张小丽

首都医科大学宣武医院

擅长:甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。

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甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。展开
  • 肚子右边像岔气一样疼怎么办

    肚子右边像岔气一样疼可能由多种原因引起,如肝胆系统疾病(胆囊炎、胆结石)、肠道疾病(阑尾炎)、肌肉骨骼问题(肌肉拉伤)等,不同人群如儿童、孕妇、老年人有各自特殊情况,需及时就医,儿童要密切观察伴随症状,孕妇就医需考虑胎儿安全,老年人要全面检查及提供既往病史。 一、可能的原因及对应处理 (一)肝胆系统疾病 1.胆囊炎 成因:胆囊发生炎症,可能与胆囊结石梗阻胆囊管、细菌感染等有关。多见于女性,尤其是肥胖、多次妊娠的人群。 表现:肚子右边像岔气一样疼,疼痛可向右肩或背部放射,常伴有恶心、呕吐等症状。进食油腻食物后症状可能加重。 处理:需要及时就医,医生可能会进行腹部超声等检查来明确诊断。如果是轻型胆囊炎,可通过禁食、抗感染等治疗;若病情较重可能需要手术治疗。 2.胆结石 成因:胆汁中的胆固醇、胆色素等成分析出形成结石,在胆囊或胆管内移动时可能引起疼痛。饮食不规律、肥胖等是危险因素。 表现:右边腹部类似岔气的疼痛,疼痛程度不一,有的呈隐痛,有的可较为剧烈,也可向右肩背部放射,部分人会伴有黄疸等表现。 处理:同样需要就医进行相关检查,如腹部超声等。小的结石有可能通过药物促进排出,但较大的结石可能需要手术取石。 (二)肠道疾病 1.阑尾炎 成因:阑尾管腔堵塞(如粪石堵塞)、细菌感染等引起。各年龄段均可发病,但青少年相对多见。 表现:典型表现是开始为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,疼痛也可能类似岔气样。 处理:需及时就诊,医生会进行体格检查和相关辅助检查,如血常规、腹部超声等。确诊阑尾炎后,一般建议手术切除阑尾。 (三)肌肉骨骼问题 1.肌肉拉伤 成因:运动不当、突然扭转身体等原因导致右侧腹部肌肉拉伤。比如剧烈运动时姿势不正确,或搬运重物时用力过猛等情况。 表现:右边腹部像岔气一样的疼痛,局部可能有压痛,活动时疼痛可能加重。 处理:首先要休息,避免继续加重损伤。可以在受伤初期进行冷敷,减轻肿胀和疼痛,48小时后可改为热敷,促进血液循环。一般轻度的肌肉拉伤经过休息和简单处理后可逐渐恢复。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.原因特点:儿童肚子右边像岔气一样疼可能有其特殊原因,比如肠系膜淋巴结炎较为常见。多与病毒感染有关,孩子可能同时伴有发热、腹痛等表现。 2.注意事项:儿童腹痛时家长要密切观察疼痛的变化情况、有无其他伴随症状如发热、腹泻等。由于儿童表述可能不准确,家长应及时带孩子就医,避免延误病情。同时儿童用药需特别谨慎,优先考虑非药物的对症处理,如适当休息等。 (二)孕妇 1.原因特点:孕妇肚子右边像岔气一样疼需要警惕一些特殊情况,如右侧附件扭转等。孕期身体的生理变化可能会影响疾病的表现和诊断。 2.注意事项:孕妇出现这种情况应及时就医,因为孕期任何不适都可能对胎儿产生影响。医生在诊断和治疗时会特别考虑胎儿的安全,需要详细告知医生孕期情况。 (三)老年人 1.原因特点:老年人肚子右边像岔气一样疼可能与血管性疾病有关,如肠系膜动脉栓塞等,病情可能较为隐匿且进展较快。同时老年人基础疾病较多,如冠心病等,疼痛表现可能不典型。 2.注意事项:老年人应及时就医,进行全面的检查,因为老年人的疾病可能较为复杂。在就医过程中要向医生详细提供既往病史等情况,以便医生准确判断病情。

    2025-11-27 13:41:13
  • 左颌下淋巴结肿大怎么回事

    左颌下淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有口腔颌面部感染(牙龈炎、智齿冠周炎、扁桃体炎)、颈部软组织感染(颈部淋巴管炎);非感染性因素有肿瘤性因素(恶性肿瘤转移、淋巴瘤)、其他非感染性因素(结缔组织病、变态反应性疾病),不同因素在年龄、生活方式、病史等方面各有特点。 一、感染性因素 (一)口腔颌面部感染 1.牙龈炎 年龄方面:各年龄段均可发生,儿童可能因口腔卫生不良等导致,成年人也常见。生活方式上,不注意口腔清洁、喜食甜食等易引发。病史方面,若有长期口腔卫生差的情况,更容易出现牙龈炎进而累及左颌下淋巴结。牙龈的细菌感染(如常见的链球菌等)可引起炎症反应,炎症因子会刺激左颌下淋巴结,导致其肿大。 2.智齿冠周炎 年龄:多见于18-30岁的青年人群,不过其他年龄段也可能发生。生活方式上,智齿萌出过程中,局部清洁不到位易诱发。病史方面,若既往有智齿反复萌出异常的情况,更易出现冠周炎。智齿周围软组织感染,炎症扩散可波及左颌下淋巴结,使其肿大。 3.扁桃体炎 年龄:儿童和青少年相对多见。生活方式上,劳累、受凉等可降低机体抵抗力,增加发病风险。病史方面,有反复扁桃体炎发作史者更易出现并发症累及左颌下淋巴结。溶血性链球菌等病原体感染扁桃体,炎症可经淋巴引流至左颌下淋巴结,引起淋巴结肿大。 (二)颈部软组织感染 1.颈部淋巴管炎 年龄:无特定年龄段,但儿童皮肤屏障相对较弱,可能更易发生。生活方式上,皮肤破损后若不及时处理,易引发感染。病史方面,有颈部皮肤破损未妥善处理的情况时,更易出现颈部淋巴管炎。细菌等病原体沿淋巴管蔓延,可导致左颌下淋巴结肿大,炎症表现为淋巴结红、肿、热、痛等。 二、非感染性因素 (一)肿瘤性因素 1.恶性肿瘤转移 年龄:各年龄段都可能发生,与原发肿瘤的好发年龄相关。生活方式一般无直接特定关联,但长期接触致癌物质等可能增加风险。病史方面,有头颈部、口腔等部位恶性肿瘤病史者,左颌下淋巴结肿大需警惕转移可能。例如口腔癌、下咽癌等原发肿瘤的癌细胞可通过淋巴转移途径到达左颌下淋巴结,导致淋巴结肿大,此时淋巴结质地硬,活动度差等。 2.淋巴瘤 年龄:各年龄均可发病,青少年和中老年相对多见。生活方式无特定明确关联,但免疫功能低下者可能更易患淋巴瘤。病史方面,有免疫功能异常等情况者需关注。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可表现为左颌下淋巴结无痛性进行性肿大,同时可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 (二)其他非感染性因素 1.结缔组织病 年龄:各年龄段都可能,如系统性红斑狼疮等在育龄女性中相对多见。生活方式无特定直接关联,但劳累、紫外线暴露等可能诱发或加重病情。病史方面,有自身免疫性疾病家族史或既往有自身免疫性疾病表现者需注意。结缔组织病可引起全身免疫性炎症反应,累及左颌下淋巴结时可导致其肿大,常伴有其他系统的症状,如皮肤红斑、关节疼痛等。 2.变态反应性疾病 年龄:无特定年龄段,过敏体质者更易发生。生活方式上,接触过敏原(如食物、药物、花粉等)可诱发。病史方面,有明确过敏史者,接触过敏原后左颌下淋巴结肿大需考虑变态反应性疾病可能。机体对过敏原产生变态反应,引起淋巴结的免疫反应性肿大,一般有明确的过敏原接触史,淋巴结肿大可能伴有瘙痒等过敏相关表现。

    2025-11-27 13:38:21
  • 左侧腹部疼痛是怎么回事

    左侧腹部疼痛可能由多种原因引起,包括腹部肌肉拉伤或劳损、胃肠道问题、泌尿系统问题、妇科问题等。治疗方法取决于疼痛的原因,可能包括休息、药物治疗、针对病因的治疗等。如有疑问,应及时就医。 1.腹部肌肉拉伤或劳损:剧烈运动、突然扭转身体或长时间保持同一姿势可能导致腹部肌肉拉伤或劳损,引起左侧腹部疼痛。这种疼痛通常是钝痛或酸痛,可能会在活动时加重。 2.胃肠道问题: 胃溃疡或十二指肠溃疡:这些疾病可能导致胃酸反流,刺激胃和十二指肠黏膜,引起左侧腹部疼痛。疼痛通常在进食后出现,可能伴有烧心、反酸等症状。 胰腺炎:胰腺位于左侧腹部,胰腺炎可导致胰腺组织炎症,引起剧烈的左侧腹部疼痛。疼痛可能会向后背部放射,并伴有恶心、呕吐等症状。 肠梗阻:肠道堵塞可能导致肠梗阻,引起左侧腹部疼痛、腹胀、呕吐等症状。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可导致肠道炎症和溃疡,引起左侧腹部疼痛、腹泻、便血等症状。 3.泌尿系统问题: 肾结石:肾脏内的结石可能移动到输尿管,导致输尿管堵塞,引起左侧腰部或腹部剧烈疼痛,疼痛可能会向下腹部放射。 肾盂肾炎:肾脏感染可引起肾盂肾炎,导致左侧腹部疼痛、发热、尿频、尿急等症状。 膀胱炎:膀胱炎症也可能导致左侧腹部疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 4.妇科问题:女性左侧腹部疼痛可能与妇科疾病有关,如盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等。这些疾病可能导致下腹疼痛、白带异常等症状。 5.其他原因: 脾脏问题:脾脏疾病如脾梗死或脾破裂可能引起左侧腹部疼痛。 左侧腹部的疝气:疝气可导致腹部内容物突出,引起疼痛。 神经痛:肋间神经痛或带状疱疹等神经病变也可能导致左侧腹部疼痛。 如果出现左侧腹部疼痛,尤其是疼痛持续不缓解、伴有其他症状或有加重趋势,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能会安排进一步的检查,如腹部超声、CT、血液检查等,以确定疼痛的原因。 治疗方法将根据疼痛的原因而定。以下是一些常见的治疗措施: 1.休息:避免剧烈运动和过度劳累,给身体足够的休息时间。 2.药物治疗:根据疼痛的严重程度,医生可能会开具止痛药、消炎药或其他药物来缓解疼痛。 3.针对病因的治疗:如果疼痛是由胃肠道问题、泌尿系统问题或妇科问题引起的,可能需要进一步的治疗,如抗酸药、抗生素、手术等。 4.其他治疗方法:在某些情况下,医生可能会建议物理治疗、饮食调整或其他辅助治疗方法。 需要注意的是,对于左侧腹部疼痛的诊断和治疗,最好由专业的医生进行评估和指导。此外,每个人的情况都可能不同,因此治疗方案应根据个体情况制定。如果对疼痛的原因或治疗有任何疑问,应及时与医生沟通。 对于儿童和青少年,如果出现左侧腹部疼痛,家长应特别关注。儿童可能难以准确描述疼痛的位置和程度,因此需要家长仔细观察孩子的症状,并及时带孩子就医。医生会根据孩子的具体情况进行评估和治疗。 在日常生活中,保持健康的生活方式也有助于预防腹部疼痛的发生,如均衡饮食、适量运动、避免长时间久坐、保持良好的姿势等。如果有慢性疾病或其他健康问题,应按照医生的建议进行治疗和管理。 总之,左侧腹部疼痛可能是多种疾病的症状之一,需要及时就医以确定病因并采取适当的治疗措施。在等待就医期间,应注意休息,避免加重疼痛的行为。

    2025-11-27 13:37:09
  • 异位胰腺是什么病

    异位胰腺是先天性发育异常疾病指胰腺组织出现在正常位置以外部位可发于胃十二指肠等多部位组织学结构与正常胰腺相似多数无症状有症状时可致消化道梗阻出血等诊断靠影像学及病理检查无症状可保守观察有症状则手术治疗不同人群有特点儿童表现不典型成年按症状定方案特殊病史需综合考虑。 异位胰腺是一种先天性的发育异常疾病,也被称为迷路胰腺或副胰。它是胰腺组织出现在正常胰腺位置以外的其他部位。 一、异位胰腺的发生部位 异位胰腺可出现在很多部位,常见的有胃(多位于胃窦、大弯侧)、十二指肠、空肠,也可见于回肠、Meckel憩室、近段回肠、结肠、阑尾、肝、胆囊、胆总管、脾、肺、纵隔、胸腔、颈部、脐部等。 二、异位胰腺的病理特点 异位胰腺的组织学结构与正常胰腺相似,由胰腺腺泡和导管组成。但异位胰腺的体积通常较小,外观多为黄色或淡红色的小结节,表面黏膜可能正常,也可能有溃疡形成等改变。 三、异位胰腺的临床表现 1.无症状情况:多数异位胰腺患者没有任何临床症状,往往是在因其他疾病进行检查(如胃镜、手术等)时偶然发现。 2.有症状情况 消化道症状:如果异位胰腺位于消化道黏膜下,可能会引起梗阻相关症状,比如发生在胃内的异位胰腺,可能导致幽门梗阻,出现呕吐等症状;也可能引起消化道出血,表现为呕血、黑便等,这是因为异位胰腺的黏膜可能发生溃疡出血。 腹痛:部分患者会出现腹痛,疼痛的性质和程度不一,可能与异位胰腺引起的局部炎症、梗阻等有关。 四、异位胰腺的诊断方法 1.影像学检查 胃镜检查:对于怀疑胃内异位胰腺的患者,胃镜检查是重要的诊断手段。胃镜下可以直接观察到胃内异位胰腺的位置、形态等,还可以取组织进行病理检查以明确诊断。 腹部CT或MRI检查:对于异位胰腺位于胃肠道外等情况,腹部CT或MRI有助于发现病变,但相对胃镜来说,对于胃肠道内异位胰腺的诊断特异性不如胃镜。 2.病理检查:最终确诊异位胰腺依靠病理检查,通过对病变组织进行显微镜下观察,可见胰腺腺泡和导管结构即可确诊。 五、异位胰腺的治疗 1.保守观察:对于无症状的异位胰腺患者,一般可以采取保守观察的方法,定期进行相关检查,如胃镜等,监测异位胰腺的变化情况。 2.手术治疗:当异位胰腺出现症状时,如引起消化道梗阻、反复消化道出血等情况,则需要考虑手术治疗。手术方式需根据异位胰腺的部位、大小等情况来选择,例如位于胃内的异位胰腺可以考虑胃部分切除术等。 六、不同人群异位胰腺的特点及注意事项 1.儿童人群:儿童异位胰腺的临床表现可能不典型,容易被忽视。在诊断时需要更加仔细地进行相关检查。对于儿童异位胰腺的治疗,需充分考虑儿童的生长发育特点,手术时要尽量减少对儿童身体发育的影响。如果是无症状的儿童异位胰腺,也要密切随访,因为儿童期异位胰腺可能在成长过程中出现症状变化。 2.成年人群:成年患者如果发现异位胰腺,需要根据具体的症状等情况来决定治疗方案。如果成年患者异位胰腺出现症状,如腹痛、消化道出血等,应积极考虑合适的治疗方式。 3.特殊病史人群:对于有基础疾病的人群,如本身有胃肠道疾病的患者合并异位胰腺,在诊断和治疗时需要综合考虑基础疾病的情况。例如有胃溃疡病史的患者合并胃内异位胰腺,在处理异位胰腺相关问题时,要兼顾对胃溃疡的影响等。

    2025-11-27 13:36:18
  • 怀孕得阑尾炎怎么办

    怀孕得阑尾炎需从症状表现、体征检查诊断,治疗以手术为主,非手术有局限性,孕期手术对胎儿有影响需应对,术后要做好孕妇护理和胎儿监测,还需对孕妇进行心理关怀并定期产检以保障母婴健康。 体征检查:医生进行腹部查体时,麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)压痛是重要体征,但孕期由于子宫存在,压痛可能不典型。还需结合超声检查等辅助手段,超声可以观察阑尾的形态、周围有无积液等情况,有助于明确阑尾是否发炎以及炎症的严重程度,不同孕期的超声表现可能因子宫遮挡等因素有所不同,医生会根据孕周调整超声检查的方法和解读结果。 怀孕得阑尾炎的治疗 手术治疗为主:一旦怀疑或确诊怀孕合并阑尾炎,通常建议尽早手术。因为孕期阑尾炎穿孔率比非孕期高,穿孔后炎症扩散可能影响母婴健康。手术方式一般为阑尾切除术。对于不同孕期的孕妇,手术操作会有一定调整。孕早期手术对子宫刺激相对较小;孕中期子宫增大,手术需要充分暴露手术视野,操作时要注意避免过度刺激子宫;孕晚期手术除了要考虑阑尾切除外,还需注意胎儿的保护,可能需要同时请产科医生会诊,评估胎儿情况。 非手术治疗的局限性:如果是非常早期的轻度阑尾炎且孕妇坚决拒绝手术等特殊情况可考虑保守治疗,但保守治疗期间需要密切观察病情变化,包括孕妇的症状、体征以及血常规等炎症指标的变化。保守治疗使用抗生素时需选择对胎儿影响小的抗生素,但保守治疗有炎症复发、穿孔等风险,一般不作为首选治疗方案。 孕期手术对胎儿的影响及应对 胎儿影响:手术本身及麻醉等可能对胎儿有一定影响,如手术刺激可能引起子宫收缩,增加流产或早产的风险。不同孕期手术对胎儿的影响程度不同,孕早期手术流产风险相对较高;孕中期手术如果子宫收缩控制不好也可能导致流产;孕晚期手术需要警惕早产的发生。 应对措施:手术前后需要密切监测胎儿情况,如通过胎心监护等手段。手术中要尽量轻柔操作,减少对子宫的刺激,必要时使用抑制子宫收缩的药物来维持妊娠。术后也需要加强对胎儿的监测,同时给予孕妇适当的支持治疗,保证孕妇的身体状况有利于胎儿的稳定。 术后护理及康复 孕妇护理:术后孕妇需要注意休息,尤其是伤口的护理,保持伤口清洁干燥,防止感染。饮食方面要逐渐恢复,从流食开始,逐步过渡到正常饮食,保证营养均衡,有利于身体恢复和胎儿的营养供应。同时要密切观察自身症状,如腹痛、发热等情况是否缓解,如有异常及时告知医生。 胎儿监测:术后要加强对胎儿的监测,包括胎动计数、胎心监护等。不同孕期监测的频率和重点有所不同,孕早期术后要关注胚胎发育情况;孕中晚期要关注胎儿的生长发育、胎位等情况,确保胎儿健康。 特殊人群(孕期女性)的温馨提示 心理关怀:怀孕得阑尾炎的孕妇往往会有较大的心理压力,担心手术对胎儿的影响等。家属要给予孕妇充分的心理支持,帮助其缓解焦虑情绪。医护人员也需要与孕妇进行充分的沟通,解释病情和治疗方案,让孕妇了解治疗的必要性和安全性,增强其治疗的信心。 定期产检:术后要按照医生的建议定期进行产检,密切关注胎儿的生长发育情况。产检项目包括超声检查、胎心监护等,通过定期产检及时发现胎儿可能出现的问题并采取相应措施。同时,孕妇自身要注意遵循产检的时间安排,不要遗漏任何一次产检,以保障母婴健康。

    2025-11-27 13:35:06
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