张小丽

首都医科大学宣武医院

擅长:甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。

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甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。展开
  • 疝气手术后复发率高吗

    疝气手术包括多种术式,不同术式复发率有别,传统疝修补术复发率约1%-10%,无张力和腹腔镜疝修补术复发率低;患者自身的年龄、基础疾病及手术相关的术式选择、操作技巧会影响复发率;复发后需再次手术,可通过患者积极治疗基础疾病、戒烟限酒及医生选择合适术式、规范操作来预防。 影响复发率的因素 患者自身因素 年龄:儿童疝气患者术后复发率相对较低,因为儿童组织生长修复能力较强;而老年患者复发率相对高一些,这与老年患者常伴有慢性咳嗽、便秘等增加腹压的基础疾病,且组织修复能力下降有关。例如,老年男性若有长期吸烟史,会影响局部血液循环,进而影响手术效果,增加复发风险。 基础疾病:患有慢性阻塞性肺疾病长期慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生导致排尿困难等引起腹压增高的基础疾病的患者,术后复发率明显升高。因为持续的腹压增高会对疝气修补处产生较大的压力,不利于修补组织的愈合。 手术相关因素 术式选择:如前文所述,不同的手术方式复发率不同,选择合适的术式很重要。无张力疝修补术使用补片,能有效降低复发率,而传统术式依靠自身组织缝合,复发风险相对高。 手术操作技巧:手术中补片的放置是否准确、缝合是否牢固等操作细节都会影响复发率。如果补片固定不牢固,在腹压作用下补片移位,就可能导致复发;缝合时张力过大,也会影响愈合,增加复发几率。 复发后的处理及预防 复发后的处理:疝气复发后需要再次手术治疗。再次手术的难度相对首次手术可能会增加,因为局部解剖结构可能因首次手术而发生改变。 预防措施 对于患者:积极治疗基础疾病,如控制慢性咳嗽、治疗便秘等,以降低腹压。戒烟限酒,因为吸烟会影响血液循环,不利于手术部位愈合。儿童患者家长要注意避免孩子长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况。 对于医生:选择合适的术式,规范手术操作,确保补片放置准确、缝合牢固等,以降低复发率。

    2025-10-22 10:39:16
  • 隐睾合并斜疝手术需要几个小时

    隐睾合并斜疝手术时间一般1~3小时左右,受患者自身因素(年龄、隐睾位置、疝囊情况)和手术方式因素(开放手术、腹腔镜手术)影响,儿童手术前后需特别注意护理。 年龄:婴幼儿患者身体各项机能尚未完全发育成熟,手术操作相对复杂,可能会使手术时间有所延长;而年龄较大、身体状况较好且解剖结构相对清晰的患者,手术时间可能会短一些。例如,6个月以内的婴儿隐睾合并斜疝手术,由于组织娇嫩,操作需更精细,时间可能接近3小时;而5~6岁的儿童,手术时间可能在1~2小时左右。 隐睾位置:隐睾分为腹腔内隐睾、腹股沟管内隐睾等不同位置。腹腔内隐睾寻找和处理相对困难,需要更多的操作步骤来游离、松解精索等,会增加手术时间,可能延长至2~3小时;腹股沟管内隐睾相对容易找到,手术时间可能在1~2小时。 疝囊情况:斜疝的疝囊大小、复杂程度不同也会影响手术时间。疝囊较大、粘连严重的情况,分离疝囊需要更多时间,可能使手术时长增加。比如疝囊与周围组织粘连紧密,分离过程耗时,手术时间可能达到2~3小时;疝囊情况简单的,手术时间可能在1~2小时。 手术方式因素 开放手术:传统的开放手术操作相对直观,但如果术中遇到复杂情况,时间会相应延长。一般开放手术隐睾合并斜疝手术时间在1.5~3小时。 腹腔镜手术:腹腔镜手术具有创伤小、视野清晰等优点,但手术设备的操作和学习曲线等因素也会影响时间。如果是经验丰富的医生操作腹腔镜下隐睾合并斜疝手术,时间可能在1~2.5小时,但对于复杂病例,也可能延长至2~3小时。 对于儿童隐睾合并斜疝手术,手术前后需要特别注意护理。术前要做好患儿的心理安抚,减少患儿的紧张情绪;术后要保持伤口清洁干燥,避免感染,密切观察患儿阴囊及伤口情况,根据患儿年龄和恢复情况合理安排饮食等。同时,要关注患儿的整体身体状况,确保其顺利恢复。

    2025-10-22 10:36:50
  • 不用手术消除脂肪瘤

    对于直径通常小于1厘米且无明显不适症状的脂肪瘤可选择观察等待需定期体表检查儿童需更密切关注老年人要考虑基础疾病影响,目前无特效口服药物消除脂肪瘤部分代谢相关的可辅助用药儿童老人用药需谨慎,某些中医外治方法有辅助作用需专业中医师指导儿童老人使用要注意皮肤反应。 一、观察等待 对于直径通常小于1厘米且无明显不适症状(如无痛感、不影响外观及肢体活动等)的脂肪瘤,可选择观察等待。需定期(一般每3~6个月)进行体表检查,监测脂肪瘤的大小、形态等变化。若观察期间脂肪瘤无明显增大、无新症状出现,可继续观察。儿童群体因处于生长发育阶段,即使脂肪瘤较小也需更密切关注其变化,因其生理特点可能使脂肪瘤发展存在不同特点;老年人需考虑基础疾病等因素对脂肪瘤变化的影响,若脂肪瘤出现异常变化需及时评估。 二、药物干预 目前尚无特效口服药物能完全消除脂肪瘤,但部分研究提示,对于与代谢相关因素导致的脂肪瘤可能有一定辅助作用。例如,针对血脂异常相关的脂肪瘤,可在医生指导下关注血脂情况,若存在血脂异常可能会有相应药物调整,但药物使用需严格遵循循证依据,且不能作为主要消除手段。儿童应避免随意使用药物干预,因其肝肾功能等尚未完全发育成熟,药物可能带来未知风险;老年人使用药物时需考虑其肝肾功能减退等情况,选择药物需谨慎评估。 三、中医外治 某些中医外治方法可能对脂肪瘤有一定辅助作用,如中药外敷。一些传统中药方剂经现代研究有改善局部气血运行、促进代谢的作用,但需在专业中医师指导下进行,根据个体体质等情况辩证用药。例如,体质偏痰湿的人群可能选用具有化痰祛湿作用的中药制剂外敷,但要注意皮肤敏感情况,儿童皮肤娇嫩,使用中药外敷时需严格把控药物成分及使用方法,避免引起皮肤过敏等不良反应;老年人皮肤屏障功能减退,使用时需密切观察皮肤反应。

    2025-10-22 10:35:48
  • 腋下有疙瘩是怎么回事

    腋下疙瘩可能因淋巴结肿大(局部感染致反应性肿大伴压痛、有感染病史需考虑)、皮脂腺囊肿(导管堵塞皮脂淤积呈圆形边界清与皮肤粘连继发感染有红肿痛)、脂肪瘤(脂肪异常增生质地柔软可推动多为良性)、副乳(胚胎乳腺组织未完全退化经期可能胀痛)、感染性疙瘩(如毛囊炎细菌感染致红肿热痛小疙瘩有炎症表现)、恶性肿瘤转移(如乳腺癌转移致无痛性质地硬固定疙瘩有肿瘤病史需警惕),儿童需留意感染或先天性因素异常及时就医,孕妇因激素变化乳腺相关组织变化需观察必要时就医评估,老年人需警惕恶性肿瘤转移发现无痛性质地硬疙瘩尽早检查排除恶性病变。 一、淋巴结肿大 腋下分布大量淋巴结,当身体局部发生感染(如上肢、胸部皮肤感染等)时,相应区域的淋巴结会出现反应性肿大,表现为可推动的疙瘩,常伴有压痛,若有相关感染病史需重点考虑。 二、皮脂腺囊肿 因皮脂腺导管堵塞,皮脂淤积形成囊肿,通常呈圆形,边界清晰,与皮肤有粘连,若继发感染则会出现红肿、疼痛等症状。 三、脂肪瘤 由脂肪组织异常增生形成,质地柔软,可推动,一般无明显不适症状,多为良性病变。 四、副乳 是胚胎发育时期乳腺组织未完全退化所致,外观可见隆起的疙瘩,经期可能出现胀痛等表现。 五、感染性疙瘩 例如毛囊炎,多因细菌感染毛囊引起,表现为红肿、热痛的小疙瘩,局部有炎症性表现。 六、恶性肿瘤转移 如乳腺癌等恶性肿瘤可转移至腋下淋巴结,表现为无痛性、质地硬且固定的疙瘩,若有相关肿瘤病史需高度警惕。 特殊人群注意事项 儿童:腋下疙瘩需留意是否为感染或先天性因素导致,如出现异常应及时就医排查。 孕妇:因激素变化可能影响乳腺相关组织,出现副乳等变化时需观察,必要时就医评估。 老年人:需警惕恶性肿瘤转移情况,若发现无痛性、质地硬的腋下疙瘩,应尽早进行相关检查以排除恶性病变。

    2025-10-22 10:34:37
  • 腹腔镜手术后多久上班

    腹腔镜手术后上班时间因人而异,取决于手术类型、身体恢复情况和工作性质。一般微创手术1-2周可恢复正常工作,但重体力劳动或长时间站立工作需更长时间。复杂手术需根据个人情况和恢复情况制定恢复计划。术后需注意休息、饮食、疼痛管理、避免剧烈运动和重物提拉、注意伤口护理。如出现不适,应及时就医。 1.微创手术:如果手术过程顺利,且没有出现并发症,大多数人可以在术后1至2周内恢复正常工作。然而,这仅适用于非体力劳动或轻度办公室工作。对于需要重体力劳动或长时间站立的工作,可能需要更长的恢复时间。 2.复杂手术:某些复杂的腹腔镜手术,如胃癌、肠癌等的手术,可能需要更长的恢复时间。在这种情况下,医生会根据个体情况制定具体的恢复计划,并可能建议在术后数周或数月内逐渐恢复工作。 3.个体差异:每个人的身体恢复速度不同。年龄、健康状况、基础疾病等因素都可能影响恢复时间。因此,最好遵循医生的建议,并根据自己的感觉来调整工作安排。 4.术后恢复情况:在术后恢复期间,需要注意以下几点: 休息:确保充足的睡眠,避免过度劳累。 饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的营养,有助于身体恢复。 疼痛管理:按照医生的指示使用止痛药,以缓解术后疼痛。 避免剧烈运动:在恢复期间,避免剧烈运动和重物提拉,以免影响伤口愈合。 注意伤口护理:保持手术部位的清洁和干燥,按照医生的要求更换敷料。 需要注意的是,即使身体恢复良好,也应该逐渐增加工作强度,避免过度劳累。如果在术后出现任何不适,如发热、疼痛加剧、出血等,应及时就医。此外,如果工作环境对身体恢复有特殊要求,也应与医生进行沟通,以便获得更准确的建议。 最重要的是,要听从医生的建议,根据个人的身体状况和恢复情况来决定何时上班。如果对恢复时间有任何疑问,应及时与医生交流。

    2025-10-22 10:33:25
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