-
擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
展开-
阑尾炎期间应该选择何种饮食
阑尾炎急性期通常需暂时禁食让胃肠休息以控炎，恢复期先选清淡易消化流质如米汤藕粉少量多次，后过渡半流质如软面条蒸蛋羹保证营养均衡，再逐渐过渡普通饮食避辛辣油腻增膳食纤维与蛋白，儿童需更缓慢精细过渡，老年饮食应细软补营养，糖尿病患者要选低升糖指数食物兼顾控糖与康复。 一、急性期饮食原则 阑尾炎急性期通常需要暂时禁食，因为炎症可能导致肠道蠕动功能紊乱，进食会加重胃肠道负担，刺激阑尾炎症进一步加重，临床中通过暂时禁食让胃肠道休息是常见的处理方式，以减少胃肠刺激，利于炎症控制。 二、恢复期饮食 1.流质饮食阶段 开始恢复进食时，应选择清淡、易消化的流质食物，如米汤、藕粉等。米汤富含碳水化合物，能提供基本能量且易于消化吸收；藕粉同样属于低刺激、易被肠道消化的食物，可在一定程度上补充身体所需能量，符合肠道逐步恢复功能的需求，此阶段需少量多次进食，避免一次摄入过多增加肠道负担。 2.半流质饮食阶段 随着病情好转，可过渡到半流质饮食，如软面条、蒸蛋羹等。软面条经过煮制后质地柔软，容易咀嚼和消化；蒸蛋羹富含蛋白质，且质地细腻，适合胃肠道功能逐渐恢复的患者。此阶段要保证营养均衡，可适当添加少量切碎的青菜末等补充维生素，但需注意避免加入过多油脂等加重消化负担的成分。 3.普通饮食过渡阶段 当患者基本恢复后，逐渐增加食物种类，但仍要避免辛辣、油腻、刺激性食物。选择富含膳食纤维的食物，如将新鲜蔬菜切碎煮软后食用（避免过于粗纤维难消化的蔬菜）、去皮后少量食用水果，同时保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼肉等。膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助消化，优质蛋白质是组织修复的重要原料，这是基于营养学和临床康复研究得出的合理饮食搭配方式。 三、特殊人群注意事项 儿童阑尾炎患者：由于其胃肠道功能相对脆弱，饮食过渡需更缓慢，流质、半流质食物的选择要更精细，量要适中，例如流质食物可选择稀释后的米汤等，半流质食物可选择更软烂的粥类搭配少量嫩蛋末等，要密切关注儿童进食后的反应，根据恢复情况逐步调整饮食种类和量，以适应儿童尚未完全发育成熟的胃肠道功能。 老年患者阑尾炎：要考虑其消化功能减退，饮食应更加细软，避免增加肠道消化负担，如肉类可选择剁成肉末后烹饪，蔬菜尽量切碎煮烂，同时要注意营养的补充以促进恢复，可适当增加富含钙、蛋白质等营养成分的食物摄入，满足老年患者身体恢复对营养的需求。 有基础疾病如糖尿病的阑尾炎患者：在饮食选择上要兼顾血糖控制，选择低升糖指数的食物，如低糖的蔬菜（如菠菜、芹菜等）、优质蛋白（如清蒸鱼等），遵循糖尿病饮食原则与阑尾炎康复饮食的结合，确保在促进阑尾炎康复的同时，维持血糖的稳定，需根据患者具体血糖情况和阑尾炎恢复情况精细调整饮食结构。
2025-12-05 19:05:05 -
伤口包扎方法
清洁伤口包扎需准备材料并清洗伤口，有出血伤口要加压止血，不同部位伤口包扎有要点，儿童和老年人伤口包扎有特殊注意事项，包括材料选择、力度把控、心理安抚及观察等。 一、清洁伤口的包扎方法 1.准备材料：无菌纱布、绷带等。首先要用生理盐水等清洁液清洗伤口，清除伤口表面的污垢、异物等。清洗时要轻柔，避免对伤口造成二次损伤。对于儿童患者，清洗过程中要安抚其情绪，减少其恐惧和抵抗。 2.覆盖纱布：将无菌纱布轻轻覆盖在伤口上，要确保纱布完全覆盖伤口，防止细菌等污染物进入。对于有出血的伤口，可适当增加纱布的层数，但要注意不要过紧。对于不同部位的伤口，覆盖纱布的方式略有不同，例如头部伤口和四肢伤口的纱布覆盖位置和范围需根据实际情况调整。 二、有出血伤口的包扎方法 1.加压止血：在覆盖纱布后，用干净的绷带进行加压包扎。加压的力度要适中，以能有效止血又不影响血液循环为宜。对于儿童患者，由于其皮肤较嫩，加压时更要注意力度均匀，避免因加压过紧导致局部缺血坏死。可以采用环形包扎法，从伤口的远端开始，逐渐向近端包扎，每圈覆盖前一圈的1/3-1/2。 2.判断止血效果：包扎后要观察伤口的出血情况，如果加压包扎后仍有较多出血，可能需要重新包扎或采取其他止血措施。对于一些较严重的出血伤口，可能需要及时就医进一步处理。 三、不同部位伤口的包扎要点 1.头部伤口：头部伤口包扎时要注意保持头部的固定，避免因包扎不当导致伤口移位或加重损伤。可以采用帽式包扎法，将绷带围绕头部一圈后，再交叉到额头和枕部进行包扎。对于儿童头部伤口，要特别注意绷带的松紧度，防止影响头部血液循环，同时要确保包扎牢固，避免在活动过程中绷带松脱。 2.四肢伤口：四肢伤口包扎时要考虑到肢体的活动。例如上肢伤口可以采用螺旋包扎法，从伤口的一端开始，螺旋状向上或向下包扎，每圈覆盖前一圈的1/2。下肢伤口则可以采用“8”字包扎法，在关节处进行交叉包扎，以增加包扎的稳定性。对于儿童四肢伤口，要注意包扎后肢体的血液循环情况，定期检查手指或脚趾的颜色、温度等，如有异常及时调整包扎力度。 四、特殊人群伤口包扎注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，在包扎时要选用柔软、无刺激的材料。尽量避免使用过硬的绷带或包扎过紧。同时，要加强对儿童的心理安抚，在包扎过程中用温和的语言与儿童沟通，缓解其紧张情绪。另外，儿童活动量较大，要确保包扎牢固，防止在玩耍等活动中绷带脱落。 2.老年人：老年人可能存在血液循环较差、皮肤松弛等情况。包扎时加压力度要适中，避免因加压过紧影响血液循环。对于老年人的伤口，要更加注意保持清洁，定期观察伤口有无感染迹象。在包扎过程中要动作轻柔，避免加重老年人的不适。
2025-12-05 19:03:26 -
什么是蜂窝性组织炎
蜂窝性组织炎是细菌感染引起皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症，病因主要是金黄色葡萄球菌等，诱因有皮肤破损等；局部表现为红、肿、热、痛等且不同部位有特点，全身表现有发热等；诊断靠体格检查和实验室检查；治疗包括抗感染和局部处理；预防要保持皮肤清洁、增强抵抗力、积极治基础病，儿童要护皮肤，老人要控基础病。 蜂窝性组织炎是一种由细菌感染引起的皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症。 一、病因 主要致病菌是金黄色葡萄球菌，少数由链球菌引起，也可由厌氧性或腐败性细菌由外界侵入所致，常见的诱因包括皮肤破损（如擦伤、割伤、昆虫叮咬等）、皮肤卫生状况差、机体抵抗力下降等。不同年龄、性别人群因生活方式等差异，发生蜂窝性组织炎的风险有所不同。例如，儿童皮肤较为娇嫩，若不注意皮肤清洁，容易因皮肤破损引发感染；老年人机体抵抗力相对较弱，且可能存在一些基础疾病，皮肤愈合能力较差，也较易罹患该病。 二、临床表现 1.局部表现： 受累部位出现红、肿、热、痛的症状，炎症可迅速扩散。红肿处皮肤紧张、发亮，边界不清，压痛明显。随着病情发展，可能出现水疱、脓肿等。 不同部位的蜂窝性组织炎有其特点，如发生在下肢的蜂窝性组织炎，行走可能会受到影响，因为局部的肿胀和疼痛会限制肢体活动；发生在面部的蜂窝性组织炎，肿胀可能较为明显，甚至会影响眼部、唇部的正常功能。 2.全身表现：病情较重时可出现全身症状，如发热、寒战、乏力、白细胞计数升高等。婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育成熟，发生蜂窝性组织炎时全身症状可能更为明显，如高热、精神萎靡等。 三、诊断 1.体格检查：医生通过观察皮肤的红、肿、热、痛等表现，以及触摸判断局部的质地、有无波动感等初步判断病情。 2.实验室检查：血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高，提示有感染存在。必要时可进行细菌培养及药敏试验，以明确致病菌并指导抗生素的选用。 四、治疗原则 1.抗感染治疗：根据病情严重程度及病原菌检查结果选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。 2.局部处理：早期可采用热敷等物理治疗促进炎症吸收；若已形成脓肿，则需要进行切开引流，排出脓液。 五、预防措施 1.保持皮肤清洁卫生，避免皮肤破损，若有皮肤破损应及时消毒处理。 2.增强机体抵抗力，均衡饮食、适量运动，对于老年人、儿童等免疫力相对低下人群更应注意。 3.积极治疗基础疾病，如糖尿病等，因为基础疾病可能会影响机体的免疫功能，增加感染风险。特殊人群中，儿童应特别注意日常皮肤的护理，保持衣物清洁，避免接触可能导致皮肤破损的物品；老年人要注意控制基础疾病，定期体检，关注皮肤状况，一旦发现皮肤有异常及时就医。
2025-12-05 19:01:59 -
怎样检测真菌感染
真菌感染检测需依部位采集相应标本并注意无菌操作，实验室检测包括直接镜检观察菌丝孢子、真菌培养观菌落鉴定菌种、血清学检测辅助诊断侵袭性真菌病且留意假阳性假阴性、分子生物学检测灵敏高专性强速度快，不同人群检测有儿童采集需安抚、老年人要考虑基础病对结果影响、特殊病史人群需重视检测可能联合多种方法。 一、标本采集 根据真菌感染部位不同采集相应标本，如皮肤、指甲等浅部感染可取皮屑、毛发、甲屑等；肺部感染可取痰液；深部感染可能需采集血液、脑脊液、组织活检标本等。采集标本时需注意无菌操作，避免污染，不同部位标本采集方法需遵循规范，以确保标本质量。 二、实验室检测方法 （一）直接镜检 使用显微镜观察标本，若发现真菌菌丝或孢子，提示可能存在真菌感染，但无法确定具体菌种。例如，皮肤癣菌感染时，皮屑直接镜检可见分隔菌丝或关节孢子；隐球菌感染时，脑脊液墨汁染色可观察到带有宽厚荚膜的隐球菌。 （二）真菌培养 将标本接种于特定培养基（如沙保弱培养基），在适宜温度（一般25~28℃）下培养，观察菌落形态、颜色等特征，进而鉴定真菌种类。真菌培养是确诊真菌感染的重要依据，能明确病原菌，为后续治疗提供指导，但培养时间通常较长，一般需3~7天甚至更长时间。 （三）血清学检测 通过检测血清中真菌特异性抗体或抗原辅助诊断侵袭性真菌感染。例如，半乳甘露聚糖试验可用于检测曲霉菌感染，β-1，3-葡聚糖试验可检测念珠菌、曲霉菌等多种真菌的感染，但需注意某些因素可能导致假阳性或假阴性结果，如患者近期使用过抗菌药物等。 （四）分子生物学检测 如聚合酶链反应（PCR）技术，可检测标本中真菌的核酸，具有灵敏度高、特异性强、检测速度快等优点，能快速明确是否存在真菌感染及大致的真菌种类，但技术要求较高，需在具备相应资质的实验室开展。 三、不同人群检测注意事项 （一）儿童 儿童免疫力相对较低，标本采集时需注意安抚，避免因不配合导致标本采集失败或损伤。例如，采集痰液标本时，可采用适当方法协助儿童咳痰，确保标本合格；进行血液检测时，要轻柔操作，减少患儿痛苦。 （二）老年人 老年人常合并基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，检测时需综合考虑基础病对结果的影响。例如，糖尿病患者血糖控制不佳可能影响真菌培养结果，检测前需评估并尽量优化血糖水平；老年人肝肾功能可能减退，血清学检测中某些指标的代谢可能受影响，需结合临床综合判断。 （三）特殊病史人群 对于有免疫抑制病史（如接受器官移植、长期使用免疫抑制剂等）的人群，真菌感染风险较高，检测时应更加重视，可能需要更频繁或多种检测方法联合应用，以早期发现真菌感染并及时干预。
2025-12-05 19:00:23 -
囊肿是什么病严重吗
囊肿是囊状良性包块、内容物多为液体或半固体物质、可发于多部位，其严重程度需综合部位、大小、性质等多因素判断，较小良性囊肿影响小、定期复查即可，较大或特殊部位囊肿可压迫组织器官、部分有恶变可能，不同人群情况有差异，发现囊肿应及时就医由医生评估处理。 囊肿的常见情况： 较小的良性囊肿：很多囊肿是良性的，比如肝囊肿、肾囊肿等，如果囊肿较小，没有引起明显的症状，对身体的影响通常较小，一般不需要特殊治疗，定期复查观察囊肿的变化即可。例如，单纯性肝囊肿较小的时候，对肝脏的功能影响不大，患者可能没有任何不适症状，只需定期通过超声等检查监测其大小等变化。对于较小的卵巢囊肿，有的可能是生理性的，如卵泡囊肿等，在月经周期变化等因素影响下可能会自行消失。 较大或特殊部位的囊肿：如果囊肿较大，可能会压迫周围的组织、器官，从而引起相应的症状。比如颅内囊肿较大时可能会压迫脑组织，导致头痛、呕吐、视力障碍等；甲状腺囊肿较大时可能会压迫气管、食管，引起呼吸困难、吞咽困难等。另外，有些囊肿虽然是良性，但有恶变的可能，比如卵巢的黏液性囊腺瘤有一定的恶变风险。还有一些囊肿的性质需要进一步明确，如怀疑是囊实性的卵巢囊肿等，可能需要通过穿刺等检查来明确其性质。 不同人群的情况差异： 儿童：儿童也可能出现囊肿，如肾囊肿等。对于儿童的囊肿，需要密切关注其生长发育情况以及囊肿的变化，因为儿童处于生长阶段，囊肿的变化可能会对身体发育产生影响。例如，婴儿时期发现的肾囊肿，需要定期进行超声检查，观察囊肿是否有增大等情况。 女性：女性的卵巢囊肿相对较为常见，除了生理性的卵巢囊肿外，病理性的卵巢囊肿需要特别关注。在不同的月经周期，卵巢囊肿可能会有不同的表现，育龄期女性如果发现卵巢囊肿，需要考虑妊娠等因素对囊肿的影响，同时也要警惕卵巢囊肿恶变等情况。 老年人：老年人的囊肿也需要重视，随着年龄增长，身体各器官功能减退，囊肿可能会因为器官功能的变化而产生不同的影响。比如老年肾脏囊肿患者，可能同时合并有其他慢性疾病，囊肿的存在可能会对肾脏功能产生一定的叠加影响，需要综合评估囊肿与其他疾病对身体的整体影响。 有基础病史人群：对于本身有其他基础疾病的人群，如患有肝脏疾病的患者合并肝囊肿，或者患有肾脏疾病的患者合并肾囊肿，囊肿的存在可能会影响基础疾病的治疗和预后。需要在治疗基础疾病的同时，关注囊肿的情况，例如在使用某些可能影响肝肾功能的药物时，要考虑囊肿对肝肾功能的潜在影响，从而调整治疗方案。 总之，囊肿是否严重要综合多方面因素判断，发现囊肿后应及时就医，医生会根据具体情况进行评估和相应的处理。
2025-12-05 18:58:43
