刘良发

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤,涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验,对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验,对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
刘良发,男,医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。展开
个人擅长
擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤,涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验,对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验,对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。展开
  • 癔球症的症状都有哪些

    癔球症有典型症状和不同人群表现差异。典型症状为咽部异物感(吞咽唾液时明显,进食时可能不明显或消失)及可能伴随焦虑、抑郁、失眠等精神心理症状;不同人群表现不同,儿童患者相对少见,常通过频繁清嗓等方式表现且与心理因素密切相关;老年患者易合并基础疾病,症状可能更顽固;长期吸烟饮酒人群患病风险高;有精神心理疾病病史人群患病概率高,治疗需兼顾精神心理状态。 咽部异物感:患者常感觉咽部有异物,如团块、条索或其他类似物体的感觉,这种异物感可位于喉咽或食管上端,部位较为固定,在吞咽唾液时更为明显,而进食时异物感可能不明显甚至消失。例如,部分患者会持续感觉喉咙里好像卡了东西,怎么也咳不出来、咽不下去,但在吃饭喝水时这种异物感会有所减轻。 伴随症状:可能伴有焦虑、抑郁、失眠等精神心理方面的症状,这是因为癔球症与精神心理因素密切相关。长期的咽部异物感会给患者带来心理压力,进而引发焦虑情绪,而焦虑又可能加重咽部异物感,形成恶性循环。一些患者会出现睡眠质量下降,难以入睡或多梦易醒等情况,影响日常生活和工作。 不同人群的表现差异 儿童患者:儿童癔球症相对较少见,但也可能出现类似症状。由于儿童表达能力有限,可能会通过频繁清嗓、吞咽动作等方式来试图缓解咽部的不适感觉。例如,有的儿童会不自觉地频繁清嗓子,家长可能最初会误以为是孩子养成了不良习惯,但实际上可能是癔球症的表现。需要特别注意的是,儿童癔球症往往与心理因素关系密切,比如学习压力、家庭环境变化等都可能成为诱因,因此对于儿童癔球症的关注要兼顾心理因素的影响,及时发现并关注孩子心理状态的变化。 老年患者:老年患者出现癔球症时,除了咽部异物感外,可能更容易合并其他基础疾病。由于老年人身体机能下降,对症状的感知和表达可能不太典型,同时其精神心理状态也可能受到多种因素影响,如退休后的生活变化、与子女的关系等,这些都可能加重癔球症的症状。而且老年患者的咽部异物感可能会因吞咽功能的减退等因素而表现得更为顽固,需要综合考虑其整体健康状况和心理因素进行评估和处理。 有特殊生活方式人群:长期吸烟、饮酒的人群患癔球症的风险相对较高,因为烟草中的尼古丁、酒精等物质会对咽部黏膜产生刺激,损伤咽部的正常生理功能,从而更容易出现咽部异物感等癔球症症状。例如,长期大量吸烟的人,咽部黏膜长期受到烟雾刺激,可能会导致咽部黏膜充血、水肿,引发异物感等不适。对于这类人群,需要提醒其改变不良生活方式,以减轻对咽部的刺激,缓解症状。 有病史人群:有精神心理疾病病史的人群,如既往患有焦虑症、抑郁症等,患癔球症的概率较高。因为精神心理因素是癔球症的重要诱因之一,这些人群本身的精神心理状态更容易受到咽部异物感的影响,形成恶性循环。对于有此类病史的患者,在治疗癔球症时,需要同时关注其精神心理状态,可能需要心理治疗与针对咽部症状的治疗相结合,以达到更好的治疗效果。

    2025-11-26 13:11:47
  • 扁桃体鳞癌治愈率是多少

    扁桃体鳞癌治愈率受多种因素影响,早期5年治愈率可达60%-70%,中晚期降至30%-50%,年龄、性别、生活方式、病史等也有影响,年轻患者身体状况有优势,无明显性别差异,吸烟饮酒等不良生活方式及其他严重基础病史会影响治愈率,需关注并调整。 一、早期扁桃体鳞癌的治愈率 分期情况:早期扁桃体鳞癌通常指肿瘤局限在扁桃体部位,没有发生区域淋巴结转移以及远处转移。在这种情况下,通过手术治疗联合术后辅助放疗等综合治疗手段,5年治愈率可能达到60%-70%左右。例如,一些研究表明,早期扁桃体鳞癌患者经过规范的治疗后,有较大比例可以获得较长时间的生存,5年生存率较高。这是因为早期肿瘤体积小,未扩散,手术能够较为彻底地切除肿瘤组织,再配合放疗等手段进一步杀灭可能残留的癌细胞。 二、中晚期扁桃体鳞癌的治愈率 分期及治疗影响:中晚期扁桃体鳞癌包括肿瘤已经侵犯周围组织,或者出现区域淋巴结转移的情况。此时,5年治愈率会明显降低。一般来说,5年治愈率可能在30%-50%左右。中晚期患者往往需要综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段,但由于肿瘤已经有一定程度的扩散,治疗难度增大。例如,对于有区域淋巴结转移的患者,即使进行了手术切除肿瘤和淋巴结清扫,术后复发转移的风险仍然较高,再加上化疗等全身治疗的副作用等因素影响,治愈率相对早期要低很多。 三、不同人群的差异及应对 年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能相对较高,在一定程度上可能有利于提高治愈率,但这也不是绝对的,还需要看肿瘤的具体情况。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的风险,影响治疗方案的选择和治愈率。例如,老年患者在进行手术时,手术风险可能更高,术后恢复可能更慢,从而可能影响整体的治疗效果和治愈率。 性别因素:目前没有明确的证据表明性别对扁桃体鳞癌的治愈率有显著差异。但是在治疗过程中,男女患者可能在心理状态、对治疗的反应等方面存在一定不同,需要医生在治疗过程中关注患者的心理状态,给予相应的心理支持,以更好地配合治疗。 生活方式因素:吸烟、饮酒等不良生活方式会影响扁桃体鳞癌的预后和治愈率。吸烟会增加肿瘤复发等风险,饮酒也可能对身体的免疫等功能产生不良影响。所以,患者在治疗前后需要戒烟戒酒,保持健康的生活方式,这有助于提高治愈率。例如,戒烟后可以减少烟草中有害物质对呼吸道和肿瘤局部的刺激,有利于身体的恢复和降低肿瘤复发几率;戒酒可以减轻对肝脏等器官的损害,提高身体的整体状况,从而可能提高治疗效果和治愈率。 病史因素:如果患者本身有其他严重的基础病史,如慢性阻塞性肺疾病等,会在治疗过程中增加呼吸等方面的风险,影响治疗的顺利进行,进而可能影响治愈率。医生在治疗前需要充分评估患者的整体病史情况,制定更谨慎和个性化的治疗方案,以最大程度提高治愈率并保障患者安全。

    2025-11-26 13:11:05
  • 治疗咽炎的药有哪些

    治疗咽炎的药物包括局部治疗药物、全身治疗药物和中药类药物。局部治疗药物有含漱液如复方硼砂含漱液、呋喃西林含漱液,含片如碘喉片、西瓜霜含片;全身治疗药物有抗生素类如青霉素V钾片、头孢拉定胶囊,抗病毒类如利巴韦林、阿昔洛韦;中药类药物有中成药如银翘解毒片、咽炎片,不同药物有不同适用情况及使用注意事项。 一、局部治疗药物 (一)含漱液 1.复方硼砂含漱液:其主要成分硼砂、碳酸氢钠等,可清洁口腔、杀菌,减轻炎症。研究表明,它能有效降低咽部细菌数量,缓解咽部疼痛、干燥等不适症状,适用于多种类型咽炎患者,对不同年龄因咽部炎症导致不适的人群均可使用,但使用时需注意按照正确浓度配制。 2.呋喃西林含漱液:通过释放有效成分发挥抗菌作用,能抑制咽部常见致病菌生长,减轻咽部黏膜的炎症反应,缓解咽炎引起的咽部异物感等症状,不同年龄患者均可使用,使用时要注意避免误咽。 (二)含片 1.碘喉片:所含碘可缓慢释放,有杀菌、消炎作用,能改善咽炎引起的咽部不适,对因细菌感染或其他原因导致咽部炎症的患者有一定缓解作用,儿童使用需谨慎,应在成人监护下使用,避免误吞。 2.西瓜霜含片:具有清热解毒、消肿止痛的功效,能减轻咽炎导致的咽部肿痛、咽干等症状,不同年龄患者可根据具体情况使用,儿童使用时要注意剂量和方法。 二、全身治疗药物 (一)抗生素类药物 1.青霉素类:如青霉素V钾片,适用于由敏感菌引起的咽炎,尤其是A组乙型溶血性链球菌感染导致的咽炎。但要注意患者是否有青霉素过敏史,有青霉素过敏史者禁用,不同年龄患者使用时需根据体重等情况调整剂量等,但需严格遵循无过敏史的前提下使用。 2.头孢菌素类:例如头孢拉定胶囊,对多种细菌有抗菌活性,可用于治疗敏感菌引发的咽炎。使用前需询问患者头孢菌素类药物过敏史,有过敏史者禁用,儿童使用时要根据年龄和体重合理选择合适的剂型和剂量。 (二)抗病毒药物 1.利巴韦林:对于病毒感染引起的咽炎有一定作用,可抑制病毒核酸合成,从而发挥抗病毒效应。但要注意其可能存在的不良反应,如对血液系统的影响等,儿童使用时需严格按照儿童用药规范,考虑儿童的肝肾功能等情况。 2.阿昔洛韦:主要用于单纯疱疹病毒等感染引起的咽炎,能干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒复制。使用时需关注患者的肝肾功能,儿童使用时要根据年龄和病情调整剂量。 三、中药类药物 (一)中成药 1.银翘解毒片:具有辛凉解表、清热解毒的功效,适用于风热型咽炎,缓解咽部红肿疼痛、发热等症状。不同年龄患者均可使用,但儿童需在成人指导下使用,根据年龄调整用量,用药期间需注意饮食清淡。 2.咽炎片:由多种中药成分组成,有养阴润肺、清热解毒、清利咽喉、镇咳止痒的作用,可用于慢性咽炎引起的咽干、咽痒、刺激性咳嗽等症状,不同年龄患者可服用,但儿童使用需谨慎,应咨询医生后根据具体情况决定是否使用及用量。

    2025-11-26 13:10:14
  • 耳朵后面疼是什么原因

    耳朵后面疼可能由多种原因引起,包括耳部疾病如外耳道炎、中耳炎,周围组织病变如淋巴结炎、腮腺炎,神经相关如枕大神经痛,以及其他原因如肿瘤等,出现该症状应及时就医做详细检查以明确病因并采取相应治疗措施,儿童患者家长需格外关注及时带其就医。 一、耳部疾病相关原因 1.外耳道炎 当外耳道发生炎症时,可能会引起耳朵后面疼。外耳道炎可分为急性和慢性,急性外耳道炎多因外耳道皮肤受到损伤,如挖耳过深、外伤等,细菌侵入感染所致;慢性外耳道炎则常因急性外耳道炎治疗不彻底、反复感染,或局部环境潮湿等因素引起。在不同年龄段人群中都可能发生,比如儿童如果经常在脏水中游泳等,容易诱发外耳道炎。 2.中耳炎 中耳炎也可能导致耳朵后面疼。中耳与耳部周围组织关系密切,当中耳发生炎症时,炎症可能波及周围组织,引起耳朵后面区域的疼痛。急性中耳炎多由上呼吸道感染引起,病原体通过咽鼓管侵入中耳;分泌性中耳炎则可能与咽鼓管功能障碍、感染等多种因素有关。对于儿童来说,由于咽鼓管短而宽,平置,更容易发生中耳炎,从而可能出现耳朵后面疼的情况。 二、周围组织病变相关原因 1.淋巴结炎 耳朵后面有淋巴结分布,当周围组织发生感染时,淋巴结可能会发炎肿大,引起疼痛。例如头皮的感染,如疖肿等,可能会导致耳朵后面的淋巴结炎,从而出现耳朵后面疼的症状。不同年龄的人群都可能因为头皮等部位的感染引发淋巴结炎,儿童如果头皮有外伤感染等情况,也较易出现这种情况。 2.腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,主要表现为腮腺肿大,但有时也可能伴有耳朵后面区域的疼痛。腮腺炎多见于儿童和青少年,可通过飞沫传播等方式感染。患病后除了腮腺部位的症状外,可能会波及周围组织引起耳朵后面疼。 三、神经相关原因 1.枕大神经痛 枕大神经是颈神经的分支,当枕大神经受到刺激或发生炎症时,可引起枕大神经痛,疼痛可能放射到耳朵后面区域。长期低头、颈部外伤、颈椎病等因素都可能导致枕大神经受到刺激,从而引发疼痛。各个年龄段都可能发生,尤其是长期伏案工作的成年人,由于颈部姿势不良等原因,更容易出现枕大神经痛导致耳朵后面疼的情况。 四、其他原因 1.肿瘤 耳部周围的肿瘤也可能引起耳朵后面疼,虽然相对较为少见,但也不能忽视。例如外耳道的良性或恶性肿瘤、中耳的肿瘤等,随着肿瘤的生长,可能会压迫周围组织或神经,导致耳朵后面出现疼痛症状。不同年龄段都有可能发生肿瘤相关情况,需要通过进一步的检查来明确诊断。 如果出现耳朵后面疼的情况,应及时就医,进行详细的检查,如耳部专科检查、血常规等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如如果是炎症引起的,可能需要使用抗生素等进行治疗;如果是肿瘤等其他原因,则需要根据具体情况进行相应的处理。对于儿童患者,家长要更加关注孩子的症状变化,及时带孩子就医,避免延误病情。

    2025-11-26 13:09:33
  • 鼻炎犯了头疼怎么治疗

    鼻炎犯了头疼与鼻腔黏膜肿胀、鼻窦引流不畅等因素有关,不同人群病因有差异,非药物干预包括鼻腔冲洗、改善环境、体位调整,症状严重可在医生指导下用药物,儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。 一、病因分析 鼻炎犯了头疼可能与鼻腔黏膜肿胀、鼻窦引流不畅等因素有关。例如,急性鼻炎时,鼻腔黏膜充血肿胀,可波及鼻窦开口,导致鼻窦内压力变化引发头疼;慢性鼻炎患者长期鼻腔通气不佳,也可能因缺氧等因素引起头疼。不同年龄、性别患者病因可能有差异,儿童鼻炎多与感染、过敏等有关,女性在生理期等特殊时期鼻炎发作头疼可能更明显,有基础病史如过敏性鼻炎、鼻窦炎等患者更易出现此类情况。 二、非药物干预措施 (一)鼻腔冲洗 使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜肿胀,改善鼻窦引流,从而缓解头疼。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗,操作时要注意姿势正确,避免呛咳。对于儿童,要选择适合儿童的温和冲洗方式和器具,避免造成不适。 (二)改善环境 保持室内空气湿润、清洁,避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。室内可使用空气加湿器,将湿度保持在40%-60%为宜;定期清洁家居,减少尘螨滋生。对于有过敏性鼻炎的患者,在花粉季节尽量减少外出,如需外出可佩戴口罩。 (三)体位调整 尝试改变体位,如侧卧,可能有助于改善鼻窦引流,减轻头疼症状。例如,左侧鼻塞严重时可右侧卧位,右侧鼻塞严重时可左侧卧位。 三、药物干预相关(仅提及药物名称) 若鼻炎症状较严重,可在医生指导下使用相关药物。如鼻用糖皮质激素,具有抗炎、减轻鼻腔黏膜肿胀的作用,可缓解鼻炎引起的头疼等症状;抗组胺药物,对于过敏性鼻炎引起的头疼等症状有一定缓解作用。但需注意不同药物有其适用人群和禁忌证,特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童等使用时需谨慎评估。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童鼻炎犯了头疼时,非药物干预应更注重温和性。鼻腔冲洗要选择儿童专用的温和冲洗液和器具,避免过度冲洗损伤鼻腔黏膜。环境调整方面要注意避免儿童接触刺激性物质,保持室内环境安全舒适。在药物使用上要严格遵循儿童用药原则,避免使用不适合儿童的药物,尽量优先选择非药物干预措施缓解症状。 (二)孕妇 孕妇鼻炎犯了头疼时,非药物干预是首选。鼻腔冲洗可选择对胎儿无影响的生理盐水等。环境改善要特别注意避免使用可能对胎儿有影响的空气清新剂等化学产品。药物使用需极其谨慎,应在医生充分评估风险与收益后,权衡利弊使用对胎儿影响最小的药物。 (三)老年人 老年人鼻炎犯了头疼时,鼻腔冲洗要注意动作轻柔,避免因用力不当导致耳部不适等情况。环境调整要关注室内温度、湿度适宜,避免温度过低或过高刺激鼻腔。在药物选择上要考虑老年人肝肾功能等情况,避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物,用药前需咨询医生,评估药物相互作用等情况。

    2025-11-26 13:08:30
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