李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 吹空调流鼻血怎么回事

    吹空调流鼻血有空气干燥、鼻腔局部因素等常见原因,不同人群如儿童、成年、老年有不同特点及应对方式,可通过控制室内湿度、保持鼻腔湿润、排查基础疾病等措施预防吹空调流鼻血。 一、吹空调流鼻血的常见原因 (一)空气干燥因素 空调在制冷过程中会降低室内空气湿度,当空气相对湿度较低时,鼻腔黏膜容易变得干燥、脆弱。鼻腔黏膜内分布着丰富的毛细血管,干燥的黏膜会使毛细血管的弹性下降,容易破裂出血。例如,相关研究表明,当室内相对湿度低于40%时,鼻腔黏膜水分流失加快,流鼻血的发生率会明显升高,不同年龄段人群在干燥空气环境下吹空调都可能受到影响,儿童由于鼻腔黏膜较薄,相对更易受此影响。 (二)鼻腔局部因素 1.本身存在鼻腔炎症 如过敏性鼻炎患者,吹空调时室内的灰尘、尘螨等过敏原可能会刺激鼻腔,引发鼻腔黏膜的过敏反应,导致鼻腔黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,容易破裂出血;慢性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于炎症状态,本身就比较脆弱,吹空调时环境变化易诱发流鼻血。不同年龄的鼻炎患者都可能出现这种情况,儿童过敏性鼻炎发病率较高,长期受其困扰吹空调时更易流鼻血。 2.鼻腔有鼻中隔偏曲等结构异常 鼻中隔偏曲处的黏膜较薄,吹空调时空气干燥等因素更容易刺激该部位黏膜,导致血管破裂出血。这种情况在各个年龄段都可能存在,成年人若有鼻中隔偏曲问题,吹空调时流鼻血风险增加。 二、不同人群吹空调流鼻血的特点及应对 (一)儿童群体 儿童鼻腔黏膜娇嫩,新陈代谢旺盛,吹空调时空气干燥对其鼻腔黏膜的影响更为明显。儿童可能在吹空调时不自觉地用手抠鼻子,进一步损伤鼻腔黏膜引发流鼻血。家长应注意保持室内空气湿度,可使用加湿器将室内湿度维持在40%-60%左右;教育儿童不要随意抠鼻子。如果儿童频繁吹空调流鼻血,需带其到医院检查鼻腔情况。 (二)成年人群体 成年人若本身有鼻腔相关基础疾病,吹空调时更易流鼻血。比如本身有干燥性鼻炎的成年人,在吹空调环境下要注意增加鼻腔保湿措施,如使用生理盐水喷雾等。如果经常出现吹空调流鼻血且原因不明确,应及时就医排查是否有其他潜在的鼻腔或全身性疾病。 (三)老年人群体 老年人鼻腔黏膜萎缩,分泌功能减退,吹空调时空气干燥易导致鼻腔黏膜干燥出血。老年人若有高血压等基础疾病,流鼻血可能会加重病情,因此老年人吹空调时除了注意空气湿度外,还要控制好血压,若出现流鼻血情况,应采取正确的止血方法,如坐下、头前倾,用手指捏住鼻翼等,并及时就医。 三、预防吹空调流鼻血的措施 (一)控制室内湿度 使用加湿器将室内空气相对湿度保持在40%-60%之间,可通过湿度计监测湿度情况,适时调整加湿器的使用。对于不同人群,如儿童房间、老年人房间等湿度要求可根据实际情况适当调整,但一般维持在这个范围内为宜。 (二)保持鼻腔湿润 可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻,生理盐水能保持鼻腔黏膜湿润,减少因干燥引起的出血风险。儿童使用时要注意使用方法和剂量,避免过量使用;成年人使用相对更灵活,但也应按照正确方式操作。另外,避免长时间直接对着空调出风口吹,可调整空调风向,让空气分布更均匀。 (三)排查基础疾病 有鼻腔基础疾病的人群,如鼻炎患者等,在吹空调前应积极治疗基础疾病,控制鼻腔炎症状态。同时,定期进行鼻腔检查,及时发现并处理鼻腔内的异常情况,如鼻中隔偏曲等,以降低吹空调时流鼻血的风险。

    2025-09-29 13:33:38
  • 鼻孔有血丝但是不流鼻血是什么原因

    鼻孔有血丝但不流鼻血的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有鼻黏膜干燥(秋冬等干燥环境或儿童易出现)、鼻前庭炎(鼻腔分泌物刺激或挖鼻等不良习惯致)、鼻中隔偏曲(偏曲部位黏膜薄易糜烂干燥致);全身因素有高血压(血压控制不稳时鼻腔小血管压力增加致)、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病等致凝血功能障碍或异常)、维生素缺乏(维生素C、K缺乏影响血管韧性和凝血功能,挑食偏食人群易出现)。 一、局部因素 1.鼻黏膜干燥 环境因素是常见原因之一,比如在秋冬季节,空气湿度较低,或者长时间处于空调房间、暖气房等干燥环境中,鼻腔黏膜容易失去水分,变得干燥脆弱,毛细血管容易破裂,从而出现鼻孔有血丝但不流鼻血的情况。例如,有研究表明,当环境相对湿度低于40%时,鼻黏膜干燥的发生率明显升高。 对于儿童来说,由于鼻腔黏膜相对较薄,更容易受到环境干燥的影响。如果孩子长时间待在暖气充足的室内,且饮水较少,就容易出现鼻黏膜干燥导致鼻孔有血丝的现象。 2.鼻前庭炎 鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的炎症,多由鼻腔分泌物增多(如鼻窦炎患者的脓性分泌物)刺激鼻前庭皮肤引起,也可因挖鼻等不良习惯导致鼻前庭皮肤破损。炎症会使鼻前庭皮肤黏膜处于充血状态,容易出现血丝。例如,有临床观察发现,约30%的鼻前庭炎患者会出现鼻孔有血丝但不流鼻血的表现。 不同年龄段人群都可能患鼻前庭炎,但儿童由于自我控制能力较差,更易出现挖鼻等不良习惯,从而增加鼻前庭炎的发病风险。 3.鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲时,偏曲的部位黏膜较薄,而且该处黏膜受到气流的冲击较大,容易发生黏膜糜烂、干燥,进而出现血丝。一般来说,鼻中隔偏曲患者中约有15%-20%会出现鼻孔有血丝但不流鼻血的情况。 成年人和儿童都可能存在鼻中隔偏曲,但儿童时期鼻中隔偏曲多与生长发育有关,而成人鼻中隔偏曲可能与外伤等因素有关。 二、全身因素 1.高血压 高血压患者如果血压控制不稳定,血压升高时会导致鼻腔内小血管压力增加,容易使鼻黏膜血管破裂,出现鼻孔有血丝的情况。研究显示,高血压患者中约有20%会出现鼻腔黏膜轻微出血或有血丝的表现,尤其是在血压波动较大时更容易发生。 各个年龄段的高血压患者都可能出现这种情况,老年人由于血管弹性下降,血压波动相对更明显,发生鼻腔血丝的风险可能更高。 2.血液系统疾病 例如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现鼻腔黏膜出血倾向,表现为鼻孔有血丝但不流鼻血。再如白血病,白血病患者骨髓造血功能异常,会影响血小板的生成和功能,也可出现鼻腔血丝等出血表现。一般来说,血液系统疾病导致的鼻腔血丝往往还可能伴有其他部位的出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血等。 儿童和成年人都可能患血液系统疾病,但不同血液系统疾病在不同年龄段的发病情况有所不同。例如,急性白血病在儿童中的发病率相对较高。 3.维生素缺乏 维生素C、维生素K等缺乏会影响血管的韧性和凝血功能。维生素C缺乏时,会使血管壁的弹性降低,容易破裂出血;维生素K缺乏会影响凝血因子的合成,导致凝血功能障碍。例如,长期挑食、偏食的人群容易出现维生素缺乏,进而可能出现鼻孔有血丝的情况。一般人群中约有5%-10%因维生素缺乏出现鼻腔血丝相关表现。 儿童如果存在挑食、偏食情况,更容易发生维生素缺乏,从而出现鼻腔血丝等问题。

    2025-09-29 13:32:26
  • 小孩打呼是怎么回事

    小孩打呼的原因可分为生理性和病理性。生理性原因有睡姿不当、腺样体和扁桃体生理性肥大;病理性原因包括上呼吸道疾病(鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉)、呼吸道结构异常(先天性喉软骨软化、气管狭窄)、其他系统疾病(肥胖、唐氏综合征等染色体异常疾病)。发现小孩打呼要观察相关情况,持续不缓解或伴异常症状需及时就医,日常生活要注意相关事项降低打呼风险。 一、生理性原因 1.睡姿不当:小孩如果睡眠时头部姿势不合适,比如枕头过高或过低,导致气道不通畅,可能会出现打呼现象。例如,当颈部过度屈曲或伸展时,会影响气道的正常通气,从而引起呼吸时气流通过不畅产生呼噜声。这种情况在儿童中较为常见,尤其在年龄较小、颈部肌肉控制能力相对较弱的幼儿群体中更易发生。 2.腺样体、扁桃体生理性肥大:儿童的腺样体和扁桃体在出生后会逐渐增生,在6-7岁时达到高峰,之后逐渐退化。在生理性肥大阶段,可能会占据部分气道空间,导致气道狭窄,引起打呼。一般来说,这种生理性肥大如果不影响呼吸功能,随着年龄增长会逐渐改善,但如果肥大程度较重,可能会对呼吸产生明显影响。 二、病理性原因 1.上呼吸道疾病 鼻炎、鼻窦炎:小孩患鼻炎或鼻窦炎时,鼻腔黏膜会出现炎症反应,导致黏膜充血、水肿,鼻腔分泌物增多,从而阻塞鼻腔,使气道狭窄,引发打呼。例如,过敏性鼻炎患儿,由于接触过敏原后,鼻腔黏膜过敏反应导致充血肿胀,影响通气,进而出现打呼症状。不同年龄段的小孩都可能患病,尤其是有过敏体质的儿童更容易受到影响。 鼻息肉:虽然相对少见,但小孩也可能出现鼻息肉。鼻息肉是鼻腔内的良性增生组织,会占据鼻腔空间,引起鼻塞,导致呼吸时气流受阻,出现打呼情况。鼻息肉的发生可能与鼻腔慢性炎症长期刺激等因素有关。 2.呼吸道结构异常 先天性喉软骨软化:这是一种先天性疾病,由于胎儿在发育过程中喉软骨发育不良,导致喉部结构异常。婴儿在吸气时,喉部软骨会塌陷,阻塞气道,引起打呼,同时可能伴有吸气性喉鸣。这种情况在早产儿或低体重儿中相对更易发生,因为他们的喉软骨发育可能相对更不成熟。 气管狭窄:可能是先天性的,也可能是后天因炎症等因素导致气管壁结构改变,使气管腔变窄,影响气体的正常通过,从而出现打呼症状。气管狭窄会导致呼吸阻力增加,小孩在呼吸时需要更用力,进而出现打呼表现。 3.其他系统疾病 肥胖:肥胖的小孩颈部脂肪堆积较多,会挤压气道空间,使气道变得狭窄,增加呼吸时的阻力,容易出现打呼。肥胖儿童的脂肪组织不仅在颈部,还可能分布在其他部位,全身脂肪量的增加会对呼吸系统产生多方面的影响,打呼只是其中一个表现。 唐氏综合征等染色体异常疾病:这类疾病患儿往往伴有上呼吸道结构的异常,容易出现气道狭窄,导致打呼。例如唐氏综合征患儿,除了有特殊面容外,其气道结构的异常是导致打呼的重要因素之一,而且这类患儿可能还伴有其他多系统的异常表现。 当发现小孩打呼时,家长应密切观察打呼的频率、程度以及是否伴有其他症状,如呼吸暂停、口唇发紫、白天嗜睡等。如果打呼情况持续不缓解或伴有上述异常症状,应及时带小孩就医,进行详细的检查,如鼻内镜检查、咽喉部检查、影像学检查等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,家长在日常生活中要注意让小孩保持良好的睡姿,对于肥胖儿童要注意控制体重,预防上呼吸道感染等,以降低小孩打呼的发生风险。

    2025-09-29 13:31:38
  • 10周岁扁桃体肥大一定要切除吗

    10周岁扁桃体肥大不一定马上切除,需评估症状表现(如是否影响生活、是否频繁引发扁桃体炎等)和检查结果(如体格检查、睡眠监测等),可先进行非手术治疗,包括感染控制和局部治疗,当症状严重影响功能或频繁引发并发症时才考虑手术,手术有一定风险需综合多方面因素决定是否切除。 一、扁桃体肥大的评估 1.症状表现 若扁桃体肥大仅引起轻微的咽部异物感等不影响生活的症状,可能无需立即手术。但如果出现反复的呼吸困难,夜间睡眠时打鼾严重且伴有呼吸暂停,或者因扁桃体肥大导致吞咽困难、言语不清等情况,则需要重视。例如,有研究表明,严重的扁桃体肥大导致的睡眠呼吸暂停会影响儿童的生长发育,包括身高、智力等方面的发育,此时就需要考虑干预措施。 对于10周岁儿童,还要观察扁桃体肥大是否频繁引发扁桃体炎。如果每年扁桃体炎发作次数超过7-8次,持续2年以上,或者曾经有过扁桃体周围脓肿等并发症,也需要评估是否需要手术切除。 2.检查评估 通过体格检查可以直观看到扁桃体肥大的程度,一般分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肥大。同时,还可以借助睡眠监测等检查来评估扁桃体肥大对呼吸功能的影响程度。睡眠监测能够准确测量睡眠过程中的血氧饱和度、呼吸频率等指标,若发现夜间血氧饱和度持续低于90%等异常情况,提示扁桃体肥大对呼吸的影响较为严重。 二、非手术治疗情况 1.感染控制 当扁桃体肥大是由急性扁桃体炎引起时,首先采取抗感染治疗。一般选用青霉素类等抗生素进行治疗,根据病情的严重程度决定口服或静脉用药。通过积极控制感染,部分儿童的扁桃体肥大情况可能会有所缓解。例如,对于由A组乙型溶血性链球菌引起的扁桃体炎,规范使用青霉素类药物治疗后,炎症消退,扁桃体肥大可能会减轻。 同时,要注意让儿童保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、合理的饮食(多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果),以增强机体免疫力,减少扁桃体炎的发作频率。 2.局部治疗 可以使用局部含漱液,如复方硼砂含漱液等,来清洁口腔,减轻咽部的炎症反应。含漱液能够减少口腔内的细菌滋生,缓解扁桃体肥大引起的咽部不适症状。但需要注意正确的含漱方法,让儿童将含漱液在口中充分含漱后再吐出,一般每天可进行3-4次。 三、手术治疗的考虑因素 1.手术指征明确时 当扁桃体肥大严重影响儿童的呼吸、吞咽、言语等功能,或者频繁发作扁桃体炎并引发了一系列并发症时,手术切除是一种有效的治疗手段。目前常用的手术方式是扁桃体切除术,手术可以在全身麻醉下进行,现在多采用低温等离子消融等相对微创的手术方式,术后恢复相对较快。 对于10周岁儿童,手术前需要进行全面的评估,包括心肺功能等检查,确保儿童能够耐受手术。术后要注意儿童的护理,如术后当天建议进食冷流质饮食,如冰牛奶等,以减轻咽部的疼痛和水肿,同时要密切观察儿童的出血情况等术后并发症。 2.手术风险及注意事项 手术存在一定风险,如出血、感染、术后疼痛等。对于10周岁儿童,术后疼痛可能会影响其进食和休息,需要采取相应的措施缓解疼痛,如给予适当的镇痛药物等(但要严格遵循儿科用药原则,选择合适的药物和剂量)。同时,术后要注意预防感染,按照医生的要求使用抗生素等药物。 总之,10周岁扁桃体肥大是否需要切除要综合考虑症状表现、检查评估结果以及非手术治疗的效果等多方面因素,不能一概而论。

    2025-09-29 13:30:43
  • 喉咙突然有异物感怎么办

    喉咙突然有异物感可初步分生理性和病理性因素,非药物缓解可调整饮食、改善生活方式,不同人群如儿童、老年人、女性、有基础病史人群有特殊情况及应对,若异物感持续超1-2周或伴咽痛加重等症状需及时就医,医生会通过检查明确原因并治疗。 一、初步判断异物感原因 喉咙突然有异物感可能由多种原因引起,首先要区分是生理性还是病理性因素。生理性因素可能是饮食过快、过急,吞咽了较多空气,或者食用了辛辣、过烫、过干等刺激性食物刺激咽喉部黏膜导致短暂异物感;病理性因素则可能与咽喉部本身的疾病有关,如慢性咽炎,患者除了异物感还可能有咽部不适感、灼热感、干燥感或刺激感等;扁桃体炎也可能引起喉咙异物感,常伴有咽痛、吞咽困难等症状;会厌囊肿患者也会感觉喉咙有异物,较大的囊肿可能影响呼吸;另外,胃食管反流病也可能导致喉咙异物感,这是因为胃酸反流刺激咽喉部引起不适。 二、非药物缓解措施 调整饮食:如果是饮食刺激导致的喉咙异物感,首先要避免继续食用刺激性食物,尽量选择清淡、温软的食物,如米粥、软面条、鸡蛋羹等,多吃蔬菜水果,保持饮食均衡,补充维生素等营养物质,有助于减轻咽喉部黏膜的刺激,缓解异物感。 改善生活方式:保持充足的睡眠,让身体得到充分休息,有利于身体的自我修复。避免过度用嗓,减少长时间说话、喊叫等行为,让咽喉部得到放松。保持室内空气湿润,可以使用加湿器,使室内空气湿度保持在适宜范围(40%-60%),避免空气干燥对咽喉部的刺激。 三、不同人群的特殊情况及应对 儿童:儿童喉咙突然有异物感时,要特别注意是否有异物误吸的可能,比如误吞小玩具、果核等。要观察儿童是否有呼吸困难、咳嗽、哭闹不止等情况。如果怀疑有异物误吸,应立即前往医院就诊,通过喉镜等检查明确情况并取出异物。同时,儿童的饮食要更加注意,避免给年龄较小的儿童食用花生、瓜子等易误吸的食物,教育儿童细嚼慢咽。 老年人:老年人喉咙异物感可能与咽喉部组织退行性变有关,也可能是一些全身性疾病的局部表现,如糖尿病等。老年人如果出现喉咙异物感,要考虑是否有吞咽功能障碍,观察进食时是否容易呛咳。建议老年人及时就医,进行全面检查,排除严重疾病的可能。在生活中,老年人要注意定期体检,控制基础疾病,饮食上选择易吞咽、易消化的食物。 女性:女性在特殊生理期如经期,身体抵抗力可能会有所下降,更容易出现咽喉部不适。同时,女性可能更关注自身形象,喉咙异物感可能会给其带来心理压力。要注意经期的身体护理,保持情绪稳定,避免因心理因素加重喉咙异物感的不适症状。如果喉咙异物感持续不缓解,应及时就医检查。 有基础病史人群:如果本身有咽喉部疾病史,如曾经患过慢性咽炎,现在又出现喉咙异物感,要回顾既往病情,看是否有复发迹象。如果有胃食管反流病病史,要注意饮食和生活习惯对病情的影响,避免反流加重导致喉咙异物感加重。有这些基础病史的人群出现喉咙异物感时,应更积极地就医,遵循既往疾病的治疗原则进行相关检查和处理。 四、及时就医的情况 如果喉咙异物感持续时间较长(超过1-2周),或者伴有其他症状,如咽痛加重、吞咽困难进行性加重、声音嘶哑、呼吸困难、痰中带血等情况,应及时前往医院耳鼻喉科就诊。医生可能会进行详细的咽喉部检查,如间接喉镜、纤维喉镜等检查,以明确喉咙异物感的具体原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-09-29 13:29:39
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