李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 罗红霉素能根除咽喉炎吗

    咽喉炎分急性和慢性,罗红霉素对某些类型咽喉炎有一定作用但难单纯根除。急性咽喉炎细菌感染引发时罗红霉素可能有作用但需结合一般治疗且不同人群有差异;慢性咽喉炎因病因复杂,罗红霉素作用有限,多需综合治疗,总之罗红霉素不能一概而论根除咽喉炎,需依具体类型、病因等综合判断,遵循个体化综合治疗原则。 细菌感染引发的急性咽喉炎:如果急性咽喉炎是由细菌感染引起,比如A组β溶血性链球菌等感染,罗红霉素作为大环内酯类抗生素,对这类细菌有一定抗菌作用,可能有助于控制感染,在一定程度上缓解因细菌感染导致的咽喉疼痛、肿胀等症状,但通常还需要结合休息、多饮水等一般治疗,单纯靠罗红霉素不一定能完全根除,且不同个体对药物的反应存在差异。从年龄因素看,儿童使用罗红霉素需谨慎评估,要考虑儿童的体重、肝肾功能等情况,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面有其特殊性;从性别角度,一般无明显性别差异影响罗红霉素对急性咽喉炎中细菌感染的作用,但女性在孕期、哺乳期使用需格外谨慎,孕期使用可能对胎儿有潜在影响,哺乳期使用可能通过乳汁影响婴儿。 慢性咽喉炎 罗红霉素对慢性咽喉炎的作用有限:慢性咽喉炎病因较为复杂,常与多种因素有关,如急性咽喉炎反复发作、不良生活习惯(长期吸烟、饮酒、过度用嗓等)、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、过敏因素等。对于非细菌感染因素导致的慢性咽喉炎,罗红霉素并无治疗作用。即使是由细菌感染导致的慢性咽喉炎反复发作,单纯使用罗红霉素也难以达到根除目的,往往需要综合治疗,针对不同病因采取相应措施,比如改善不良生活习惯、治疗鼻腔鼻窦疾病、避免接触过敏原等。从年龄方面,老年患者可能伴有其他基础疾病,使用罗红霉素时需关注与其他药物的相互作用以及自身肝肾功能情况;生活方式方面,长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响慢性咽喉炎的恢复,不利于根除;有鼻炎、鼻窦炎病史的患者,鼻腔分泌物刺激咽喉是慢性咽喉炎的常见诱因,若不治疗鼻腔病变,单纯用罗红霉素也难以有效根除咽喉炎。 总之,罗红霉素不能一概而论地说能根除咽喉炎,其对咽喉炎的作用需根据咽喉炎的具体类型、病因等综合判断,在治疗咽喉炎时应遵循个体化、综合治疗的原则。

    2025-10-16 12:16:25
  • 孕妇扁桃体发炎怎么治疗

    孕妇扁桃体发炎时,一般治疗包括保证充足休息、摄入清淡易消化营养食物、多饮水、温盐水漱口;药物治疗需谨慎,细菌感染时在医生指导下选青霉素类等对胎儿影响小的药物;病情严重时及时就医,可能住院治疗,要密切关注胎儿情况,日常生活中注意保暖、避免去人员密集场所、保持良好心态,出现症状勿自行盲目用药,应及时就医遵专业建议规范处理。 一、一般治疗 (一)休息与饮食 孕妇扁桃体发炎时需保证充足休息,利于身体恢复。饮食上要摄入清淡、易消化且富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重咽喉部不适,同时要多饮水,保持咽喉部湿润。 (二)口腔清洁 保持口腔清洁有助于减少细菌滋生,可使用温盐水漱口,每日数次,能一定程度缓解扁桃体发炎引起的不适。 二、药物治疗需谨慎 (一)用药原则 孕妇用药需格外谨慎,因为药物可能通过胎盘影响胎儿。一般先尝试非药物治疗,若病情较重再考虑药物治疗,且要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。 (二)可选用药物举例 若明确是细菌感染导致的扁桃体发炎,可能会根据情况选用青霉素类抗生素,如青霉素等,这类药物相对较为安全,对胎儿影响较小,但必须由医生评估后开具处方使用。 三、特殊情况处理 (一)病情严重时 如果孕妇扁桃体发炎病情严重,出现高热、剧烈咽痛等症状,经一般治疗和初步药物治疗无改善,需及时就医,可能需要进一步检查评估,如血常规等,医生会根据具体情况制定更合适的治疗方案,必要时可能会住院治疗,以确保孕妇和胎儿的健康。 (二)关注胎儿情况 在整个治疗过程中,要密切关注胎儿的情况,通过产检等方式监测胎儿的生长发育等指标,确保胎儿不受不必要的影响。 四、温馨提示 孕妇本身处于特殊生理阶段,免疫力相对可能会有所变化,更容易发生扁桃体发炎等情况。在日常生活中要注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,避免着凉。尽量避免去人员密集、空气不流通的场所,减少感染风险。同时,要保持良好的心态,过度焦虑等不良情绪可能会影响身体的恢复,对孕妇和胎儿都不利。如果出现扁桃体发炎相关症状,不要自行盲目用药,一定要及时就医,遵循医生的专业建议进行规范处理。

    2025-10-16 12:15:27
  • 小孩鼻息肉有什么症状

    小孩鼻息肉会有多种症状表现,包括持续性进行性加重的鼻塞,婴幼儿常以哭闹不安等方式体现,稍大儿童会主诉鼻子不通气;伴有清水样涕或黏脓涕,有过敏史者流涕可能因接触过敏原加重;因息肉阻塞嗅区致嗅觉减退或丧失,学龄前儿童可通过观察对气味反应判断,学龄儿童可询问了解;部分小孩有与息肉位置相关的头部闷痛,既往有鼻窦炎病史者更易出现且可能加重;鼻息肉增大压迫咽鼓管咽口会引起耳鸣、耳闷、听力下降等耳部症状,幼儿因耳部结构未完全成熟更易出现较明显听力下降问题。 年龄因素影响:婴幼儿不会准确表达鼻塞症状,可能表现为哭闹不安、睡眠中频繁惊醒等。而稍大些的儿童可能会主诉鼻子不通气。 流涕 具体表现:多伴有流涕症状,可为清水样涕或黏脓涕。如果息肉继发感染,流涕可能为黏脓涕,且量较多,还可能伴有异味。 生活方式及病史影响:如果小孩本身有过敏性鼻炎病史,那么鼻息肉导致的流涕可能与过敏因素相关,流涕症状可能会在接触过敏原后加重。 嗅觉减退 具体表现:由于息肉阻塞嗅区,小孩会出现嗅觉减退或丧失。年龄较小的小孩可能难以准确表达嗅觉变化,但可能会对原本能闻到的气味反应不敏感,比如对食物的香味感知变差等。 年龄因素影响:对于学龄前儿童,可能通过观察其对气味的反应来初步判断嗅觉情况,而学龄儿童可以通过询问来了解嗅觉变化。 头痛 具体表现:部分小孩可能会出现头痛症状,多为头部闷痛,疼痛部位与息肉所在位置相关。这是因为息肉阻塞鼻窦开口,引起鼻窦通气引流不畅,导致鼻窦内压力变化而引发头痛。 病史及个体差异影响:如果小孩既往有鼻窦炎病史,那么鼻息肉导致头痛的可能性更大,且头痛症状可能会在原有鼻窦炎症状基础上加重。不同个体对疼痛的耐受和表现有所不同,有的小孩头痛可能相对明显,有的则可能较轻微。 耳部症状 具体表现:鼻息肉增大可能会压迫咽鼓管咽口,引起耳鸣、耳闷、听力下降等耳部症状。小孩可能会出现抓耳、说耳朵闷等表现。 年龄及生长发育影响:幼儿由于耳部结构发育尚未完全成熟,鼻息肉引起耳部症状时可能更容易出现听力下降等较明显的问题,需要家长密切观察小孩对声音的反应,如对呼唤声的反应是否迟钝等。

    2025-10-16 12:11:40
  • 流鼻血如何止血

    流鼻血常见按压止血法(患者坐下前倾,捏两侧鼻翼5-10分钟,可冷敷前额后颈,适用于多数简单情况,儿童要安抚)和填塞止血法(按压不佳用无菌棉球或凡士林纱条填塞,成人适度加压,儿童用柔软填塞物且时间不宜过长);需及时就医的情况有频繁、量大难止、伴贫血表现、鼻部外伤后出血等;儿童勿挖鼻,常流鼻血要查鼻腔异物等;老年人鼻出血与高血压等有关,初步止血后监测血压,注意休息防再出血。 操作方法:患者坐下,身体稍微前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,促使血管收缩减少出血。这种方法适用于大多数简单的鼻出血情况,通过压迫鼻中隔前下方的易出血区来达到止血目的。对于儿童,家长要安抚其情绪,使其保持安静,避免哭闹加重出血。 填塞止血法 适用情况:如果按压止血法效果不佳,可以使用填塞物进行止血。常用的填塞物有无菌棉球或凡士林纱条等。将棉球或纱条填塞入鼻腔,填满出血部位。对于成人,可将凡士林纱条适度加压填塞;对于儿童,应选择较柔软的填塞物,且填塞力度不宜过大,避免损伤鼻腔黏膜。填塞后需注意观察患者呼吸等情况,一般填塞时间不宜过长,通常1-2天需取出或更换,以免引起鼻腔感染等并发症。 就医情况及特殊人群注意事项 需及时就医的情况 如果流鼻血频繁发生,或者出血量较大,难以自行止住,或者伴有头晕、乏力、面色苍白等贫血表现,以及鼻部外伤后出血等情况,应及时就医。因为大量出血可能导致失血性休克等严重后果,鼻部外伤后出血可能提示有鼻骨骨折等较严重的损伤。 特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻出血多发生在鼻中隔前下方的黎氏区,家长要教育儿童不要随意挖鼻。儿童流鼻血时,除了采用上述按压等方法外,要特别注意安抚儿童情绪,避免儿童紧张、哭闹加剧出血。如果儿童经常流鼻血,要考虑是否存在鼻腔异物、血液系统疾病等情况,及时就医检查。 老年人:老年人鼻出血可能与高血压、动脉硬化等疾病有关。老年人流鼻血时,在进行初步止血处理后,要密切监测血压等情况。如果有高血压病史,要及时控制血压。同时,老年人鼻出血后要注意休息,避免剧烈活动,防止再次出血。

    2025-10-16 12:09:43
  • 蚊子进耳朵不管它行吗

    蚊子进耳朵不管不行,可能造成机械损伤和感染风险,应对方法有单侧跳跃法、光照法、滴油法,儿童和老年人有特殊注意事项,儿童耳部未发育全要谨慎处理且防乱动,老年人功能退化难处理时尽快就医。 机械损伤:蚊子在耳朵内活动时,可能会划伤耳道皮肤甚至鼓膜。比如,蚊子飞行、挣扎等动作可能会对脆弱的耳部结构造成物理性伤害,尤其对于儿童来说,其耳部组织更为娇嫩,更容易受损。 感染风险:蚊子携带多种病原体,进入耳朵后可能引发耳部感染。外耳道皮肤被蚊子划伤后,细菌等病原体容易侵入,导致外耳道炎等疾病,出现耳部疼痛、红肿、分泌物增多等症状;若感染波及中耳,还可能引起中耳炎,出现耳痛加剧、听力下降、发热等更严重的情况。 应对方法 单侧跳跃法:可让患耳朝下,同侧腿单腿跳跃,利用重力和惯性使蚊子排出。比如,右侧耳朵进了蚊子,就用左腿单腿跳跃,一般跳跃几次可能会将蚊子排出。这种方法对于儿童也适用,但要注意跳跃时的安全,避免摔倒。 光照法:利用蚊子的趋光性,用手电筒等光源靠近耳朵,吸引蚊子自行飞出。将光源放在耳朵旁边,慢慢移动光源,引导蚊子朝着光源方向飞出。对于儿童,要注意控制光源的距离和强度,避免强光刺激儿童眼睛。 滴油法:如果上述方法不奏效,可尝试滴入少量食用油(如橄榄油、菜籽油等),使蚊子被油粘住或缺氧死亡,但要注意滴油的量不宜过多,且需谨慎操作。对于儿童,应在成人的监护下进行,避免儿童乱动导致油进入过深。不过,这种方法可能会引起儿童不适,若操作后耳部出现异常反应,应及时就医。 特殊人群注意事项 儿童:儿童耳部结构尚未发育完全,更应谨慎处理蚊子进耳朵的情况。由于儿童表达能力有限,家长需密切观察儿童耳部情况,一旦发现蚊子进耳朵,应尽快采取安全有效的方法处理,避免延误导致严重后果。同时,在处理过程中要安抚儿童情绪,防止其因恐惧而乱动增加损伤风险。 老年人:老年人可能存在耳部功能退化、反应相对迟钝等情况。发现蚊子进耳朵后,应及时采取适当方法处理,若自己处理困难,应尽快就医,避免因耳部问题影响听力等功能,且老年人身体机能较弱,耳部感染等问题可能恢复相对较慢。

    2025-10-16 12:08:42
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