Q儿童有脐疝应该怎么办

A脐疝是小儿常见腹部疾病，多因脐环闭锁不全或瘢痕组织薄弱致腹内压增高时脏器突出，尤其婴幼儿常见。多数1岁以下婴儿可观察等待，部分用疝带压迫，直径＞2厘米、2岁未自愈或嵌顿时需手术。日常要合理饮食、避免增腹内压行为、做好皮肤护理，早产儿脐疝需更密切观察及谨慎护理。 一、脐疝的基本情况 脐疝是小儿常见的腹部疾病，多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱，在腹内压增高时，腹腔脏器突出所致，尤其常见于婴幼儿。 二、非手术治疗情况 （一）观察等待 对于大多数脐疝患儿，尤其是1岁以下的婴儿，脐疝有自行愈合的可能。因为婴儿的腹肌在生长发育过程中会逐渐强壮，能使脐环逐渐闭锁。在观察等待期间，要注意避免让婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹内压的情况，减少脐疝突出的机会。 （二）使用疝带压迫 可使用专门的脐疝带进行压迫。疝带的压迫作用可以促使脐环闭合。但使用时要注意正确佩戴，保证压迫位置准确，且要密切观察脐部皮肤情况，避免因压迫过紧导致皮肤损伤。一般建议每天佩戴时间不宜过长，同时要根据婴儿的生长情况及时调整疝带的松紧度。 三、手术治疗情况 （一）手术指征 当脐疝直径大于2厘米，或者患儿已满2岁脐疝仍未自愈，以及脐疝发生嵌顿（表现为脐部肿物不能回纳，伴有哭闹、呕吐等症状）时，通常需要考虑手术治疗。手术的目的是修补脐部的缺损，加强脐环的闭锁。 （二）手术方式 目前多采用单纯修补术，通过缝合脐部的缺损组织来达到治疗目的。手术相对较为安全，但对于婴儿来说，也需要在合适的麻醉等条件下进行，术后要注意保持脐部清洁，防止感染，促进伤口愈合。 四、日常生活中的护理要点 （一）饮食方面 婴儿喂养要合理，无论是母乳喂养还是人工喂养，都要保证营养均衡。对于已经添加辅食的儿童，要注意饮食中摄入足够的纤维素等，预防便秘，因为便秘会增加腹内压，不利于脐疝的恢复或可能加重脐疝情况。 （二）避免增加腹内压的行为 尽量减少儿童长时间哭闹，因为哭闹会使腹内压升高。同时，要注意避免让儿童剧烈咳嗽等，若儿童有咳嗽等呼吸道问题要及时治疗。 （三）皮肤护理 要保持脐部皮肤清洁干燥，尤其是在婴儿时期，每次换尿布后要检查脐部情况，如有分泌物等要及时清理，防止脐部感染，因为脐部感染可能会影响脐疝的恢复甚至导致其他并发症。 五、特殊人群（如早产儿等）的注意事项 对于早产儿出现脐疝的情况，由于其身体各方面发育相对更不成熟，需要更加密切地观察。除了遵循上述一般的护理和治疗原则外，要格外注意维持早产儿的营养状况，促进其整体生长发育，因为身体发育良好有助于脐疝的自行愈合。同时，在使用任何治疗措施时要更加谨慎，确保安全，密切关注脐部及全身情况的变化。