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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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脊髓终丝脂肪瘤
脊髓终丝脂肪瘤是胚胎发育中脂肪异常迁移附着脊髓终丝致的先天性脊髓发育异常病，儿童常现下肢无力等且症状随生长渐重，成人多表现腰骶痛等隐匿症状，诊断依赖MRI且为金标准，治疗以手术切除为主解除压迫，儿童手术需考虑脊柱生长等术后加强康复护理，成人要综合评估全身状况等并个体化制定康复计划。 一、定义与病因 脊髓终丝脂肪瘤是一种先天性脊髓发育异常疾病，系胚胎发育过程中脂肪组织异常迁移，附着于脊髓终丝所致。其发生与胚胎时期神经管闭合及脂肪组织正常分化异常相关。 二、临床表现 （一）不同年龄段表现差异 儿童患者：常出现下肢无力、步态异常，部分可伴有大小便失禁，因儿童脊柱处于发育阶段，症状可能随生长逐渐加重。 成人患者：多表现为腰骶部疼痛、下肢感觉异常，如麻木等，症状相对隐匿，易被忽视。 三、诊断方法 主要依赖影像学检查，其中磁共振成像（MRI）是诊断金标准，可清晰显示脊髓终丝部位的脂肪瘤形态、大小及与周围神经组织的关系，明确病变范围及对脊髓的压迫情况。 四、治疗方式 手术是主要治疗手段，通过手术切除脂肪瘤以解除其对脊髓的压迫，改善神经功能。手术需精准操作，最大程度保护脊髓及周围神经组织。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童脊柱处于发育阶段，手术需充分考虑脊柱生长特性，术后需密切监测神经功能恢复情况，加强术后康复护理，关注儿童心理及身体发育影响，确保康复过程符合儿童生长需求。 （二）成人患者 成人需综合评估全身状况及基础病史，手术前充分沟通手术风险，术后需注重康复计划的个体化制定，根据患者身体状况逐步开展神经功能康复训练，同时关注年龄相关的身体机能衰退对康复的影响。
2025-09-24 12:23:51 -
脖子右侧里面肿大怎么回事
脖子右侧里面肿大可能由感染、炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等多种原因引起，可能伴有疼痛、发热等症状，也可能是其他严重疾病的信号，需要及时就医，进行详细检查以确定病因，并采取适当的治疗措施。 脖子右侧里面肿大可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.感染：细菌、病毒或其他微生物感染可导致颈部淋巴结肿大。这是身体对抗感染的一种自然反应。 2.炎症：颈部的组织炎症，如咽喉炎、扁桃体炎或腮腺炎等，可能导致淋巴结肿大。 3.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮或类风湿关节炎，可能影响颈部的免疫系统，导致淋巴结肿大。 4.肿瘤：颈部的肿瘤，无论是良性还是恶性，都可能导致淋巴结肿大。恶性肿瘤可能来自于淋巴结本身或其他部位的转移。 5.其他原因：其他可能导致脖子右侧里面肿大的原因包括药物反应、过敏反应、创伤或颈部结构的异常等。 需要注意的是，脖子右侧里面肿大可能是严重疾病的信号，也可能是一些不太严重的情况。如果您发现脖子右侧有肿大的现象，尤其是伴有疼痛、发热、呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等其他症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、可能的实验室检查和影像学检查，以确定肿大的原因并制定适当的治疗方案。 对于一些特殊人群，如儿童、老年人、免疫系统较弱的人或有其他健康问题的人，脖子右侧里面肿大可能需要更加密切的关注和及时的诊断。在某些情况下，医生可能会建议进行进一步的检查或转诊给专家进行进一步的评估和治疗。 总之，如果您对脖子右侧里面肿大感到担忧或有任何疑虑，最好咨询医生的意见。早期诊断和治疗可以帮助确定病因并采取适当的措施，以确保您的健康。
2025-09-24 12:22:32 -
阑尾炎穿孔什么症状
阑尾炎穿孔可出现腹痛，初始多为脐周或上腹部隐痛后转移固定右下腹，不同年龄段表现有差异，生活方式等可诱发；有胃肠道症状，早期恶心呕吐，穿孔后加重，还有腹泻或便秘；有全身症状，多低热，穿孔后体温升高，严重时出现感染中毒症状；有腹部体征，典型腹膜刺激征，不同年龄段表现有特点。 胃肠道症状 恶心、呕吐：早期可能出现，起初程度较轻，随着病情发展，穿孔后炎症刺激胃肠道，恶心、呕吐可能加重。儿童患者可能因腹痛、呕吐影响进食和营养摄入，需关注其水电解质平衡。老人胃肠道功能本身较弱，恶心、呕吐可能导致脱水等更严重问题。 腹泻或便秘：部分患者会出现，穿孔后炎症刺激肠道，可引起肠道功能紊乱。儿童肠道功能尚不完善，腹泻或便秘可能对其生长发育产生影响；老人肠道功能衰退，更易受炎症刺激出现肠道功能紊乱情况。 全身症状 发热：多为低热，体温一般在38℃左右，但穿孔后感染加重时，体温可明显升高，可达39℃甚至更高。儿童体温调节中枢不稳定，发热时需密切监测体温变化，防止出现高热惊厥等情况；老人发热可能提示感染较重，且恢复相对较慢。 感染中毒症状：严重时可出现精神萎靡、乏力等感染中毒表现。儿童身体抵抗力相对较弱，感染中毒症状可能进展较快；老人各脏器功能衰退，感染中毒后恢复能力差，需特别关注其一般状况。 腹部体征 腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是典型的腹膜刺激征表现。压痛以右下腹最明显，反跳痛是指按压腹部某部位后迅速抬手时疼痛加剧，腹肌紧张是腹部肌肉变得僵硬。儿童因配合度差，检查时需更轻柔且仔细判断；老人可能因反应迟钝，腹膜刺激征表现可能不典型，需结合其他症状综合判断。
2025-09-24 12:21:43 -
儿童阑尾炎的早期信号是什么
儿童阑尾炎早期有腹痛（多起始于脐周或上腹部后转移固定右下腹，婴幼儿表现不同）、胃肠道症状（恶心呕吐、食欲减退）、发热（早期低热，婴幼儿表现不典型）、腹部体征（右下腹压痛、肌紧张不明显）等信号，家长需重视，儿童有相关表现应及时就医，避免严重并发症，低龄儿童更要密切观察。 胃肠道症状 恶心、呕吐：早期可能出现恶心、呕吐症状，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱所致。年龄较小的儿童可能以频繁呕吐为主要表现之一，容易被家长误认为是消化系统其他问题。 食欲减退：患儿往往会出现食欲下降的情况，不想进食，这是因为身体处于炎症状态，胃肠消化功能受到影响。 发热 早期可能出现低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，这是机体对炎症的一种反应。但如果炎症进一步加重，体温可能会持续升高。婴幼儿体温调节中枢不完善，发热表现可能不典型，有时仅表现为体温稍有波动或精神萎靡等。 腹部体征 右下腹压痛：体检时右下腹有固定的压痛部位，这是阑尾炎较典型的体征之一。但儿童配合度差时，压痛可能不明显，需要医生仔细、反复检查才能发现。 肌紧张：随着病情进展，可能出现右下腹肌紧张，但儿童腹肌相对薄弱，肌紧张表现可能不如成人明显，需要结合其他症状综合判断。 儿童阑尾炎早期信号需引起家长重视，一旦发现儿童有上述表现，尤其是腹痛逐渐转移至右下腹、伴有发热、胃肠道症状等情况，应及时带儿童就医，进行相关检查，如血常规、腹部超声等，以便早期诊断和治疗，避免阑尾穿孔等严重并发症的发生。对于低龄儿童，家长更要密切观察其精神状态、腹部表现等，因为低龄儿童不能准确表达不适，容易延误病情。
2025-09-24 12:21:05 -
宝宝手被虫子咬了肿胀怎么回事
宝宝手被虫子咬了肿胀是因虫子注入唾液等引发过敏或炎症反应，局部有不同程度肿胀、发红，可能伴瘙痒等，处理可先清洗冷敷，婴幼儿需注意，严重要就医，预防要保持环境清洁、外出防护。 局部表现及可能伴随症状 肿胀情况：被叮咬部位会出现不同程度的肿胀，可能从轻微的局部隆起到较为明显的肿胀，皮肤表面可能发红。 伴随症状：部分宝宝可能会伴有瘙痒感，宝宝可能会不自觉地用手去抓挠被叮咬部位；少数严重过敏的宝宝可能还会出现局部发热、疼痛加剧，甚至可能出现全身症状，如烦躁不安、哭闹不止、呼吸急促等。 处理方法及注意事项 非药物干预：首先要避免宝宝继续抓挠肿胀部位，可以用清水轻柔地清洗被叮咬的手部，去除可能残留的虫子分泌物等。然后可以用冷毛巾进行局部冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天可多次冷敷，冷敷有助于收缩血管，减轻肿胀和瘙痒感。 特殊人群注意：对于婴幼儿，要特别小心操作，确保冷敷时毛巾温度适宜，避免过冷刺激宝宝皮肤。如果肿胀情况没有缓解甚至加重，或者宝宝出现全身不适症状，应及时就医，医生可能会根据具体情况采取相应的治疗措施，如使用外用的抗过敏药膏等，但要严格遵循儿科用药的安全原则，优先选择对宝宝相对安全的处理方式。 预防措施 环境预防：保持宝宝生活环境的清洁卫生，定期清理室内外的垃圾等，减少虫子滋生的场所。在蚊虫较多的季节，可以使用蚊帐、纱窗等防止虫子进入宝宝的生活空间。 外出防护：带宝宝外出时，可以给宝宝穿长袖衣物、长裤，避免宝宝的皮肤直接暴露，减少虫子叮咬的机会。还可以在宝宝的衣物上涂抹适量安全的防虫剂，但要注意选择儿童专用的、温和无刺激的产品。
2025-09-24 12:20:26
