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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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右边下腹部隐隐作痛是怎么回事
右侧下腹部隐隐作痛的常见原因有阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎（女性）、回盲部肿瘤等，不同原因有不同发病机制、年龄性别等因素及表现，针对不同原因有初步判断方法与建议，若该症状持续不缓解或伴其他异常应及时就医明确病因并处理 一、右侧下腹部隐隐作痛的常见原因 （一）阑尾炎 1.发病机制：阑尾管腔堵塞是最常见原因，如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等，细菌入侵繁殖引发炎症。 2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，青少年相对多见，男性发病率略高于女性。 3.生活方式影响：饮食不规律等可能增加发病风险。病史方面，有过阑尾相关炎症史的人群复发风险较高。典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，但也有部分人一开始就是右下腹隐隐作痛，可伴有恶心、呕吐等症状。 （二）右侧输尿管结石 1.发病机制：肾脏形成的结石排入输尿管，造成梗阻，引起疼痛。 2.年龄性别因素：多见于20-50岁人群，男性略多于女性。 3.生活方式影响：饮水少、长期高钙、高嘌呤饮食等生活方式可增加发病风险。病史方面，有结石病史者更易复发。疼痛多为绞痛性质，但也可表现为隐隐作痛，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 （三）右侧附件炎（女性） 1.发病机制：病原体感染右侧输卵管、卵巢等附件组织引发炎症。 2.性别因素：主要见于女性。 3.生活方式影响：不洁性生活、宫腔操作后感染等生活方式相关因素易诱发。病史方面，有妇科炎症病史者风险较高。除了右下腹隐隐作痛外，可伴有白带增多、月经紊乱等症状。 （四）回盲部肿瘤 1.发病机制：肿瘤生长导致肠道梗阻或侵犯周围组织引起疼痛。 2.年龄因素：各年龄段均可发生，但中老年相对多见。 3.病史影响：有肠道息肉病史等人群风险可能增加。表现为右下腹隐隐作痛，可伴有消瘦、便血、大便习惯改变等症状。 二、针对不同原因的初步判断与建议 （一）阑尾炎 1.初步判断：如果右下腹疼痛逐渐加重，伴有发热等症状，应高度怀疑阑尾炎。 2.建议：及时就医，进行血常规、腹部超声等检查以明确诊断，必要时可能需要手术治疗。对于儿童患者，由于其症状可能不典型，更需密切观察，及时就诊。 （二）右侧输尿管结石 1.初步判断：若疼痛伴有血尿，尤其是疼痛与体位改变相关时，要考虑输尿管结石可能。 2.建议：就医行尿常规、泌尿系统超声等检查。较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。 （三）右侧附件炎（女性） 1.初步判断：女性出现右下腹隐隐作痛伴有白带异常等情况，需考虑附件炎。 2.建议：就医进行妇科检查、白带常规等，明确诊断后使用抗生素等进行治疗，治疗期间要注意个人卫生，避免性生活。 （四）回盲部肿瘤 1.初步判断：中老年出现右下腹隐痛伴有消瘦、便血等情况，要警惕回盲部肿瘤。 2.建议：及时就医进行肠镜等检查以明确诊断，根据病情采取相应的治疗措施，如手术、化疗等。 总之，右侧下腹部隐隐作痛可能由多种原因引起，需要结合具体情况进行综合判断，一旦出现该症状持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医明确病因并进行相应处理。
2025-11-27 13:26:14 -
脖子上右侧长了个硬包怎么回事
颈部右侧硬包的成因及特点包括感染性因素如由头颈部感染病灶引起的淋巴结炎（伴疼痛、可活动、局部有炎症表现且有感染病史需考虑）和颈部右侧皮肤感染（位置表浅、与皮肤关系密切、有红肿热痛表现且儿童易发生）、肿瘤性因素如免疫系统恶性肿瘤淋巴瘤（颈部淋巴结无痛性进行性肿大、质地较硬、各年龄段可发病）、其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结的转移性肿瘤（质地较硬、活动度差、有原发肿瘤病史需警惕）、颈部右侧软组织的良恶性肿瘤（良性生长缓慢、边界清楚，恶性生长较快、边界不清需鉴别良恶性）、胚胎发育不全形成的甲状舌管囊肿（硬包可随吞咽上下移动、多见于儿童青少年且可能偏向右侧需超声辅助诊断）、颈部右侧外伤后血肿机化（有明确外伤史、形成有时间相关性）。 一、感染性因素 （一）淋巴结炎 1.成因：多由头颈部的感染病灶引起，比如口腔炎、扁桃体炎等。细菌等病原体沿淋巴管蔓延至颈部右侧淋巴结，导致淋巴结发炎肿大，从而出现硬包。 2.特点：通常伴有疼痛，按压时疼痛可能加剧，硬包可活动，局部皮肤可能有红、肿、热等炎症表现。不同年龄人群都可能发生，若本身有口腔或咽喉部感染病史，更需考虑此因素。 （二）皮肤感染 1.成因：颈部右侧皮肤的毛囊炎、疖肿等感染，可引起局部组织红肿、硬结。常见于皮肤清洁不佳、搔抓皮肤等情况导致细菌侵入皮肤毛囊等结构。 2.特点：硬包位置表浅，与皮肤关系密切，局部皮肤有红肿热痛表现，年龄较小的儿童皮肤屏障功能较弱，相对更易发生皮肤感染相关硬包。 二、肿瘤性因素 （一）淋巴结肿瘤 1.淋巴瘤： 成因：是免疫系统的恶性肿瘤，具体病因尚不十分明确，可能与感染、免疫因素、遗传等有关。颈部淋巴结是常见的发病部位之一。 特点：颈部右侧的淋巴结无痛性进行性肿大，硬包质地较硬，可多个淋巴结融合，年龄跨度较大，各年龄段都有可能发病。 2.转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至颈部右侧淋巴结，比如鼻咽癌、甲状腺癌等可能转移至颈部淋巴结。 成因：原发肿瘤的癌细胞通过淋巴循环转移至颈部淋巴结。 特点：硬包质地较硬，活动度差，多为单个淋巴结肿大，有原发肿瘤相关病史的人群需高度警惕，不同年龄人群若有原发肿瘤转移风险需关注。 （二）其他肿瘤 1.软组织肿瘤：颈部右侧软组织的良性或恶性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤（一般为良性，但也有恶变可能）等。 成因：纤维瘤可能与局部纤维组织异常增生有关；脂肪瘤是脂肪组织异常堆积形成。 特点：良性肿瘤通常生长缓慢，边界清楚；恶性软组织肿瘤生长较快，边界不清，不同年龄人群均可发生，需通过进一步检查鉴别良恶性。 三、其他因素 （一）甲状舌管囊肿 1.成因：是胚胎发育过程中甲状舌管退化不全形成的先天性囊肿。 2.特点：硬包可随吞咽上下移动，多见于儿童和青少年，囊肿位置多在颈部中线附近，但也可能偏向右侧，需通过超声等检查辅助诊断。 （二）外伤后血肿机化 1.成因：颈部右侧曾有外伤史，局部出血后形成血肿，后期血肿机化可形成硬包。 2.特点：有明确外伤病史，硬包形成有时间相关性，不同年龄人群均可能发生，根据外伤史较易追溯原因。
2025-11-27 13:24:32 -
左上腹疼痛会是什么病
左上腹疼痛可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎、脾脏问题、胃炎、横结肠问题、左肾结石、心肌梗死、胸膜炎等疾病引起，也可能是其他原因导致，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取适当的治疗措施。 左上腹疼痛可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因： 1.胃溃疡或十二指肠溃疡：这是左上腹疼痛最常见的原因之一。胃溃疡通常在进食后疼痛，而十二指肠溃疡则在空腹时疼痛。 2.胰腺炎：胰腺位于左上腹，胰腺炎可导致剧烈的腹痛，常伴有恶心、呕吐和发热。 3.脾脏问题：脾脏位于左上腹，脾脏疾病如脾破裂、脾梗死等也可能引起左上腹疼痛。 4.胃炎：胃炎可引起上腹疼痛，通常伴有恶心、呕吐和食欲不振。 5.横结肠问题：横结肠位于左上腹，炎症、肠梗阻或肿瘤等问题可能导致疼痛。 6.其他原因：左肾结石、心肌梗死、胸膜炎等也可能引起左上腹疼痛。 需要注意的是，左上腹疼痛的原因可能因人而异，对于持续或严重的疼痛，应及时就医进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取适当的治疗措施。 以下是对每个原因的具体分析： 1.胃溃疡或十二指肠溃疡： 病因：胃溃疡和十二指肠溃疡的主要原因是胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、应激、饮食等因素也可能导致溃疡的发生。 症状：胃溃疡疼痛通常在进食后30分钟至1小时出现，可持续1-2小时；十二指肠溃疡则在空腹时或夜间疼痛，进食后缓解。疼痛可能伴有烧心、反酸、腹胀等症状。 2.胰腺炎： 病因：胰腺炎的主要原因是胰腺的炎症，可能由胆结石、酗酒、高脂血症、感染等引起。 症状：胰腺炎的疼痛非常剧烈，通常在上腹部，可向左腰背部放射。疼痛还可能伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。 3.脾脏问题： 病因：脾脏疾病的原因包括感染、外伤、脾脏肿瘤等。 症状：脾破裂可导致突然的剧烈腹痛，伴有内出血的症状；脾梗死则可能表现为左上腹的钝痛。 4.胃炎： 病因：胃炎的发生与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸和胆汁反流等因素有关。 症状：上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等是胃炎的常见症状。 5.横结肠问题： 病因：横结肠的问题可能包括炎症、肠梗阻或肿瘤等。 症状：疼痛的性质和程度因病因不同而异，可能伴有腹泻、便秘、腹胀等症状。 6.其他原因： 左肾结石：疼痛通常为剧烈的绞痛，可向腰部和下腹部放射。 心肌梗死：疼痛可能表现为左上腹疼痛，但同时可能伴有其他心血管症状，如胸闷、呼吸困难等。 胸膜炎：胸膜炎可导致胸部和上腹部的疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。 对于左上腹疼痛的患者，尤其是老年人、有慢性疾病史或疼痛持续不缓解的患者，应及时就医。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如腹部超声、CT、胃镜等，以明确疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 在就医之前，患者应尽量避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。同时，应注意休息，避免食用刺激性食物和饮料。 总之，左上腹疼痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医、明确诊断并采取适当的治疗措施是缓解疼痛和恢复健康的关键。
2025-11-27 13:23:06 -
左腰后侧痛是什么原因男性
男性左腰后侧痛可能由多种原因引起，肌肉骨骼系统相关原因包括腰肌劳损（长期重体力劳动、不良姿势致腰部肌肉劳损）、腰椎间盘突出症（腰椎退变、外伤等致髓核突出压迫神经）、腰椎小关节紊乱（腰部突然扭转、姿势不当致小关节错位或滑膜嵌顿）；泌尿系统相关原因有肾结石（代谢异常、饮食等致尿液物质析出结晶成石）、输尿管结石（肾结石下移致输尿管梗阻）；其他可能原因如带状疱疹（感染病毒后免疫力下降致病毒活跃侵犯神经皮肤）。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.腰肌劳损 原因：男性如果长期从事重体力劳动，或者长时间保持不良姿势（如久坐、久站），腰部肌肉容易发生劳损。例如，长期伏案工作的男性，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易导致腰肌劳损，出现左腰后侧痛。肌肉劳损会引起局部肌肉的炎症反应，代谢产物堆积，刺激神经末梢，从而产生疼痛。 年龄与生活方式影响：中青年男性较为常见，与他们的工作性质和生活习惯密切相关。长期缺乏运动、突然增加腰部活动量等都可能诱发。 2.腰椎间盘突出症 原因：腰椎间盘的退变是基本因素，男性由于从事重体力劳动或腰部外伤等原因，容易导致腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围的神经组织，引起左腰后侧痛，还可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。随着年龄增长，腰椎间盘退变加剧，发病风险增加。 年龄与病史影响：中老年人相对高发，但现在由于不良生活方式的影响，中青年男性发病也逐渐增多。有腰部外伤史的男性，腰椎间盘突出症的发病几率会增高。 3.腰椎小关节紊乱 原因：腰部突然扭转、姿势不当等可引起腰椎小关节的错位或滑膜嵌顿，导致左腰后侧痛。例如，男性在搬抬重物时姿势不正确，就可能引发腰椎小关节紊乱。小关节的紊乱会导致关节周围的肌肉痉挛，进而引起疼痛。 年龄与生活方式影响：各年龄段男性均可发生，生活中突然的腰部扭转动作是常见诱因。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石 原因：男性肾结石的形成与代谢异常、饮食等因素有关。尿液中的某些物质浓度过高，析出结晶并逐渐形成结石。当结石在肾脏或输尿管移动时，会引起左腰后侧的剧烈疼痛，疼痛通常较为尖锐，可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 年龄与病史影响：任何年龄段均可发病，有泌尿系统感染病史、长期饮水过少等情况的男性更容易患肾结石。 2.输尿管结石 原因：肾结石下移至输尿管可形成输尿管结石。结石会导致输尿管梗阻，引起输尿管痉挛，出现左腰后侧的绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时伴有血尿、恶心、呕吐等症状。男性的发病率相对较高，与尿液成分、泌尿系统解剖结构等因素有关。 年龄与病史影响：中青年男性较多见，有肾结石病史的男性发生输尿管结石的风险增加。 三、其他可能原因 1.带状疱疹 原因：男性感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒活跃，侵犯神经和皮肤，可引起左腰后侧的疼痛，随后会出现成簇的疱疹。免疫力较低的男性，如患有糖尿病、长期服用免疫抑制剂等情况时，更容易发生带状疱疹。 年龄与病史影响：各年龄段均可发病，免疫力低下的男性发病风险更高。
2025-11-27 13:21:40 -
垂体瘤围手术期的护理
垂体瘤手术前后护理包括术前心理护理、病情观察、术前准备，术后一般护理（体位、生命体征监测）、鼻腔护理、并发症观察与护理（脑脊液漏、垂体功能低下、视力视野变化）、饮食护理及康复指导，不同患者根据自身情况有相应护理侧重点。 病情观察：密切观察患者垂体瘤相关症状，如有无视力下降、视野缺损、激素分泌异常相关表现（如肢端肥大、月经紊乱等），对于有视力视野改变的患者要格外注意，防止病情进一步恶化，不同病史患者病情观察重点有所不同，有激素分泌异常相关病史的患者需更关注激素水平相关表现。 术前准备：完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、内分泌激素检测、头颅CT或MRI等。做好皮肤准备，尤其是会阴部皮肤准备（如经鼻蝶入路手术患者），保持皮肤清洁，预防术后感染。指导患者进行呼吸训练及在床上排便训练等，以适应术后恢复需求。 术后护理 一般护理 体位护理：经鼻蝶入路手术患者术后需采取半卧位，利于鼻腔分泌物引流，减轻头部充血，促进伤口愈合；开颅手术患者根据术式采取相应体位，如去枕平卧位头偏向一侧等。不同术式患者体位要求不同，医护人员需准确指导并协助患者保持正确体位。 生命体征监测：持续监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是术后前几天，及时发现异常情况并处理。对于老年患者或有基础疾病（如高血压、心脏病等）的患者，生命体征监测要更加频繁和细致。 鼻腔护理：经鼻蝶入路手术患者需注意鼻腔护理，保持鼻腔清洁，观察鼻腔有无渗血、渗液情况，鼻腔填塞物一般在术后1-2天逐步取出，取出后继续观察鼻腔情况，防止脑脊液漏等并发症发生。若发生脑脊液漏，需严格卧床休息，抬高头部，保持鼻腔清洁，避免用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作。 并发症观察与护理 脑脊液漏：密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐等症状，若怀疑脑脊液漏，要及时送检鼻漏液检测糖含量等明确诊断，一旦发生要严格按脑脊液漏护理常规进行护理，预防颅内感染等严重并发症。 垂体功能低下：术后需密切观察患者有无垂体功能低下表现，如乏力、嗜睡、食欲减退、激素水平异常等，若出现相关表现，需配合医生进行相应激素替代治疗等，不同病史患者垂体功能低下的表现及处理可能略有差异，有垂体瘤病史的患者需更警惕垂体功能变化。 视力视野变化：观察患者视力、视野情况，术后视力视野可能会有变化，若出现视力下降、视野缺损加重等情况，及时报告医生并协助处理。 饮食护理：术后根据患者胃肠功能恢复情况给予饮食指导，一般先给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。保证患者摄入足够的营养，促进伤口愈合和身体恢复，对于吞咽功能有影响的患者要注意防止误吸，根据具体情况调整饮食方式，如鼻饲等。 康复指导：根据患者恢复情况，早期指导患者进行适当的肢体活动等康复训练，促进身体功能恢复。对于儿童患者，康复训练要更加轻柔、循序渐进，充分考虑儿童的身体耐受性和心理特点，通过游戏等方式引导儿童配合康复训练；对于老年患者，康复训练要注重安全性，防止跌倒等意外发生。
2025-11-27 13:19:58
