刘茜

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:牙周病的治疗。

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牙周病的治疗。展开
  • 儿童口腔溃疡怎么办

    儿童口腔溃疡常见原因有创伤、感染、缺乏营养素、过敏、自身免疫等,非药物干预包括保持口腔清洁、调整饮食、缓解疼痛,婴幼儿需细心观察警惕感染,大龄儿童需心理安抚监督口腔卫生,若口腔溃疡持续时间长、面积大、伴高热等其他症状、反复出现或有异常分泌物等应及时就医。 一、儿童口腔溃疡的常见原因 儿童口腔溃疡的常见原因包括:一是创伤性因素,比如儿童不小心咬伤口腔黏膜,或者食用了过于尖锐、粗糙的食物擦伤口腔,这在活泼好动、进食时较粗心的儿童中较为常见;二是感染因素,像病毒感染(如疱疹性口炎病毒等),这类感染具有一定传染性,在儿童集体生活环境中易传播;三是缺乏某些营养素,例如缺乏维生素B族、维生素C等,这与儿童挑食、饮食结构不合理有关,比如长期不吃新鲜蔬菜水果的儿童更容易出现此类情况;四是过敏反应,儿童接触了某些过敏原,如某些食物、牙膏、玩具等,可能引发口腔过敏反应导致溃疡;五是自身免疫性因素,虽然相对少见,但也可能导致儿童出现口腔溃疡,如有自身免疫性疾病家族史的儿童需重点关注。 二、儿童口腔溃疡的非药物干预措施 1.保持口腔清洁 年龄较小的儿童可在进食后用温水漱口,家长可以用消毒棉球蘸取温水轻轻擦拭儿童口腔;年龄稍大些的儿童可以学习自己使用淡盐水漱口,每天可进行3-4次,这样能清除口腔内的食物残渣,减少细菌滋生,促进溃疡愈合。 对于婴幼儿,要注意其奶瓶、奶嘴等用品的清洁消毒,避免因口腔器具不洁导致感染加重溃疡情况。 2.调整饮食 提供清淡、易消化的食物,避免给儿童食用辛辣、刺激性、过烫、过酸、过咸等会刺激溃疡面的食物,例如辣椒、油炸食品、过烫的热汤等。 增加富含维生素和矿物质的食物摄入,如新鲜的蔬菜(西兰花、胡萝卜等)、水果(苹果、猕猴桃等),可以将水果制成泥状或蔬菜做成软嫩的菜肴给儿童食用,保证儿童摄入足够的营养来促进溃疡修复。 3.缓解疼痛 可以使用儿童专用的凝胶或喷雾来缓解疼痛,这些产品一般含有局部麻醉成分,能暂时减轻溃疡带来的疼痛感,但使用时要注意按照产品说明或在医生指导下使用,并且要避免儿童误吞。 还可以让儿童含服一些低温的食物,如冷藏后的牛奶、冰淇淋(需注意适量,避免引起胃肠道不适),低温能起到一定的镇痛作用。 三、特殊人群(儿童)的注意事项 1.婴幼儿 婴幼儿不会表达口腔溃疡的疼痛,但可能会出现哭闹、拒食等表现,家长要更加细心观察其口腔情况,及时发现溃疡。在护理过程中动作要轻柔,避免加重儿童口腔损伤。 由于婴幼儿免疫系统相对较弱,对于口腔溃疡引起的感染要格外警惕,如果发现婴幼儿口腔溃疡伴有发热、精神萎靡等症状,要及时就医。 2.大龄儿童 大龄儿童可能会因为口腔溃疡影响进食和说话而产生烦躁情绪,家长要给予心理安抚,帮助儿童正确认识口腔溃疡,鼓励儿童配合治疗和护理措施。 要监督大龄儿童养成良好的口腔卫生习惯,如正确刷牙等,但要注意刷牙力度,避免刷到溃疡面引起疼痛和出血。 四、何时需要就医 如果儿童口腔溃疡出现以下情况,应及时就医:一是口腔溃疡持续时间较长,超过1-2周仍未愈合;二是溃疡面积较大,影响儿童正常进食和说话;三是伴有高热、皮疹、关节疼痛等其他症状;四是儿童出现反复口腔溃疡,间隔时间短且发作频繁;五是口腔溃疡伴有口腔黏膜苍白、溃烂面有异常分泌物等情况。医生会根据儿童具体情况进行详细检查和相应治疗。

    2025-11-25 14:00:10
  • 牙槽骨前突怎么办

    牙槽骨前突可通过正畸治疗(轻度及牙齿排列有问题者适用,青少年理想、成年人周期长且需注意口腔卫生)和正颌外科手术(中重度且单纯正畸效果不佳者适用,建议生长发育停止后进行,有既往病史需谨慎评估)解决,预防需儿童期注意纠正口腔不良习惯、各年龄阶段保持良好口腔健康(定期检查治疗口腔疾病、养成良好口腔卫生和功能习惯等)。 适用情况:对于轻度牙槽骨前突且牙齿排列有一定问题的患者,正畸治疗是常见的手段。通过佩戴合适的矫治器,如传统金属牙套、隐形矫治器等,利用矫治器的力量逐渐移动牙齿,从而改善牙槽骨前突的状况。例如,一些研究表明,通过正畸治疗可以使牙齿的位置得到调整,进而在一定程度上改善牙槽骨前突带来的面部不协调问题。 年龄因素:不同年龄段都可能进行正畸治疗,但青少年时期是较为理想的阶段,因为此时颌骨还处于生长发育阶段,正畸治疗效果相对较好。而成年人也可以进行正畸治疗,但治疗周期可能相对较长,且需要更谨慎的评估和方案设计。 生活方式影响:正畸治疗期间需要患者保持良好的口腔卫生习惯,因为佩戴矫治器容易导致食物残渣残留,如果口腔卫生不佳,可能会引起龋齿、牙龈炎等问题。同时,患者需要避免食用过硬、过黏的食物,以免损坏矫治器或影响治疗效果。 正颌外科手术 适用情况:对于中重度的牙槽骨前突,单纯正畸治疗效果不佳时,可能需要正颌外科手术。该手术是通过移动颌骨的位置来矫正牙槽骨前突。例如,对于严重影响面部外观和咬合功能的牙槽骨前突,正颌手术可以有效地改善面部的美观和咬合关系。 年龄因素:正颌手术一般建议在生长发育停止后进行,通常女性在18岁以后,男性在20岁以后,此时颌骨的发育基本完成,手术效果相对稳定且并发症相对较少。 病史影响:如果患者有口腔颌面部的既往病史,如曾经有过颌骨骨折、感染等情况,在考虑正颌手术时需要更加谨慎地评估,因为既往病史可能会增加手术的风险和复杂程度,需要详细了解病史并进行全面的术前评估。 牙槽骨前突的预防措施 儿童期注意口腔不良习惯 儿童时期如果存在吮指、吐舌、偏侧咀嚼等口腔不良习惯,可能会影响牙槽骨的正常发育,增加牙槽骨前突的发生风险。家长应注意观察儿童的口腔习惯,及时纠正这些不良习惯。例如,对于吮指习惯,家长可以通过引导、佩戴矫正装置等方式帮助儿童戒除。 年龄因素:儿童期是预防牙槽骨前突的关键时期,家长应在儿童生长发育过程中密切关注其口腔习惯,尽早发现问题并采取干预措施。 生活方式影响:儿童的生活方式中,口腔不良习惯是需要重点关注的方面,家长应培养儿童良好的口腔卫生习惯和正确的咀嚼、吞咽等口腔功能习惯。 保持良好的口腔健康 定期进行口腔检查,及时治疗口腔疾病,如龋齿、牙周炎等。因为口腔疾病如果不及时治疗,可能会影响牙槽骨的健康,导致牙槽骨的吸收或异常发育,增加牙槽骨前突的可能性。例如,牙周炎会引起牙槽骨的吸收,进而可能影响牙齿的排列和牙槽骨的形态。 年龄因素:不同年龄阶段都需要保持良好的口腔健康,但儿童和老年人由于口腔组织的特点,更需要特别关注口腔健康。儿童处于牙齿发育阶段,老年人可能存在牙龈萎缩、牙齿松动等问题,更要注重口腔保健。 生活方式影响:保持良好的口腔卫生习惯,如每天早晚正确刷牙、使用牙线等,以及合理的饮食结构,避免过多食用甜食等,都有助于维护口腔健康,预防牙槽骨前突相关问题的发生。

    2025-11-25 13:59:12
  • 全口种植牙

    全口种植牙适用于全口牙齿缺失且牙槽骨条件允许人群,手术先经口腔全面检查、拍影像学资料后设计方案植入4-8颗种植体等,有科学依据保障咀嚼功能恢复;糖尿病患者需控血糖、高血压者要控血压、孕妇宜产后评估后进行;具美观、长期效果佳、恢复咀嚼功能等优势,存种植体感染等风险;术后需保持良好口腔卫生,避免吸烟等,特殊人群有相应监测复诊要求 一、全口种植牙的适用情况 全口种植牙适用于全口牙齿缺失且牙槽骨条件允许的人群。一般要求患者牙槽骨有足够的高度和宽度来植入种植体,通过口腔检查及CT等影像学评估来确定。例如,成年患者若全口牙齿缺失,牙槽骨骨量正常,无严重的全身性疾病影响种植手术,就可考虑全口种植牙。对于老年人,若其牙槽骨虽有一定吸收,但经评估仍能植入合适数量种植体,也可适用,但需更谨慎评估牙槽骨状况。 二、全口种植牙的手术流程及科学依据 手术流程:首先进行口腔全面检查,包括口腔卫生状况、牙槽骨密度、颌骨形态等,然后拍摄口腔CT等影像学资料。之后根据患者情况设计种植体植入方案,一般全口种植需植入4-8颗种植体。手术中在牙槽骨内植入种植体,后期还需安装基台、牙冠等。大量临床研究表明,全口种植牙能有效恢复患者的咀嚼功能,经统计,接受全口种植牙修复的患者,其咀嚼效率可恢复到正常天然牙的70%以上,显著改善口腔功能状态。 三、不同人群的相关考量 糖尿病患者:糖尿病患者进行全口种植牙时需特别注意,由于高血糖环境利于细菌生长繁殖,易增加种植体感染风险。所以这类患者需先将血糖控制在相对稳定范围内,一般要求空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖等也需控制在合理范围,以降低手术感染等并发症发生几率。 高血压患者:高血压患者要确保血压控制平稳,手术时血压波动可能导致手术中出血不易控制等情况。需在手术前将血压控制在收缩压160mmHg以下、舒张压100mmHg以下,保证手术过程相对稳定。 孕妇:孕妇一般不建议立即进行全口种植牙,因为孕期身体处于特殊生理状态,手术可能带来感染、流产等潜在风险。通常建议在产后身体恢复良好,经过口腔医生评估后再考虑全口种植牙。 四、全口种植牙的优势与风险 优势:美观性较好,能恢复接近天然牙的外观,让患者拥有更自然的牙齿形态。从长期效果看,若患者维护得当,种植体可使用较长时间,临床数据显示部分种植体使用10年以上的比例较高,能为患者提供较持久的牙齿功能恢复。同时,能有效恢复咀嚼功能,经临床测试,全口种植牙患者的咀嚼效率较传统义齿有明显提升。 风险:存在种植体感染风险,这与患者术后口腔卫生维护密切相关。若患者术后不能保持良好口腔卫生,如不按时刷牙、使用牙线等,口腔内细菌滋生,易引发种植体周围炎,导致种植体松动甚至失败。另外,还可能出现种植体周围骨吸收等情况,这也与患者自身的骨代谢等因素以及术后维护有关。 五、全口种植牙术后注意事项 术后患者需保持良好口腔卫生习惯,每天早晚正确刷牙,使用牙线清洁牙缝。避免吸烟等不良生活方式,因为吸烟会影响种植体周围血液循环,不利于种植体稳定。对于特殊人群,糖尿病患者要定期监测血糖并维持稳定;高血压患者要定期监测血压;孕妇产后要注意自身身体恢复情况,同时遵循口腔医生的术后复诊要求,定期进行口腔检查,及时发现并处理可能出现的问题,以保证全口种植牙的长期效果。

    2025-11-25 13:58:43
  • 牙周病的漱口水

    牙周病漱口水有含氯己定、含酚类化合物、含植物提取物等类型,不同类型作用机制不同;使用时要注意用量、含漱时间和频率;使用时不能替代正规牙周治疗,孕妇、老年人、口腔黏膜受损者等特殊人群使用需注意特殊情况。 一、常见牙周病漱口水的类型及作用机制 (一)含氯己定的漱口水 1.作用机制:氯己定能与细菌细胞壁的磷脂结合,改变细菌细胞膜通透性,从而抑制细菌生长繁殖。它对革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌都有较好的抑制作用。例如,研究表明氯己定可以显著减少牙菌斑中的细菌数量,降低牙龈炎症相关指标。 2.适用人群及情况:适用于牙周病患者在牙周基础治疗后辅助控制菌斑,如患有中-重度牙周炎的患者。但对于儿童,由于其口腔吞咽功能尚未完全发育成熟,使用含氯己定漱口水可能会导致氯己定吸收过多,一般不建议低龄儿童(6岁以下)使用,因为可能会引起牙齿、黏膜染色等问题。成年人中口腔卫生维护不佳且有牙周病倾向或已患牙周病的人群可以考虑使用。 (二)含酚类化合物的漱口水 1.作用机制:酚类化合物能够破坏细菌的蛋白质结构,起到杀菌作用。比如麝香草酚,它可以通过干扰细菌的代谢过程来抑制细菌生长。 2.适用人群及情况:对于一些对氯己定过敏的牙周病患者可以考虑使用含酚类化合物的漱口水。一般人群均可使用,但同样要注意儿童的使用安全,低龄儿童使用时需有成人监护,避免误吞。 (三)含植物提取物的漱口水 1.作用机制:例如含茶树油的漱口水,茶树油中的有效成分可以抑制牙周致病菌的生长。研究发现茶树油对牙龈卟啉单胞菌等牙周致病菌有一定的抑制作用,其作用机制可能与影响细菌的生物膜形成等有关。 2.适用人群及情况:一般人群均可使用,相对来说比较温和。对于儿童,在成人监护下可以使用,但要注意选择成分温和的植物提取物漱口水,避免儿童误吞。 二、使用牙周病漱口水的正确方法 1.用量:按照产品说明书要求,一般每次使用10-20毫升左右的漱口水。 2.含漱时间:将漱口水含在口中,鼓动腮部使漱口水充分与牙齿、牙龈等部位接触,含漱30-60秒左右。 3.使用频率:一般建议每天使用1-2次,在牙周基础治疗后,可能需要遵医嘱增加使用频率,但不宜过度频繁使用,以免造成口腔内正常菌群失调等问题。例如,患有严重牙周炎的患者可能需要每天使用2次,而一般维护口腔健康预防牙周病的人群可以每天使用1次。 三、牙周病漱口水的注意事项 (一)与其他治疗的配合 使用牙周病漱口水不能替代正规的牙周治疗,如龈上洁治、龈下刮治等。漱口水只是辅助控制菌斑和炎症的手段,患者仍需要定期到口腔科进行牙周基础治疗以及时控制牙周病的进展。 (二)特殊人群的特殊情况 1.孕妇:孕妇使用牙周病漱口水需要谨慎。一些含药物成分的漱口水可能会对胎儿产生影响,在选择漱口水时应咨询医生,尽量选择成分温和、无刺激性的漱口水,如一些含植物提取物且经过孕妇安全验证的漱口水。 2.老年人:老年人可能同时患有多种疾病,使用漱口水时要注意与其他药物的相互作用。例如,一些老年人可能服用抗凝药物等,某些漱口水的成分是否会与这些药物产生相互作用需要考虑,使用前最好咨询医生或药师。 3.口腔黏膜受损者:如果口腔黏膜有破损、溃疡等情况,使用漱口水可能会引起疼痛不适,应在黏膜恢复后再使用,或者选择温和无刺激的漱口水,并在医生指导下使用。

    2025-11-25 13:57:59
  • 阻生齿一定要拔吗

    阻生齿是否拔除需综合多方面情况判断,完全埋伏且无任何症状的阻生齿特定情况下可观察,正畸需要保留的阻生齿可保留;而引起反复冠周炎症、导致邻牙病变、可能成为囊肿或肿瘤诱因的阻生齿通常需要拔除。 一、不需要拔除的情况 1.完全埋伏且无任何症状的阻生齿 对于一些完全埋伏在颌骨内,与周围组织没有产生不良影响,也没有引起疼痛、感染等任何不适症状的阻生齿,在特定情况下可以考虑观察。例如,年轻患者颌骨发育尚不完全,阻生齿位置较深且无异常表现,由于随着年龄增长颌骨可能有一定的变化空间,但这种观察需要定期进行口腔检查,一般每半年到一年进行一次口腔X光检查,监测阻生齿的位置、与周围组织关系等有无变化。从年龄因素考虑,儿童时期如果阻生齿无明显问题,可能更多是观察为主,因为儿童颌骨还在发育过程中;而对于成年人,如果阻生齿完全埋伏且无任何症状,也不是绝对需要立即拔除,但要密切关注。 2.正畸需要保留的阻生齿 在正畸治疗方案中,某些阻生齿可能对牙齿的排列和正畸效果有积极作用,这种情况下可以保留。比如,部分阻生的尖牙,通过适当的牵引等正畸手段可以引导其到正常位置发挥功能。对于青少年患者,正畸过程中如果涉及到阻生齿的保留,需要考虑其生长发育阶段对正畸治疗的影响以及阻生齿后续的稳定性等。女性患者在正畸过程中可能更关注牙齿美观和功能恢复,在这种情况下保留阻生齿需要更精细的治疗计划和密切的随访。 二、需要拔除的情况 1.引起反复冠周炎症的阻生齿 阻生齿部分萌出时,牙冠与周围牙龈之间形成盲袋,容易积存食物残渣和细菌,导致反复的冠周炎症,出现牙龈肿胀、疼痛、张口受限等症状。这种情况下阻生齿通常需要拔除。例如,下颌第三磨牙(智齿)阻生时,冠周炎症反复发作,严重影响患者的生活质量,此时拔除是比较常见的处理方式。从年龄角度看,青少年和成年人都可能出现这种情况,但一般建议在炎症控制后尽早拔除,以防止再次复发炎症。对于女性患者,在月经期间如果阻生齿冠周炎症发作,由于身体抵抗力相对较低,炎症可能更容易扩散,需要特别注意口腔卫生,待月经结束,炎症缓解后尽快拔除。 2.导致邻牙病变的阻生齿 某些阻生齿会对相邻牙齿造成影响,引起邻牙的龋坏、吸收等病变。比如,上颌阻生的尖牙可能会压迫相邻的侧切牙牙根,导致侧切牙牙根吸收。这种情况下,为了避免邻牙进一步受损,阻生齿需要拔除。对于有口腔疾病家族史的人群,如家族中多人有牙齿吸收等问题,当发现阻生齿可能影响邻牙时,更应及时考虑拔除阻生齿。老年人如果存在阻生齿影响邻牙的情况,由于老年人的牙槽骨可能已经有一定程度的吸收,拔除阻生齿后邻牙的状况可能需要更谨慎的评估和后续修复等处理,但如果邻牙病变是由阻生齿引起的,仍需要拔除阻生齿来解决根本问题。 3.可能成为囊肿或肿瘤诱因的阻生齿 长期存在的阻生齿有一定概率引起颌骨囊肿或肿瘤等病变。例如,含牙囊肿常与阻生齿有关,囊肿会逐渐增大,压迫周围骨组织,导致面部变形等问题。这种情况下,阻生齿必须拔除,同时可能需要进一步治疗囊肿等病变。对于有口腔肿瘤家族史的人群,更要重视阻生齿可能带来的风险,定期进行口腔检查,一旦发现阻生齿有相关潜在风险迹象,及时处理。不同年龄的人群都可能存在这种情况,儿童时期如果发现阻生齿有潜在引发囊肿等风险,也需要及时评估并考虑拔除。

    2025-11-25 13:56:56
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