李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 咽炎症状有哪些症状

    咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎,症状各有不同,不同人群咽炎症状有特点,且与病史等因素相关,急性咽炎有局部和全身症状,慢性咽炎有咽部不适感和分泌物不易咳出等表现,儿童、老年人及不同生活方式人群咽炎症状各有特点,有上呼吸道感染或过敏病史者易引发咽炎。 急性咽炎 局部症状:初起时咽部干燥、灼热,继有疼痛,吞咽时疼痛加重,疼痛可放射至耳部。若炎症累及喉部,可出现咳嗽、声音嘶哑等症状。 全身症状:一般较轻,但因年龄、免疫力以及病原体毒力不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎,则全身及局部症状都较严重。 慢性咽炎 咽部不适感:患者常感觉咽部有异物感、灼热感、干燥感、痒感等,总感觉咽部有东西堵着,晨起时还可能出现刺激性咳嗽,伴有恶心。 分泌物不易咳出:患者常咳出少量黏稠痰液,尤其是在早晨起床后较为明显。 不同人群咽炎症状的特点 儿童:儿童咽炎可能表现为哭闹不安、拒食,因为小儿不会准确表达咽部的不适,可能通过异常的哭闹等行为来体现。有时还可能伴有发热,体温可高达38℃-39℃甚至更高,这是因为儿童的免疫系统相对较弱,感染后更容易引发全身反应。 老年人:老年人咽炎症状可能相对不典型,全身症状可能较轻,但局部的咽部不适可能持续存在,如咽部异物感等,且由于老年人常伴有其他基础疾病,咽炎症状可能会受到基础疾病的影响而表现不典型,需要更细致地观察和鉴别。 不同生活方式人群 长期吸烟饮酒者:吸烟产生的烟雾和饮酒都会对咽部黏膜造成刺激,这类人群更容易出现咽部干燥、疼痛等症状,且咽炎容易反复发作,难以治愈,因为持续的不良刺激会持续损伤咽部黏膜,影响咽部的正常防御功能。 用嗓过度人群:如教师、歌手等,由于长时间过度用嗓,咽部黏膜容易受损,导致咽炎发生,主要症状为咽部疼痛、声音嘶哑,且用嗓后症状加重,恢复较慢。 咽炎症状与病史等因素的关系 有上呼吸道感染病史者:在有上呼吸道感染后,炎症可能蔓延至咽部,从而引发咽炎,此时咽炎症状可能在原有的上呼吸道感染症状基础上出现咽部的不适等表现,如在感冒后出现咽部疼痛、咳嗽等咽炎相关症状。 有过敏病史者:过敏体质的人接触过敏原后,可能会引发咽部的过敏反应,出现咽部瘙痒、水肿、咳嗽等症状,且可能伴有打喷嚏、流鼻涕等其他过敏症状,这是因为过敏原刺激机体产生过敏反应,累及咽部所致。

    2025-10-16 12:40:00
  • 扁桃体肿大会打呼噜吗

    扁桃体肿大可能致打呼噜,儿童与成人中情况及影响有别,轻度可非手术干预,严重时可考虑手术切除扁桃体来改善打呼噜状况。 一、扁桃体肿大与打呼噜的关系 扁桃体肿大有可能会导致打呼噜。扁桃体位于咽部,当扁桃体发生肿大时,会使咽部的空间变窄。在睡眠过程中,气流通过狭窄的咽部时就容易引起振动,从而产生打呼噜的现象。例如,有研究发现,儿童扁桃体肿大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常见原因之一,而OSAHS的典型症状就包括打呼噜。 二、不同人群中扁桃体肿大导致打呼噜的特点及影响 (一)儿童人群 儿童的咽部相对较窄,扁桃体更容易发生肿大。儿童扁桃体肿大导致打呼噜时,可能会影响其睡眠质量。长期的打呼噜伴随睡眠呼吸暂停等情况,可能会影响儿童的生长发育,因为睡眠是生长激素分泌的重要时期,睡眠质量不佳会干扰生长激素的正常分泌。而且,儿童可能会出现白天嗜睡、注意力不集中等表现,影响学习和日常生活。另外,儿童扁桃体肿大导致打呼噜还可能与腺样体肥大同时存在,两者相互影响,加重上气道阻塞。 (二)成人人群 成人扁桃体肿大导致打呼噜相对儿童来说,原因可能更多样化,如慢性扁桃体炎反复发作等导致扁桃体增生肥大。成人打呼噜如果是由扁桃体肿大引起,长期可能会导致高血压、冠心病等心血管疾病的发生风险增加,因为打呼噜伴随的睡眠呼吸暂停会引起间歇性低氧和高碳酸血症,进而导致交感神经兴奋,血压升高。同时,还可能影响成人的生活质量,导致白天疲劳、记忆力减退等。 三、应对扁桃体肿大导致打呼噜的措施 (一)非手术干预 对于一些轻度的扁桃体肿大导致打呼噜的情况,可以先尝试非手术干预。例如,保持健康的生活方式,肥胖的人群需要控制体重,因为体重过重会加重咽部的负担。另外,睡觉时可尝试改变体位,侧卧位睡眠有时可以减轻打呼噜的程度。对于儿童,要注意预防呼吸道感染,因为反复的呼吸道感染容易导致扁桃体反复发炎肿大。 (二)手术干预 如果扁桃体肿大严重,经评估后符合手术指征,可考虑手术切除扁桃体。但手术需要谨慎评估,尤其是儿童,要考虑其生长发育等多方面因素。手术切除扁桃体后,肿大的扁桃体消失,咽部空间恢复,打呼噜的情况通常会得到改善。不过,术后需要注意伤口护理等相关事宜,儿童术后要注意饮食清淡,避免刺激伤口,成人术后也要遵循医生的术后康复指导。

    2025-10-16 12:39:08
  • 鼻子生疮怎么好得快

    鼻子生疮需从多方面处理,一是保持局部清洁,用温水轻柔清洗,注意勿用力揉搓,婴幼儿要控力度和水温;二是避免刺激,成人忌辛辣刺激食物、少饮酒,儿童避易过敏食物,且都不能用手挤捏疮口;三是局部用药,有感染迹象可遵医嘱用抗生素软膏,儿童用药要谨慎;四是观察病情变化,成人关注疮口红肿、化脓、发热等情况,儿童除观局部还需留意精神状态、体温等,出现异常及时就医。 一、保持局部清洁 1.清洁方法:可用温水轻轻清洗鼻子生疮部位,去除分泌物等。对于儿童,要格外轻柔,避免造成二次损伤。因为局部清洁可以减少细菌等病原体的滋生,有助于创面恢复。例如,研究表明保持局部清洁能降低感染风险,促进疮口愈合。 2.注意事项:清洗时不要用力揉搓,防止加重皮肤破损。如果是婴幼儿,家长要控制好力度和水温,水温以37℃-40℃为宜,避免烫伤孩子娇嫩的皮肤。 二、避免刺激 1.饮食方面: 对于成人,应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激鼻子部位的疮口,导致疼痛加剧或炎症加重。同时,要减少饮酒,酒精也会对皮肤产生刺激。 儿童则要注意避免食用容易引起过敏的食物,如海鲜等,过敏可能会加重鼻子生疮的症状。饮食宜清淡,多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,维生素有助于皮肤的修复。 2.其他刺激:不要用手去挤、捏鼻子上的疮,无论是成人还是儿童,用手挤压都可能导致感染扩散,使疮口加重,甚至留下疤痕。 三、局部用药(如适用) 1.药物选择:如果疮口有感染迹象,可在医生指导下使用一些外用的抗生素软膏,如红霉素软膏等。但对于儿童,使用药物要谨慎,必须在医生或药师的指导下选择合适的药物,避免使用不适合儿童的药物成分。 2.用药方法:使用外用药物时,要按照药物说明书的要求进行涂抹,涂抹前确保局部清洁干燥。对于婴幼儿,涂抹药物要轻柔,防止孩子抵触而影响用药效果。 四、观察病情变化 1.成人情况:成人要密切观察鼻子生疮部位的情况,如疮口是否有红肿加重、化脓、发热等症状。如果出现这些情况,可能提示感染加重,需要及时就医。 2.儿童情况:儿童鼻子生疮时,家长要更细心观察,除了观察局部症状外,还要注意孩子的精神状态、体温等情况。因为儿童免疫力相对较低,鼻子生疮可能引发全身反应,如果孩子出现精神萎靡、发热等情况,要立即带孩子就医,防止病情延误。

    2025-10-16 12:38:24
  • 内耳眩晕症什么原因导致的

    内耳眩晕症常见原因包括内耳积水(内淋巴产生和吸收失衡致膜迷路积水,各年龄段可发,长期劳累等易诱发)、内耳感染(病毒或细菌感染内耳致炎症,儿童、老年人易发病)、内耳供血不足(血管痉挛等致供血不足,中老年合并基础疾病者常见)、内耳病变(如梅尼埃病,30-50岁多见,有家族遗传倾向)、头部外伤(头部受撞击致内耳结构损伤,各年龄段均可能,儿童需注意防护)。 内耳感染:病毒或细菌感染内耳可引起内耳炎症,影响内耳的正常结构和功能。比如,病毒性迷路炎多由疱疹病毒、腮腺炎病毒等感染所致,细菌感染如中耳乳突炎蔓延至内耳也可引发炎症。感染会导致内耳的毛细胞、神经纤维等受损,影响内耳的平衡感知和声音传导功能,从而出现眩晕等症状。儿童由于免疫系统相对较弱,更容易发生内耳感染相关的内耳眩晕症,而老年人则可能因身体抵抗力下降,在遭受感染后更易发病且恢复相对较慢。 内耳供血不足:供应内耳的血管发生痉挛、狭窄或栓塞等情况,可导致内耳供血不足。常见的诱因包括高血压、动脉硬化、糖尿病等基础疾病,这些疾病会使血管壁增厚、弹性降低,影响血管的正常血流。例如,高血压患者长期血压控制不佳,可逐渐损害内耳的血管,导致内耳供血不足,进而引发内耳眩晕症。这种情况在中老年人群中较为常见,尤其是合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,男性和女性在这方面的发病风险无明显差异,但有基础疾病的人群需要更加注意控制病情以预防内耳供血不足相关的内耳眩晕症。 内耳病变:如梅尼埃病,这是一种特发性内耳疾病,其确切病因尚不明确,但一般认为与内淋巴产生和吸收失衡、免疫反应等多种因素有关。患者内耳会出现膜迷路积水、前庭膜破裂等病理改变,主要表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。该病可发生于任何年龄,以30-50岁人群多见,无明显性别差异,但有家族遗传倾向的人群发病风险可能更高。 头部外伤:头部受到撞击等外伤时,可能损伤内耳结构,如前庭、耳蜗等,从而引发内耳眩晕症。头部外伤的严重程度不同,对内耳的损伤程度也不同。轻度头部外伤可能引起内耳的轻微损伤,逐渐出现眩晕等症状;重度外伤则可能直接导致内耳结构的严重破坏,迅速出现明显的眩晕等表现。任何年龄段都可能因头部外伤而发生内耳眩晕症,儿童在玩耍或意外事故中头部受伤的风险相对较高,需要特别注意防护。

    2025-10-16 12:37:24
  • 鼻炎手术需要住院吗

    鼻炎手术通常需住院,不同手术及患者情况住院时长不同,下鼻甲部分切除术成人一般3-5天、儿童5-7天,鼻内镜下鼻窦开放术一般5-7天、儿童7-10天,住院可全面术前评估及术后观察护理,保障手术安全和患者恢复。 一、常见鼻炎手术及住院情况 1.下鼻甲部分切除术 对于成人患者,一般需要住院3-5天左右。术前需要进行各项检查,包括血常规、凝血功能、鼻内镜检查、心电图等,以评估患者的身体状况是否能够耐受手术。术后需要观察鼻腔填塞情况、有无出血、感染等并发症。儿童患者由于身体机能和恢复能力与成人有所不同,住院时间可能相对稍长一些,一般在5-7天左右,需要更密切观察术后恢复情况以及防止术后出现鼻腔粘连等问题。 2.鼻内镜下鼻窦开放术 这类手术相对复杂,住院时间通常在5-7天。术前同样需要完善多项检查,如鼻窦CT检查以明确鼻窦病变范围,还需要评估心肺功能等。术后需要定期换药,清理鼻腔内分泌物,观察鼻窦术腔的恢复情况,一般需要住院观察术腔恢复以及有无感染等情况,儿童患者由于术后恢复需要更谨慎监测,住院时间可能延长至7-10天左右,因为儿童的鼻腔黏膜恢复相对较慢,且对术后护理的要求更高。 二、住院的必要性及原因 1.术前评估全面性 住院可以让医生有足够的时间进行全面的术前评估。不同年龄、不同身体状况的患者,其手术风险和术后恢复情况差异较大。例如,老年患者可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病,需要在内科医生的参与下调整基础疾病控制情况,以降低手术风险。通过住院观察和检查,能够更好地制定个性化的手术方案,确保手术安全。对于儿童患者,住院可以方便医生在术后进行持续的观察和护理,因为儿童对术后不适的表达可能不够准确,住院便于及时发现问题并处理。 2.术后观察与护理 术后需要密切观察鼻腔的情况,包括鼻腔填塞物的位置、有无渗血等。在住院期间,医护人员可以及时处理可能出现的并发症。例如,术后出血是常见的并发症之一,住院时能够及时发现并进行相应的止血处理。同时,术后鼻腔需要进行清理等护理操作,住院便于医护人员进行规范的护理。对于不同年龄的患者,术后护理的重点和方式有所不同。成人患者术后可能需要自己配合一些简单的鼻腔护理,但儿童患者需要医护人员更加细致地进行护理,确保术腔恢复良好,防止出现鼻腔粘连等影响鼻腔功能的情况。

    2025-10-16 12:36:32
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