李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 咽炎的症状

    咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎,急性咽炎局部有咽痛、咽部异物感、咳嗽等症状,全身症状因感染源不同有差异,儿童全身症状更明显,成人相对较轻;慢性咽炎局部有咽部不适感、分泌物增多等症状,全身症状一般不明显,对生活影响集中在咽部局部不适,不同年龄人群受影响程度有别。 一、急性咽炎 局部症状 咽痛:初起时咽部干燥、灼热,随后疼痛逐渐加剧,吞咽时疼痛明显,疼痛可放射至耳部,尤其在儿童中可能因吞咽疼痛而出现拒食现象。一般成年人急性咽炎咽痛症状相对儿童可能稍轻缓,但也有个体差异,部分严重的成年人也会有较为剧烈的咽痛。 咽部异物感:患者常感觉咽部有异物,咳不出、咽不下。 咳嗽:可出现刺激性咳嗽,起初可能无痰或仅有少量黏液痰,随着病情发展,可能会有较多痰液咳出。 全身症状 发热:病毒感染引起的急性咽炎全身症状相对较轻,体温一般在37.5-38.5℃左右;细菌感染引起的急性咽炎全身症状相对较重,体温可高达39℃左右,伴有畏寒、头痛、食欲减退等全身不适症状。年龄较小的儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,感染急性咽炎时全身症状可能更明显,体温波动较大,且可能出现惊厥等情况;而成年人免疫系统相对较完善,全身症状相对儿童较轻,但也需根据感染病原体的不同而有所差异。 二、慢性咽炎 局部症状 咽部不适感:患者常感到咽部有异物感、灼热感、干燥感、痒感等,这些不适感在晨起时较为明显,可能会出现频繁的清嗓动作,试图清除咽部的不适感,但往往效果不佳。不同年龄、性别的人群慢性咽炎的不适感表现可能相似,但生活方式对其有影响,比如长期吸烟、饮酒、用声过度的人群,咽部不适感可能更严重。例如长期吸烟的男性,烟草中的有害物质长期刺激咽部,会加重咽部的不适症状。 分泌物增多:患者咽部常有黏稠的分泌物附着,由于分泌物附着,患者可能会在晨起时出现刺激性咳嗽,早晨起床后咳痰较为明显,一般痰量不多,呈白色黏液样。 全身症状:一般慢性咽炎全身症状不明显,但如果患者同时合并有其他全身性疾病,或者病情较为严重时,可能会出现轻微的全身不适,如疲劳感等。不过相对于急性咽炎,慢性咽炎的全身症状通常很轻微,对日常生活的影响主要集中在咽部局部的不适感上。年龄较大的人群由于身体机能逐渐衰退,慢性咽炎可能会对其生活质量产生一定影响,比如在进食刺激性食物后咽部不适感加重,影响食欲等;而年轻人群如果不注意生活方式,也可能因慢性咽炎出现咽部不适,影响正常的社交和工作时的状态。

    2025-10-23 13:45:30
  • 长期耳鸣治疗

    耳鸣干预包括非药物的声治疗(让患者适应耳鸣减轻不适)、认知行为疗法(改变负面认知缓解情绪)、生活方式调整(避免噪音、规律作息)、耳鸣再训练疗法(结合声学与认知行为适应耳鸣),药物干预常用抗抑郁抗焦虑药需遵医嘱,儿童长期耳鸣优先非药物干预,老年人用药注意基础疾病及相互作用,女性特殊时期用药咨询医生。 一、非药物干预措施 1.声治疗(习服疗法):通过让患者逐渐适应耳鸣声音来减轻不适,相关研究表明,持续进行习服疗法可帮助部分长期耳鸣患者降低对耳鸣的感知度,改善生活质量。其原理是利用声音刺激来改变大脑对耳鸣的神经反应,使患者逐步习惯耳鸣存在而不产生过度焦虑等负面情绪。 2.认知行为疗法:帮助患者改变对耳鸣的负面认知,缓解因耳鸣引发的焦虑、抑郁等情绪。临床研究显示,该疗法能有效改善长期耳鸣患者的心理状态,进而减轻耳鸣带来的困扰,患者通过学习应对策略,可更好地适应耳鸣状况。 3.生活方式调整:避免长期暴露于噪音环境中,长期处于噪音环境会加重耳鸣症状;保持规律作息,保证充足睡眠,研究发现睡眠质量不佳可能会使耳鸣症状加重,良好的作息有助于维持身体的正常生理功能,对耳鸣缓解有积极作用。 4.耳鸣再训练疗法:结合声学治疗与认知行为疗法,系统地帮助患者适应耳鸣。通过有针对性的声音刺激和心理疏导,引导患者将注意力从耳鸣上转移开,逐步降低耳鸣对生活的影响。 二、药物干预 常用药物包括抗抑郁药、抗焦虑药等,例如部分抗抑郁药对伴有抑郁焦虑情绪的长期耳鸣患者可能有一定效果,但需在医生指导下使用。药物使用需严格遵循医疗规范,因不同患者病情及个体差异,药物选择和应用需由专业医生根据具体情况判定,避免自行盲目用药。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童长期耳鸣需优先考虑非药物干预,因其身体发育未完全,药物使用风险较高。应避免让儿童长期暴露于噪音环境,关注儿童耳部健康及心理状态,必要时寻求专业儿科耳科医生的综合评估与建议。 2.老年人:老年人长期耳鸣常伴有其他基础疾病,药物使用时需特别注意药物相互作用。优先选择对基础疾病影响较小且能缓解耳鸣的干预方式,如在非药物干预基础上,根据具体情况谨慎评估药物使用的必要性与安全性。 3.女性:处于生理期、孕期、哺乳期等特殊时期的女性长期耳鸣,用药需咨询医生。例如孕期用药可能会对胎儿产生影响,哺乳期用药需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,应在医生指导下权衡利弊选择合适的治疗方案。

    2025-10-23 13:44:02
  • 喉咙右边痛是不是癌症

    喉咙右边痛不一定是癌症,其有多种可能原因。感染性因素包括病毒感染(如普通感冒、流感病毒感染)和细菌感染(如急性扁桃体炎、急性咽炎);非感染性因素有环境因素(干燥环境、刺激性气体)、用嗓过度、胃食管反流病等。若喉咙右边痛持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医排查严重疾病。 一、感染性因素 1.病毒感染 普通感冒:由鼻病毒等多种病毒引起,除了喉咙痛,还常伴有流涕、鼻塞、咳嗽等症状,各年龄段人群均可发病,儿童由于免疫系统发育不完善相对更易患普通感冒,通常具有自限性,一般1-2周可恢复。 流感病毒感染:流感病毒引起的流感,除喉咙痛外,还会有高热(体温可达到39-40℃)、头痛、全身酸痛等明显全身症状,不同年龄人群感染后表现可能有差异,儿童可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。 2.细菌感染 急性扁桃体炎:A组乙型溶血性链球菌是常见致病菌,主要症状为喉咙痛,疼痛可放射至耳部,检查可见扁桃体充血、肿大,表面有脓性分泌物,儿童及青少年相对高发,学龄期儿童是高发年龄段,起病较急。 急性咽炎:多由A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等感染引起,可单独发生,也可继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎等,表现为喉咙干燥、灼热、疼痛,吞咽时加重,各年龄段均可发病,生活不规律、疲劳等因素易诱发。 二、非感染性因素 1.环境因素 干燥环境:长期处于干燥的环境中,如空调房间空气不湿润等,会导致喉咙黏膜水分丢失,引起喉咙右边痛,各年龄段人群均可因环境干燥出现此症状,尤其在秋冬季节空气本身干燥时更易发生。 刺激性气体:吸入有害的刺激性气体,如吸烟时的烟雾、工业废气等,会刺激喉咙黏膜,引起疼痛,长期吸烟者喉咙痛的发生率相对较高,工作环境中有刺激性气体接触的人群也易出现该症状。 2.用嗓过度 长时间大声说话、唱歌等用嗓过度情况,会使喉咙右边的声带、黏膜等受到损伤,导致疼痛,教师、歌手等用嗓较多的职业人群易出现这种情况,儿童如果长时间哭闹也可能导致喉咙右边痛。 3.其他因素 胃食管反流病:胃酸反流至食管上段,刺激喉咙黏膜,可引起喉咙右边痛,各年龄段均可发病,肥胖人群、妊娠女性由于腹部压力增加等因素更易发生胃食管反流病从而出现喉咙痛症状,老年人胃肠蠕动功能减弱也可能增加患病风险。 如果喉咙右边痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如吞咽困难进行性加重、痰中带血、颈部肿块等,应及时就医进行详细检查,如喉镜检查、病理活检等以排除癌症等严重疾病。

    2025-10-23 13:42:51
  • 鼻子上火出血怎么处理

    鼻出血可通过局部压迫止血、保持鼻腔湿润、避免刺激鼻腔、饮食调整来处理,若压迫止血等无效、出血量较大频繁出血等需及时就医,儿童鼻出血超15分钟或量多要立即就医,老年人鼻出血需排查基础疾病。 一、局部压迫止血 1.操作方法:患者应坐下,身体稍微前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,促使血管收缩减少出血。对于儿童,家长要安抚其情绪,避免其剧烈哭闹加重出血情况。 2.原理:通过压迫鼻翼使出血的血管暂时闭合,从而达到止血目的,利用冷刺激使血管收缩减少血流量。 二、保持鼻腔湿润 1.方法:可以使用生理盐水喷雾或滴鼻剂来保持鼻腔湿润。生理盐水喷雾能清洁鼻腔,减轻鼻腔干燥,对于因上火导致鼻腔黏膜干燥引起出血有缓解作用。对于儿童,使用时要注意动作轻柔,避免刺激过度。 2.原理:生理盐水可以维持鼻腔黏膜的正常生理环境,防止黏膜因干燥而破裂出血,其等渗的特性不会对鼻腔黏膜造成额外刺激。 三、避免刺激鼻腔 1.注意事项:不要用力擤鼻、挖鼻,避免剧烈运动。因为用力擤鼻和挖鼻会破坏已经脆弱的鼻腔黏膜,导致再次出血;剧烈运动可使血压升高,加重鼻腔出血风险;对于儿童,要避免其将异物塞入鼻腔,防止损伤鼻腔黏膜。 2.原理:用力擤鼻、挖鼻等行为会直接损伤鼻腔黏膜血管,剧烈运动使血压波动影响鼻腔血管状态。 四、饮食调整 1.原则:饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,如苦瓜、芹菜等清热降火的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。辛辣食物会加重体内上火症状,进而加重鼻腔出血风险。对于不同年龄人群,儿童要注意食物的易消化性,避免因饮食不当引起消化不良间接影响上火情况;成年人要注意均衡饮食,保证营养摄入同时控制上火因素。 2.原理:蔬菜水果中的营养成分有助于维持身体正常生理功能,清热降火食物可缓解体内火气过旺的状态,从而改善鼻腔出血因上火引起的状况。 五、及时就医情况及特殊人群处理 1.及时就医情况:如果采取上述压迫止血等措施后,鼻出血仍不能停止,或者出血量较大、频繁出血,应及时就医。因为可能存在鼻腔深部血管破裂等较严重情况,需要医生进一步处理。对于儿童,家长更要密切观察,如果儿童鼻出血持续时间超过15分钟,或出血量较多,应立即就医;对于老年人,要考虑是否有高血压等基础疾病,鼻出血可能是血压波动等原因引起,需及时就医排查。 2.特殊人群(儿童)注意事项

    2025-10-23 13:38:30
  • 老人耳朵聋怎么办改善

    首先要明确老人耳聋类型与原因,可通过听力检查等确定,然后有非药物干预措施,包括避免噪声暴露、合理饮食、耳部按摩,医疗干预方面耵聍栓塞致传导性聋可由医生取耵聍,中耳炎致传导性聋需抗炎治疗,感音神经性聋排除可逆因素后可考虑佩戴助听器或人工耳蜗植入等手术且要考虑老人年龄等因素谨慎选择合适治疗方案。 一、明确耳聋类型与原因 首先要明确老人耳朵聋是属于传导性聋、感音神经性聋还是混合性聋。传导性聋常见原因有耵聍栓塞、中耳炎等;感音神经性聋可能与年龄相关的听力衰退(老年性聋)、噪声暴露、药物耳毒性等有关;混合性聋则是两者因素都有。可以通过听力检查等方式来确定具体类型和原因。例如,纯音测听等检查能帮助准确评估听力情况。 二、非药物干预措施 (一)避免噪声暴露 尽量让老人处于安静的环境中,减少长期处于噪声较大的场所。因为长期暴露在噪声环境中会加重听力损伤。比如工厂车间、嘈杂的市场等环境应尽量避免老人长时间停留。如果无法避免,可使用耳塞等防护用品来降低噪声对耳朵的影响。 (二)合理饮食 保证老人摄入富含维生素、矿物质的食物。例如,富含维生素C、E的食物,如各种新鲜蔬菜水果等,有助于保护内耳细胞。研究表明,一些抗氧化物质可以减少内耳细胞的氧化损伤,对维持听力有一定帮助。同时,要注意控制盐分摄入,避免高盐饮食加重内耳水肿等可能影响听力的情况。 (三)耳部按摩 适当的耳部按摩可能对改善听力有一定辅助作用。比如轻轻揉搓耳廓、按摩耳周穴位等。不过,按摩时要注意力度适中,避免过度用力损伤耳部。通过按摩可以促进耳部的血液循环,可能对听力有一定的改善作用,但这需要长期坚持。 三、医疗干预相关 如果是耵聍栓塞导致的传导性聋,可由医生在专业操作下取出耵聍,恢复听力。如果是中耳炎等疾病引起的传导性聋,可能需要进行相应的抗炎等治疗。对于感音神经性聋,在排除一些可逆因素后,如果是老年性聋等情况,有时可以考虑佩戴助听器。助听器可以放大声音,帮助老人更好地听取外界声音。对于符合条件的老人,还可以考虑人工耳蜗植入等手术方式,但这需要严格评估老人的身体状况、听力情况等多方面因素。在考虑医疗干预时,要充分考虑老人的年龄因素,因为老年人身体机能相对较弱,在进行任何医疗操作或治疗时都要更加谨慎,确保操作的安全性。同时,要关注老人在医疗过程中的舒适度,根据老人的具体情况选择合适的治疗方案。

    2025-10-23 13:35:18
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