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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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间皮瘤是什么
间皮瘤是起源于间皮细胞的肿瘤分良性与恶性临床以恶性多见包括胸膜间皮瘤与腹膜间皮瘤等亚型主要因长时间接触石棉少量与放射性物质病毒感染等相关胸膜间皮瘤有胸痛呼吸困难等表现腹膜间皮瘤有腹痛腹胀等表现影像学检查和病理学检查可诊断治疗有手术化疗放疗石棉暴露职业人群需定期筛查儿童接触石棉需关注健康女性接触石棉要防护孕期尤甚。 一、间皮瘤定义 间皮瘤是起源于间皮细胞的肿瘤，间皮细胞主要覆盖于胸膜、腹膜、心包膜等体腔表面，分为良性与恶性，临床以恶性间皮瘤多见。 二、分类 1.胸膜间皮瘤：发生于胸膜部位的间皮瘤，多与长期石棉暴露相关，分为弥漫性恶性胸膜间皮瘤等亚型，可导致胸痛、呼吸困难、胸腔积液等表现。 2.腹膜间皮瘤：起源于腹膜间皮细胞的肿瘤，同样与石棉接触等因素有关，主要表现为腹痛、腹胀、腹水等。 三、病因 主要病因是长时间接触石棉，石棉纤维进入人体后沉积并损伤间皮细胞，引发细胞异常增殖形成肿瘤。此外，少量病例与接触放射性物质、某些病毒感染等因素相关，但相对罕见。 四、症状 1.胸膜间皮瘤：患者常出现胸痛、呼吸困难、咳嗽，随病情进展可伴体重减轻、乏力，胸腔积液可致呼吸功能进一步受限。 2.腹膜间皮瘤：表现为腹痛、腹胀、腹部肿块，常伴腹水，可致腹部膨隆、食欲减退，长期患病影响营养与身体机能。 五、诊断方法 1.影像学检查：胸部X线、CT等可发现胸膜或腹膜部位异常阴影、积液，初步判断病变位置与范围。 2.病理学检查：通过胸腔/腹腔穿刺获取积液细胞或组织活检，病理检查是确诊金标准，可明确细胞类型、分化程度等。 六、治疗 1.手术治疗：早期局限的间皮瘤可考虑手术切除，但需评估患者具体状况。 2.化疗：使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长分裂，化疗方案依肿瘤病理类型等制定。 3.放疗：通过射线照射肿瘤部位抑制细胞活性，可作为综合治疗一部分。 特殊人群提示 对于石棉暴露职业人群（如石棉矿工等），需定期进行胸部、腹部等部位的影像学筛查，以便早期发现间皮瘤。儿童若接触石棉相关环境，应格外关注健康监测，因儿童处于生长发育阶段，石棉暴露对其潜在危害需高度重视，避免因长期接触增加间皮瘤发病风险。女性在石棉接触环境中，需同等重视防护，孕期若接触石棉，可能对胎儿发育产生潜在不良影响，应严格避免石棉暴露以保障母婴健康。
2025-12-05 18:37:04 -
医用脱脂纱布可以直接包扎伤口吗
医用脱脂纱布通常可直接包扎清洁小伤口、术后小范围伤口，但污染严重或深的伤口、过敏体质者不适用，儿童用要保证柔软和松紧度、密切观察，老年人包扎避免过紧且要定期观察伤口，糖尿病患者要更频繁观察伤口状况出现异常及时就医。 医用脱脂纱布通常可以直接用于包扎伤口，但有一定前提和注意事项： 一、适用情况及正确操作 1.清洁小伤口：当伤口较清洁、创面较小且浅表时，可将医用脱脂纱布直接覆盖在伤口上，然后进行包扎。一般先使用无菌生理盐水等清洁伤口后，取合适大小的医用脱脂纱布覆盖，再用绷带等进行固定包扎。其优势在于纱布具有一定的吸水性，能吸收伤口少量渗液，且材质相对柔软，在一定程度上可保护伤口，避免外界灰尘等污染伤口。 2.术后小范围伤口初步包扎：对于一些小的术后伤口，在医生进行初步处理后，可使用医用脱脂纱布进行简单包扎，起到保护伤口、防止感染等初步防护作用。 二、不适用情况及原因 1.污染严重或较深的伤口：如果伤口污染严重，有大量泥土、异物等，不能直接用医用脱脂纱布包扎，需先进行彻底清创等处理，因为直接包扎可能会导致污染物残留，引发感染等不良后果；对于较深的伤口，仅用脱脂纱布包扎无法有效处理内部情况，可能延误伤口的正确治疗。 2.过敏体质人群：部分人可能对医用脱脂纱布中的某些成分过敏，使用后可能会出现伤口周围皮肤红肿、瘙痒等过敏反应。此时应避免直接使用医用脱脂纱布包扎伤口，可选择其他不过敏材质的敷料。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，在使用医用脱脂纱布包扎伤口时，要确保纱布质地柔软，包扎松紧度适宜。过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定和保护作用。同时，要密切观察儿童包扎部位的皮肤情况，如有红肿等异常应及时处理。 2.老年人：老年人可能存在血液循环较差等情况，包扎时要注意避免包扎过紧。另外，老年人伤口愈合相对较慢，需定期观察伤口情况，若发现伤口有感染迹象（如红肿加重、有脓性分泌物等），应及时就医，不能仅依赖医用脱脂纱布包扎。 3.糖尿病患者：糖尿病患者伤口愈合能力相对较弱，且容易发生感染。使用医用脱脂纱布包扎伤口时，要更频繁地观察伤口状况，因为糖尿病患者伤口感染后可能不易察觉且进展较快。如果伤口出现异常，应及时到医院进行专业处理，而不仅仅是简单用脱脂纱布包扎。
2025-12-05 18:35:51 -
快速愈合伤口的办法
清洁伤口可用生理盐水轻柔冲洗，保持伤口湿润可使用湿性敷料，控制感染局部用碘伏等，全身严重感染用抗生素，补充蛋白质、维生素C、锌等营养，保护伤口避免摩擦和沾水，不同人群操作需注意相应要点。 保持伤口湿润 原理及方法：湿性环境有利于伤口愈合，可使用湿性敷料，如水胶体敷料等。水胶体敷料能吸收伤口渗出液，形成湿润环境，促进表皮细胞迁移。对于不同部位的伤口，选择合适的湿性敷料很重要。老年人皮肤愈合能力相对较弱，保持伤口湿润对其伤口愈合更为关键。有血液循环障碍的患者，使用湿性敷料时要密切观察伤口情况，因为血液循环不佳可能影响湿性环境对伤口愈合的促进作用。 控制感染 局部用药：可使用一些具有抗菌作用的外用药物，如碘伏等。碘伏对多种细菌、真菌等有杀灭作用，能有效预防和控制伤口感染。使用时用无菌棉球蘸取碘伏，从伤口中心向外周消毒。对于儿童伤口，使用碘伏时要避免患儿抵触，耐心操作。有过敏史的患者使用碘伏前需先做过敏测试。 全身用药：若伤口感染较严重，可能需要全身使用抗生素，但需严格遵医嘱。不同年龄患者使用抗生素有不同要求，儿童使用抗生素要根据体重等调整剂量，且要避免滥用。有肝肾功能不全病史的患者使用抗生素时要密切监测肝肾功能。 补充营养 营养需求：伤口愈合需要充足的营养支持，包括蛋白质、维生素C、锌等。蛋白质是伤口修复的重要原料，可多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物；维生素C能促进胶原蛋白合成，柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C；锌有助于伤口愈合，坚果、海产品等含锌较为丰富。不同生活方式的人群营养摄入需合理调整，如素食者要注意补充豆类、坚果等保证蛋白质和锌的摄入。老年人消化功能减退，可适当增加易消化的富含营养食物的摄入。 保护伤口 避免摩擦：使用透气性好的敷料覆盖伤口后，再用绷带适当固定，但不要过紧。选择合适的衣物，避免伤口部位受到摩擦。儿童活泼好动，要注意避免其抓挠或碰撞伤口，可给儿童穿戴柔软的衣物保护伤口。有行动不便病史的患者，要注意调整体位，防止伤口受压摩擦。 避免沾水：在伤口愈合前，尽量避免伤口部位沾水。洗澡时可用防水敷料保护伤口，若不慎沾水，要及时擦干并重新消毒。对于婴儿等特殊人群，更换尿布时要注意防止尿液等污染伤口，保持伤口周围干燥。
2025-12-05 18:34:37 -
男性乳头附近脂肪瘤
男性乳头附近脂肪瘤是脂肪细胞异常聚集的良性体表肿瘤，病因可能与脂肪代谢异常、遗传等相关，多单发、生长缓慢，一般无明显自觉症状，少数较大者可能有压迫不适感，可通过体格检查、超声检查诊断，体积小无症状可定期随访，较大、影响外观或有压迫症状可手术切除，老年男性手术前需全面评估重要脏器功能、术后加强伤口护理，年轻男性需考虑美观需求，相关治疗有大量临床案例及研究数据支撑其安全性与有效性。 一、脂肪瘤的定义与基本特征 男性乳头附近的脂肪瘤是由脂肪细胞异常聚集形成的良性肿瘤，属于体表常见的软组织肿瘤。其病因可能与脂肪代谢异常、遗传因素等相关，通常表现为乳头附近可触及的无痛性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好。 二、临床表现与诊断评估 （一）临床表现 乳头附近脂肪瘤多为单发，生长缓慢，一般无明显自觉症状，少数较大的脂肪瘤可能因压迫周围组织产生轻微不适感。通过视诊及触诊可初步发现肿块特征。 （二）诊断方法 1.体格检查：医生通过触诊判断肿块的质地、边界、活动度等情况。2.超声检查：超声可清晰显示肿块的内部结构，提示为低回声的脂肪样肿物，有助于明确脂肪瘤的诊断及与其他体表肿物鉴别。 三、治疗原则 （一）观察随访 若乳头附近脂肪瘤体积较小、无明显症状且不影响外观，可定期进行体格检查及超声随访，监测其大小、形态变化。 （二）手术治疗 当脂肪瘤较大（直径通常＞1cm）、影响乳房外观或存在压迫症状时，可考虑手术切除。手术是治疗乳头附近脂肪瘤的有效手段，通过完整切除肿物可达到治愈目的，术后需注意伤口护理及定期复查。 四、特殊人群注意事项 （一）老年男性 老年男性身体机能相对下降，手术前需全面评估心、肺等重要脏器功能，确保手术耐受性。术后应加强伤口护理，预防感染，密切观察恢复情况。 （二）年轻男性 年轻男性可能更关注外观影响，医生需向其充分解释病情，缓解心理压力，在决定治疗方案时可综合考虑患者对美观的需求，提供个体化建议。 五、循证依据支撑 相关研究表明，体表脂肪瘤多为良性病变，超声检查对脂肪瘤的诊断准确率较高，手术切除是明确且有效的治疗方式，临床实践中遵循上述原则可有效管理男性乳头附近脂肪瘤，相关治疗方案均有大量临床案例及研究数据支持其安全性与有效性。
2025-12-05 18:32:57 -
什么是粉瘤
粉瘤医学称皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞致皮脂腺囊状上皮被增多内容物膨胀形成属常见皮肤良性病变，病因主要是皮脂腺导管堵塞及皮肤卫生状况不佳、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化等诱因，临床表现为多圆形边界清晰与皮肤紧密粘连质地中等或偏软、中央常可见黑色小孔、挤压可挤出白色豆腐渣样有臭味内容物且好发于头面背臀部等皮脂腺丰富部位，诊断主要依据典型临床表现及体格检查必要时通过超声等明确，治疗以手术切除为根治方法，合并感染需先抗感染再手术，儿童患者手术操作需轻柔术后密切观察创口恢复，老年患者合并基础病需术前全面评估控制后手术且术后加强创口护理预防并发症。 一、定义 粉瘤医学全称为皮脂腺囊肿，是因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，属于常见的皮肤良性病变。 二、病因 主要是皮脂腺导管发生堵塞，导致皮脂无法正常排出，进而淤积在腺体内形成囊肿。常见诱因包括皮肤卫生状况不佳、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化等，此外，外伤、感染等因素也可能促使粉瘤形成。 三、临床表现 1.肿物形态：多为圆形，边界清晰，与皮肤紧密粘连，质地中等或偏软。 2.表面特征：囊肿中央常可见黑色小孔，是皮脂腺导管开口处的小黑点。 3.内容物表现：挤压时可挤出白色、豆腐渣样的内容物，有臭味。 4.好发部位：多见于头面、背、臀部等皮脂腺丰富的部位。 四、诊断 主要依据典型的临床表现及体格检查进行诊断，一般无需特殊辅助检查，必要时可通过超声等检查进一步明确囊肿与周围组织的关系，以排除其他病变。 五、治疗 1.手术切除：是根治粉瘤的主要方法，手术需完整切除囊肿及与之相连的导管，以防复发。 2.感染处理：若粉瘤合并感染，表现为红肿、疼痛等，需先进行抗感染治疗（如使用抗生素等），待炎症控制后再行手术切除。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：手术时需特别注意操作轻柔，避免过度损伤周围组织，术后要密切观察创口恢复情况，因儿童皮肤修复能力虽强，但仍需防止感染等并发症。 2.老年患者：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估全身状况，控制基础疾病稳定后再考虑手术，术后要加强创口护理，预防感染及其他并发症，因老年人身体机能相对较弱，恢复可能较慢。
2025-12-05 18:31:29
