李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 喉咙说不出话怎么办

    喉咙说不出话有多种常见原因,如用声过度、急性喉炎、喉部病变等,不同原因有相应应对措施;持续超2周或伴严重症状需就医,就医要详告相关信息;可通过正确用声、保持喉部湿润、避免喉部刺激来预防喉咙说不出话,儿童情况需特殊关注。 一、喉咙说不出话的常见原因及应对措施 (一)用声过度 原因:长时间大声说话、唱歌等,如教师连续上课、歌手长时间高强度演唱等情况,会导致声带疲劳、充血,进而出现说不出话的情况。 应对措施:让声带充分休息,避免继续过度用声,可适当多喝温水,保持喉部湿润。一般休息一段时间后可逐渐缓解。不同年龄人群均可能出现,儿童长时间哭闹也可能导致类似情况,需安抚儿童使其停止哭闹。 (二)急性喉炎 原因:多由病毒或细菌感染引起,也可因吸入有害气体、粉尘等刺激喉部导致。各年龄段均可发病,儿童由于喉部解剖结构特点,更容易发生急性喉炎且病情变化可能较快。 应对措施:病毒感染引起的急性喉炎多为自限性,可通过休息、多饮水等一般治疗缓解。如果是细菌感染,可能需要使用抗生素,但需在医生指导下使用。儿童患急性喉炎需密切观察病情,因为可能出现喉梗阻等严重情况,如出现呼吸困难等表现需及时就医。 (三)声带息肉、小结等喉部病变 原因:长期用声不当、上呼吸道感染等因素可引起声带息肉、小结等,多见于用声较多的人群,如教师、歌手等,成年人相对多见,但儿童也可能因不良用声习惯等出现类似喉部病变。 应对措施:较小的声带小结等有可能通过禁声休息、发声训练等得到缓解。但如果病变较大,可能需要手术治疗,具体需由医生评估后制定方案。儿童出现此类情况需谨慎对待,由专业医生判断是否需要干预及采取相应措施。 二、就医建议及注意事项 (一)何时需就医 如果喉咙说不出话的情况持续超过2周,或者伴有呼吸困难、吞咽困难、喉咙疼痛剧烈、痰中带血等症状时,应及时就医。儿童出现说不出话且伴有面色发紫、呼吸急促等表现时需立即就医。 (二)就医时的注意事项 就医时应向医生详细描述喉咙说不出话的起始时间、伴随症状、既往喉部病史、用声情况等信息。对于儿童,要告知医生儿童的日常用声习惯、近期是否有特殊的发声情况等。医生可能会进行喉部检查,如间接喉镜、纤维喉镜等检查来明确喉部情况。 三、预防喉咙说不出话的方法 (一)正确用声 无论是儿童还是成年人,都应注意正确用声,避免长时间、高强度的用声,发声时保持正确的姿势和发声方法。儿童要避免长时间哭闹,家长应注意安抚儿童情绪,减少不必要的哭闹导致的用声过度。 (二)保持喉部湿润 日常要适量多饮水,保持喉部黏膜湿润。在干燥的环境中,可使用加湿器增加空气湿度,有助于保护喉部。不同年龄人群都应注意保证充足的水分摄入,儿童要鼓励其主动饮水。 (三)避免喉部刺激 尽量避免吸入有害气体、粉尘等,在雾霾天气等情况下,可佩戴口罩保护喉部。对于儿童,要注意其周围环境,避免让儿童接触到刺激性的气体或粉尘等。

    2025-10-20 15:01:59
  • 先天性小耳畸形能治好吗

    先天性小耳畸形可通过耳廓再造手术、听力重建手术等治疗,治疗效果受患儿自身情况(年龄、耳部发育情况)、手术医生技术水平、术后恢复情况影响,儿童患者需家长密切配合,成年患者需注重自身身体状况评估及术前沟通,合适治疗可改善外观和功能但受多种因素影响,需制定个性化方案。 耳廓再造手术:这是治疗先天性小耳畸形的主要手段。一般来说,儿童在6-8岁时,外耳道重建手术可以进行;而耳廓再造手术通常在患儿10-12岁时进行较为合适,此时患儿的耳廓发育情况等相对适合进行再造手术。对于年龄较小的患儿,也可以先进行皮肤扩张等前期准备工作,为后续的耳廓再造创造条件。例如,通过将扩张器植入耳后皮肤下,定期注水扩张皮肤,为再造耳廓提供足够的皮肤组织。 听力重建手术:如果同时存在听力问题,可考虑听力重建手术。对于伴有外耳道闭锁的患者,需要根据具体情况评估听力损失程度,选择合适的时机进行听力重建相关手术。一般来说,需要综合考虑患儿的耳部结构、听力状况以及全身情况等因素来确定手术方案。 影响治疗效果的因素 患儿自身情况 年龄:年龄是重要因素之一,如前面所说,不同的手术有相对合适的年龄范围,在合适年龄进行手术,患儿的组织修复能力等相对较好,能提高手术成功率和效果。例如,耳廓再造手术在10-12岁进行,此时患儿的身体发育等情况有利于手术操作和术后恢复。 耳部发育情况:患儿耳部自身的发育状况对治疗效果有影响。如果耳部畸形程度较轻,相对来说手术效果可能会更好;而严重的耳部畸形可能需要更复杂的手术操作,且效果可能会受到一定限制。 手术医生的技术水平:经验丰富、技术精湛的医生进行手术,能提高手术的成功率和改善术后的外观及功能效果。手术医生对耳部解剖结构的熟悉程度、手术操作的精细程度等都会影响最终的治疗效果。 术后恢复情况:患儿术后的恢复情况也很关键。要注意保持耳部清洁,避免感染等并发症的发生。如果术后出现感染等情况,可能会影响手术效果,甚至导致手术失败。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童在治疗过程中需要家长的密切配合。家长要按照医生的要求,在术前做好患儿的心理安抚等准备工作,让患儿能够较好地配合手术。术后要注意观察患儿耳部的恢复情况,如有无红肿、渗液等异常情况,同时要按照医生的嘱咐进行耳部的护理等。因为儿童处于生长发育阶段,术后的恢复情况对其未来的耳部功能和外观影响较大,所以家长需要格外关注。 成年患者:成年患者在治疗时,需要更加注重自身的身体状况评估。要向医生详细告知自己的病史等情况,以便医生制定更合适的治疗方案。同时,成年患者对手术效果的期望较高,医生在术前需要充分与患者沟通,让患者了解手术的预期效果和可能存在的风险等。 总之,先天性小耳畸形通过合适的治疗方法是可以在一定程度上改善外观和功能的,但具体的治疗效果会受到多种因素的影响,需要综合考虑患儿的具体情况来制定个性化的治疗方案。

    2025-10-20 14:59:20
  • 过敏性鼻炎有什么样症状是什么

    过敏性鼻炎有典型症状如鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞,还有伴随症状如眼部、咽喉部症状及嗅觉减退,不同人群表现有特点,儿童有睡眠障碍、影响面部发育,成年人影响社交工作,老年人鼻塞突出且可能加重心脑血管疾病负担。 一、典型症状 (一)鼻痒 患者常感到鼻腔内有明显的瘙痒感,这种瘙痒感较为强烈,有时会忍不住想要揉搓鼻子,儿童可能会表现出频繁用手搔抓鼻部的行为,这是因为过敏反应刺激鼻黏膜神经末梢所致,不同年龄的患者均可能出现,年龄较小的儿童可能无法准确表达,但可通过行为观察察觉。 (二)阵发性喷嚏 多表现为突然发作的多个连续喷嚏,有时一次能打十几个,这是由于鼻黏膜受到过敏原刺激后,引发的神经反射性动作,无论年龄大小,只要患有过敏性鼻炎都可能出现该症状,在晨起或夜晚接触过敏原后更容易发作。 (三)大量清水样鼻涕 鼻腔会不停地流出清水样的鼻涕,这是因为过敏导致鼻黏膜腺体分泌亢进,分泌大量稀薄的液体。各年龄段患者均可出现,儿童可能会因为鼻涕流出影响呼吸而出现张口呼吸等表现。 (四)鼻塞 鼻腔黏膜水肿、分泌物增多等因素可导致鼻塞,轻重程度不一,轻者仅为间断性鼻塞,重者可为持续性鼻塞。儿童可能因为鼻塞影响睡眠和吃奶等日常活动,年龄较大的患者则可能因鼻塞出现呼吸不畅、嗅觉减退等情况。 二、伴随症状 (一)眼部症状 部分患者会出现眼痒、流泪、眼红、眼结膜充血等眼部过敏表现,这是因为过敏原可同时累及眼部结膜,儿童可能不会准确诉说眼部不适,但会出现频繁揉眼等行为,年龄较大的患者可明确表达眼部的不适症状。 (二)咽喉部症状 可出现咽喉痒、咳嗽等症状,这是由于鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部所致,各年龄段患者均可能发生,儿童若出现此类症状可能会影响正常发声和呼吸。 (三)嗅觉减退 长期的过敏性鼻炎可能会导致嗅觉减退,这是因为鼻黏膜长期炎症水肿影响了嗅觉感受器的功能,不同年龄患者均可出现,儿童可能在表达上相对困难,但可通过对气味的反应来间接判断。 三、不同人群的表现特点 (一)儿童 儿童过敏性鼻炎除了上述典型症状外,还可能伴有睡眠障碍,表现为睡眠中频繁翻动、打鼾等,这是因为鼻塞影响了儿童的呼吸,导致睡眠质量下降。另外,儿童可能因长期鼻塞用口呼吸,影响面部发育,出现腺样体面容,表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等。 (二)成年人 成年人过敏性鼻炎症状相对较为典型,但可能因工作等原因,对日常生活和工作的影响主要体现在打喷嚏、流鼻涕等症状干扰正常社交和工作状态,例如在会议、社交场合中频繁出现喷嚏等情况,影响自身形象和交流。 (三)老年人 老年人过敏性鼻炎症状可能相对不典型,鼻塞症状可能更为突出,同时由于老年人机体功能衰退,可能合并有其他慢性疾病,如心血管疾病等,过敏性鼻炎引发的鼻塞等症状可能会加重心脑血管疾病的负担,增加心脑血管事件的发生风险。

    2025-10-20 14:56:44
  • 怎么治疗噪声性耳聋

    噪声性耳聋的应对措施包括远离噪声环境以防听力进一步恶化;药物治疗可使用神经营养类药物如甲钴胺、改善内耳微循环药物如银杏叶提取物;高压氧治疗能改善内耳缺氧状态促进修复再生;还有听觉康复,包括适合的患者佩戴助听器或进行人工耳蜗植入。 一、远离噪声环境 噪声性耳聋首要的治疗措施是立即脱离噪声环境。无论是在工作场所还是日常生活中,长时间暴露于过高强度的噪声(如>85分贝)会持续损伤听觉系统。例如在工业生产中,工人应佩戴有效的防护耳塞或耳罩等防护用具,避免长期处于噪声车间;在娱乐场所也应注意控制音量,减少噪声对耳朵的刺激。这对于防止听力进一步恶化至关重要,尤其对于儿童、老年人等听力系统相对脆弱的人群,脱离噪声环境能最大程度减缓听力损伤进程。 二、药物治疗 1.神经营养类药物:常用的有甲钴胺等。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进髓鞘的合成,对于噪声损伤导致的神经细胞损伤有一定的修复作用,能改善内耳神经的营养状况,有助于听力的恢复,但具体疗效因个体差异而异,一般需要较长时间的用药观察。 2.改善内耳微循环药物:比如银杏叶提取物。银杏叶提取物能改善内耳的血液循环,增加内耳的血氧供应。噪声会导致内耳微循环障碍,影响内耳毛细胞等结构的正常功能,使用银杏叶提取物可以缓解这种微循环障碍,为受损的内耳组织提供更好的代谢环境,对噪声性耳聋的治疗有一定帮助。 三、高压氧治疗 高压氧治疗是通过提高血氧分压,增加血氧含量,改善内耳的缺氧状态。噪声性耳聋往往会引起内耳组织的缺氧损伤,高压氧可以促进内耳毛细胞等的修复和再生。在高压氧舱内,患者吸入高浓度的氧气,使血液携氧能力增强,从而改善内耳的代谢和营养状况。一般需要多个疗程的治疗,儿童进行高压氧治疗时要严格按照儿童的生理特点和安全规范进行操作,确保压力等参数合适,避免对儿童造成不良影响。 四、听觉康复 1.助听器:对于噪声性耳聋导致听力下降较明显的患者,可以考虑佩戴助听器。助听器能放大声音,帮助患者更好地听取外界声音。儿童佩戴助听器时需要进行专业的验配,根据儿童的听力损失程度、耳道情况等定制合适的助听器,并进行长期的听力康复训练,以帮助儿童更好地适应声音环境,促进语言等能力的发展。老年人佩戴助听器则要考虑其身体状况和使用习惯,选择操作简便、舒适度高的型号。 2.人工耳蜗:如果噪声性耳聋非常严重,药物、高压氧等治疗效果不佳,对于适合的患者可以考虑人工耳蜗植入。人工耳蜗是一种电子装置,能将声音信号转换为电信号直接刺激听觉神经,从而恢复或重建听力。但人工耳蜗植入有严格的适应证和禁忌证,需要经过专业医生的详细评估,儿童进行人工耳蜗植入要综合考虑其年龄、听力损失程度以及后续的康复训练等多方面因素,确保植入后能获得较好的康复效果。

    2025-10-20 14:54:39
  • 鼻子痒打喷嚏怎么办

    鼻子痒打喷嚏可通过多方面应对,一是明确诱因并避免接触过敏原、环境刺激等;二是用生理盐水冲洗鼻腔清洁缓解;三是症状严重时药物干预,抗组胺药物、鼻用糖皮质激素等按需选用;特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,儿童倾向非药物干预、谨慎选药等,老年人要考虑基础疾病等,孕妇用药极谨慎优先非药物且需医生评估指导。 一、明确诱因并避免接触 过敏原方面:如果是花粉、尘螨等过敏原导致鼻子痒打喷嚏,需明确具体过敏原并尽量避免接触。例如在花粉传播季节,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段;室内使用空气净化器、防尘螨的床品等。对于有明确食物过敏原导致过敏反应出现鼻子痒打喷嚏的人群,要严格避免食用相关食物。 环境刺激方面:寒冷空气、刺激性气味等环境因素也可能引起鼻子痒打喷嚏,在寒冷天气外出时可佩戴口罩,减少冷空气直接刺激鼻腔;避免接触如油漆、香水等刺激性气味。 二、鼻腔清洁缓解 生理盐水冲洗:使用生理盐水冲洗鼻腔是一种有效的方法。可以使用生理性海盐水喷雾或洗鼻器进行鼻腔冲洗。通过冲洗可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等刺激物,减轻鼻子痒打喷嚏的症状。对于儿童,选择合适的儿童专用洗鼻器,控制好冲洗的压力和力度,避免造成不适或损伤鼻腔黏膜。成年人也可根据自身情况正确操作洗鼻。 三、药物干预(遵循非药物优先原则,需用药时) 抗组胺药物:如果鼻子痒打喷嚏症状较为严重,可考虑使用抗组胺药物。第一代抗组胺药物如氯苯那敏,可能会引起嗜睡等不良反应,儿童和驾车、操作机械等人群需谨慎使用;第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等,相对嗜睡副作用较轻,但也需注意个体差异,如儿童使用需根据年龄和体重在医生指导下选择合适的剂型和剂量。 鼻用糖皮质激素:对于过敏性鼻炎导致的鼻子痒打喷嚏,鼻用糖皮质激素具有较好的抗炎作用。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,但儿童使用需要在医生评估后谨慎使用,关注使用的疗程和剂量等问题。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻子痒打喷嚏时,首先更倾向于非药物干预措施,如用生理盐水轻柔冲洗鼻腔等。在选择药物时要格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物。如果是过敏因素导致,要注意排查常见的儿童过敏原,如食物、尘螨等,及时规避。同时要观察儿童的精神状态、症状变化等,如有异常及时就医。 老年人:老年人鼻子痒打喷嚏时,要考虑其基础疾病等因素。如果本身有心血管疾病等,使用某些药物需要特别注意药物相互作用等问题。在进行鼻腔冲洗等操作时,要注意动作轻柔,避免因操作不当引起不适。同时要及时查找诱因,如是否接触了新的环境因素等。 孕妇:孕妇出现鼻子痒打喷嚏时,用药需格外谨慎。一般优先选择非药物的缓解方式,如生理盐水冲洗鼻腔等。如果需要用药,必须在医生的严格评估和指导下进行,因为很多药物可能会对胎儿产生影响,要权衡利弊后再决定是否使用药物以及选择合适的药物。

    2025-10-20 14:51:22
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询