李杰

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:肺、食管和纵隔疾病的微创手术治疗及胸部肿瘤的综合治疗。

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肺、食管和纵隔疾病的微创手术治疗及胸部肿瘤的综合治疗。展开
  • 背心痛隐痛是什么原因

    导致背心痛隐痛的原因涉及心血管系统、呼吸系统、骨骼肌肉系统、消化系统等多系统疾病。心血管系统中冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足可引发压榨性、闷痛且可放射至背部等;心肌病因心肌结构和功能异常可致疼痛及其他心功能不全表现。呼吸系统里胸膜炎疼痛与呼吸运动相关且伴发热等,肺部肿瘤疼痛多持续加重伴其他表现。骨骼肌肉系统中颈椎病因颈椎退变压迫神经根致疼痛伴颈部等不适,胸椎病变因胸椎病变致局部压痛等。消化系统内胃食管反流病进食后发作伴反酸等,胆囊炎、胆结石进食油腻后发作伴恶心等。 一、心血管系统疾病 1.冠心病 相关情况:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可能引发背心痛隐痛。多见于中老年人,男性相对发病率略高,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病或长期吸烟、缺乏运动等不良生活方式的人群风险更高。例如,研究发现,长期高盐高脂饮食会增加动脉粥样硬化的发生概率,进而影响冠状动脉,引发心肌缺血相关的背心痛。 特点:疼痛多为压榨性、闷痛,可放射至背部,一般持续35分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。 2.心肌病 相关情况:如扩张型心肌病等,心肌结构和功能异常,影响心脏泵血功能,可能导致背心痛隐痛。各年龄段均可发病,病因可能与遗传、感染、中毒等有关,长期大量饮酒的人群患酒精性心肌病等心肌病的风险增加。 特点:疼痛程度和表现多样,可能伴有呼吸困难、乏力等其他心功能不全的表现。 二、呼吸系统疾病 1.胸膜炎 相关情况:胸膜炎症可引起背心痛隐痛,常见病因有感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等。各年龄段都可能发生,感染性胸膜炎在免疫力较低的人群中更易出现,比如儿童或老年人。 特点:疼痛与呼吸运动有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,可伴有发热、咳嗽等症状。 2.肺部肿瘤 相关情况:肺部肿瘤生长过程中可能侵犯胸膜、胸壁等组织引起背心痛隐痛,多见于长期吸烟、有家族肿瘤史等人群。 特点:疼痛可能呈持续性,逐渐加重,可伴有咳嗽、咯血、消瘦等表现。 三、骨骼肌肉系统疾病 1.颈椎病 相关情况:颈椎发生退行性改变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根时可引起背心痛隐痛,长期伏案工作、低头看手机等不良姿势的人群高发,各年龄段均可发病,尤其是中老年人和长期从事低头工作的人群。 特点:疼痛可伴有颈部不适、上肢麻木等症状,疼痛程度与颈部活动有关。 2.胸椎病变 相关情况:胸椎的骨折、椎间盘突出、关节炎等病变都可能导致背心痛隐痛。外伤、慢性劳损等是常见病因,中老年人由于胸椎退变等原因发病率相对较高。 特点:局部有压痛,活动胸椎时疼痛可能加重。 四、消化系统疾病 1.胃食管反流病 相关情况:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,可引起胸骨后及背部的隐痛,肥胖、长期饮酒、吸烟、进食过饱等人群易患。 特点:疼痛多在进食后发作,可伴有反酸、烧心等症状,平卧或弯腰时疼痛可能加重。 2.胆囊炎、胆结石 相关情况:胆囊或胆管的炎症、结石等病变,疼痛可放射至背部,多见于肥胖、高脂饮食的人群,女性发病率相对高于男性。 特点:疼痛多在进食油腻食物后发作,可为隐痛或绞痛,可伴有恶心、呕吐等症状。

    2025-11-17 20:58:04
  • 肺癌患者饮食需要注意哪些

    肺癌患者要营养均衡保证摄入充足蛋白质碳水化合物脂肪维生素矿物质等多摄入富含维生素A、C、E的食物适当增加真菌类、海产品等具抗肿瘤潜力食物根据手术、化疗、放疗情况调整饮食老年患者饮食软烂易消化合并糖尿病者控碳水化合物摄入儿童患者依年龄生长需求选合适食物并关注营养状况。 一、营养均衡是基础 肺癌患者应保证营养均衡,摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,可选择瘦肉、鱼类(如鳕鱼、三文鱼等)、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质来源。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,能为患者提供较好的蛋白质补充。碳水化合物是机体的主要能量来源,可选择全谷物(如燕麦、糙米等)、薯类等,它们富含膳食纤维,有助于维持肠道正常功能。 二、多摄入富含维生素的食物 1.维生素A:具有维护上皮组织正常结构和功能的作用,能增强机体免疫力。富含维生素A的食物有动物肝脏(如猪肝,每100克约含4972微克视黄醇当量)、胡萝卜(每100克约含688微克视黄醇当量)、南瓜等。 2.维生素C:具有抗氧化作用,能促进机体伤口愈合和增强免疫力。柑橘类水果(如橙子、柠檬)、草莓、猕猴桃等富含维生素C,例如每100克猕猴桃约含62毫克维生素C。 3.维生素E:也有抗氧化功效,可从坚果(如杏仁、核桃)、橄榄油等食物中获取,每100克杏仁约含24毫克维生素E。 三、适当增加具有抗肿瘤潜力的食物摄入 1.真菌类食物:香菇等真菌类食物含有多糖体等成分,具有一定的免疫调节和抗肿瘤活性。研究表明,香菇多糖能增强机体的免疫功能,有助于抑制肿瘤细胞的生长。 2.海产品:海带等海产品富含碘等营养成分,且有研究发现其对肿瘤细胞可能有一定的抑制作用。 四、根据治疗情况调整饮食 1.手术患者:术后患者胃肠功能可能需要一定时间恢复,初期可选择清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等,逐渐过渡到正常饮食,同时要保证蛋白质等营养的充足供应以促进伤口愈合。 2.化疗患者:化疗可能会引起胃肠道反应,如恶心、呕吐等,此时饮食应注重清淡、易消化,可少量多餐。若患者出现食欲不振,可选择一些开胃的食物,如山楂制品等,但要避免过于油腻、辛辣的食物。同时,可适当增加富含维生素B族的食物,如全麦面包、瘦肉等,有助于缓解化疗引起的神经系统副作用等。 3.放疗患者:放疗可能导致口腔黏膜损伤等,饮食应避免过烫、辛辣、刺激性食物,选择温软、易吞咽的食物,如鸡蛋羹、豆腐脑等。同时要保证足够的营养摄入以维持机体的抵抗力。 五、特殊人群注意事项 对于老年肺癌患者,由于其消化功能可能有所减退,饮食更应注重软烂、易消化,且要保证营养的全面性。对于合并糖尿病的肺癌患者,要注意控制碳水化合物的摄入量,选择低升糖指数的食物,并遵循糖尿病饮食的相关原则,在保证营养的同时严格控制血糖水平。对于儿童肺癌患者(虽然相对少见,但也需关注),要根据儿童的年龄和生长发育需求,在保证营养的基础上,尽量选择适合儿童口味且易于消化吸收的食物,同时要密切关注儿童的营养状况和生长发育指标,必要时可在医生指导下进行营养补充。

    2025-11-17 20:57:32
  • 自发性气胸手术后会复发吗

    自发性气胸手术后存在一定复发几率,总体约10%-30%,受年龄、生活方式、基础病史等因素影响,肺大疱残留、肺组织质量、术后护理不当等会影响复发,可通过完善术前评估、规范术后康复降低复发,患者需密切配合医生减少复发。 自发性气胸手术后存在一定复发几率,总体复发率大约在10%-30%左右。有研究表明,原发性自发性气胸首次手术后复发率约为20%-30%,而继发性自发性气胸复发率相对更高,可能达到30%左右。这与患者本身的基础疾病、肺组织状态等多种因素有关。 从年龄角度看,年轻患者复发率相对可能稍高一些,尤其是青少年原发性自发性气胸患者,可能与他们肺组织发育特点以及活动量较大等因素相关;老年患者如果存在基础肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,复发风险也会增加。 生活方式方面,术后仍然有吸烟习惯的患者复发几率明显高于不吸烟患者。因为吸烟会刺激呼吸道,引起咳嗽等,增加胸腔内压力,影响肺组织恢复,容易导致气胸复发。 从基础病史来看,有慢性阻塞性肺疾病、肺大疱等基础疾病的患者,即使经过手术治疗,由于基础肺组织病变持续存在,复发可能性较大。 影响复发的因素 肺大疱残留:如果手术中没有将所有的肺大疱完全切除干净,那么残留的肺大疱就可能成为日后气胸复发的根源。例如在胸腔镜下手术时,由于技术操作限制或者肺大疱位置等原因,部分微小的、隐藏较深的肺大疱可能未被发现并切除,就容易导致复发。 肺组织质量:患者本身肺组织弹性差,如存在弥漫性肺疾病的患者,肺组织修复能力较弱,术后肺复张后可能再次出现肺泡破裂等情况引发气胸。对于儿童患者,正处于生长发育阶段,如果肺组织发育存在异常,术后复发风险相对更高,而且儿童术后的护理和恢复情况对复发影响较大,需要特别关注其呼吸情况、活动限制等。 术后护理不当:术后过早进行剧烈运动、重体力劳动等,会使胸腔内压力变化剧烈,增加气胸复发风险。比如术后短期内进行跑步、搬重物等活动,都可能导致胸腔内压力改变,诱发气胸复发。对于特殊人群如老年人,术后需要更加精心的护理,因为老年人机体恢复能力较差,更要避免过早的不当活动。 降低复发的措施 完善术前评估:通过高分辨率胸部CT等检查手段,尽可能全面地发现肺部的病变情况,尤其是肺大疱的数量、位置等,以便在手术中尽可能彻底地切除病变组织,降低复发几率。对于存在基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,需要在术前积极控制基础疾病,改善肺功能,为手术创造更好的条件,也有助于降低术后复发风险。 规范术后康复:术后患者需要避免剧烈运动和重体力劳动,一般建议至少休息1-3个月,具体根据患者恢复情况而定。同时,要养成良好的生活习惯,严格戒烟。对于儿童患者,家长要格外注意限制其过度活动,保证患儿充足休息,并且要按照医生要求定期进行复查,观察肺组织恢复情况。对于老年患者,家属要协助其做好术后护理,监督其避免不良生活行为,定期带患者进行胸部相关检查。 总之,自发性气胸手术后存在复发可能,通过多种措施可以降低复发几率,但患者需要在整个治疗和康复过程中密切配合医生,注意各方面影响因素,以提高手术效果,减少复发的发生。

    2025-11-17 20:56:59
  • 乳房旁边的骨头按压痛是怎么回事

    乳房旁边骨头按压痛可能由多种因素引起,外伤因素包括肋骨骨折(胸部受直接外力撞击或老年人因骨质疏松轻微外力可致,表现为按压痛、肿胀淤血等)和软组织损伤(因过度牵拉、扭伤等致,表现为按压痛、活动时疼痛变化);骨骼疾病包括肋软骨炎(与病毒感染、慢性劳损等有关,女性易患,表现为胸前肋软骨按压痛、局部肿胀)、骨髓炎(细菌感染所致,免疫力低者易患,表现为持续按压痛、局部红肿胀热及发热)、骨肿瘤(原发性病因不明,转移性由其他部位肿瘤转移而来,表现为按压痛逐渐加重、局部肿块及原发肿瘤表现);其他系统疾病牵涉痛包括胸膜炎(感染或自身免疫性疾病引起,表现为胸痛及乳房旁边骨头按压痛、咳嗽咳痰胸闷等)、冠心病(冠状动脉粥样硬化等致心肌缺血缺氧,中老年人及有基础疾病者易患,表现为胸前区疼痛放射至乳房旁边骨头按压痛、心悸胸闷等),出现该症状需及时就医通过检查明确病因针对性处理。 一、外伤因素 (一)肋骨骨折 1.成因:胸部受到直接外力撞击,如车祸、摔倒时胸部着地等,可能导致肋骨骨折。不同年龄段人群发生肋骨骨折的概率和原因有所不同,年轻人多因剧烈运动或意外事故,老年人则可能因骨质疏松,轻微外力(如咳嗽、打喷嚏)也可引发。 2.表现:乳房旁边的骨头(多为肋骨)按压痛是典型表现,还可能伴有局部肿胀、淤血,呼吸时疼痛加剧等症状。 (二)软组织损伤 1.成因:胸部肌肉、韧带等软组织因过度牵拉、扭伤等受到损伤,比如剧烈运动时姿势不当、长时间不合理的劳作等。 2.表现:乳房旁边骨头按压痛,局部可能有压痛,皮肤外观可能无明显异常,但活动胸部时疼痛可能有变化。 二、骨骼疾病 (一)肋软骨炎 1.成因:可能与病毒感染、慢性劳损等有关。各年龄段均可发病,女性相对更易患非特异性肋软骨炎。 2.表现:胸前部位疼痛,常累及乳房旁边的肋软骨,按压时疼痛明显,有的可伴有局部肿胀。 (二)骨髓炎 1.成因:多由细菌感染引起,如胸部皮肤感染蔓延至骨骼等情况。免疫力较低人群更易发生。 2.表现:乳房旁边骨头持续按压痛,局部可能有红、肿、热等炎症表现,还可能伴有发热等全身症状。 (三)骨肿瘤 1.成因:原发性骨肿瘤病因尚不明确,转移性骨肿瘤多由其他部位肿瘤转移而来。任何年龄段都可能发生,有肿瘤病史人群需警惕转移情况。 2.表现:乳房旁边骨头按压痛可能逐渐加重,局部可能触及肿块,若为转移性骨肿瘤,还可能有原发肿瘤相关表现。 三、其他系统疾病牵涉痛 (一)胸膜炎 1.成因:多由感染(如细菌、病毒等)、自身免疫性疾病等引起。各年龄段均可发病。 2.表现:除了胸痛外,可伴有乳房旁边骨头按压痛,还可能有咳嗽、咳痰、胸闷等症状。 (二)冠心病 1.成因:冠状动脉粥样硬化等导致心肌缺血缺氧。多见于中老年人,男性发病风险略高于女性,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病人群易患。 2.表现:可表现为胸前区疼痛,有的可放射至乳房旁边骨头部位按压痛,还可能伴有心悸、胸闷等症状。 如果出现乳房旁边骨头按压痛的情况,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如X线、CT、MRI等)等明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-17 20:56:43
  • 肺癌脑转移化疗生存期是多久

    肺癌脑转移化疗生存期受多种因素影响,包括患者自身状况(体能状态、年龄、基础疾病)、肺癌自身情况(病理类型、分子标志物状态)、脑转移相关情况(病灶数量大小、是否伴有症状),其生存期差异大,短则数月,长则可达1-2年甚至更久,需综合多种因素个体化评估并密切监测调整治疗方案以延长生存期和提高生活质量。 一、患者自身状况相关因素 一般情况:患者的体能状态(ECOG评分)是重要影响因素之一。ECOG评分0-1分的患者相对体能较好,能够更好地耐受化疗,预后可能相对较好;而ECOG评分≥2分的患者体能状况较差,对化疗的耐受性差,生存期可能相对较短。例如,有研究显示,ECOG评分0-1分的肺癌脑转移患者在接受化疗后,生存期相对长于ECOG评分≥2分的患者。 年龄:一般来说,年轻患者身体的耐受性相对较好,可能在化疗中能承受相对强度较高的治疗方案,生存期可能有一定优势,但这也不是绝对的,还需结合其他因素综合判断。而老年患者可能存在器官功能减退等情况,对化疗的不良反应耐受性更差,不过随着医疗技术的进步,对于老年肺癌脑转移患者也可以通过调整化疗方案等方式来争取较好的预后。 基础疾病:如果患者合并有其他严重的基础疾病,如严重的心脏病、糖尿病等,会增加化疗的风险和难度,进而影响生存期。例如,合并严重心脏病的患者在接受化疗时,可能因为化疗药物对心脏功能的影响而出现更严重的心脏并发症,从而限制化疗的进行和影响生存期。 二、肺癌自身相关因素 病理类型:不同病理类型的肺癌对化疗的敏感性不同。例如,肺腺癌相对某些肺鳞癌可能对某些化疗药物更敏感,其接受化疗后的生存期可能相对长一些。有研究表明,肺腺癌患者在经过合适的化疗方案治疗后,脑转移后的生存期可能优于部分肺鳞癌患者,但这也不是绝对的,还需看具体的分子分型等情况。 分子标志物状态:例如,有EGFR突变的肺腺癌患者,如果接受针对EGFR突变的靶向治疗联合化疗等综合治疗,可能比没有EGFR突变的患者生存期更长。随着精准医疗的发展,分子标志物的检测对于评估肺癌脑转移患者的化疗生存期具有重要的指导意义,根据不同的分子标志物状态选择更合适的治疗方案可以改善患者的预后。 三、脑转移相关因素 脑转移病灶的数量和大小:脑转移病灶数量少、体积小的患者,在接受化疗后可能更容易控制病情,生存期相对较长;而脑转移病灶数量多、体积大的患者,病情往往更严重,化疗的效果可能相对较差,生存期也会受到影响。例如,单个脑转移病灶的患者经过化疗后可能比多个脑转移病灶的患者有更好的预后。 是否伴有症状:如果肺癌脑转移患者伴有明显的神经系统症状,如头痛、呕吐、偏瘫等,往往提示病情较重,生存期可能相对较短;而没有明显症状的患者,病情相对隐匿,经过积极化疗等治疗后,生存期可能相对长一些。 总体而言,肺癌脑转移患者的化疗生存期差异较大,短则数月,长则可达1-2年甚至更久。但具体到每个患者,需要综合上述多种因素进行个体化的评估。对于肺癌脑转移患者,在治疗过程中需要密切监测病情变化,根据患者的具体情况及时调整治疗方案,以最大程度地延长生存期和提高生活质量。

    2025-11-17 20:56:17
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