李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 大人腺样体肥大还有治疗的必要吗

    大人腺样体肥大是否有治疗必要视具体情况而定,若出现明显症状(呼吸方面如睡眠打鼾、呼吸暂停,耳部方面如堵塞咽鼓管咽口致分泌性中耳炎)或影响生活质量则有治疗必要;若无症状或症状轻微,或全身情况不允许手术等治疗且症状相对较轻则无治疗必要。 一、有治疗必要的情况 1.出现明显症状时 呼吸方面:若腺样体肥大导致严重的鼻塞,引起睡眠时打鼾、呼吸暂停等情况。例如,有研究表明,严重的腺样体肥大引起的睡眠呼吸暂停会影响夜间的氧气供应,长期可导致血氧饱和度下降,影响心血管系统等多器官功能。这种情况下就需要治疗。对于成年人,睡眠时打鼾且伴有呼吸暂停,可能会引发高血压、心律失常等并发症,因为呼吸暂停导致的缺氧会刺激交感神经兴奋,使血压升高,长期如此对心血管健康危害较大,所以需要积极治疗。 耳部方面:腺样体肥大可能堵塞咽鼓管咽口,导致分泌性中耳炎,出现耳闷、听力下降等症状。有临床研究发现,成年人因腺样体肥大引起分泌性中耳炎,经过治疗改善腺样体肥大情况后,中耳炎也能得到缓解,所以当出现耳部相关症状时,治疗腺样体肥大是必要的。 2.影响生活质量时:腺样体肥大导致长期鼻塞、睡眠质量差等,进而影响日常生活、工作和学习,使患者精神萎靡、注意力不集中等,此时也需要进行治疗来改善生活质量。比如一些从事需要高度集中注意力工作的成年人,因腺样体肥大导致睡眠不好、白天困倦,严重影响工作效率,就需要考虑治疗腺样体肥大来恢复正常生活状态。 二、无治疗必要的情况 1.无症状或症状轻微时:如果成年人腺样体肥大但没有任何不适症状,对生活、呼吸、耳部等功能都没有产生影响,那么可以暂时不进行特殊治疗,定期观察即可。例如,一些成年人在体检时发现腺样体肥大,但自身没有任何相关症状,这种情况下可以密切随访,了解腺样体肥大是否有变化。 2.全身情况不允许手术等治疗时:如果成年人存在严重的基础疾病,如严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全等,无法耐受手术等治疗方式,且腺样体肥大症状相对较轻,也可以考虑不进行积极的有创治疗,而是采取保守的对症处理等方式,但需要在医生的全面评估下进行。

    2025-10-16 12:06:07
  • 小孩耳朵里面有硬耳屎怎么办

    观察小孩耳朵硬耳屎情况,若位置浅软可尝试用儿童适用滴耳液软化或等待自然排出,若位置深硬则及时就医,医生会在专业设备辅助下处理,婴幼儿要谨慎处理,年龄稍大配合差的儿童家长要安抚配合。 可尝试的家庭处理方法(适用于硬耳屎位置较浅、较软的情况) 使用滴耳液:可以在医生指导下使用儿童适用的滴耳液,如3%的碳酸氢钠滴耳液,按照说明书要求滴入耳朵,一般每次滴4-6滴,每日3-4次,滴耳后轻轻牵拉耳廓,使药液充分接触硬耳屎,待其软化。这是因为碳酸氢钠滴耳液能改变耳道内的酸碱度,使硬耳屎逐渐软化,科学依据是其能通过化学作用分解耳屎中的成分,促进软化。对于儿童来说,要选择儿童专用的滴耳液,避免使用不适合儿童的药物,同时要注意滴耳液的温度要接近体温,以免引起儿童耳部不适。 等待自然排出:在硬耳屎软化后,部分小孩可能会随着头部的活动等情况使硬耳屎自然排出。但要注意在此期间,要避免小孩用力擤鼻等可能影响耳屎排出的动作。 及时就医的情况及专业处理 硬耳屎位置深或坚硬:如果小孩耳朵里的硬耳屎位置较深或者非常坚硬,家长不要强行自行处理,应及时带小孩到耳鼻喉科就诊。医生会在耳内镜等专业设备的辅助下进行处理。医生可能会用耵聍钩将硬耳屎轻轻取出,或者使用吸引器等设备将软化后的硬耳屎吸出。对于年龄较小的儿童,在就医过程中要安抚好儿童情绪,避免儿童不配合导致操作困难或损伤耳部。例如,低龄儿童可能会因为害怕而乱动,医生会根据儿童的配合情况选择合适的时机和方法进行处理,充分考虑儿童的舒适度和安全性。 特殊人群注意事项 对于婴幼儿来说,由于其耳部结构尚未完全发育成熟,家长更要谨慎处理耳朵里的硬耳屎。如果发现婴幼儿耳朵里有硬耳屎,不要自行盲目处理,应尽快带婴幼儿到正规医院就诊。因为婴幼儿的耳道比较狭窄,皮肤娇嫩,自行处理很容易造成耳道损伤、感染等不良后果。而对于年龄稍大但配合度差的儿童,在处理硬耳屎时,家长要在一旁安抚儿童,让儿童尽量保持头部不动,配合医生的操作。同时,要注意在整个处理过程中,遵循儿科安全护理原则,以儿童的安全和舒适为首要考虑因素。

    2025-10-16 12:05:10
  • 鼻咽癌晚期是什么症状

    鼻咽癌晚期局部有单侧进行性鼻塞渐至双侧、早期回吸性血涕晚期鼻出血、堵塞咽鼓管致耳鸣耳闷听力下降、颈部出现无痛质硬活动差渐大融合的淋巴结转移表现及侵犯颅神经引发头痛面部麻木等,晚期全身有消瘦乏力贫血恶病质等消耗表现,儿童需关注生长发育影响,老年常合基础病需靠影像细查且机体耐受性差,女性男性治疗要考虑生育等生理影响,长期吸烟饮酒者会加重局部症状需戒烟限酒辅助病情管理。 一、局部症状表现 1.鼻塞:多为单侧进行性鼻塞,随肿瘤增大可发展为双侧鼻塞,肿瘤堵塞鼻腔通道所致。 2.涕血与鼻出血:早期常表现为回吸性血涕,晚期可出现鼻出血,系肿瘤组织血供丰富且质地脆易出血。 3.耳部症状:肿瘤堵塞咽鼓管咽口时,可引发耳鸣、耳闷塞感及听力下降,造成分泌性中耳炎,影响耳部正常功能。 4.颈部淋巴结转移相关症状:颈部出现无痛性肿块,质硬、活动度差,可逐渐增大、融合,这是鼻咽癌晚期常见的转移表现。 5.颅神经侵犯症状:侵犯Ⅴ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等颅神经时,可出现头痛(多为单侧持续性偏头痛)、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等,因颅神经受肿瘤压迫或侵犯所致。 二、全身症状表现 晚期患者常出现消瘦、乏力、贫血、恶病质等全身消耗表现,系肿瘤晚期机体代谢紊乱、营养摄入不足及肿瘤消耗等多种因素综合作用的结果。 三、特殊人群相关特点 儿童鼻咽癌晚期:症状可能与成人存在差异,需更关注对生长发育的影响,如可能出现生长迟缓等情况,因儿童处于生长发育阶段,肿瘤影响更为显著。 老年鼻咽癌晚期:常合并其他基础疾病,症状可能被掩盖,需更细致通过影像学等检查手段明确病情,且老年患者机体耐受性相对较差,在评估病情及治疗时需综合考量其基础健康状况。 女性鼻咽癌晚期:治疗中需考虑生育相关问题,如某些治疗可能对生殖系统产生影响,需在治疗前与患者充分沟通;男性同理,需关注治疗对其生理功能等方面的潜在影响。 有长期吸烟饮酒史人群:长期吸烟饮酒可能加重局部症状,如导致鼻腔、咽喉黏膜进一步受损,使鼻咽癌晚期症状更为严重,因此这类人群需格外重视戒烟限酒以辅助病情管理。

    2025-10-16 12:04:11
  • 咽炎能吃葡萄吗

    咽炎患者通常能吃葡萄,因其富含营养且含水分可缓解咽部不适,但要注意食用方式,有过敏史者慎食,急性发作期适量吃,儿童和老年患者需根据自身情况合理食用,如儿童防呛咳、老年处理成易食状态等。 一、葡萄的营养成分对咽炎的潜在益处 葡萄富含多种营养物质,例如维生素C等。维生素C具有一定的抗氧化作用,有助于维持机体的免疫功能。对于咽炎患者来说,良好的免疫状态有助于身体对抗可能存在的炎症刺激等情况。而且葡萄中的水分含量较高,适量食用葡萄可以为人体补充水分,这对于缓解咽部干燥等不适症状可能有一定帮助,因为很多咽炎患者会有咽部干燥、灼热等感觉,补充水分可以在一定程度上减轻这种不适感。 二、食用葡萄的注意事项 1.食用方式:咽炎患者吃葡萄时,建议选择新鲜、洗净的葡萄。如果是儿童患者,要注意避免整颗葡萄吞食,防止发生呛咳等意外情况。对于年龄较小的儿童,可将葡萄切成合适的小块后再食用。 2.个体差异:部分咽炎患者可能对葡萄中的某些成分存在过敏情况,这种情况下就不能食用葡萄。所以如果患者本身有明确的食物过敏史,需要谨慎对待葡萄的摄入。 3.病情状态影响:在咽炎急性发作期,咽部炎症反应较明显,此时食用葡萄要注意适量。如果一次性食用过多葡萄,其中的糖分等可能会对咽部产生一定刺激,加重咽部的不适感觉。例如,过量的糖分会使口腔内细菌容易滋生,可能间接影响咽部的炎症环境。 4.特殊人群 儿童咽炎患者:儿童的吞咽功能等尚未完全发育成熟,在吃葡萄时家长要密切看护。同时,儿童的免疫系统相对较弱,对于葡萄的食用量要适当控制,避免因食用不当导致身体不适或影响病情恢复。 老年咽炎患者:老年患者可能存在牙齿咀嚼等功能减退的情况,如果葡萄较大,可能需要处理成更易食用的状态,如捣碎等。并且老年患者的身体机能相对下降,在食用葡萄时也要关注自身的消化等情况,因为过量食用可能会加重胃肠道负担,但适量食用葡萄补充营养等是有益的。 总之,大多数咽炎患者可以吃葡萄,但需要根据自身的具体情况合理食用,注意食用方式、个体过敏情况、病情阶段以及特殊人群的特点等。

    2025-10-16 12:03:28
  • 流鼻血上火吃什么水果

    能缓解流鼻血上火的水果有富含维生素C的橙子、草莓,以及具有清热降火作用的梨、柚子。橙子含维C助增强血管弹性减鼻出血频率,糖尿病患者需控量,儿童防呛噎;草莓维C促伤口愈合助黏膜修复,过敏体质者慎食,儿童需监护;梨性凉清热降火,补充水分保湿,脾胃虚寒者慎生食;柚子清热,部分人群食前需咨询医生,儿童控量防肠胃不适。 一、富含维生素C的水果 1.橙子:橙子中富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素C有助于增强血管的弹性,对维持鼻腔血管的健康有一定益处。从循证医学角度看,有研究表明适当补充维生素C可在一定程度上减少鼻腔出血的发生频率。一般人群均可适量食用橙子来辅助缓解流鼻血上火的情况,但糖尿病患者需注意控制摄入量,因为橙子含糖量相对较高,过多食用可能影响血糖控制。儿童食用时需注意避免呛噎,家长可将橙子榨汁后少量喂服。 2.草莓:草莓也是维生素C的良好来源,每100克草莓含维生素C约47毫克。维生素C能够促进伤口愈合,对于因上火导致鼻腔黏膜破损引起的流鼻血,草莓中的营养成分有助于黏膜的修复。一般人群食用草莓较为安全,但过敏体质者需警惕可能发生的过敏反应,儿童食用草莓时要在成人监护下进行,防止误吞果实引发窒息。 二、具有清热降火作用的水果 1.梨:梨性凉,具有清热降火的功效。中医认为梨能润肺清热,对于上火引起的流鼻血有一定的缓解作用。现代医学研究也发现,梨中含有丰富的水分和一些矿物质等营养成分,可补充身体因上火流失的水分,保持鼻腔黏膜的湿润。一般人群均可食用梨,可直接生食,也可煮成梨汤饮用。但脾胃虚寒的人群不宜过多食用生梨,可适当食用煮熟的梨,儿童食用梨时要注意切成小块,避免大块梨导致呛咳。 2.柚子:柚子同样具有清热降火的特性。柚子中含有多种营养物质,如维生素、矿物质等。其清热的功效对于缓解上火引发的流鼻血有帮助。一般人群适量食用柚子是安全的,但柚子与一些药物可能存在相互作用,如正在服用某些降压药的人群,食用柚子前最好咨询医生,儿童食用柚子时要注意控制量,避免过量食用引起肠胃不适。

    2025-10-16 12:02:14
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