李杰

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:肺、食管和纵隔疾病的微创手术治疗及胸部肿瘤的综合治疗。

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肺、食管和纵隔疾病的微创手术治疗及胸部肿瘤的综合治疗。展开
  • 生气后胸背疼痛怎么回事

    生气可通过肌肉紧张、心血管系统、呼吸系统、消化系统等因素引发胸背疼痛,生气后若疼痛持续不缓解或伴其他不适需及时就医,特殊人群更应密切关注自身状况。 一、肌肉紧张因素 生气时人体往往会处于应激状态,交感神经兴奋,导致肌肉紧张度增加。胸背部的肌肉长时间处于紧张收缩状态,可能引发疼痛。例如,研究发现人在情绪激动时,颈部、肩部及背部的肌肉会不自主持续收缩,进而影响局部血液循环,造成代谢产物堆积,刺激神经末梢引起疼痛。这种情况在长期情绪不稳定、易生气的人群中更为常见,尤其是本身就存在肌肉骨骼系统基础问题的人,生气诱发胸背疼痛的风险更高。 二、心血管系统因素 生气可能诱发心血管系统的应激反应,对于本身有心血管基础疾病的人群来说,更易出现胸背疼痛。生气时体内儿茶酚胺等激素分泌增加,会使血压升高、心率加快,心脏负荷加重。对于患有冠心病的患者,可能导致心肌缺血缺氧,引发心绞痛,疼痛可放射至胸背部。有研究表明,情绪激动是冠心病患者心绞痛发作的常见诱因之一,在生气等强烈情绪刺激下,冠心病患者发生胸背疼痛的概率明显上升。而对于没有基础心血管疾病的人,一般情绪激动引起心血管系统明显异常导致胸背疼痛的情况相对较少,但也不能完全排除,只是概率较低。 三、呼吸系统因素 人在生气时可能会出现过度通气的情况,导致呼吸肌痉挛,进而引起胸背部疼痛。过度通气使体内二氧化碳排出过多,造成呼吸性碱中毒,影响神经肌肉的兴奋性,使得胸背部的呼吸相关肌肉发生痉挛性收缩,产生疼痛。这种情况在情绪波动较大、频繁生气的人群中较为常见,比如一些性格急躁、容易大发脾气的人,更容易出现因过度通气导致的胸背疼痛。 四、消化系统因素相关放射痛 生气时可能会引起胃肠道的应激反应,部分疼痛可能会放射至胸背部。比如胃食管反流患者,在生气时可能导致食管下括约肌松弛加重,胃酸反流刺激食管,疼痛可能会向上放射至胸背部。另外,生气影响胃肠道的蠕动和消化功能,也可能通过神经反射引起胸背部的牵涉痛。对于本身有胃食管反流等消化系统基础疾病的人,生气后更易出现胸背疼痛的放射痛表现。 如果生气后出现胸背疼痛,首先要尽量平复情绪,放松身体。如果疼痛持续不缓解或伴有胸闷、心悸、呼吸困难等其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如心电图、胸部X线或CT等,以明确病因,采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人、有基础疾病者,更应密切关注自身状况,一旦出现异常及时处理,避免延误病情。

    2025-12-10 11:51:15
  • 胸畸形对身体有影响吗

    胸畸形外观上影响美观致青少年自卑等心理问题,呼吸方面严重胸畸形致肺活量减少、肺功能指标降低,循环方面部分患者有心脏移位等影响心功能,儿童期影响胸廓及内脏器官发育,成年期仍限制呼吸循环功能,青少年需关注身心并评估干预,老年人群合并胸畸形加重心肺负担需注意适度活动与监测心肺功能。 胸畸形可能会影响外观,例如漏斗胸表现为胸骨中下部向内凹陷,鸡胸则是胸骨向前突出,这可能使患者产生自卑等心理问题,尤其在青少年群体中较为明显,因为该阶段身心发育较快,对外貌关注度较高,可能因胸畸形而在社交等方面受到一定影响。 呼吸循环系统影响 呼吸方面:严重的胸畸形可能影响呼吸功能。比如重度漏斗胸会压迫心肺,导致肺活量减少,患者活动耐力下降,在进行体育活动时容易出现气促等表现。研究显示,胸畸形患者肺功能指标如第一秒用力呼气容积(FEV)等可能低于正常人群,随着胸畸形程度加重,这种肺功能的损害可能更显著。 循环方面:部分胸畸形患者可能存在心脏移位等情况,影响心脏功能。例如严重鸡胸可能对心脏造成一定压迫,影响心脏的正常搏动和血液回流,长期可能导致心功能异常,表现为心悸、活动后胸闷等症状,尤其在成年后,随着年龄增长,心脏负担加重,这种影响可能会更突出。 不同年龄人群的影响差异 儿童期:儿童处于生长发育阶段,胸畸形可能影响胸廓的正常发育,进而影响内脏器官的正常位置和功能发育。比如婴幼儿时期的严重胸畸形可能干扰肺部的正常生长,影响呼吸功能的正常建立,对儿童的体力发育和整体健康成长有不利影响,可能导致儿童体质较弱,容易患病。 成年期:成年后胸畸形对身体的影响相对稳定,但如果胸畸形较严重,仍可能在一定程度上限制呼吸循环功能,影响日常的工作和生活耐力。例如从事重体力劳动或需要较大肺活量的工作时,可能更容易出现不适。 特殊人群注意事项 青少年:青少年正处于身心发展关键时期,胸畸形不仅可能影响身体发育,还会对心理健康造成较大冲击。家长和社会应给予更多关注,及时发现青少年的心理变化,必要时寻求心理医生的帮助,同时应尽早评估胸畸形的严重程度,考虑合适的治疗干预措施,以减少对青少年身心的不良影响。 老年人群:老年人本身可能存在心肺功能逐渐减退的情况,若合并胸畸形,可能会进一步加重呼吸循环系统的负担,增加心肺疾病发生的风险。老年胸畸形患者在日常生活中应注意适度活动,避免剧烈运动,以防加重呼吸循环系统的不适,并且要定期进行心肺功能的监测。

    2025-12-10 11:50:54
  • 肺癌检查的项目

    肺癌检查方法多样,包括胸部X线、CT、痰液细胞学、纤维支气管镜、纵隔镜、PET-CT及组织病理学检查等,不同人群检查侧重点不同,高危人群需重视筛查,女性肺癌表现可能有差异。 胸部CT检查:是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及随访中最重要的检查方法。高分辨率CT能发现更小的肺部病变,可清晰显示肺部的细微结构,帮助医生发现肺部结节、肿块的大小、形态、位置、与周围组织的关系等。例如,对于直径小于1cm的肺部结节,胸部CT能更精准地观察其特征,如结节的边界、是否有分叶、毛刺、空泡征等,从而初步判断结节的良恶性倾向。 痰液细胞学检查 采集患者痰液,查找其中的癌细胞。如果痰液中找到癌细胞,对肺癌的诊断有重要意义,但阳性率受多种因素影响,如痰液是否新鲜、送检次数等。一般要求患者收集清晨第一口深咳痰,连续送检多次,以提高阳性检出率。 纤维支气管镜检查 可直接观察气管和支气管内的病变情况,并可取组织进行病理检查,对中央型肺癌的诊断价值较大。通过纤维支气管镜,医生能清晰看到支气管内是否有新生物、狭窄等情况,并且可以在病变部位钳取小块组织进行病理切片检查,明确是否为癌细胞。 纵隔镜检查 用于判断纵隔淋巴结是否有转移,对肺癌的分期和治疗方案的制定有重要指导意义。通过纵隔镜可以到达纵隔内特定的淋巴结部位,获取淋巴结组织进行病理检查。 PET-CT检查 对于肺癌的诊断、分期、鉴别诊断及治疗后监测具有重要价值。PET-CT利用肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢特点,通过检测体内葡萄糖的代谢情况来发现肿瘤病灶,能更全面地评估全身情况,早期发现肺癌的转移灶。 组织病理学检查 是确诊肺癌的金标准,通过获取病变组织进行病理分析来明确诊断。获取组织的方法包括经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检等。经皮肺穿刺活检适用于靠近胸壁的肺部病变,在CT引导下进行穿刺,获取病变组织;胸腔镜活检则适用于胸腔内病变的诊断,能直接观察胸腔内情况并获取病变组织进行病理检查。 对于不同年龄的人群,肺癌检查的侧重点可能有所不同。例如,老年人群由于基础疾病较多,在进行检查时需要更全面评估身体状况以耐受检查;儿童肺癌相对少见,但如果有相关症状也需要进行针对性检查。对于有长期吸烟史、职业暴露(如长期接触石棉、铀等)、有肺癌家族史等高危人群,应更加重视肺癌的筛查,定期进行胸部CT等相关检查。女性肺癌患者的临床表现可能与男性有所差异,在检查时也需要综合考虑其个体情况。

    2025-12-10 11:49:57
  • 肺癌小细胞癌症怎么治

    小细胞肺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。局限期小细胞肺癌早期身体状况允许可考虑手术,多与化疗联合放疗;广泛期以铂类联合依托泊苷化疗,有转移症状时放疗缓解;靶向治疗药物有限,需基因检测;免疫治疗有进展但需关注不良反应。特殊人群如老年、儿童患者治疗需特殊考量,要评估状况、谨慎选方案并加强对症处理。 一、手术治疗 小细胞肺癌早期(局限期)且患者身体状况允许时,可考虑手术,但小细胞肺癌大多发现时已处于中晚期,手术并非主要治疗手段,仅少数早期患者适合手术切除病灶。 二、化疗 局限期小细胞肺癌:通常采用依托泊苷联合铂类(如顺铂、卡铂)的化疗方案,多项临床研究表明,这种联合化疗方案能有效缩小肿瘤,延长患者生存期。例如,有研究显示依托泊苷联合顺铂方案可使局限期小细胞肺癌患者的客观缓解率达到一定比例,且能改善患者的生存质量。 广泛期小细胞肺癌:同样以铂类联合依托泊苷为基础的化疗方案,是广泛期小细胞肺癌的标准一线治疗方案。化疗可以杀死癌细胞,缓解症状,延长患者生存时间。 三、放疗 局限期小细胞肺癌:放疗常与化疗联合应用,对局部肿瘤进行照射,可提高局部控制率,减少局部复发风险。例如,在化疗的基础上联合胸部放疗,能显著提高局限期小细胞肺癌患者的局部控制率和生存率。 广泛期小细胞肺癌:当患者出现脑转移等远处转移灶引起症状时,可采用局部放疗来缓解症状,如脑转移灶的放疗可以减轻头痛、呕吐等脑转移相关症状。 四、靶向治疗 目前小细胞肺癌的靶向治疗药物相对有限,针对特定靶点的靶向药物研发仍在进行中。但部分小细胞肺癌可能存在一些靶点异常,如胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)等,但临床应用相对较少,需根据基因检测结果来判断是否适合靶向治疗。 五、免疫治疗 免疫治疗在小细胞肺癌的治疗中也有一定进展,部分免疫检查点抑制剂如阿替利珠单抗等已被应用于小细胞肺癌的治疗,尤其是在联合化疗方面取得了一定的疗效,能为患者提供新的治疗选择,但免疫治疗也可能带来如免疫相关不良反应等问题,需要密切监测和处理。 对于特殊人群,如老年患者,需充分评估其心肺功能等一般状况来选择合适的治疗方案,治疗过程中要更关注患者的耐受性;对于儿童小细胞肺癌患者,由于其处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎,在选择化疗药物等时要充分考虑对儿童生长发育的影响,优先考虑对身体影响较小且有效的治疗方式,同时要加强营养支持等对症处理。

    2025-12-10 11:49:34
  • 治疗肋软骨炎药物和方法有哪些

    肋软骨炎的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗有非甾体抗炎药及症状严重时的糖皮质激素;非药物治疗包括休息与制动、物理治疗(热敷、超短波、红外线照射)和中医治疗(针灸、推拿按摩),不同患者治疗需侧重,要考虑其年龄、性别、生活方式、病史等因素,如老年患者关注药物对骨骼影响,女性患者注意非甾体抗炎药对月经影响等。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。有研究表明,非甾体抗炎药能有效缓解肋软骨炎引起的疼痛和炎症反应。 2.糖皮质激素:对于症状严重、非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者,可考虑局部或短期口服糖皮质激素。但需注意其可能存在的不良反应,如长期使用可能导致骨质疏松等问题,需严格掌握适应证。 二、非药物治疗 1.休息与制动:患者应适当休息,避免过度劳累和剧烈运动,减少胸廓的剧烈活动,以减轻肋软骨的负担,利于炎症的消退。例如,避免长时间伏案、剧烈咳嗽等动作。 2.物理治疗 热敷:局部热敷可促进血液循环,缓解疼痛。一般可使用温毛巾或热水袋敷于患处,温度以患者能耐受为宜,每次15-20分钟,每天可多次进行。对于儿童患者,要注意控制温度,避免烫伤。 超短波治疗:利用超短波的热效应和非热效应,改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛。其治疗参数需根据患者的具体情况由专业医生设定。 红外线照射:红外线可穿透组织,产生热效应,促进炎症吸收和组织修复。照射距离和时间需合理控制,避免对皮肤造成损伤。 3.中医治疗 针灸:通过针刺特定穴位,调节经络气血,达到止痛、消炎的作用。例如,针刺膻中、屋翳、合谷等穴位,但需由专业的中医师操作,确保针刺安全和疗效。对于儿童患者,要特别注意针刺的部位和深度,避免意外发生。 推拿按摩:专业的推拿按摩可缓解肌肉紧张,改善局部气血运行。但操作需轻柔,避免用力过猛加重病情。对于年龄较小或体质特殊的患者,需谨慎选择推拿按摩治疗,并在有经验的医师指导下进行。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗时需有所侧重。例如,老年患者可能合并有骨质疏松等疾病,在使用药物时需更加关注药物对骨骼的影响;女性患者在月经期间使用非甾体抗炎药需注意可能对月经的影响;有长期吸烟史的患者可能影响疾病的恢复,需建议戒烟;有基础疾病如糖尿病的患者在治疗过程中需注意血糖的控制,因为高血糖可能影响炎症的愈合等。

    2025-12-10 11:49:09
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