李杰

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:肺、食管和纵隔疾病的微创手术治疗及胸部肿瘤的综合治疗。

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肺、食管和纵隔疾病的微创手术治疗及胸部肿瘤的综合治疗。展开
  • 恶性胸膜间皮瘤晚期死前有什么症状

    恶性胸膜间皮瘤晚期有呼吸困难因肿瘤致胸腔大量积液压迫肺组织影响通气换气;疼痛多剧烈难用一般止痛缓解且随病情加剧影响生活质量心理;有恶病质表现如消瘦、乏力等不同年龄表现有别;有其他器官转移相关症状如肝转移有右上腹疼、黄疸等脑转移有头痛呕吐等骨转移有骨痛等;病情进一步恶化可出现呼吸循环衰竭表现如血压下降、心率失常等不同年龄患者表现有差异。 一、呼吸困难 原因及机制:恶性胸膜间皮瘤晚期时,肿瘤会大量侵犯胸膜,导致胸腔内大量积液,压迫肺组织,使肺的通气和换气功能受到严重影响,从而引起呼吸困难。这是晚期常见的严重症状之一,患者会感到气促,呼吸费力,严重时可能只能端坐呼吸。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,呼吸困难的表现可能有所差异,比如长期吸烟的患者本身肺功能可能已受影响,此时呼吸困难会更明显;老年患者可能同时伴有心功能等其他基础疾病,会进一步加重呼吸困难的程度。 二、疼痛 表现及特点:多为剧烈的胸痛,疼痛原因主要是肿瘤侵犯胸膜、胸壁神经等。疼痛性质多样,可为刺痛、隐痛或胀痛等,且往往难以通过一般的止痛措施完全缓解。不同个体对疼痛的耐受程度不同,年轻体健者可能相对能耐受一段时间,但随着病情进展,疼痛会逐渐加剧,严重影响患者的生活质量和心理状态,尤其是有基础疼痛相关病史的患者,可能对疼痛更为敏感。 三、恶病质表现 具体情况:患者会出现明显的消瘦,体重下降显著,这是由于肿瘤消耗大量营养物质,而患者进食减少所致。同时可能伴有乏力、衰弱,精神萎靡等表现。不同年龄的患者恶病质表现有所不同,儿童患者可能会影响生长发育,女性患者可能因营养状况差而出现月经紊乱等情况,有长期慢性病病史的患者恶病质进展可能更快。 四、其他器官转移相关症状 如肝转移:可能出现右上腹疼痛、黄疸(皮肤和巩膜黄染)、肝功能异常等表现;脑转移:可引起头痛、呕吐、意识障碍、肢体抽搐等神经系统症状;骨转移:会导致相应部位的骨痛、病理性骨折等。不同转移部位的症状差异较大,对于有既往肿瘤病史或有其他基础疾病的患者,转移相关症状的出现可能更具隐蔽性或不典型性,需要仔细鉴别诊断。 五、呼吸循环衰竭相关表现 当病情进一步恶化时:可能出现呼吸循环衰竭,表现为血压下降、心率失常、皮肤湿冷、尿量减少等。不同年龄患者对呼吸循环衰竭的耐受和表现不同,老年患者心肺功能储备差,更容易出现严重的循环衰竭表现;女性患者在激素等因素影响下,可能在呼吸循环衰竭时出现一些特殊的生理变化,但总体都是病情危重的象征。

    2025-11-17 19:43:22
  • 肺癌患者可以吃燕窝吗

    肺癌患者可食用燕窝补充营养,但需注意,过敏者不能吃,烹饪要清淡,个体差异大,特殊人群如老年、女性、有基础疾病者需在专业人员指导下合理食用,因燕窝无直接治病功效,主要是提供营养支持。 一、燕窝的营养成分及一般功效 燕窝含有蛋白质、多种氨基酸、矿物质等营养成分。从一般营养学角度来看,蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的物质,氨基酸是构成蛋白质的基本单位,矿物质对机体的多种生理过程有重要作用。但需明确的是,燕窝并没有直接治疗疾病的特定功效,它主要是为人体提供营养补充。 二、肺癌患者食用燕窝的情况 1.营养补充方面 肺癌患者由于疾病本身以及可能进行的治疗(如手术、化疗、放疗等),身体往往比较虚弱,机体处于高消耗状态。燕窝中的营养成分可以为肺癌患者提供一定的营养支持,有助于补充因疾病和治疗导致的营养流失,对维持患者的基本身体状况有一定帮助。例如,有研究表明,适当补充营养对于癌症患者维持体力、提高免疫力等方面有积极意义,而燕窝中的营养成分可以在一定程度上参与这些过程。 2.需注意的事项 过敏情况:部分肺癌患者可能存在过敏体质,燕窝中含有的一些蛋白质等成分可能引发过敏反应。如果患者既往有对燕窝过敏的情况,则绝对不能食用燕窝,以免加重身体不适,甚至影响疾病的治疗和康复。 烹饪方式:肺癌患者食用燕窝时,应选择清淡的烹饪方式,避免添加过多油腻、辛辣等刺激性调料。因为肺癌患者可能存在消化功能相对较弱等情况,过于油腻或刺激性的食物可能会引起胃肠道不适,影响营养的吸收。 个体差异:每个肺癌患者的病情严重程度、身体状况、治疗方案等都有所不同。对于一些病情较重、消化功能严重受损的肺癌患者,在食用燕窝时需要谨慎,最好在医生或营养师的指导下进行,评估食用燕窝是否适合当前的身体状况,避免因不当食用影响健康。例如,正在进行化疗且出现严重胃肠道反应(如剧烈呕吐、腹泻等)的肺癌患者,可能暂时不适合大量食用燕窝,需要先以恢复胃肠道功能、保证基本营养摄入为主,再考虑是否以及如何食用燕窝来进一步补充营养。 对于特殊人群中的肺癌患者,要充分考虑其年龄、身体状况等因素。如果是老年肺癌患者,其身体机能相对下降,在食用燕窝时更要关注消化吸收情况;如果是女性肺癌患者,同样要注意个体的过敏等特殊情况;对于有基础疾病(如糖尿病等)的肺癌患者,还要考虑燕窝的糖分等成分对基础疾病的影响,需在专业人员指导下合理食用燕窝,以最大程度发挥燕窝可能的营养补充作用,同时避免对身体造成不良影响。

    2025-11-17 19:42:40
  • 中央型肺癌晚期生存期有多久

    中央型肺癌晚期生存期受病理类型、身体状况、肿瘤分期等多因素影响,治疗上手术多不可行,放疗、化疗、靶向、免疫治疗可不同程度延长生存期,特殊人群如老年、女性、有不良生活方式及基础病史者有各自需注意的情况,总体晚期5年生存率低但个体差异大,治疗和特殊人群情况对生存期有重要影响。 治疗对中央型肺癌晚期生存期的影响 手术治疗:中央型肺癌晚期通常失去了手术根治的机会,因为晚期往往有远处转移或局部侵犯范围广泛,无法通过手术完整切除肿瘤。但如果是少数早期中央型肺癌未及时发现发展到晚期后,手术已不可行。 放疗:放疗可以局部控制肿瘤生长,缓解症状,如对于压迫气道导致呼吸困难的患者,放疗可以缩小肿瘤,改善通气情况,从而在一定程度上延长患者的生存期,提高生活质量。 化疗:化疗可以杀伤肿瘤细胞,对于小细胞肺癌,化疗往往是重要的治疗手段,能在一定程度上延长生存期;对于非小细胞肺癌,化疗结合靶向治疗等综合治疗也能改善患者预后,延长生存期。 靶向治疗:如果患者存在特定的基因突变,如EGFR突变等,靶向治疗可以针对性地抑制肿瘤细胞生长,相比传统化疗能显著延长患者的无进展生存期和总生存期,提高生活质量。 免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,也为中央型肺癌晚期患者带来了新的希望,能延长部分患者的生存期。 特殊人群在中央型肺癌晚期的情况 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这会增加治疗的复杂性和风险。在治疗选择上需要更加谨慎,要充分评估患者的心肺功能等情况,选择相对温和、对身体负担小的治疗方式,同时要密切关注治疗过程中的不良反应,加强支持对症治疗,以提高生活质量和尽可能延长生存期。 女性患者:女性患者在治疗过程中可能需要考虑生育相关问题(如果有生育需求),在选择化疗、靶向治疗等药物时要权衡对生殖系统的影响。同时,女性患者可能在心理上更敏感,需要更多的心理支持,家人和医护人员要给予更多的关心和沟通,帮助其更好地应对疾病。 有不良生活方式的患者:对于有长期吸烟史等不良生活方式的患者,在治疗期间需要强调戒烟等健康生活方式的重要性,因为继续吸烟会加重肺部损伤,影响治疗效果和生存期。要劝导患者摒弃不良生活习惯,配合治疗。 有基础病史的患者:如果患者有严重的心肺病史等,在进行放疗、化疗等治疗时,要密切监测心肺功能指标,如出现心肺功能恶化的迹象,要及时调整治疗方案,避免因治疗导致基础疾病加重而严重影响生存期和生活质量。

    2025-11-17 19:41:38
  • 肺癌基因检测是怎么做的

    样本采集分组织和血液样本采集,组织样本针对肺部病灶分支气管镜和胸腔镜活检且要考虑患者心肺功能,血液样本检测循环肿瘤DNA;检测方法有荧光原位杂交检测基因扩增、聚合酶链反应检测基因突变、下一代测序检测多个基因变异;检测内容包括EGFR、ALK、ROS1基因检测及对应靶向药物适用情况;特殊人群中老年患者需评估心肺功能对有创操作耐受性,有基础疾病患者要评估检测风险并协同相关科室评估。 一、样本采集 1.组织样本采集:若肺部存在明显病灶,可通过经支气管镜活检获取病变组织,医生将支气管镜插入气管至病灶部位钳取少量组织;对于肺部外周病灶,可能需胸腔镜活检,在胸腔镜引导下获取组织样本。此过程需考虑患者心肺功能,如老年患者心肺功能较差时需评估手术风险。 2.血液样本采集:抽取外周静脉血,检测血液中的循环肿瘤DNA(ctDNA)以判断肺癌相关基因状态。该方法简便,但灵敏度相对组织样本低,适用于无法获取组织样本或术后复查等情况。 二、检测方法 1.荧光原位杂交(FISH):利用荧光标记探针与染色体特定基因序列结合,通过荧光显微镜观察,检测基因是否扩增等情况,如检测EGFR基因扩增,操作成熟,可准确检测特定基因状态。 2.聚合酶链反应(PCR)技术:扩增特定DNA片段后检测产物,判断是否存在基因突变,例如检测EGFR基因19外显子缺失、21外显子L858R突变等常见突变,可快速检测特定基因常见突变。 3.下一代测序(NGS):同时对多个基因多个位点检测,全面了解肺癌相关基因的突变、融合等情况,如同时检测EGFR、ALK、ROS1等多个基因变异类型,检测范围广但成本较高,对技术要求高。 三、检测内容 1.EGFR基因检测:检测是否存在基因突变,如19外显子缺失、21外显子L858R突变等,相关突变与EGFR-TKI类靶向药物疗效相关,存在突变者可能适用此类靶向药物。 2.ALK基因检测:通过FISH、PCR等检测形式判断是否存在ALK融合基因,存在该融合基因者可使用ALK抑制剂类靶向药物。 3.ROS1基因检测:检测是否存在ROS1融合基因,有该融合基因者可选用相应靶向药物。 四、特殊人群注意事项 老年患者:需重点评估心肺功能对样本采集及检测过程的耐受性,如组织样本采集的有创操作需谨慎权衡风险与收益。 有基础疾病患者:如合并心血管疾病等,需评估检测过程中可能出现的风险,例如血液样本采集时的凝血风险等,必要时需在相关科室协同评估下进行检测。

    2025-11-17 19:40:53
  • 小细胞肺癌怎么引起的

    小细胞肺癌由多种因素共同作用引起,包括吸烟(是最重要危险因素,吸烟量和年限与风险正相关)、职业暴露(长期接触石棉等致癌物易患病)、空气污染(室外大气和室内污染均相关)、遗传因素(部分遗传易感性人群易发病且常与环境因素共同作用)、肺部慢性疾病(如COPD、肺结核治愈后可能增加患病风险)。 吸烟:大量科学研究证实吸烟是小细胞肺癌最重要的危险因素。烟草中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等。长期吸烟的人群,烟草中的致癌物质会不断损伤肺部细胞的DNA,导致细胞的异常增殖和癌变。吸烟量越大、吸烟年限越长,患小细胞肺癌的风险越高。例如,有研究表明,每日吸烟20支以上,连续吸烟超过20年的人群,小细胞肺癌的发病率比不吸烟人群高数十倍。 职业暴露:某些职业环境中的暴露因素也与小细胞肺癌的发生相关。长期接触石棉、氡气、砷及其化合物、铬酸盐等职业致癌物的人群,患小细胞肺癌的几率增加。比如,在石棉加工厂工作的工人,由于长期吸入石棉纤维,这些纤维会沉积在肺部,引起肺部组织的慢性炎症和细胞损伤,进而增加癌变的可能性;长期处于氡气浓度较高环境中的矿工等,氡气是一种放射性气体,其衰变产物会对肺部细胞造成辐射损伤,诱发细胞癌变。 空气污染:室外大气污染和室内空气污染都与小细胞肺癌发病有关。室外大气中的工业废气、汽车尾气等含有苯并芘等致癌物质,长期吸入会增加患癌风险;室内空气污染如烹饪时产生的油烟、燃料燃烧产生的烟雾等,其中也含有多种有害物质,长期接触也可能诱发小细胞肺癌。例如,在一些工业发达、汽车尾气排放量大的城市,小细胞肺癌的发病率相对较高;在厨房通风不良的家庭中,长期接触烹饪油烟的女性患小细胞肺癌的风险可能会升高。 遗传因素:虽然遗传因素在小细胞肺癌发病中所占比例相对较小,但某些遗传易感性也可能增加患病风险。例如,存在一些与细胞周期调控、DNA修复等相关的基因突变的人群,其对致癌因素的易感性更高,相比没有这些遗传突变的人群,更易发生小细胞肺癌。不过,遗传因素通常是与其他环境因素共同作用来影响小细胞肺癌的发生。 肺部慢性疾病:某些肺部慢性疾病也可能与小细胞肺癌的发生有一定关联。比如,患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者,由于肺部长期处于慢性炎症状态,肺部组织不断受到损伤和修复,在这个过程中细胞容易发生异常突变,从而增加了小细胞肺癌的发病风险。此外,肺结核患者在治愈后,也可能存在一定的患小细胞肺癌的风险,可能与肺部的慢性炎症刺激等因素有关。

    2025-11-17 19:40:32
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