刘茜

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:牙周病的治疗。

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牙周病的治疗。展开
  • 种牙几次完成

    种牙次数因情况而异,常规种牙一般分两步,即植入种植体和安装牙冠共两次,但牙槽骨条件不佳、全身健康状况不佳的患者种牙次数可能增加,儿童种牙因自身特点过程复杂且就诊次数相对较多。 一、常规种牙的一般次数情况 一般来说,常规的种植牙手术通常分为两步完成。 第一步:植入种植体 首先医生会根据患者的口腔情况进行术前评估,包括牙槽骨的密度、高度、宽度等。在局部麻醉下,将种植体植入到牙槽骨内,这一步是为后续的牙齿修复提供基础支撑。例如,对于大多数牙槽骨条件较好的成年患者,手术过程相对顺利,一般在一次门诊手术中即可完成种植体的植入。但如果患者牙槽骨条件较差,可能需要先进行骨增量手术等,这会增加就诊次数。 第二步:安装牙冠 在种植体植入后,需要等待一段时间让种植体与牙槽骨形成良好的骨结合,这个时间一般需要3-6个月。骨结合完成后,患者需要再次就诊,医生会根据患者的口腔情况制作合适的牙冠,并安装在种植体上,从而完成整个种牙过程。所以常规情况下种牙一般是两次完成,但具体次数会因患者的个体差异而有所不同。 二、特殊情况导致种牙次数增加的情况 牙槽骨条件不佳的患者 骨增量手术情况:如果患者牙槽骨高度不足、宽度不够或密度较低,无法直接植入种植体,就需要先进行骨增量手术。骨增量手术又分为不同的类型,如自体骨移植、人工骨材料植入等。这种情况下,可能需要先进行骨增量手术,等待骨增量区域愈合后(一般需要3-6个月甚至更长时间),才能进行种植体植入手术,之后再安装牙冠,这样种牙次数就会增加,可能需要3次甚至更多次就诊。例如,一些老年患者由于长期缺牙导致牙槽骨吸收严重,往往需要先进行骨增量手术,再进行种植体植入和牙冠安装,整个过程就诊次数较多。 全身健康状况不佳的患者 糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,种植手术感染风险较高。这类患者需要先将血糖控制在相对稳定的范围内,可能需要在内分泌科调整血糖后,才能进行种植手术相关操作。在种植体植入后,还需要密切监测血糖,确保伤口顺利愈合,这可能会增加就诊次数。比如,一位糖尿病患者种牙,可能需要先在内分泌科调整血糖,然后口腔科就诊植入种植体,之后多次复诊观察伤口愈合情况,再安装牙冠,整个过程种牙次数比一般患者多。 心血管疾病患者:患有心血管疾病的患者,种牙手术需要考虑手术对心血管系统的影响。例如,高血压患者需要将血压控制在相对稳定的水平才能进行种植手术。如果患者血压波动较大,可能需要多次调整血压,才能进行种植体植入等操作,进而增加种牙的就诊次数。 三、儿童种牙的特殊情况 儿童一般很少进行种牙操作,因为儿童处于生长发育阶段,牙齿缺失多是由于乳牙早失等原因,通常会先考虑正畸等其他治疗方法来引导牙齿萌出。但如果是特殊的先天性牙齿缺失等情况需要种牙,过程也较为复杂。儿童种牙首先需要进行全面的口腔检查和全身健康评估,因为儿童的生长发育情况会影响种植体的选择和治疗方案。一般来说,儿童种牙的种植体植入和牙冠安装等步骤也需要根据儿童的生长情况分阶段进行,可能就诊次数相对较多,而且在治疗过程中需要更加注重儿童的配合度和生长发育对种植体的影响,比如要考虑种植体的尺寸是否适合儿童正在发育的牙槽骨等情况。

    2025-04-01 18:39:14
  • 腮腺炎如何治疗及预防

    腮腺炎治疗分流行性和化脓性,流行性腮腺炎一般治疗需隔离卧床休息、注意口腔清洁和饮食,对症治疗包括退热、局部冷敷;化脓性腮腺炎病因治疗针对病原菌用药,局部治疗早期热敷理疗,形成脓肿需切开引流,预防包括管理传染源(隔离患者、治疗邻近感染病灶)、切断传播途径(通风换气、消毒)、保护易感人群(接种流行性腮腺炎疫苗)。 一、腮腺炎的治疗 (一)流行性腮腺炎 1.一般治疗 隔离患者,卧床休息至腮腺肿胀完全消退,注意口腔清洁,饮食以流质或半流质为宜,避免酸性食物,保证液体摄入量。对于儿童患者,需特别关注其口腔卫生和营养状况,因为儿童的自我管理能力相对较弱,且生长发育需要充足营养支持恢复。 对于成年患者,同样要注意休息和饮食调整,以促进身体恢复。 2.对症治疗 高热者可给予退热药物,如对乙酰氨基酚,儿童使用时需根据年龄和体重准确给药,遵循儿科安全护理原则,避免使用可能对儿童有不良影响的药物。成年患者也可使用对乙酰氨基酚退热,但要注意药物的不良反应等情况。 腮腺肿痛明显者,可局部冷敷以减轻疼痛,儿童冷敷时要注意控制时间和温度,防止冻伤,成年患者冷敷时也需注意温度和舒适感。 (二)化脓性腮腺炎 1.病因治疗 主要是针对病原菌进行治疗,如根据药敏试验选用合适的抗生素。对于儿童患者,要考虑其年龄对药物代谢等的影响,选择相对安全有效的抗生素;成年患者则根据病情严重程度和病原菌情况选择合适抗生素。 2.局部治疗 早期可用热敷、理疗等促进炎症消退。儿童局部治疗时要轻柔操作,避免引起患儿不适;成年患者局部治疗也需注意方法和力度。已形成脓肿时,需切开引流。 二、腮腺炎的预防 (一)管理传染源 1.流行性腮腺炎 早期发现患者并隔离,一般隔离至腮腺肿胀完全消退后3天左右。对于儿童集体场所,如幼儿园、学校等,要加强监测,一旦发现患者,及时采取隔离措施,防止疾病传播。因为儿童群体聚集性强,容易造成疾病的快速传播。成年人群中如果有集体生活或工作的情况,也需要注意及时隔离患者。 2.化脓性腮腺炎 积极治疗邻近组织的感染病灶,如口腔的炎症等。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,要特别注意控制基础疾病,因为这类患者抵抗力相对较低,容易引发化脓性腮腺炎,需要密切关注口腔及身体其他部位的感染情况,及时处理。 (二)切断传播途径 1.通风换气 保持室内空气流通,经常开窗通风。无论是家庭环境还是集体场所,都应保证良好的通风条件,减少空气中病原体的浓度,降低感染风险。对于儿童居住的房间,要定期通风;学校教室等集体场所也需定时开窗换气。 2.消毒 对患者污染的物品进行消毒,如玩具、餐具等。儿童使用的玩具等物品容易被唾液污染,要定期消毒;家庭中的餐具等在患者使用后要及时消毒处理。成年患者使用的物品也需要进行相应消毒。 (三)保护易感人群 1.疫苗接种 接种流行性腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎的有效措施。儿童应按照国家免疫规划程序及时接种腮腺炎疫苗,1岁半-2岁时接种第一剂,4岁-6岁时接种第二剂。对于成年未免疫的易感者,如从事可能接触腮腺炎患者工作的人员等,可接种腮腺炎疫苗进行预防。疫苗接种可以刺激机体产生抗体,从而有效预防流行性腮腺炎的感染。

    2025-04-01 18:39:05
  • 慢性化脓性腮腺炎怎么办

    慢性化脓性腮腺炎分阻塞性和复发性两类病因不同临床表现有别诊断可依表现、造影及实验室检查,治疗有保守的局部按摩、导管冲洗和药物治疗及手术的导管结扎术、腮腺切除术,预防需注意口腔卫生、避免刺激及控制全身疾病康复要休息、定期复查。 一、慢性化脓性腮腺炎的病因及分类 慢性化脓性腮腺炎可分为阻塞性和复发性两类。阻塞性多因导管口狭窄或异物、结石等堵塞导管,导致唾液排出受阻,逆行感染引起;复发性可能与先天性导管结构异常、免疫功能异常等有关。儿童复发性慢性化脓性腮腺炎多与腮腺发育不完善、免疫功能低下等因素相关,成人则可能与导管系统的退行性变、全身疾病(如糖尿病等)影响有关。 二、慢性化脓性腮腺炎的临床表现 患者主要表现为腮腺反复肿胀、疼痛,挤压腮腺时可见导管口有脓液溢出。儿童复发性慢性化脓性腮腺炎常具有年龄特点,一般在青春期前发作频繁,青春期后可逐渐自愈;成人阻塞性慢性化脓性腮腺炎则病程较长,症状相对顽固。 三、慢性化脓性腮腺炎的诊断方法 1.临床表现观察:依据反复腮腺肿胀、疼痛及导管口溢脓等表现初步判断。 2.腮腺造影检查:可显示导管系统的形态,如导管扩张、狭窄等情况,有助于明确阻塞部位等。 3.实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高,反映炎症状态。 四、慢性化脓性腮腺炎的治疗措施 (一)保守治疗 1.局部治疗 按摩腮腺:每日按摩腮腺数次,可促进唾液排出,减轻肿胀。对于儿童患者,家长可协助轻柔按摩,以患儿能耐受为宜,通过按摩帮助疏通导管,促进分泌物排出。 导管冲洗:用生理盐水等冲洗导管,清除导管内的分泌物及炎性物质。操作时要注意无菌原则,避免引起感染加重。 2.药物治疗:可使用抗生素控制感染,但需根据病情合理选用。对于儿童患者,要谨慎选择抗生素,优先选择对儿童影响较小的药物,且避免长期大量使用。成人若存在全身疾病,如糖尿病,需积极控制基础疾病,因为全身疾病可能影响腮腺的炎症恢复。 (二)手术治疗 1.导管结扎术:适用于保守治疗无效的阻塞性慢性化脓性腮腺炎患者。通过结扎导管,减少唾液分泌,使腮腺逐渐萎缩,从而缓解症状。但手术有一定风险,需严格掌握适应证。 2.腮腺切除术:对于病情严重、反复化脓感染且保守治疗及其他手术方法效果不佳的患者,可考虑腮腺切除术。但该手术创伤较大,需充分评估患者的全身状况及手术风险。 五、慢性化脓性腮腺炎的预防及康复注意事项 1.预防方面 儿童应注意口腔卫生,养成良好的刷牙习惯,减少口腔内细菌滋生,降低腮腺逆行感染的风险。成人也要保持口腔清洁,定期进行口腔检查,及时处理口腔内的病灶,如龋齿等。 避免长时间食用辛辣、刺激性食物,减少对腮腺的不良刺激。对于有全身疾病的患者,如糖尿病患者,要严格控制血糖,维持血糖稳定,以降低腮腺感染的易感性。 2.康复方面 患者在康复期要注意休息,保证充足的睡眠,增强机体免疫力。儿童患者的休息尤为重要,充足的睡眠有助于身体的恢复和免疫系统的完善。 定期复查,观察腮腺恢复情况。儿童复发性慢性化脓性腮腺炎在青春期后可能自愈,但仍需定期随访,了解腮腺功能恢复状况;成人患者则要关注病情是否有反复,以便及时调整治疗方案。

    2025-04-01 18:38:52
  • 牙根管治疗后疼

    牙根管治疗后疼的原因包括治疗反应性疼痛(术后正常轻微反应、药物刺激)、感染未控制(根管内残余感染、根尖周组织感染扩散)、根管超填或欠填,应对措施有轻度疼痛时观察与初期处理(儿童需家长协助监督口腔卫生,成人可在医生指导下用非甾体抗炎药,儿童用物理方法)及复诊处理(感染未控制时重新操作,根管超填或欠填时重新充填调整),需及时关注并依不同原因采取相应措施,重视各年龄段口腔健康维护预防疼痛发生。 一、原因 1.治疗反应性疼痛 术后正常轻微反应:在根管治疗过程中,对牙髓及周围组织有一定刺激,术后1-2天内可能出现轻微疼痛,多为短暂性,与治疗操作导致的组织轻度创伤有关,不同年龄人群可能因组织修复能力差异,疼痛程度和持续时间略有不同,儿童组织修复能力强,可能疼痛较轻且恢复快。 药物刺激:根管内封入的消毒药物等可能对根尖周组织产生刺激,引起疼痛,不同药物的刺激程度有差异,且患者个体对药物的敏感程度不同,年龄较小患者可能更敏感,但具体反应需根据药物种类及个体情况判断。 2.感染未控制 根管内残余感染:根管系统复杂,若治疗时未能完全清除根管内的感染物质,残留的细菌等继续引发炎症反应,导致疼痛持续或加重,各年龄段均可发生,但儿童牙髓感染若未彻底控制,可能影响恒牙胚发育等更严重后果。 根尖周组织感染扩散:炎症可能从根管向根尖周组织扩散,造成根尖周炎急性发作,出现较剧烈疼痛,成人因口腔卫生维护等因素,相对儿童更易出现根管内残余感染情况,但儿童也需重视口腔卫生以预防。 3.根管超填或欠填 根管超填:根管充填材料超出根尖孔,刺激根尖周组织引起疼痛,不同年龄患者根尖孔形态等有差异,儿童根尖孔较大,超填后刺激更易扩散,导致疼痛可能更明显。 根管欠填:根管内充填材料不足,未能有效封闭根管,残留细菌等继续活动引发炎症疼痛,各年龄段均可能发生,且欠填情况会影响根管治疗效果,导致疼痛反复。 二、应对措施 1.观察与初期处理 轻度疼痛观察:若治疗后1-2天内出现轻微疼痛,可先观察,注意保持口腔清洁,避免食用过冷过热、辛辣刺激食物。儿童需家长协助监督口腔卫生,如督促刷牙等,因为儿童口腔卫生意识弱,需加强引导。 药物辅助(非儿童常规):成人若疼痛稍明显,可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛,但儿童一般不推荐优先药物干预,可先通过局部冷敷等物理方法尝试缓解,如用干净毛巾包裹冰袋冷敷面部相应区域,每次15-20分钟,间隔一段时间重复。 2.复诊处理 感染未控制情况:若疼痛持续不缓解或加重,需及时复诊,医生会重新检查根管情况,如拍摄X线片查看根管内感染情况,必要时重新进行根管预备、消毒等操作,儿童患者更需谨慎操作,避免对牙髓等造成过度刺激。 根管超填或欠填处理:对于根管超填或欠填导致的疼痛,医生会根据具体情况进行相应处理,如重新进行根管充填等操作,调整充填材料位置,以消除对根尖周组织的刺激,促进根尖周组织恢复,不同年龄患者在处理时需考虑其生理特点,儿童根尖周组织恢复潜力大,但操作需更精细。 牙根管治疗后出现疼痛需及时关注,根据不同原因采取相应合理措施,各年龄段患者都要重视口腔健康维护,预防根管治疗后疼痛的发生。

    2025-04-01 18:38:38
  • 舌头发黄是什么问题

    舌头发黄可由生理性和病理性因素导致,生理性因素包括饮食中食用过多含黄色色素食物及口腔清洁不彻底,前者调整饮食可改善后者加强口腔清洁可改善;病理性因素有消化系统疾病如胃炎、胆囊炎及感染性疾病如感冒、口腔感染,发现舌头发黄先回顾饮食和口腔清洁情况生理性因素调整可改善,怀疑病理性且伴不适需及时就医检查明确病因并治疗特殊人群要密切关注症状变化。 一、生理性因素导致舌头发黄 (一)饮食因素 具体情况:食用过多含有黄色色素的食物可能会导致舌头发黄。例如大量食用南瓜、胡萝卜等富含胡萝卜素的食物,胡萝卜素在体内经代谢后,可能会使舌苔呈现黄色。一般来说,这种情况通常是暂时性的,在调整饮食结构,减少此类食物摄入后,舌头发黄的现象会逐渐改善。不同年龄、性别的人群都可能因饮食导致舌头发黄,比如儿童如果爱吃南瓜泥等食物,就较易出现这种情况;成年人长期大量食用相关食物也可能出现。 (二)口腔清洁不彻底 具体情况:口腔卫生状况不佳时,食物残渣、细菌等在口腔内滋生,经过一系列化学反应可能会导致舌苔发黄。无论哪个年龄段的人群,若不注意口腔清洁,都可能出现这种情况。例如儿童可能因家长未很好督促刷牙,口腔清洁不彻底;成年人如果工作繁忙,忽视口腔清洁,也容易出现舌头发黄现象。长时间不清洁口腔,舌苔会逐渐变厚发黄,通过加强口腔清洁,如认真刷牙、使用漱口水等,可改善舌头发黄状况。 二、病理性因素导致舌头发黄 (一)消化系统疾病 具体情况 胃炎:患有胃炎时,胃肠消化功能可能受到影响,胆汁反流等情况可能导致舌苔发黄。不同年龄的人群都可能患胃炎,比如儿童可能因饮食习惯不良等因素引发胃炎;成年人则可能因长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染等导致胃炎。胃炎患者除了舌头发黄外,还可能伴有胃痛、胃胀、恶心等症状。 胆囊炎:胆囊炎发作时,胆汁的分泌和排泄可能出现异常,进而影响舌苔状态,导致舌头发黄。各年龄段人群均可患胆囊炎,女性相对男性可能因生理结构等因素有一定发病差异。胆囊炎患者常伴有右上腹疼痛、发热、黄疸等症状,舌头发黄是其可能的伴随表现之一。 (二)感染性疾病 具体情况 感冒:当人体受到病毒等感染引发感冒时,可能出现发热、炎症反应等,从而导致舌头发黄。不同年龄段人群感冒后都可能出现舌头发黄情况,儿童免疫系统发育不完善,感冒后更易出现相关症状;成年人感冒后也可能因身体的炎症反应导致舌头发黄。感冒患者除舌头发黄外,还常伴有咳嗽、流涕、鼻塞等症状。 口腔感染:如口腔念珠菌感染,会导致舌苔出现异常改变,包括发黄等情况。任何年龄都可能发生口腔感染,儿童可能因免疫力相对较低等因素易患口腔念珠菌感染;成年人在口腔卫生差、长期使用抗生素等情况下也可能出现。口腔念珠菌感染患者除舌头发黄外,可能还伴有口腔黏膜白斑、疼痛等症状。 当发现舌头发黄时,首先要回顾近期饮食、口腔清洁等情况,若为生理性因素导致,通过调整饮食、加强口腔清洁多可改善。若怀疑是病理性因素引起,尤其是伴有其他不适症状时,应及时就医,进行相关检查,如血常规、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童等特殊人群,更要密切关注其症状变化,及时就医,避免延误病情。

    2025-04-01 18:38:29
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