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擅长：擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤，涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验，对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验，对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。
向 Ta 提问
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小儿鼻炎怎么样能确诊
确诊小儿鼻炎需通过病史采集了解症状表现、过敏史及上呼吸道感染史等，体格检查包括鼻部和咽部检查，辅助检查有过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）、鼻内镜检查及必要时的鼻窦CT检查，综合多方面评估来准确确诊小儿鼻炎，要考虑小儿年龄特点和过敏体质等因素制定合适方案。 一、病史采集 详细询问患儿的症状表现及相关病史是确诊小儿鼻炎的重要第一步。要了解患儿鼻部症状出现的时间、持续时长、严重程度等。比如是否有长期反复的鼻塞，鼻塞是间断性还是持续性；是否有流涕情况，是清涕还是脓涕；是否伴有打喷嚏，每天打喷嚏的次数大约有多少等。同时，还要询问患儿是否有过敏史，比如是否对花粉、尘螨、动物毛发等过敏；是否有家族过敏史，因为小儿鼻炎中有相当一部分与遗传的过敏体质相关。另外，还要询问患儿近期是否有上呼吸道感染病史，上呼吸道感染有时可能会诱发鼻炎。 二、体格检查 1.鼻部检查 观察鼻部外观，查看是否有鼻部畸形等情况。 使用前鼻镜进行检查，查看鼻腔内的情况，比如鼻黏膜是否充血、肿胀，鼻道内是否有分泌物，分泌物的性质是怎样的，是否有鼻甲肥大、鼻息肉等情况。一般来说，鼻炎患儿的鼻黏膜往往呈现充血肿胀状态，鼻道内可能有清涕或脓涕等分泌物。 2.咽部检查：查看咽部是否有充血、淋巴滤泡增生等情况，因为部分鼻炎可能会累及咽部，引起咽部的相关改变。 三、辅助检查 1.过敏原检测 皮肤点刺试验：是比较常用的过敏原检测方法之一。通过将少量常见过敏原刺入皮肤表层，观察皮肤的反应来判断患儿是否对某种过敏原过敏。如果皮肤出现红肿、风团等阳性反应，则提示患儿对相应过敏原过敏。这种检查方法对于小儿来说相对较为安全，但需要在专业医护人员的操作下进行，并且要注意可能出现的过敏反应等风险。 血清特异性IgE检测：通过抽血检测患儿血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平。如果特异性IgE水平升高，提示患儿可能对相应过敏原处于过敏状态。这种检测方法不受皮肤状态等因素的影响，对于一些无法进行皮肤点刺试验的患儿（如皮肤处于急性期等情况）较为适用。 2.鼻内镜检查：鼻内镜可以更清晰地观察鼻腔内部的细微结构，包括鼻黏膜的详细情况、鼻道内的病变情况等。能发现鼻腔内是否有比较隐匿的病变，如微小的息肉、早期的鼻黏膜病变等，对于明确鼻炎的具体病变情况有重要意义。尤其是对于一些症状不典型或者需要进一步明确诊断的小儿鼻炎患儿，鼻内镜检查是很有必要的。 3.影像学检查：一般来说小儿鼻炎不需要常规进行影像学检查，但如果怀疑有鼻腔结构异常或者合并有鼻窦病变等情况时，可能会进行鼻窦CT检查。鼻窦CT可以清晰显示鼻窦的结构，判断是否有鼻窦炎等情况，比如是否有鼻窦黏膜增厚、鼻窦内是否有积液等。但由于CT检查有一定的辐射，所以在进行检查时要严格掌握适应证，权衡利弊。 通过以上病史采集、体格检查以及辅助检查等多方面的综合评估，才能准确确诊小儿鼻炎。在整个诊断过程中，要充分考虑小儿的年龄特点，小儿表达症状可能不够准确，所以需要家长仔细观察并准确传达患儿的相关情况；同时要关注小儿的过敏体质等因素对鼻炎发生发展的影响，以便制定更合适的诊断和后续治疗方案。
2025-10-13 13:04:57 -
咽喉炎一直不好怎么办
咽喉炎分急性和慢性，急性多由感染引起，慢性与长期用嗓等有关，需先明确情况。一般要调整生活方式，饮食清淡多喝水、合理用嗓、改善环境。医疗上细菌感染急性咽喉炎用抗生素，病毒感染对症治疗，慢性用含漱液等，还可物理辅助。儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，儿童病情变化快、用药需谨慎，孕妇用药慎选，老年人要关注基础病等。 一、明确咽喉炎类型与原因 咽喉炎分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎，急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引起，慢性咽喉炎可能与长期用嗓过度、吸入有害气体（如工业废气、吸烟等）、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激等有关。不同类型和原因的咽喉炎处理方式有差异，首先要通过医生检查明确具体情况。 二、一般处理措施 生活方式调整 饮食方面：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物会刺激咽喉部黏膜，加重炎症。应多吃清淡、富含维生素的食物，像苹果、香蕉、菠菜等，维生素有助于增强机体抵抗力，促进咽喉部黏膜修复。同时要保证充足的水分摄入，多喝水可以保持咽喉部黏膜湿润，缓解不适症状。 用嗓习惯：对于长期用嗓的人群，如教师等，要注意合理用嗓，避免长时间大声说话、喊叫。工作中可以适当安排休息时间，让咽喉得到放松。儿童则要避免长时间哭闹，家长要注意安抚。 环境因素：保持室内空气清新、湿润，室内温度保持在20-25℃，湿度保持在50%-70%为宜。可以使用加湿器增加空气湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。如果处于污染较严重的环境中，要尽量佩戴口罩，减少有害气体对咽喉的刺激。 三、医疗干预手段 药物治疗（需医生诊断后选择）：如果是细菌感染引起的急性咽喉炎，医生可能会根据情况使用抗生素，如青霉素类（对青霉素不过敏的情况下）等；如果是病毒感染，一般以对症治疗为主。慢性咽喉炎可以使用一些含漱液，如复方硼砂含漱液等，起到清洁口腔、杀菌消炎的作用；也可以使用一些咽喉含片，如西瓜霜含片等，缓解咽喉部疼痛、干燥等不适症状。但药物使用必须在医生指导下进行，特别是儿童、孕妇等特殊人群，要严格遵循医生的建议。 物理治疗：超短波理疗等物理治疗方法也可用于咽喉炎的辅助治疗，通过改善局部血液循环，减轻炎症反应。不过物理治疗的具体实施需要由专业医护人员操作。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童咽喉炎要格外注意，因为儿童的咽喉黏膜较娇嫩，病情变化可能较快。要密切观察儿童的症状，如是否出现发热、呼吸急促等情况。在饮食上要更加注意清淡易消化，避免给儿童食用过硬、过烫的食物。用药方面要避免使用不适合儿童的药物，必须使用药物时要严格按照儿童的体重、年龄等因素调整剂量，遵循儿科用药的安全原则。 孕妇：孕妇患咽喉炎时，用药需谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。一般优先采用非药物的保守治疗方法，如通过调整生活方式来缓解症状。如果必须用药，要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。 老年人：老年人咽喉炎可能与身体机能下降、基础疾病等有关。要注意监测基础疾病的变化，如是否因咽喉炎导致呼吸不畅等情况影响心血管等系统的功能。在生活方式调整上要更加注重自身身体状况的适应，如运动要适度，避免因为过度运动加重咽喉负担。
2025-10-13 13:02:28 -
怎么判断是否有过敏性鼻炎
过敏性鼻炎可从症状表现、接触史、医学检查等方面判断，症状有鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等，还有眼部、咽喉等伴随症状；接触史包括季节性接触花粉及常年性接触尘螨等过敏原；医学检查有鼻内镜可见鼻黏膜苍白水肿等，还有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等过敏原检测方法，需综合多方面情况由专业医生评估诊断。 一、症状表现方面 （一）典型鼻部症状 1.鼻痒：多为阵发性发作，患者会感觉鼻腔内有蚂蚁爬行等不适感，可轻可重，儿童可能表现为不断揉鼻。这是因为过敏物质刺激鼻黏膜感觉神经末梢引起，不同年龄人群都可能出现，儿童由于表达能力有限，揉鼻动作可能更明显。 2.打喷嚏：往往是突然发作的一连串喷嚏，少则几个，多则十几个甚至更多。通常在接触过敏原后很快出现，比如接触花粉后，年龄对其影响不大，但儿童可能因玩耍时接触过敏原机会多而更易频繁打喷嚏。 3.流清涕：鼻腔会大量流出清水样鼻涕，不受控制。成人和儿童都可能出现，儿童可能因流涕过多而弄湿衣物等。 4.鼻塞：轻重程度不一，可间歇性或持续性鼻塞。间歇性鼻塞可能在一天中某些时段明显，持续性鼻塞则会长期影响通气。不同年龄人群都可能发生，儿童若长期鼻塞可能影响呼吸、睡眠及面部发育等。 （二）其他伴随症状 1.眼部症状：部分患者会出现眼痒、流泪、眼红、眼胀等眼部过敏表现，儿童可能因为眼部不适而不断揉眼等。这是因为眼部与鼻腔通过鼻泪管相通，过敏原可波及眼部。 2.咽喉症状：可出现咽喉痒、咳嗽等，成人和儿童都可能有，儿童咽喉较为敏感，可能因咽喉不适而出现咳嗽等表现。 二、接触史方面 （一）过敏原接触情况 1.季节性过敏原接触：如果是季节性过敏性鼻炎，多与花粉接触有关，比如在春季接触树花粉、秋季接触草花粉等。不同地区花粉种类不同，生活在花粉传播季节的人群需关注自身是否在此时出现相关症状。儿童在花粉传播季节外出玩耍时若接触花粉，更易引发过敏性鼻炎。 2.常年性过敏原接触：常年性过敏性鼻炎可能与尘螨、霉菌、动物皮屑、蟑螂等过敏原接触有关。比如家中灰尘多、有宠物的家庭，成员更易接触尘螨、动物皮屑等过敏原。儿童长期处于有尘螨的环境中，如床铺、地毯等地方，也容易引发常年性过敏性鼻炎。 三、医学检查方面 （一）鼻内镜检查 1.可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿明显，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。儿童进行鼻内镜检查时需在合适的麻醉等配合下进行，以保证检查顺利进行。 （二）过敏原检测 1.皮肤点刺试验：是常用的过敏原检测方法之一，通过在皮肤上点刺少量常见过敏原提取物，观察皮肤反应来判断是否过敏。不同年龄人群都可进行，但儿童皮肤较为娇嫩，操作时需注意轻柔。如果皮肤出现风团样反应则提示对相应过敏原过敏。 2.血清特异性IgE检测：通过抽血检测血清中特异性IgE水平来判断过敏原。该检查不受皮肤状态等影响，对于一些无法进行皮肤点刺试验的人群（如皮肤严重湿疹患者）适用，儿童也可通过抽血进行该项检测。 通过综合患者的症状表现、接触史以及医学检查结果等多方面情况，来判断是否患有过敏性鼻炎。如果怀疑患有过敏性鼻炎，应及时就医，由专业医生进行全面评估诊断。
2025-10-13 13:00:40 -
耳朵用手按压感觉里面痛是怎么回事
耳朵用手按压里面痛可能由外耳道炎、中耳炎（包括急性和慢性）、耳疖、耳廓软骨膜炎等引起。外耳道炎因外耳道皮肤外伤或抵抗力降低致细菌感染，有皮肤红肿等表现；急性中耳炎多由上呼吸道感染蔓延至中耳，儿童易患，有耳痛等表现；慢性中耳炎由急性中耳炎迁延不愈所致，有长期耳流脓等表现；耳疖因外耳道软骨部毛囊等感染化脓，挖耳是诱因，有耳痛等表现；耳廓软骨膜炎因耳廓外伤等引起感染，有耳廓红肿等表现，出现该症状需及时就医检查，注意保持耳部清洁及避免不良挖耳习惯。 一、外耳道炎 1.病因及机制：外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液刺激等。细菌感染常见，如金黄色葡萄球菌等。炎症刺激外耳道神经，按压时会感觉里面痛。不同年龄段人群都可能患病，儿童可能因不恰当挖耳等行为引发；生活中喜欢游泳、爱挖耳的人群风险相对较高。 2.表现及相关情况：外耳道皮肤红肿，有渗出物，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显，可伴有听力减退等。病史方面，有外耳道损伤、感染经历的人更易出现该症状。 二、中耳炎 1.急性中耳炎 病因及机制：多由上呼吸道感染蔓延至中耳，儿童发病率相对较高，因为儿童咽鼓管短、宽、直，病原体易侵入。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见致病菌。炎症导致中耳腔充血、积液，刺激周围神经，按压耳朵时会痛。不同年龄中儿童由于耳部解剖结构特点更易患病；生活中近期有上呼吸道感染病史的人群风险增加。 表现及相关情况：有耳痛、听力下降、发热等表现，按压耳朵时疼痛可加重，小儿可能表现为哭闹、抓耳等。病史中有上呼吸道感染且未及时有效控制的人群易出现此症状。 2.慢性中耳炎 病因及机制：多由急性中耳炎迁延不愈、反复发作所致，病菌持续感染中耳组织，导致局部炎症持续存在，按压耳朵时出现疼痛。各年龄段都可能发生，有急性中耳炎病史的人群更易发展为慢性中耳炎。 表现及相关情况：长期耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降等，按压耳朵时也会有疼痛感觉，病史中明确有急性中耳炎未彻底治愈的情况是重要诱因。 三、耳疖 1.病因及机制：外耳道软骨部毛囊、皮脂腺感染化脓引起，挖耳损伤外耳道皮肤是常见诱因。金黄色葡萄球菌等细菌感染是主要原因。不同年龄段均可发病，经常挖耳的人群易患。 2.表现及相关情况：耳疖初起时耳痛明显，按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加剧，检查可见外耳道皮肤有局限性红肿隆起，有脓血。病史中有频繁挖耳损伤外耳道的情况者易发病。 四、耳廓软骨膜炎 1.病因及机制：多因耳廓外伤、手术等引起感染，如耳廓被蚊虫叮咬后搔抓感染等，细菌侵入耳廓软骨膜导致炎症，按压时耳部疼痛。各年龄段都可能发生，有耳廓外伤史或耳部手术史的人群风险较高。 2.表现及相关情况：耳廓红肿、疼痛、发热，按压耳廓时疼痛显著，严重时可影响耳廓形态。病史中有耳廓外伤或耳部手术经历的人群易出现该症状。 如果出现耳朵用手按压感觉里面痛的情况，建议及时就医，进行详细的耳部检查，如耳镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持耳部清洁，避免挖耳等不良习惯，对于儿童要加强看护，防止其不当挖耳等行为。
2025-10-13 12:57:58 -
鼻炎的症状吃什么好
鼻炎患者可通过合理饮食来辅助缓解症状，应多吃富含维生素A（如动物肝脏、胡萝卜）、维生素C（如柑橘类水果、猕猴桃）、Omega-3脂肪酸（如三文鱼）的食物，还应选择清淡易消化的食物（如小米粥、面条），以维护鼻黏膜健康、减轻炎症反应、减轻胃肠道负担等，适合各类鼻炎患者及不同年龄、性别等人群。 一、富含维生素的食物 1.维生素A： 作用及来源：维生素A对维持呼吸道黏膜上皮细胞的完整性有重要作用，可增强黏膜的抵抗力。动物肝脏是维生素A的良好来源，如每100克猪肝中维生素A含量较高；胡萝卜中含有胡萝卜素，在人体内可转化为维生素A，且胡萝卜可以炒食、凉拌等多种食用方式，例如胡萝卜炒肉，既美味又能补充维生素A。 适用人群及原因：所有鼻炎患者均可适当摄入，尤其适用于因维生素A缺乏导致鼻黏膜抵抗力下降的人群，不同年龄、性别、生活方式的人都能通过合理食用来获取。对于有长期熬夜、饮食不均衡等不良生活方式的人，通过补充富含维生素A的食物有助于改善鼻黏膜状态。 2.维生素C： 作用及来源：维生素C具有抗氧化作用，能增强机体免疫力，有助于减轻鼻黏膜的炎症反应。柑橘类水果是维生素C的丰富来源，像橙子，每100克橙子中维生素C含量较多，可直接食用；猕猴桃也是维生素C的“大户”，可以洗净后直接吃或者制作成猕猴桃沙拉等。 适用人群及原因：各类鼻炎患者都可通过摄入富含维生素C的食物来辅助缓解症状，对于本身免疫力较低，容易受外界因素影响导致鼻炎发作或加重的人群尤为合适。不同年龄阶段的人，如儿童可以将猕猴桃制成泥状食用，成年人可以直接吃橙子等，性别上无特殊限制，生活方式上无论是否吸烟、饮酒等，都能从补充维生素C中获益。 二、富含Omega-3脂肪酸的食物 1.作用及来源：Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，对减轻鼻黏膜的炎症有帮助。深海鱼类是Omega-3脂肪酸的良好来源，例如三文鱼，每100克三文鱼中含有一定量的Omega-3脂肪酸，可清蒸三文鱼，保留其营养成分。 适用人群及原因：鼻炎患者均可食用，尤其是患有过敏性鼻炎等炎症反应较明显的患者。对于长期处于污染环境中，鼻黏膜容易受到刺激的人群，补充Omega-3脂肪酸有助于减轻鼻黏膜的炎症状态。不同年龄层，儿童如果能接受三文鱼的口感，可适量食用（需注意过敏等情况），成年人则可以正常食用三文鱼等深海鱼类，性别无特殊限制。 三、清淡易消化的食物 1.作用及选择：鼻炎患者应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，选择清淡易消化的食物有助于减轻胃肠道负担，间接对鼻黏膜的状态产生积极影响。例如小米粥，小米煮成的粥容易消化，可搭配一些清淡的小菜，如清炒白菜等；面条也是不错的选择，可煮成清汤面，少放调料，避免刺激性成分。 适用人群及原因：所有鼻炎患者都适合，尤其是消化功能相对较弱的人群，如老年人、儿童等。老年人消化功能减退，食用清淡易消化食物可减少胃肠不适对身体整体状态的影响，儿童处于生长发育阶段，清淡易消化的食物有助于维持正常的消化功能，从而间接对鼻黏膜健康有好处，不同性别患者也都应遵循清淡易消化饮食原则。
2025-10-13 12:55:33
