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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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小儿阑尾炎是怎么引起的
小儿阑尾炎是多种因素综合作用的结果，包括阑尾管腔阻塞（如淋巴滤泡增生、粪石阻塞）、细菌感染（如肠道细菌入侵、其他感染蔓延）以及其他因素（如胃肠道功能紊乱、先天解剖因素），了解这些原因有助于早期识别和预防，小儿出现疑似症状应及时就医 一、阑尾管腔阻塞 1.淋巴滤泡增生：小儿的阑尾淋巴组织丰富，在感染、炎症等刺激下，阑尾淋巴滤泡容易增生，尤其是在回盲部淋巴结组织较多的情况下，儿童机体免疫反应活跃时，淋巴滤泡增生更为常见，可导致阑尾管腔阻塞。例如，当小儿发生上呼吸道感染等全身性感染时，阑尾淋巴组织会随之反应性增生，进而阻塞阑尾腔。 2.粪石阻塞：小儿饮食结构特点等可能导致粪石形成，粪石可堵塞阑尾腔。儿童如果经常有不良的饮食习惯，比如膳食纤维摄入过少等，容易形成粪石，当粪石进入阑尾管腔后，就会引起阻塞，使阑尾内容物排出受阻，腔内压力升高，影响阑尾的血液循环，为细菌感染创造条件。 二、细菌感染 1.肠道细菌入侵：阑尾腔阻塞后，阑尾内部的细菌大量繁殖，由于阑尾腔与盲肠相通，肠道内的细菌，如大肠杆菌、厌氧菌等可趁机侵入阑尾壁。小儿的肠道菌群处于不断建立和完善的过程中，肠道屏障功能相对较弱，更容易受到细菌的侵袭。当阑尾管腔阻塞时，细菌在相对封闭的阑尾内大量滋生，引发感染。例如，大肠杆菌可通过阑尾黏膜侵入阑尾组织，引发炎症反应。 2.其他感染蔓延：邻近器官的感染也可能蔓延至阑尾，比如小儿患有肠系膜淋巴结炎等疾病时，炎症可能波及阑尾。小儿的解剖结构特点使得邻近器官的感染容易扩散，当肠系膜淋巴结发生炎症时，炎症因子可能波及阑尾，导致阑尾出现炎症反应。 三、其他因素 1.胃肠道功能紊乱：小儿胃肠道功能尚未完全发育成熟，容易出现胃肠道功能紊乱，如腹泻、便秘等。胃肠道功能紊乱可能影响阑尾的蠕动和排空，增加阑尾管腔阻塞的风险。例如，小儿发生腹泻时，肠道蠕动加快且可能伴有肠道菌群失调，这可能影响阑尾的正常生理功能，导致阑尾管腔阻塞的概率增加。 2.先天解剖因素：小儿阑尾的解剖结构有其特点，比如阑尾相对较长、管腔较细等，这些先天解剖因素使得小儿阑尾更容易发生阻塞。与成人相比，小儿阑尾的形态和结构特点决定了其在生理状态下就存在一定的易发生阻塞的基础，再加上其他因素的影响，就更易引发阑尾炎。 小儿阑尾炎的发生是多种因素综合作用的结果，了解这些引起小儿阑尾炎的原因，有助于早期识别和预防小儿阑尾炎的发生。对于家长来说，要关注小儿的饮食、生活习惯等，一旦小儿出现腹痛等疑似阑尾炎的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
2025-09-24 14:14:11 -
头顶脂肪瘤手术危险吗
脂肪瘤手术总体较安全头顶手术因局部解剖需精准操作且要考虑外观影响，成年人依基础病控制手术，儿童需遵循儿科护理原则，术前完善检查明确肿瘤与周围组织关系，术中严格无菌精细操作并合理选切口，术后保持切口清洁干燥，规范医疗下多数患者可顺利完成手术获良好预后。 一、脂肪瘤手术的总体安全性 脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，手术切除是主要治疗方式，总体而言属于较为安全的小手术。手术风险主要包括出血、感染、切口愈合不良及瘢痕形成等，但这些风险发生概率较低。依据临床统计，规范操作下多数患者可顺利完成手术且恢复良好。 二、头顶部位手术的特殊性考量 （一）局部解剖结构因素 头顶部位头皮有多层结构，皮下组织丰富，手术操作需精准，避免损伤皮下血管、神经等结构。但只要手术医生具备丰富经验，严格遵循操作规范，可有效降低因局部解剖因素导致的风险。 （二）术后外观影响 头顶部位暴露明显，术后瘢痕可能影响美观，不过当前美容缝合技术可最大程度减小瘢痕形成，医生会根据患者情况选择合适的缝合方式以优化术后外观。 三、不同人群的手术风险差异及注意事项 （一）成年人 成年人一般身体状况相对稳定，手术耐受性较好，但仍需根据自身基础疾病（如高血压、糖尿病等）控制情况评估手术风险。若有基础疾病，需在病情控制平稳后再行手术，以降低手术相关风险。 （二）儿童 儿童头顶脂肪瘤手术需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预基础上的手术操作。儿童头皮薄嫩，手术中更需精细操作，避免过度损伤组织，术后要密切关注切口愈合情况，因儿童自身修复能力较强，但仍需注意保持切口清洁，防止感染。同时，儿童对手术的耐受性和配合度相对较差，需在充分安抚下进行手术操作。 四、降低头顶脂肪瘤手术风险的措施 （一）术前评估 术前需完善相关检查，如血常规、凝血功能等，全面评估患者身体状况。对于头顶脂肪瘤，还可通过影像学检查（如超声等）明确肿瘤与周围组织的关系，为手术方案制定提供精准依据。 （二）术中操作 手术中医生需严格遵循无菌操作原则，精细分离肿瘤，避免盲目钳夹等操作以减少出血和组织损伤。针对头顶部位，合理选择手术切口，兼顾肿瘤完整切除与外观影响最小化。 （三）术后护理 术后要保持切口清洁干燥，定期换药观察切口愈合情况。成年人需注意休息，避免剧烈活动导致切口张力增加；儿童则要避免搔抓切口，家长需协助做好切口护理等工作。 总体而言，头顶脂肪瘤手术有一定安全性，但具体风险需综合患者个体情况等多方面因素判断，在规范的医疗操作下，多数患者可顺利完成手术并获得良好预后。
2025-09-24 14:13:19 -
左下腹疼痛是阑尾炎吗
左下腹疼痛不一定是阑尾炎，可由多种原因引起，包括肠道相关疾病（如乙状结肠扭转、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎）、泌尿系统疾病（如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎）、妇科疾病（女性的左侧输卵管炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、左侧异位妊娠），儿童左下腹疼痛常见肠系膜淋巴结炎，老年人需警惕肠道肿瘤，不同年龄段女性左下腹疼痛原因有差异，长期久坐、饮食不规律等可能增加肠道疾病风险，出现左下腹疼痛应及时就医明确病因并治疗。 乙状结肠扭转：常见于有便秘习惯的老年人，多有腹部手术史或长期便秘诱因，除左下腹疼痛外，还可伴有停止排气排便等肠梗阻表现，腹部X线等检查可辅助诊断。 溃疡性结肠炎：多见于中青年，病程较长，腹痛常位于左下腹或下腹，还伴有腹泻、黏液脓血便等症状，结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、溃疡等改变。 结肠憩室炎：多发生于老年人，憩室多位于乙状结肠，可无明显症状，当憩室发炎时可出现左下腹疼痛，可伴有发热、恶心等表现，钡剂灌肠或结肠镜检查有助于诊断。 泌尿系统疾病 左侧输尿管结石：疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞，泌尿系统超声或CT可发现结石影。 左侧肾盂肾炎：多见于女性，除左下腹疼痛外，常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规可见白细胞、细菌等，血常规可见白细胞升高。 妇科疾病（女性） 左侧输卵管炎：常见于育龄女性，多有不洁性生活史或宫腔操作史，除左下腹疼痛外，可伴有阴道分泌物增多、发热等症状，妇科检查可发现左侧附件区压痛。 左侧卵巢囊肿蒂扭转：多见于有卵巢囊肿病史的女性，突发左下腹剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐等，妇科检查可触及左侧附件区肿物，超声检查可辅助诊断。 左侧异位妊娠：有停经史，左下腹隐痛或突发撕裂样疼痛，伴有阴道少量流血，血HCG升高，超声检查可发现宫腔外妊娠囊。 儿童左下腹疼痛原因与成人有一定差异，儿童肠道功能发育不完善，肠系膜淋巴结炎较为常见，多与上呼吸道感染相关，表现为左下腹或右下腹疼痛，可伴有发热、腹痛等，腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。对于老年人左下腹疼痛，需尤其警惕肠道肿瘤等情况，因为随着年龄增长，肠道肿瘤发生率增加。女性不同年龄段左下腹疼痛原因也有差异，育龄女性需重点排查妇科相关疾病，而老年女性也要考虑肠道等其他系统疾病可能。在生活方式方面，长期久坐、饮食不规律等可能增加肠道疾病发生风险，从而导致左下腹疼痛。如果出现左下腹疼痛，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-09-24 14:12:20 -
疝气手术拆线疼不疼
疝气手术拆线时疼痛程度通常较轻微，受个人痛觉敏感度、伤口愈合情况、手术部位影响，可通过局部麻醉辅助、保持放松状态减轻疼痛，儿童需轻柔安抚操作，老年患者要关注伤口愈合并安抚情绪。 影响疼痛感受的因素 个人痛觉敏感度：不同个体对疼痛的感受存在差异。有些人痛觉敏感度较低，可能会觉得拆线时的疼痛很轻；而痛觉敏感度较高的人，可能会感觉有一定程度的不适，但通常也不会非常剧烈。例如，年轻且平时身体较为健康、痛阈较高的人群，可能对拆线疼痛的感受相对不明显；而一些本身有慢性疼痛感知异常或者对疼痛较为敏感的患者，可能会感觉稍微明显些，但总体仍在可接受范围内。 伤口愈合情况：如果伤口愈合良好，没有出现感染、炎症等情况，拆线时相对会比较顺利，疼痛也会较轻。反之，如果伤口愈合不佳，存在红肿、渗液等感染迹象，那么拆线时可能会因为对伤口的刺激相对较大而让患者感觉疼痛稍重一些。比如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，伤口愈合能力较差，其疝气手术后拆线时可能相对正常愈合的伤口会感觉更疼一点。 手术部位：疝气手术的部位不同，拆线时的疼痛感受也会有一定差异。例如，位于腹部相对表浅部位的疝气手术，拆线时的疼痛一般相对腹部深层组织的手术部位要轻一些。 减轻拆线疼痛的措施 局部麻醉辅助：在拆线前，医生可能会根据情况在伤口局部使用少量的表面麻醉剂，进一步减轻拆线时的疼痛。这对于一些对疼痛较为敏感的患者是一种有效的缓解方式。比如，对于儿童疝气手术后拆线，医生可能会更倾向于使用局部麻醉来减轻他们的疼痛感受，因为儿童对疼痛的耐受性相对较差。 患者的心理状态：患者保持放松的状态也有助于减轻拆线时的疼痛感受。紧张焦虑的情绪可能会放大对疼痛的感知，而放松的状态可以使身体的肌肉处于相对松弛的状态，从而在一定程度上缓解对疼痛的敏感程度。例如，术前向患者拆线的过程，消除其紧张恐惧心理，让患者在拆线时能够更好地配合，减轻疼痛带来的不适。 对于特殊人群，比如儿童，在疝气手术拆线时需要更加轻柔、安抚性的操作。因为儿童本身对疼痛较为敏感，而且心理上更容易因为陌生的医疗操作而产生恐惧。医护人员在拆线过程中要更加耐心，动作轻柔，同时可以通过一些安抚的方式，如轻声安慰、给予鼓励等，来缓解儿童的紧张情绪，减轻他们对拆线疼痛的感受。而对于老年患者，由于可能存在一些基础疾病，如糖尿病等，在拆线前要更加关注伤口的愈合情况，确保在良好的状态下进行拆线操作，以尽量减少疼痛对他们的影响，同时要注意安抚老年患者的情绪，让他们能够更好地配合完成拆线过程。
2025-09-24 14:11:07 -
急性阑尾炎术后低烧如何进行治疗
对于阑尾术后低烧患者，需从观察与监测（包括体温、一般状况）、非药物干预（补液饮食、环境调节、物理降温）、感染相关排查与处理（伤口检查、实验室检查）及特殊人群（儿童、老年）注意事项等方面进行处理，密切关注患者情况并采取相应措施。 一、观察与监测 体温监测：密切关注患者体温变化，记录体温数值及波动情况，对于不同年龄的患者，体温的正常范围有所差异，例如儿童正常体温范围在36~37.3℃左右，成人正常体温多在36~37℃，通过持续监测能及时掌握低烧的动态。 一般状况观察：留意患者的精神状态、食欲、伤口情况等，若患者精神尚可，但有低烧，可能是术后吸收热等常见情况；若精神萎靡且低烧持续不缓解，需警惕感染等其他问题。 二、非药物干预措施 补液与饮食：保证患者充足的水分摄入，对于能进食的患者，给予清淡、易消化、富含营养的饮食，以维持机体正常代谢，促进身体恢复，水分补充有助于机体散热等生理过程。 环境调节：保持病房环境舒适，温度适宜，一般维持在22~24℃左右，湿度保持在50%~60%，让患者处于一个舒适的环境中，利于身体散热，比如过低的温度可能导致患者不适，影响身体对低烧的调节。 物理降温：对于儿童等特殊人群，可采用适宜的物理降温方法，如用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，但要注意避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位，且擦拭时力度要适中；成人也可采用类似方法，不过要根据患者具体耐受情况进行操作。 三、感染相关排查与处理 伤口检查：查看阑尾术后伤口有无红肿、渗液等情况，若伤口出现异常，提示可能存在切口感染等问题，需进一步评估处理，不同年龄患者伤口愈合情况有差异，儿童伤口愈合相对较快，但感染风险也需关注。 实验室检查：必要时进行血常规等实验室检查，了解白细胞计数、中性粒细胞比例等情况，若白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有感染存在，医生可根据检查结果综合判断是否需要进行抗感染等相应处理。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童低烧时更需谨慎处理，物理降温是主要的非药物降温方式，要特别注意避免使用可能对儿童有不良影响的降温措施，密切观察儿童的精神、饮食等情况，因为儿童对疾病的耐受和反应与成人不同，一旦出现异常需及时就医。 老年患者：老年患者低烧时要考虑其机体功能衰退等因素，在观察和处理过程中要更细致，关注其基础疾病情况，因为老年患者可能合并多种基础疾病，低烧可能是多种因素共同作用的结果，处理时需综合评估，谨慎选择干预措施。
2025-09-24 14:08:58
