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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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诊断胆囊结石需要做什么检查
诊断胆囊结石主要依靠影像学检查，其中超声是首选检查方法，结合实验室检查及必要时的其他影像学评估，可明确诊断。 一、超声检查（首选） 超声检查是胆囊结石诊断的一线方法，具有无创、无辐射、操作简便、重复性强等优点。检查前需空腹8~12小时，以减少胃肠道气体干扰，提高准确性。超声可清晰显示结石的数量、大小、位置及回声特性（典型表现为强回声团伴声影），同时能评估胆囊壁厚度、胆囊大小及是否合并胆囊炎、胆管扩张等并发症。儿童、孕妇等特殊人群检查无辐射风险，安全性高。 二、CT与MRI/MRCP检查 CT对<5mm结石敏感性低，主要用于评估胆囊周围炎症、胆囊癌等并发症，或超声受限（如肥胖、肠气干扰）时补充。MRI/MRCP（磁共振胰胆管成像）对胆道解剖结构显示清晰，适用于怀疑胆总管结石或胆道梗阻者，可明确结石位置及胆管扩张情况，费用较高，需避免体内有金属植入物者。 三、实验室检查 血常规检查在急性胆囊炎发作时可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；肝功能检查可显示胆红素、转氨酶等指标异常，提示肝细胞损伤；血脂检查中甘油三酯、胆固醇水平升高可能增加结石形成风险，但不作为诊断依据；粪便潜血检查主要用于排除消化道出血性疾病，一般不常规开展。 四、其他辅助检查 口服胆囊造影敏感性低（对<1cm结石检出率约60%），目前已较少作为首选，仅在超声、CT检查均阴性但临床高度怀疑结石时使用。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）为有创检查，主要用于同时怀疑胆总管结石且需内镜治疗的患者，可明确诊断并同期取石。 五、特殊人群检查注意事项 儿童胆囊结石发生率低，多与溶血性疾病、长期肠外营养等因素相关，检查前需家长配合安抚情绪，避免因哭闹影响超声图像质量；老年患者常合并糖尿病、冠心病等基础疾病，检查前需评估心肺功能，MRI/MRCP检查需确认无金属植入物；孕妇检查首选超声，妊娠早期（<12周）避免MRI检查，妊娠中晚期（13~28周）若病情需要，可在医生指导下进行MRI检查以明确诊断。
2025-12-05 18:17:07 -
左右脸不对称怎么办
左右脸不对称的解决方法包括牙齿咬合问题的正畸治疗、肌肉不平衡的物理治疗和肌肉训练、骨骼问题的手术治疗、脂肪填充或吸脂、瘦脸针注射、正颌手术以及心理调适等，具体治疗方法应根据个人情况制定。 左右脸不对称可能由多种原因引起，以下是一些可能的解决方法： 1.牙齿咬合问题：如果牙齿咬合不正，可能会导致脸部不对称。正畸治疗可以调整牙齿的咬合，从而改善脸部不对称。 2.肌肉不平衡：咀嚼习惯、面部肌肉运动不平衡等都可能导致肌肉不对称。通过物理治疗、肌肉训练等方法，可以调整肌肉的平衡，改善脸部不对称。 3.骨骼问题：骨骼不对称可能是由于先天畸形、疾病或损伤引起的。严重的骨骼问题可能需要手术治疗来纠正。 4.脂肪填充或吸脂：在脸部不对称的部位进行脂肪填充或吸脂，可以改善脸部的对称性。 5.注射瘦脸针：对于肌肉过于发达导致的脸部不对称，可以通过注射瘦脸针来减少肌肉活动，改善脸部不对称。 6.正颌手术：如果是由于颌骨发育不对称引起的脸部不对称，可能需要进行正颌手术来调整颌骨的位置和形态。 7.心理调适：脸部不对称可能会对个人的心理产生影响，如焦虑、自卑等。心理调适可以帮助患者更好地应对这种情况，提高自信心。 需要注意的是，每个人的脸部不对称情况都不同，治疗方法应根据具体情况制定。在选择治疗方法时，应咨询专业医生的建议，了解治疗的风险和效果。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，也有助于维持身体健康和脸部的对称性。 对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、患有疾病的人群等，在进行任何治疗之前，应先咨询医生的意见，以确保治疗的安全性和有效性。此外，对于儿童脸部不对称的问题，应及时进行干预，因为儿童的骨骼和肌肉发育尚未完全定型，早期治疗效果可能更好。 总之，脸部不对称可以通过多种方法进行治疗，但治疗方法应根据具体情况制定。同时，保持良好的生活习惯和心理调适也非常重要。如果您对脸部不对称问题感到困扰，建议及时咨询专业医生，以便获得更好的治疗效果。
2025-12-05 18:16:00 -
破伤风能治吗
破伤风可治疗但需综合处理，一般治疗包括隔离护理和气道管理；中和毒素治疗要尽早用抗毒素；控制痉挛用地西泮等药物；抗生素治疗用青霉素等抑制细菌繁殖，治疗需依患者具体情况个体化，兼顾年龄等多因素以提高疗效降死亡率。 一、一般治疗 隔离护理：将患者置于安静、避光的隔离病房，减少外界刺激，因为任何轻微的刺激如声、光、震动等都可能诱发患者的痉挛发作。对于儿童患者，由于其神经系统发育不完善，对刺激更为敏感，更需要严格的隔离护理以避免痉挛频繁发生。 气道管理：保持呼吸道通畅至关重要。当患者发生痉挛时，可能会出现喉部肌肉痉挛导致窒息，所以要及时清除口腔分泌物，必要时可进行气管切开等操作来保证气道通畅。对于婴幼儿患者，气道管理难度相对更大，需要密切监测呼吸情况，及时采取相应的气道维护措施。 二、中和毒素治疗 抗毒素应用：尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）来中和游离的毒素。TAT需皮试，阳性者需脱敏注射；TIG一般不会发生过敏反应，可直接使用。对于有破伤风病史或接种史不明确的患者，在受伤后应及时应用以阻断毒素的进一步作用。儿童患者在使用抗毒素时更要谨慎，严格按照规范进行皮试和处理。 三、控制痉挛治疗 药物选择：常用地西泮等药物来控制痉挛发作。地西泮可以通过抑制中枢神经系统来缓解肌肉痉挛。对于儿童患者，由于其对药物的代谢和耐受性与成人不同，需要根据体重等因素调整药物剂量，并且要密切观察药物的不良反应，如呼吸抑制等。 四、抗生素治疗 青霉素等应用：使用青霉素等抗生素来抑制破伤风梭菌的繁殖，从而减少毒素的产生。抗生素的使用可以降低伤口处细菌感染的程度，进一步控制病情发展。对于不同年龄的患者，抗生素的选择和剂量可能会有所不同，要根据患者的具体情况进行合理应用。 总之，破伤风的治疗需要医生根据患者的具体情况进行综合判断和个体化治疗，同时要充分考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素，以最大程度提高治疗效果，降低死亡率。
2025-12-05 18:14:53 -
伤口化脓是不是快好了
伤口化脓通常不是快好而是感染征象，其原因是细菌等病原体侵入引发炎症反应致白细胞等与病原体战斗后细胞死亡等混合成脓，常见细菌有金黄葡萄球菌等，不同人群儿童皮肤屏障弱好动易化脓且红肿明显、老人机能下降愈合差、糖尿病患者血糖高易感染扩散，正确处理是先保持清洁用生理盐水冲洗后就医，医生会清创等，患者还需注意休息和合理饮食。 伤口化脓通常不是伤口快好的表现，而是伤口感染的常见征象。 一、伤口化脓的原因及机制 伤口化脓是由于细菌等病原体侵入伤口后，引发炎症反应，白细胞等免疫细胞聚集在伤口处与病原体战斗，之后细胞死亡、组织液等混合形成脓液。常见的引起伤口化脓的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。 二、不同人群伤口化脓的特点及应对 儿童：儿童皮肤屏障功能相对较弱，且好动，伤口更容易接触外界细菌导致感染化脓。儿童伤口化脓时可能表现为局部红肿更明显，因为儿童新陈代谢快，炎症反应可能更剧烈。家长应注意保持儿童伤口清洁，避免儿童抓挠伤口，及时带儿童就医处理化脓伤口。 老年人：老年人身体机能下降，血液循环和免疫力相对较低，伤口化脓后愈合能力更差。老年人伤口化脓时要更加重视，需密切观察伤口周围情况，如有无扩大、发热等表现，及时就医进行清创等处理，同时要注意加强营养支持，因为良好的营养状况有助于伤口恢复。 糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖高，利于细菌生长繁殖，且伤口愈合能力差，伤口化脓后更容易出现感染扩散等严重情况。这类患者一旦发现伤口化脓，要严格控制血糖，同时对伤口进行规范的清创、抗感染等处理，还要注意观察血糖波动对伤口的影响。 三、伤口化脓的正确处理方式 一旦发现伤口化脓，首先要保持伤口清洁，可用生理盐水冲洗伤口，去除脓液等异物，然后及时到医院就诊，医生会根据伤口情况进行清创，可能会拆除部分缝线以充分引流脓液，必要时会进行伤口分泌物的细菌培养，根据培养结果选择敏感抗生素进行抗感染治疗。同时，要注意休息，合理饮食，促进身体恢复。
2025-12-05 18:13:50 -
出现了间皮瘤可以治好吗
间皮瘤能否治好取决于类型、分期、患者身体状况等，恶性胸膜间皮瘤早期部分患者可能通过手术切除有治愈可能，中晚期多综合治疗预后差；恶性腹膜间皮瘤早期部分患者有治愈可能，中晚期综合治疗预后不良；儿童间皮瘤治疗需谨慎权衡；女性患者治疗原则与男性相近但需关注特殊生理状况；吸烟等不良生活方式及有基础病史患者治疗需综合评估制定策略。 一、恶性胸膜间皮瘤 1.早期情况：对于早期的恶性胸膜间皮瘤，若患者身体状况较好，有可能通过手术切除肿瘤。例如，部分局限期的患者可以进行根治性手术，术后结合辅助治疗有治愈的可能，但整体治愈率相对较低。研究显示，早期患者经过规范治疗，5年生存率可能在一定比例，但具体情况因个体差异不同。 2.中晚期情况：中晚期的恶性胸膜间皮瘤通常难以治愈，多采用综合治疗，如手术、化疗、放疗等结合的方式，目的是缓解症状、延长生存时间。化疗药物如培美曲塞联合顺铂等方案常用于此类患者的治疗，但总体预后较差。 二、恶性腹膜间皮瘤 1.早期情况：早期的恶性腹膜间皮瘤同样有通过手术切除的机会，术后根据情况辅助治疗，部分患者有获得较长生存甚至临床治愈的可能，但比例不是很高。 2.中晚期情况：中晚期恶性腹膜间皮瘤的治疗也是以综合治疗为主，预后相对不良，很难达到完全治愈，治疗重点在于改善患者生活质量、延长生存期。 对于儿童间皮瘤极为罕见，若儿童发生间皮瘤，由于儿童身体处于生长发育阶段，治疗需要更加谨慎权衡，治疗方式的选择需充分考虑对儿童生长发育的影响等多方面因素。女性与男性间皮瘤患者在治疗上总体原则相近，但需关注女性特殊的生理状况对治疗耐受性等的影响。有吸烟等不良生活方式的患者可能影响间皮瘤的发生发展及治疗效果，在治疗过程中需要劝导患者戒烟等改善生活方式。有相关基础病史的患者，如合并心肺功能不全等，在选择治疗方案时需更加谨慎评估，因为治疗可能会对基础病史产生影响，要综合评估患者整体状况来制定合适的治疗策略。
2025-12-05 18:12:55
