陈娟

苏北人民医院

擅长:消化内科常见疾病的诊断与治疗。

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消化内科常见疾病的诊断与治疗。展开
  • 十二指肠的位置

    十二指肠是小肠起始段,位于腹腔中上部,呈“C”形环绕胰头,上接胃幽门,下连空肠,是消化关键枢纽,也是多种疾病好发部位。 一、具体解剖位置与毗邻结构 十二指肠长约20-25cm,呈“C”形包绕胰头,上起第1腰椎水平(接胃幽门),下至第3腰椎水平(连空肠),大部分位于腹膜后间隙。前邻肝、胆、胰等脏器,后贴脊柱,位置相对固定但可因呼吸、体位变化。 二、位置与消化功能的关联 紧邻胃、胰、胆,胰液、胆汁经胰管、胆管进入十二指肠,与胃分泌的胃酸混合,完成食物初步消化(如淀粉、蛋白质分解)。因黏膜薄且直接接触胃酸,十二指肠球部(起始段)是胃酸侵蚀的“高危区”,也是消化性溃疡好发部位。 三、常见疾病与位置的关系 十二指肠溃疡:好发于球部(占90%),因黏膜薄、胃酸浓度高,典型症状为空腹/夜间上腹痛、反酸; 胰胆疾病影响:胰头癌、胆石症可压迫或阻塞十二指肠(如壶腹部梗阻),导致梗阻性黄疸、呕吐; 检查重点:胃镜需重点观察球部及降部,超声/CT可辅助定位病变范围。 四、特殊人群的位置特点 儿童:生长发育中位置相对固定,但体位变化可能引起暂时移位; 老年人:消化功能减退,内脏下垂易导致十二指肠下移,需警惕消化吸收不良; 孕妇:子宫增大推挤十二指肠上移,易出现餐后饱胀、反酸,需避免高脂饮食。 五、保护十二指肠健康的建议 饮食管理:规律进餐,避免辛辣、过烫食物,减少胃酸刺激; 生活习惯:戒烟限酒,控制体重(肥胖增加胰胆负担); 慢性病管理:糖尿病、高血脂患者需控血糖血脂,预防胰胆功能异常; 高危人群:溃疡患者慎用非甾体抗炎药(如布洛芬),定期复查胃镜。

    2026-01-28 14:09:24
  • 胃肠炎怎么检查

    胃肠炎的科学检查方法及注意事项 胃肠炎检查以明确病因和评估病情为核心,需结合病史采集、体格检查、实验室检测及必要时的影像学或内镜检查,特殊人群需个体化调整方案。 病史与体格检查 通过询问症状(如腹泻次数、腹痛部位、呕吐性质)、诱因(不洁饮食、旅行接触史)及既往病史,结合生命体征(体温、血压)和腹部触诊(压痛范围、肠鸣音)初步判断。儿童、老年人症状可能不典型,需重点关注脱水表现(如皮肤弹性差、尿量减少)。 实验室检测 血常规:细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高,病毒感染常正常或淋巴细胞比例升高。 粪便常规+潜血:细菌感染可见白细胞/红细胞,病毒感染少见;潜血阳性提示消化道出血。 粪便培养:明确致病菌(如沙门氏菌、大肠杆菌),指导抗生素选择。 血生化:评估电解质(钠、钾降低提示脱水)、肾功能,监测脱水及并发症风险。 影像学检查 腹部X线或超声主要用于排除严重并发症(如肠梗阻、肠穿孔、阑尾炎)。超声对儿童更友好,可辅助鉴别胆囊病变或肠道积气,仅在怀疑急腹症时采用,不作为常规检查。 内镜检查 胃镜或肠镜适用于慢性胃肠炎、反复发作或有报警症状(如黑便、体重下降)者,可直接观察黏膜病变(如溃疡、出血)。急性胃肠炎以保守治疗为主,仅在必要时(如反复出血)谨慎进行。 特殊人群检查策略 孕妇:避免X线检查,优先血常规、粪便检测,必要时超声评估。 儿童:首选无创检查(粪便检测、超声),减少内镜不适风险。 免疫低下者:缩短复查间隔,加强病原学(如难辨梭菌)检测,警惕感染扩散。 以上检查需由临床医生结合实际情况选择,以明确病因并制定精准治疗方案。

    2026-01-28 14:07:12
  • 三黄片作用

    三黄片是一种中药片剂,主要成分包括黄连、黄芩和大黄,具有清热解毒、泻火通便、抗炎等作用,可用于治疗热毒引起的多种症状,如喉咙肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、便秘等,但孕妇、哺乳期妇女及儿童、脾胃虚寒者、对三黄片成分过敏者应慎用或在医生指导下使用,且服用期间应避免食用辛辣、油腻食物,按照说明书的剂量使用,不要长期大量服用,若症状持续不缓解或出现加重,应及时就医。 1.清热解毒 三黄片具有清热解毒的功效,可用于治疗因热毒引起的各种症状,如喉咙肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮等。黄连和黄芩中的黄连素等成分具有抗菌、抗病毒作用,能抑制炎症反应。 2.泻火通便 大黄是三黄片中的主要泻下药,可泻下通便,清除肠道积热。对于便秘、大便干结等症状有一定的缓解作用。 3.抗炎作用 三黄片对炎症有一定的抑制作用,可减轻炎症引起的红肿、疼痛等症状。 4.其他作用 此外,三黄片还可能具有一定的保肝、利胆作用,对肝脏和胆囊疾病有一定的辅助治疗效果。 需要注意的是,三黄片虽然具有多种作用,但并非适用于所有人群。以下是一些使用三黄片的注意事项: 1.孕妇、哺乳期妇女及儿童应慎用或在医生指导下使用。 2.脾胃虚寒者(表现为食欲不振、腹部冷痛、大便稀溏等)不宜使用。 3.对三黄片成分过敏者禁用。 4.服用三黄片期间,应避免食用辛辣、油腻食物,以免影响药效。 5.按照说明书的剂量使用,不要长期大量服用。 6.如果症状持续不缓解或出现加重,应及时就医,避免延误病情。 总之,三黄片具有清热解毒、泻火通便等作用,但使用时需注意适用人群、禁忌证和注意事项。在使用任何药物之前,最好先咨询医生或药师的建议,以确保安全有效使用。

    2026-01-28 14:05:47
  • 胃不舒服拉肚子拉水是怎么回事

    胃不舒服伴随拉肚子拉水(腹泻)多由急性胃肠炎、感染或非感染因素引发,如病毒(诺如病毒等)、细菌污染食物或食物中毒,也可能是肠道功能紊乱所致,需结合诱因与症状判断,及时干预以防脱水。 1. 病毒感染:常见于秋冬季节或集体发病场景,诺如病毒、轮状病毒等侵袭胃肠道黏膜,引发黏膜炎症与消化功能紊乱,表现为胃痛、腹泻(水样便)、恶心呕吐。儿童、老年人因免疫力弱或基础疾病多,感染后脱水风险高,需重点补充口服补液盐。 2. 细菌感染:多因食用被污染的食物(如未煮熟肉类、剩菜)或水源,沙门氏菌、大肠杆菌等在肠道繁殖并释放毒素,引发急性肠胃炎,伴随腹痛、腹泻(可能带黏液)、发热。糖尿病、肾病等慢性病患者感染后恢复较慢,出现高热或血便时需立即就医。 3. 食物中毒或毒素刺激:食用变质食物(如隔夜蔬菜)、发芽土豆或受污染海鲜,毒素直接刺激肠道引发痉挛,表现为剧烈胃痛、频繁水样腹泻。潜伏期短且常集体发病,需立即停止食用可疑食物,严重时需催吐并就医,孕妇、哺乳期女性尤其需谨慎。 4. 肠道功能紊乱或应激反应:长期精神压力、焦虑或饮食不规律(如生冷、辛辣刺激)可诱发肠易激综合征(IBS)或功能性腹泻,胃痛、腹胀与排便次数增多同时出现,水样便因肠道蠕动加快。调整饮食(如避免咖啡、酒精)、规律作息或心理疏导可减少发作,慢性疲劳综合征患者需重视情绪管理。 5. 特殊情况与风险:抗生素滥用可能破坏肠道菌群平衡,引发抗生素相关性腹泻;炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)急性发作时,腹泻伴随黏液脓血、腹痛加剧。老年人因消化功能退化、脱水耐受性差,合并心脑血管疾病者需避免过量补水,建议在医生指导下调整补液量。

    2026-01-28 14:04:14
  • 肝占位是什么

    肝占位是指肝脏内出现与正常肝组织不同的异常结构或病灶,可通过影像学检查发现,性质需进一步鉴别良恶性。 一、定义与分类 肝占位性病变分为良性和恶性两类。良性常见肝血管瘤(血管畸形)、肝囊肿(胆管残余)、肝腺瘤(与雌激素相关)、肝脓肿(感染性);恶性以原发性肝癌(HBV/HCV感染、肝硬化基础)和转移性肝癌(结直肠癌、乳腺癌等转移)为主,需通过病理确诊。 二、常见病因 良性病变多因先天发育异常(如囊肿、血管瘤)、激素影响(肝腺瘤)或感染(脓肿);恶性病变中,原发性肝癌与慢性肝病密切相关,转移性癌由其他器官肿瘤经血行/淋巴转移。长期酗酒、非酒精性脂肪肝、糖尿病等是危险因素。 三、临床表现 早期多无症状,多在体检超声时发现。进展后可出现肝区隐痛、腹胀、食欲下降;肝功能受损时伴黄疸、腹水;恶性占位可能短期内消瘦、乏力。特殊人群如乙肝携带者、长期饮酒者需警惕症状出现。 四、诊断方法 影像学:超声为首选筛查工具,增强CT/MRI可明确病灶血供与边界;肝穿刺活检是确诊金标准(有创,需严格把握适应症)。实验室:肿瘤标志物(AFP、PIVKA-II)辅助肝癌诊断,肝功能、乙肝五项等评估整体状况。 五、治疗原则 良性占位无症状时定期随访,囊肿/血管瘤直径>5cm可考虑介入或手术;肝脓肿需抗感染(如头孢类抗生素)。恶性占位早期首选手术切除,无法手术者可选择靶向(索拉非尼)、免疫(PD-1抑制剂)或介入治疗。特殊人群需结合肝功能、基础疾病调整方案,乙肝/丙肝患者需加强抗病毒治疗。 (注:以上内容基于临床诊疗规范,具体治疗需遵医嘱,药物使用需在医生指导下进行。)

    2026-01-28 14:02:05
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