李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 耳朵里面痒怎么治

    耳朵里面痒的常见原因有外耳道耵聍栓塞、外耳道真菌感染、外耳道湿疹、外耳道异物等,不同原因有相应处理方法,儿童和老年人耳朵痒有不同注意事项,耳朵痒持续不缓解或伴其他症状需及时就医。 原因:外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺,分泌的耵聍(俗称耳屎)积聚过多,形成团块阻塞外耳道可引起耳朵痒。老年人肌肉松弛,下颌关节运动无力,耵聍不易排出;儿童外耳道狭窄,皮下组织少,耵聍腺分泌相对较多且排出不畅,也易发生耵聍栓塞。 处理:较小的耵聍团块可由医生用耵聍钩直接取出;较大且较硬的耵聍团块,需先使用5%碳酸氢钠溶液等软化耵聍,待其软化后再用生理盐水冲洗取出。 外耳道真菌感染 原因:在温暖潮湿的环境中容易发生,比如长期游泳、耳朵经常进水,或者使用不洁的挖耳工具等。糖尿病患者、长期使用抗生素或糖皮质激素的人群也更容易发生外耳道真菌感染。 处理:首先要保持外耳道干燥,可使用抗真菌药物,如局部涂抹硝酸咪康唑乳膏等,严重者可能需要口服抗真菌药物,但需在医生指导下使用。 外耳道湿疹 原因:可能与过敏有关,如接触某些致敏物质(如化妆品、染发剂、药物等),也可能与精神因素、内分泌失调等有关。儿童由于皮肤娇嫩,接触过敏原后更易引发湿疹。 处理:避免接触过敏原,局部可使用糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等,有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷。 外耳道异物 原因:儿童玩耍时可能将小珠子、小石子等异物塞入外耳道,成人也可能不慎将异物入耳。 处理:对于活动性异物,如昆虫等,可先用油类或酒精滴入耳内将其麻醉或杀死后再取出;对于非生物性异物,较小的可用耵聍钩取出,较大的异物需在麻醉下取出。 特殊人群耳朵里面痒的注意事项 儿童 儿童耳朵痒时,家长要特别注意不能随意用尖锐物品给孩子挖耳,以免损伤外耳道甚至鼓膜。如果怀疑有耵聍栓塞或异物入耳,应及时带孩子到医院由专业医生处理。儿童外耳道湿疹可能与接触的衣物材质等有关,要选择纯棉柔软的衣物,避免接触可能的过敏原。 老年人 老年人耳朵痒时,要注意外耳道皮肤相对较薄,挖耳时更要轻柔。对于外耳道耵聍栓塞,由于老年人耵聍腺功能减退但耵聍分泌可能仍存在,且外耳道可能有一定程度的萎缩,取耵聍时要更加小心,避免损伤外耳道黏膜。如果患有外耳道真菌感染,要积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,同时按医嘱规范使用抗真菌药物。 总之,耳朵里面痒的原因较多,应根据不同原因采取相应的处理措施,若耳朵痒持续不缓解或伴有其他症状,如疼痛、听力下降等,应及时就医明确诊断并进行针对性治疗。

    2025-10-16 13:04:57
  • 喉咙痒就咳怎么办

    喉咙痒就咳的常见原因有环境因素、上呼吸道感染、过敏因素等,对应需保持室内适宜湿度、避免刺激、区分病毒细菌感染用药、远离过敏原等;还可通过饮食调节(避免刺激食物、吃润喉食物)和保持良好生活习惯(不过度用嗓、保证充足睡眠)来缓解,需综合考虑年龄等因素科学应对喉咙痒咳问题。 一、明确喉咙痒就咳的常见原因及对应处理 (一)环境因素 原因:空气过于干燥、存在刺激性气味(如吸烟产生的烟雾、装修材料散发的异味等)可能刺激喉咙引发痒咳。 处理:保持室内空气湿润,可使用加湿器,使室内湿度维持在40%-60%适宜范围;尽量避免接触刺激性气味,若处于有刺激性气味的环境中,可尽快离开。对于儿童,要特别注意其生活环境的空气质量,避免让儿童暴露在二手烟等有害环境中,因为儿童呼吸道更娇嫩,易受刺激。 (二)上呼吸道感染 原因:病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)或细菌感染上呼吸道,炎症刺激喉咙导致痒咳。 处理:病毒感染多为自限性,注意休息、多饮水,一般1-2周可自愈。若为细菌感染,可能需要使用抗生素,但需由医生判断后合理使用。儿童上呼吸道感染时,要密切观察体温等情况,若出现发热等其他症状及时就医,且儿童用药需严格遵循儿科用药原则,优先选择儿童专用的安全药物剂型。 (三)过敏因素 原因:接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,引发过敏性咽喉炎,出现喉咙痒咳。 处理:首先要远离过敏原,如花粉季节尽量减少外出,室内使用空气净化器过滤尘螨等。可使用抗组胺药物等,但儿童过敏时用药需谨慎,应在医生指导下选择合适的抗过敏药物,避免自行用药导致不良反应。 二、其他缓解喉咙痒咳的方法 (一)饮食调节 原因:过食辛辣、油腻等刺激性食物可能刺激喉咙,而一些食物有润喉作用。 处理:避免食用辛辣、油腻、过甜过咸的食物,可适当多吃一些具有润喉作用的食物,如雪梨、枇杷、蜂蜜(1岁以下婴儿禁用蜂蜜,防止肉毒杆菌中毒)等。雪梨可以切块炖煮后食用,枇杷可以熬成枇杷膏等。儿童饮食要注意清淡易消化,避免因饮食不当加重喉咙不适。 (二)保持良好生活习惯 原因:长期过度用嗓、缺乏睡眠等会影响喉咙状态,良好生活习惯有助于缓解喉咙痒咳。 处理:避免过度用嗓,让喉咙得到充分休息;保证充足睡眠,一般成人每天需要7-8小时睡眠,儿童睡眠时间相对更长,充足睡眠有利于身体恢复,增强免疫力,从而缓解喉咙不适。 喉咙痒就咳需要根据不同原因采取相应措施,同时要充分考虑年龄、生活方式等因素对喉咙状况的影响,以科学合理的方式应对喉咙痒咳问题。

    2025-10-16 13:03:22
  • 打呼噜有何治疗方法

    打呼噜的干预包括生活方式调整,如体重超标者减重、保持侧卧位睡眠、避免睡前饮酒吸烟及服用镇静类药物;器械治疗有持续气道正压通气治疗(中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征首选)和口腔矫治器(轻度者适用);手术针对扁桃体腺样体肥大(儿童)、鼻中隔偏曲等解剖结构异常;特殊人群中儿童打呼噜需警惕腺样体肥大等影响发育要及时就医,孕妇需留意对自身及胎儿血氧状况,老年人治疗要综合考量身体状况优先非侵入性治疗且手术需谨慎评估手术风险与获益比。 一、一般生活方式调整 1.体重管理:对于体重超标的人群,减轻体重是重要干预措施。研究显示,体重指数(BMI)降低5%-10%可显著改善打呼噜症状,因为过多脂肪堆积会压迫气道,减重可减少上气道周围脂肪组织,缓解气道阻塞。 2.睡眠姿势调整:保持侧卧位睡眠。仰卧位时舌根后坠易阻塞气道,侧卧位可减少舌根后坠风险,降低打呼噜发生频率。 3.避免睡前刺激:睡前应避免饮酒、吸烟及服用镇静类药物,这些因素会松弛气道肌肉,加重打呼噜,尤其老年人或有基础疾病者更需注意。 二、器械治疗 1.持续气道正压通气治疗(CPAP):通过佩戴面罩,在睡眠时提供持续正压气流,维持气道开放,是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的首选治疗方法。该设备经大量临床研究验证,能有效降低呼吸暂停低通气指数,改善睡眠质量。 2.口腔矫治器:适用于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者。其原理是通过调整下颌位置,使下颌向前移动,扩大气道空间,从而减轻打呼噜症状。需由专业医生评估后定制佩戴。 三、手术治疗 1.解剖结构异常相关手术:若打呼噜由扁桃体腺样体肥大引起,儿童可考虑行扁桃体腺样体切除术;成人因鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致气道狭窄时,可通过鼻科手术矫正鼻中隔、切除鼻息肉以改善通气。手术需严格评估患者病情,依据具体解剖异常情况选择合适术式,且术后需遵循医生康复指导。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童打呼噜需警惕腺样体肥大等情况,若长期打呼噜影响生长发育及智力发育,应及时就医评估。儿童手术需充分考虑其生理特点,遵循儿科安全护理原则,术后密切观察恢复情况。 2.孕妇:孕妇打呼噜需留意是否影响自身及胎儿血氧状况,若打呼噜严重且伴有呼吸暂停,应咨询医生,必要时进行相关检查评估,生活方式调整为基础干预措施,避免自行盲目用药。 3.老年人:老年人打呼噜可能合并心血管疾病等,治疗时需综合考量身体状况,优先选择非侵入性治疗方法,如生活方式调整、器械治疗等,手术需谨慎评估手术风险与获益比。

    2025-10-16 13:02:07
  • 扁桃体发炎发热要多长时间

    扁桃体发炎发热时长有个体差异,受年龄、生活方式、病史等因素影响。普通病毒性扁桃体炎未治一般3-7天发热,细菌性经治2-5天可恢复,否则延长;儿童因免疫不完善发热可能较成人稍长,成人有基础病发热也可能延长;作息不规律、饮食不健康会使发热时长改变;既往反复发炎或有免疫缺陷病史者发热持续更久。 年龄因素的影响 儿童:儿童免疫系统发育尚不完善,对于扁桃体发炎发热的应对能力相对较弱。比如幼儿患扁桃体发炎发热时,由于其体温调节中枢不稳定等因素,发热可能相对更易反复,且发热持续时间可能较成人稍长,一般病毒性扁桃体炎导致的发热在儿童中可能持续4-8天左右,而细菌性扁桃体炎如果没有得到及时有效的抗感染治疗,儿童发热可能持续更久,甚至可达1周以上。这是因为儿童的身体机能和免疫力与成人不同,对病原体的清除能力相对较弱。 成人:成人免疫系统相对成熟,若为普通病毒性扁桃体炎,发热持续时间多在3-7天;若是细菌性扁桃体炎,在及时应用抗生素后,发热一般能较快得到控制,多数在2-5天体温恢复正常。但成人中如果本身有基础疾病,如糖尿病等,扁桃体发炎发热时,由于基础疾病影响身体的抵抗力和恢复能力,发热时间可能会延长,可能超过常规的时间范围。 生活方式的影响 作息不规律:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响身体的免疫力。例如,经常熬夜的人,其免疫系统功能会受到一定程度的抑制,当发生扁桃体发炎时,身体对抗病原体的能力下降,发热持续时间可能会延长,可能比作息规律的人发热时间多1-2天甚至更久。 饮食不健康:长期食用辛辣、油腻等刺激性食物,会对咽喉部产生不良刺激,也不利于扁桃体发炎的恢复。比如经常吃辛辣食物的人,咽喉部炎症可能不易消退,从而导致发热持续时间延长。而饮食均衡、营养充足的人,身体免疫力较好,扁桃体发炎发热恢复相对更快,发热时长可能较短。 病史的影响 既往有扁桃体反复发炎史:如果患者既往有多次扁桃体发炎的经历,那么此次扁桃体发炎发热时,身体的恢复可能相对较慢,发热持续时间可能较首次发病时更长。因为扁桃体反复发炎会导致局部组织损伤和免疫功能的反复紊乱,再次发病时身体需要更长时间来修复和重新建立正常的免疫防御,所以发热可能会持续5-10天甚至更久。 有免疫缺陷病史:本身存在免疫缺陷的患者,如艾滋病患者等,其扁桃体发炎发热时,由于免疫系统无法正常发挥作用来对抗病原体,发热往往难以控制,持续时间会明显延长,可能长达数周甚至更久,而且病情相对更严重,治疗也更为复杂。

    2025-10-16 13:01:11
  • 咽鼓管阻塞如何治疗

    咽鼓管阻塞治疗包含非药物的咽鼓管吹张法(自行吹张需适度且儿童需家长协助、导管由医生操作)与鼓膜按摩(力度轻柔),药物治疗据病因选抗生素或抗过敏药并考虑患者年龄等因素,针对原发病如鼻腔疾病用鼻用糖皮质激素等改善,腺样体肥大严重可手术,儿童治疗需谨慎家长正确指导、遵儿科安全原则,老年人治疗要考虑基础病对治疗的影响及药物对肝肾功能的影响等。 一、非药物治疗 1.咽鼓管吹张法: 自行吹张法:包括瓦尔萨尔瓦法,即捏紧鼻孔,闭口、憋气,使气体经咽鼓管进入中耳。操作时需注意力度适中,避免用力过猛导致耳内不适。儿童操作时需家长协助并监督,防止操作不当。 导管吹张法:由医生使用咽鼓管导管插入咽鼓管咽口,通过导管向咽鼓管内吹入空气,以达到通畅咽鼓管的目的。适用于自行吹张效果不佳的患者,但需由专业医生操作。 2.鼓膜按摩:可通过手指轻按耳屏后快速松开,反复进行,或借助鼓膜按摩仪等设备辅助,通过机械振动促进咽鼓管通畅。操作时应注意力度轻柔,避免对鼓膜造成损伤,儿童进行鼓膜按摩时需更加谨慎,防止过度刺激。 二、药物治疗 根据病因选择药物,若为感染因素导致的咽鼓管阻塞,可使用抗生素,但需遵循儿科安全原则,避免低龄儿童滥用;若为过敏因素引起,可使用抗过敏药物。需注意药物使用应基于明确病因,且优先考虑非药物干预,仅在必要时使用药物,同时充分考虑患者年龄、基础疾病等因素对药物代谢及安全性的影响,如老年人需关注肝肾功能对药物的代谢能力。 三、针对原发病治疗 1.鼻腔疾病相关治疗:若咽鼓管阻塞由鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病引起,可使用鼻用糖皮质激素等药物改善鼻腔通气,减轻鼻腔黏膜肿胀,从而缓解咽鼓管阻塞。治疗过程中需关注患者鼻腔状况及药物使用对鼻腔的长期影响,尤其是儿童患者,需选择对鼻腔黏膜刺激性小的药物。 2.腺样体相关治疗:对于腺样体肥大导致的咽鼓管阻塞,若病情严重影响呼吸及听力等,可考虑腺样体切除术。手术前需综合评估儿童患者的生长发育情况及手术风险,术后需关注恢复情况及可能出现的并发症。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童咽鼓管阻塞治疗需尤其谨慎,非药物治疗中自行吹张法需家长正确指导操作;药物使用应严格遵循儿科安全原则,避免使用不适合儿童的药物;手术治疗需充分评估年龄、病情等因素,权衡手术利弊。 老年人:老年人常伴有基础疾病,治疗咽鼓管阻塞时需考虑基础疾病对治疗的影响,如药物使用需兼顾肝肾功能,选择对全身影响较小的治疗方式,同时关注患者整体舒适度及恢复情况。

    2025-10-16 13:00:14
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