎么判断急性阑尾炎还是慢性阑尾炎
急性阑尾炎多有突然发作的右下腹痛且可转移，有发热等全身症状，右下腹麦氏点有明显压痛等体征，B超、CT可见阑尾异常；慢性阑尾炎既往有反复右下腹痛，体征相对不典型，钡剂灌肠造影等可辅助诊断，特殊人群判断需谨慎。 慢性阑尾炎：既往有反复右下腹部隐痛病史，疼痛程度相对较轻，发作间歇期可无明显不适，症状持续时间较长，可能数月甚至数年。比如一些患者多年来间断出现右下腹部隐痛，可因劳累、饮食不节等诱因诱发。 症状表现 急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，还可伴有发热，体温可升高至38℃左右，若合并穿孔等情况，体温可更高，同时可能出现乏力、食欲减退等全身症状，腹部查体右下腹有固定的压痛、反跳痛和肌紧张。 慢性阑尾炎：主要表现为右下腹部隐痛，疼痛程度不一，部分患者可能仅有腹部不适，查体时右下腹可有轻度压痛，一般无明显反跳痛和肌紧张，全身症状通常不明显。 体征检查 急性阑尾炎：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，这是急性阑尾炎的重要体征。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 慢性阑尾炎：右下腹压痛相对较局限，体征不如急性阑尾炎典型，血常规一般无明显异常。钡剂灌肠造影可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后复查阑尾腔内仍有钡剂残留等提示慢性阑尾炎可能。 影像学检查 急性阑尾炎：腹部B超可发现肿大的阑尾或周围积液，阑尾区可见低回声管状结构，直径常大于6mm。CT检查可见阑尾增粗、周围脂肪组织模糊等表现。 慢性阑尾炎：腹部B超或CT检查有时可发现阑尾位置固定、形态异常等，但不如急性阑尾炎的影像学表现典型。 对于儿童、孕妇等特殊人群，判断时需更加谨慎。儿童急性阑尾炎症状可不典型，如腹痛起始部位不固定，可能早期就出现高热等；孕妇患阑尾炎时，由于子宫增大，阑尾位置上移，压痛部位可能偏高，且要考虑到胎儿安全，影像学检查需权衡辐射风险。老年患者阑尾炎症状可能不典型，腹痛可能较轻，体征不明显，需结合多种检查综合判断。
2025-09-24 13:03:22 -
脂肪瘤没割净
脂肪瘤未割净可能源于其解剖结构特点（部分与周围组织分界不清、多发性病灶分布广泛等），残留后可通过超声定期监测，若体积增大等不适则考虑再次手术并借助精准定位，儿童残留后手术需谨慎评估护理监测，老年残留后再次手术要评估基础病防并发症，一般人群需保持健康生活方式合理饮食运动并配合监测治疗。 一、脂肪瘤未割净的可能成因 脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，手术未割净可能源于其解剖结构特点，如部分脂肪瘤与周围组织分界不清晰，手术中难以完全分离切除；此外，多发性脂肪瘤病灶分布广泛时，可能存在漏切情况，这与术者操作经验及手术时的病灶暴露程度等因素相关。 二、残留后的评估与处理策略 1.影像学监测：可通过超声检查定期观察残留脂肪瘤的大小、形态及位置变化，超声检查能清晰显示皮下软组织情况，一般建议每隔3~6个月进行一次超声随访，若残留脂肪瘤无明显增大且无不适症状，可继续密切监测。 2.再次手术考量：当残留脂肪瘤体积逐渐增大、出现疼痛等不适症状或影响外观时，需考虑再次手术。再次手术时应借助更精准的定位手段，如术中超声辅助，以提高残留脂肪瘤的切除彻底性，但需充分评估患者身体状况及手术风险。 三、不同人群的特殊注意事项 儿童群体：儿童脂肪瘤残留后，因身体处于生长发育阶段，再次手术需谨慎权衡。手术前要全面评估患儿的整体健康状况，术后需加强切口护理，密切观察恢复情况，避免因儿童好动等因素影响切口愈合，同时定期监测残留病灶变化。 老年群体：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，脂肪瘤残留后再次手术需充分评估心肺功能及凝血功能等。术前要积极控制基础疾病，优化身体状态，术后需注意预防切口感染、深静脉血栓等并发症，康复过程中需结合老年人体质调整活动量。 一般人群：无论年龄性别，脂肪瘤残留后均应保持健康生活方式，合理饮食，减少高脂、高糖食物摄入，适度运动以维持健康体重，避免因不良生活方式导致脂肪瘤复发或影响身体恢复，同时保持良好心态，积极配合后续的监测与治疗。
2025-09-24 13:02:27 -
出现淋巴结结节是什么原因，其危险性如何
淋巴结结节常见原因有感染性的细菌、病毒引发的淋巴结炎及非感染性的肿瘤性、自身免疫性疾病，良性结节经治多可消退但需观察防恶变，恶性结节严重影响健康，儿童感染常见需防结节持续不消退，老年人需警惕肿瘤转移，女性乳腺相关肿大要考虑乳腺疾病等情况需综合评估。 一、淋巴结结节的常见原因 （一）感染性因素 1.细菌感染：由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌引发的淋巴结炎较为常见，常表现为局部淋巴结肿大、疼痛，伴有红、肿、热等炎症表现，多有相应感染灶病史，例如头颈部皮肤感染可致颈部淋巴结肿大。2.病毒感染：EB病毒、风疹病毒等感染可引起淋巴结肿大，像传染性单核细胞增多症会出现全身淋巴结肿大，伴随发热、咽痛等症状。 （二）非感染性因素 1.肿瘤性：包括原发于淋巴结的恶性肿瘤，如淋巴瘤；还有其他部位肿瘤转移至淋巴结，例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结。2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可出现淋巴结肿大，常伴有自身免疫相关的多系统症状。 二、淋巴结结节的危险性评估 （一）良性结节的危险性 多数良性淋巴结结节经相应治疗（如感染性淋巴结炎经抗感染治疗）后可消退，一般对健康影响较小，但需密切观察其变化，以防转为恶性。 （二）恶性结节的危险性 淋巴瘤等恶性淋巴结疾病会严重影响身体机能，导致免疫功能下降、贫血、消瘦等；转移癌会影响原发肿瘤的预后，危及生命，需及时规范诊疗。 三、不同人群特点及相关注意事项 （一）儿童 儿童出现淋巴结结节时，感染性因素更为常见，需留意有无发热、感染灶等情况，恶性情况相对少见但也不可忽视，若发现淋巴结结节持续不消退或有异常变化，应及时就医排查。 （二）老年人 老年人出现淋巴结结节时，需更警惕肿瘤转移可能，因为老年人肿瘤发生率相对较高，一旦发现淋巴结结节异常，应尽快进行全面检查以明确病因。 （三）女性 女性若出现乳腺相关淋巴结肿大，要考虑乳腺疾病可能，如乳腺癌转移等情况，需结合乳腺相关检查综合评估。
2025-09-24 12:58:34
