刘良发

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤,涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验,对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验,对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
刘良发,男,医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。展开
个人擅长
擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤,涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验,对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验,对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。展开
  • 耳朵出油怎么回事

    耳朵出油有正常生理情况和疾病相关情况。正常生理是因耵聍腺分泌旺盛且遗传因素致油状耵聍;疾病相关包括脂溢性皮炎(与皮脂腺分泌亢进、微生物感染等有关,有耳部红斑、瘙痒等表现)和内分泌失调(激素变化影响皮脂腺分泌,青春期、特殊时期或内分泌疾病者易出现,伴相应内分泌失调表现)。一般人群要注意清洁,特殊人群如儿童、孕期女性、内分泌疾病患者有不同注意事项,正常生理出油无不适可不特殊处理,疾病相关需针对情况处理。 一、正常生理情况下耳朵出油的原因 耳朵内的耵聍腺分泌耵聍,部分人群耵聍腺分泌旺盛,会使耵聍呈现出油状,这与遗传因素有关,若家族中多人有耳朵出油情况,个体出现该现象的概率可能较高,一般无其他不适症状,属于正常的生理变异。 二、疾病相关导致耳朵出油的情况 (一)脂溢性皮炎 1.发病机制:脂溢性皮炎是一种常见的皮肤疾病,与皮脂腺分泌功能亢进有关。头皮、面部等部位的皮脂腺丰富,当发生脂溢性皮炎时,耳部皮肤也可能受累,导致皮脂腺分泌增多,表现为耳朵出油。其发病还可能与马拉色菌等微生物感染、皮肤屏障功能受损、遗传易感性以及神经精神因素等有关。 2.临床表现:除了耳朵出油外,还常伴有耳部皮肤的红斑、瘙痒、脱屑等表现,可蔓延至耳周皮肤,严重时可能影响患者的生活质量,不同年龄、性别均可发病,生活不规律、压力大等生活方式因素可能诱发或加重脂溢性皮炎。 (二)内分泌失调 1.发病机制:体内激素水平的变化可影响皮脂腺的分泌。例如,青春期雄激素水平升高,会刺激皮脂腺增生和分泌增加,可能导致耳朵出油增多。女性在月经周期、孕期等特殊时期,激素水平波动较大,也可能出现耳朵出油情况;患有内分泌疾病如多囊卵巢综合征等的女性,由于激素代谢紊乱,更容易出现皮脂腺分泌异常,导致耳朵出油。 2.临床表现:除耳朵出油外,可能伴有相应内分泌失调的其他表现,不同性别在不同生理阶段表现有所差异,青春期男性可能同时有面部痤疮等表现,女性多囊卵巢综合征患者可能伴有月经不调、多毛等症状。 三、耳朵出油的观察与应对建议 (一)一般人群的观察 正常生理情况下的耳朵出油,若没有其他不适,一般无需特殊处理,但要注意保持耳部清洁,可定期用温水轻柔清洗耳部,但不要过度挖耳,以免损伤耳道皮肤。对于因脂溢性皮炎导致耳朵出油的情况,要注意保持生活规律,保证充足睡眠,饮食上避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物,这些食物可能会加重皮脂腺分泌。 (二)特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童耳朵出油需观察是否伴有其他异常,如耳部是否有红肿、异味等。由于儿童皮肤娇嫩,清洗耳部时要使用柔软的棉球轻轻擦拭,避免使用刺激性强的清洁产品。如果儿童耳朵出油同时伴有哭闹、抓耳等表现,要及时就医,排除耳部感染等疾病。 2.女性孕期:孕期女性出现耳朵出油,要注意激素变化引起的可能性,由于孕期用药需谨慎,主要以观察和保持耳部清洁为主,若出油情况严重或伴有其他不适,需在医生指导下进行处理,避免自行用药。 3.患有内分泌疾病的人群:如多囊卵巢综合征患者,除关注耳朵出油外,要积极治疗原发疾病,遵循内分泌科医生的治疗方案,控制激素水平,从而改善皮脂腺分泌异常的情况,在生活方式上要注意合理饮食、适量运动等。

    2025-10-13 13:09:50
  • 吃完饭感觉喉咙有东西怎么回事

    刚吃完饭喉咙有东西可能由食管异物、反流性食管炎、咽部疾病、精神心理因素等引起,不同原因有相应特点,持续不缓解或伴吞咽困难等症状要立即就医,需做内镜检查、食管24小时pH监测、影像学检查等。 一、常见原因及相关情况 (一)食管异物 情况说明:如果刚吃完饭就感觉喉咙有东西,有可能是不慎吞咽了鱼骨、碎骨头、硬币等异物卡在食管。不同年龄人群发生食管异物的情况有所不同,儿童往往是因为好奇将小物件放入口中吞咽导致,而成年人可能是进食时注意力不集中或咀嚼不充分所致。比如儿童在玩耍小珠子等物品时,容易误吞后卡在食管。 年龄与性别因素:儿童相对更易发生食管异物,这与儿童的行为特点有关,而性别差异在此情况中不突出。 (二)反流性食管炎 情况说明:进食后,胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,会让人感觉喉咙有异物感。尤其是本身存在食管下括约肌功能障碍的人群,如肥胖者、老年人等更容易发生反流。肥胖人群腹部脂肪多,腹压高,容易导致胃内容物反流;老年人食管下括约肌功能退化,也易出现反流情况。 年龄与性别因素:老年人由于生理机能衰退,食管下括约肌功能减退,更易患反流性食管炎;男性和女性在此方面无明显特异性差异,但肥胖的男性相对可能更易出现反流情况。 (三)咽部疾病 情况说明:如慢性咽炎,患者咽部黏膜长期处于炎症状态,进食后可能会感觉喉咙有异物感。一些不良生活方式的人群,如长期吸烟、饮酒、喜食辛辣刺激性食物的人,更容易患慢性咽炎。比如长期吸烟的人,烟雾中的有害物质会刺激咽部黏膜,引发炎症。 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,性别上无明显差异,但长期有不良生活方式的人群患病风险更高。 (四)精神心理因素 情况说明:如焦虑、抑郁等精神心理问题可能会导致躯体化症状,表现为喉咙有异物感,尤其在进食后可能会更加明显。不同生活方式的人群,如长期处于高压力工作状态、生活节奏快的人群,更容易出现精神心理方面的问题进而引发这种症状。比如长期加班、工作竞争激烈的人群,心理压力大,易出现焦虑情绪,从而可能感觉喉咙有异物。 年龄与性别因素:各年龄段都可能发生,女性在一些特定时期,如更年期,由于体内激素变化,可能相对更易出现精神心理相关的躯体化症状,但也不是绝对的。 二、就医建议及相关检查 (一)就医时机 如果吃完饭感觉喉咙有东西的情况持续不缓解,或者伴有吞咽困难加重、胸痛、呕血、呼吸困难等症状时,应立即就医。比如吞咽困难进行性加重,可能提示食管有严重病变,需要紧急处理。 特殊人群提示:儿童出现这种情况更要重视,因为儿童表达可能不准确且食管异物等情况可能危及生命,应尽快带儿童就医;老年人出现该症状也需及时就诊,因为老年人可能病情变化较快,如反流性食管炎可能引发更严重的并发症等。 (二)相关检查 内镜检查:可以直接观察食管、咽部等部位的情况,明确是否有异物、炎症、肿瘤等病变。对于怀疑食管异物或咽部病变的患者,内镜检查是重要的诊断手段。 食管24小时pH监测:对于怀疑反流性食管炎的患者,该检查可以监测食管内pH值变化,判断是否存在反流情况。 影像学检查:如X线、CT等检查,对于诊断食管异物等有一定帮助,比如X线可能发现不透光的异物。

    2025-10-13 13:07:14
  • 小儿鼻炎怎么样能确诊

    确诊小儿鼻炎需通过病史采集了解症状表现、过敏史及上呼吸道感染史等,体格检查包括鼻部和咽部检查,辅助检查有过敏原检测(皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测)、鼻内镜检查及必要时的鼻窦CT检查,综合多方面评估来准确确诊小儿鼻炎,要考虑小儿年龄特点和过敏体质等因素制定合适方案。 一、病史采集 详细询问患儿的症状表现及相关病史是确诊小儿鼻炎的重要第一步。要了解患儿鼻部症状出现的时间、持续时长、严重程度等。比如是否有长期反复的鼻塞,鼻塞是间断性还是持续性;是否有流涕情况,是清涕还是脓涕;是否伴有打喷嚏,每天打喷嚏的次数大约有多少等。同时,还要询问患儿是否有过敏史,比如是否对花粉、尘螨、动物毛发等过敏;是否有家族过敏史,因为小儿鼻炎中有相当一部分与遗传的过敏体质相关。另外,还要询问患儿近期是否有上呼吸道感染病史,上呼吸道感染有时可能会诱发鼻炎。 二、体格检查 1.鼻部检查 观察鼻部外观,查看是否有鼻部畸形等情况。 使用前鼻镜进行检查,查看鼻腔内的情况,比如鼻黏膜是否充血、肿胀,鼻道内是否有分泌物,分泌物的性质是怎样的,是否有鼻甲肥大、鼻息肉等情况。一般来说,鼻炎患儿的鼻黏膜往往呈现充血肿胀状态,鼻道内可能有清涕或脓涕等分泌物。 2.咽部检查:查看咽部是否有充血、淋巴滤泡增生等情况,因为部分鼻炎可能会累及咽部,引起咽部的相关改变。 三、辅助检查 1.过敏原检测 皮肤点刺试验:是比较常用的过敏原检测方法之一。通过将少量常见过敏原刺入皮肤表层,观察皮肤的反应来判断患儿是否对某种过敏原过敏。如果皮肤出现红肿、风团等阳性反应,则提示患儿对相应过敏原过敏。这种检查方法对于小儿来说相对较为安全,但需要在专业医护人员的操作下进行,并且要注意可能出现的过敏反应等风险。 血清特异性IgE检测:通过抽血检测患儿血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平。如果特异性IgE水平升高,提示患儿可能对相应过敏原处于过敏状态。这种检测方法不受皮肤状态等因素的影响,对于一些无法进行皮肤点刺试验的患儿(如皮肤处于急性期等情况)较为适用。 2.鼻内镜检查:鼻内镜可以更清晰地观察鼻腔内部的细微结构,包括鼻黏膜的详细情况、鼻道内的病变情况等。能发现鼻腔内是否有比较隐匿的病变,如微小的息肉、早期的鼻黏膜病变等,对于明确鼻炎的具体病变情况有重要意义。尤其是对于一些症状不典型或者需要进一步明确诊断的小儿鼻炎患儿,鼻内镜检查是很有必要的。 3.影像学检查:一般来说小儿鼻炎不需要常规进行影像学检查,但如果怀疑有鼻腔结构异常或者合并有鼻窦病变等情况时,可能会进行鼻窦CT检查。鼻窦CT可以清晰显示鼻窦的结构,判断是否有鼻窦炎等情况,比如是否有鼻窦黏膜增厚、鼻窦内是否有积液等。但由于CT检查有一定的辐射,所以在进行检查时要严格掌握适应证,权衡利弊。 通过以上病史采集、体格检查以及辅助检查等多方面的综合评估,才能准确确诊小儿鼻炎。在整个诊断过程中,要充分考虑小儿的年龄特点,小儿表达症状可能不够准确,所以需要家长仔细观察并准确传达患儿的相关情况;同时要关注小儿的过敏体质等因素对鼻炎发生发展的影响,以便制定更合适的诊断和后续治疗方案。

    2025-10-13 13:04:57
  • 咽喉炎一直不好怎么办

    咽喉炎分急性和慢性,急性多由感染引起,慢性与长期用嗓等有关,需先明确情况。一般要调整生活方式,饮食清淡多喝水、合理用嗓、改善环境。医疗上细菌感染急性咽喉炎用抗生素,病毒感染对症治疗,慢性用含漱液等,还可物理辅助。儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童病情变化快、用药需谨慎,孕妇用药慎选,老年人要关注基础病等。 一、明确咽喉炎类型与原因 咽喉炎分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎,急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引起,慢性咽喉炎可能与长期用嗓过度、吸入有害气体(如工业废气、吸烟等)、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激等有关。不同类型和原因的咽喉炎处理方式有差异,首先要通过医生检查明确具体情况。 二、一般处理措施 生活方式调整 饮食方面:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激咽喉部黏膜,加重炎症。应多吃清淡、富含维生素的食物,像苹果、香蕉、菠菜等,维生素有助于增强机体抵抗力,促进咽喉部黏膜修复。同时要保证充足的水分摄入,多喝水可以保持咽喉部黏膜湿润,缓解不适症状。 用嗓习惯:对于长期用嗓的人群,如教师等,要注意合理用嗓,避免长时间大声说话、喊叫。工作中可以适当安排休息时间,让咽喉得到放松。儿童则要避免长时间哭闹,家长要注意安抚。 环境因素:保持室内空气清新、湿润,室内温度保持在20-25℃,湿度保持在50%-70%为宜。可以使用加湿器增加空气湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。如果处于污染较严重的环境中,要尽量佩戴口罩,减少有害气体对咽喉的刺激。 三、医疗干预手段 药物治疗(需医生诊断后选择):如果是细菌感染引起的急性咽喉炎,医生可能会根据情况使用抗生素,如青霉素类(对青霉素不过敏的情况下)等;如果是病毒感染,一般以对症治疗为主。慢性咽喉炎可以使用一些含漱液,如复方硼砂含漱液等,起到清洁口腔、杀菌消炎的作用;也可以使用一些咽喉含片,如西瓜霜含片等,缓解咽喉部疼痛、干燥等不适症状。但药物使用必须在医生指导下进行,特别是儿童、孕妇等特殊人群,要严格遵循医生的建议。 物理治疗:超短波理疗等物理治疗方法也可用于咽喉炎的辅助治疗,通过改善局部血液循环,减轻炎症反应。不过物理治疗的具体实施需要由专业医护人员操作。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童咽喉炎要格外注意,因为儿童的咽喉黏膜较娇嫩,病情变化可能较快。要密切观察儿童的症状,如是否出现发热、呼吸急促等情况。在饮食上要更加注意清淡易消化,避免给儿童食用过硬、过烫的食物。用药方面要避免使用不适合儿童的药物,必须使用药物时要严格按照儿童的体重、年龄等因素调整剂量,遵循儿科用药的安全原则。 孕妇:孕妇患咽喉炎时,用药需谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。一般优先采用非药物的保守治疗方法,如通过调整生活方式来缓解症状。如果必须用药,要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。 老年人:老年人咽喉炎可能与身体机能下降、基础疾病等有关。要注意监测基础疾病的变化,如是否因咽喉炎导致呼吸不畅等情况影响心血管等系统的功能。在生活方式调整上要更加注重自身身体状况的适应,如运动要适度,避免因为过度运动加重咽喉负担。

    2025-10-13 13:02:28
  • 怎么判断是否有过敏性鼻炎

    过敏性鼻炎可从症状表现、接触史、医学检查等方面判断,症状有鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等,还有眼部、咽喉等伴随症状;接触史包括季节性接触花粉及常年性接触尘螨等过敏原;医学检查有鼻内镜可见鼻黏膜苍白水肿等,还有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等过敏原检测方法,需综合多方面情况由专业医生评估诊断。 一、症状表现方面 (一)典型鼻部症状 1.鼻痒:多为阵发性发作,患者会感觉鼻腔内有蚂蚁爬行等不适感,可轻可重,儿童可能表现为不断揉鼻。这是因为过敏物质刺激鼻黏膜感觉神经末梢引起,不同年龄人群都可能出现,儿童由于表达能力有限,揉鼻动作可能更明显。 2.打喷嚏:往往是突然发作的一连串喷嚏,少则几个,多则十几个甚至更多。通常在接触过敏原后很快出现,比如接触花粉后,年龄对其影响不大,但儿童可能因玩耍时接触过敏原机会多而更易频繁打喷嚏。 3.流清涕:鼻腔会大量流出清水样鼻涕,不受控制。成人和儿童都可能出现,儿童可能因流涕过多而弄湿衣物等。 4.鼻塞:轻重程度不一,可间歇性或持续性鼻塞。间歇性鼻塞可能在一天中某些时段明显,持续性鼻塞则会长期影响通气。不同年龄人群都可能发生,儿童若长期鼻塞可能影响呼吸、睡眠及面部发育等。 (二)其他伴随症状 1.眼部症状:部分患者会出现眼痒、流泪、眼红、眼胀等眼部过敏表现,儿童可能因为眼部不适而不断揉眼等。这是因为眼部与鼻腔通过鼻泪管相通,过敏原可波及眼部。 2.咽喉症状:可出现咽喉痒、咳嗽等,成人和儿童都可能有,儿童咽喉较为敏感,可能因咽喉不适而出现咳嗽等表现。 二、接触史方面 (一)过敏原接触情况 1.季节性过敏原接触:如果是季节性过敏性鼻炎,多与花粉接触有关,比如在春季接触树花粉、秋季接触草花粉等。不同地区花粉种类不同,生活在花粉传播季节的人群需关注自身是否在此时出现相关症状。儿童在花粉传播季节外出玩耍时若接触花粉,更易引发过敏性鼻炎。 2.常年性过敏原接触:常年性过敏性鼻炎可能与尘螨、霉菌、动物皮屑、蟑螂等过敏原接触有关。比如家中灰尘多、有宠物的家庭,成员更易接触尘螨、动物皮屑等过敏原。儿童长期处于有尘螨的环境中,如床铺、地毯等地方,也容易引发常年性过敏性鼻炎。 三、医学检查方面 (一)鼻内镜检查 1.可见鼻黏膜苍白、水肿,下鼻甲水肿明显,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。儿童进行鼻内镜检查时需在合适的麻醉等配合下进行,以保证检查顺利进行。 (二)过敏原检测 1.皮肤点刺试验:是常用的过敏原检测方法之一,通过在皮肤上点刺少量常见过敏原提取物,观察皮肤反应来判断是否过敏。不同年龄人群都可进行,但儿童皮肤较为娇嫩,操作时需注意轻柔。如果皮肤出现风团样反应则提示对相应过敏原过敏。 2.血清特异性IgE检测:通过抽血检测血清中特异性IgE水平来判断过敏原。该检查不受皮肤状态等影响,对于一些无法进行皮肤点刺试验的人群(如皮肤严重湿疹患者)适用,儿童也可通过抽血进行该项检测。 通过综合患者的症状表现、接触史以及医学检查结果等多方面情况,来判断是否患有过敏性鼻炎。如果怀疑患有过敏性鼻炎,应及时就医,由专业医生进行全面评估诊断。

    2025-10-13 13:00:40
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