李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 平时不打呼突然打呼噜怎样解决

    平时不打呼突然打呼噜的原因及特殊人群注意事项:体重因素可通过控制饮食和运动减轻体重改善;睡姿问题可调整为侧卧位;疾病因素包括鼻部、咽部、神经系统等疾病需针对性治疗;儿童要关注腺样体肥大等,老年人要警惕合并基础疾病,妊娠期女性要注意相关因素及产检等。 一、明确原因并针对性解决 (一)体重因素 若近期体重明显增加,脂肪堆积可能会导致上气道狭窄,从而出现平时不打呼突然打呼噜的情况。对于这类人群,需要合理控制饮食,增加运动量来减轻体重。一般来说,可通过计算身体质量指数(BMI)来评估体重是否正常,BMI的计算方法是体重(千克)除以身高(米)的平方,正常范围是18.5~23.9。例如,身高1.7米,体重70千克的人,BMI=70÷(1.7)2≈24.2,属于超重,需要通过控制饮食(减少高热量、高脂肪食物摄入)和增加有氧运动(如每周进行3~5次、每次30分钟以上的快走、慢跑等)来降低体重,随着体重下降,上气道狭窄情况可能改善,打呼噜症状也会缓解。 (二)睡姿问题 睡眠时姿势不当,如仰卧位睡眠,舌根后坠可能会阻塞气道引发打呼噜。这时可以尝试调整睡姿,尽量采取侧卧位睡眠。侧卧位能减少舌根后坠对气道的阻塞,从而减轻打呼噜症状。对于习惯仰卧位睡眠的人,可以在背部放置一个小枕头等辅助工具来提醒自己保持侧卧位。 (三)疾病因素 1.鼻部疾病:如鼻炎、鼻息肉等鼻部疾病可引起鼻腔狭窄或阻塞,导致通气不畅,从而出现打呼噜。如果是鼻炎引起,需要明确是过敏性鼻炎还是感染性鼻炎等,若是过敏性鼻炎,可避免接触过敏原,必要时使用药物控制症状(药物仅作名称提及,具体使用需遵医嘱);鼻息肉则可能需要手术治疗来解除鼻腔阻塞。 2.咽部疾病:扁桃体肥大、咽部肿瘤等咽部病变也会导致上气道狭窄引发打呼噜。例如扁桃体肥大,若影响呼吸和睡眠,可能需要考虑手术切除扁桃体来改善气道通畅情况。 3.神经系统疾病:某些神经系统疾病也可能与打呼噜突然出现有关,如脑血管疾病等,这类情况需要针对神经系统疾病进行相应的评估和治疗,由专业医生根据具体病情制定治疗方案。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童平时不打呼突然打呼噜需特别关注,可能是腺样体肥大等原因。如果是腺样体肥大,要观察儿童是否有呼吸暂停、面容改变等情况。如果腺样体肥大影响儿童生长发育和睡眠质量,可能需要手术治疗。同时,要注意儿童的营养状况,保证其正常的生长发育,避免因营养不均衡导致体重异常等情况引发打呼噜。 (二)老年人 老年人突然出现打呼噜,要考虑其可能合并有心血管疾病等基础疾病。因为老年人身体机能下降,若打呼噜同时伴有胸闷、心慌等症状,需警惕可能是心脑血管方面的问题诱发。要建议老年人及时就医进行全面检查,评估心肺功能等情况,根据检查结果进行针对性处理。同时,老年人睡眠时要注意环境安全,侧卧位睡眠时要防止翻身等意外情况发生。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性突然打呼噜可能与体重增加、激素变化等因素有关。要注意监测血压等情况,因为妊娠期高血压等疾病也可能与之相关。建议采取侧卧位睡眠,合理控制体重增长速度,定期进行产检,确保母婴健康。如果打呼噜情况严重影响睡眠,要及时与医生沟通,寻求合适的解决办法。

    2025-10-16 14:20:46
  • 喉咙老有白痰怎么回事

    喉咙老有白痰可能由慢性咽炎、慢性支气管炎、鼻窦炎、胃食管反流病、肺部感染等引起,各病症成因、年龄性别因素和表现各有不同,若喉咙老有白痰持续不缓解或伴严重症状需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、慢性咽炎 成因:急性咽炎反复发作转为慢性;上呼吸道慢性炎症刺激,如鼻腔、鼻窦的炎症,可使炎性分泌物倒流至咽部刺激;长期烟酒过度,或受粉尘、有害气体刺激等。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,长期用嗓人群如教师等发病率相对较高。 表现:咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感,常有黏稠分泌物附着于咽后壁,导致患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心,严重时可引起呕吐,咳嗽时常咳出白色黏痰。 二、慢性支气管炎 成因:吸烟是重要的发病因素,香烟中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道黏膜,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;职业性粉尘和化学物质,如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等也可诱发;感染因素,如病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。 年龄性别因素:多见于中老年人,男性略多于女性,长期吸烟的男性发病率更高。 表现:缓慢起病,病程较长,主要症状为咳嗽、咳痰,一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。 三、鼻窦炎 成因:多由急性鼻窦炎反复发作或未彻底治疗迁延而来;鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等,可阻碍鼻窦的通气引流;邻近器官的感染病灶,如扁桃体炎、腺样体炎等也可引起鼻窦炎;细菌感染是常见病因,常见的致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌等。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,有鼻腔结构异常等基础疾病者更易患病。 表现:脓涕倒流至咽部可引起咽部有白痰,同时可伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状,头痛的程度和时间因鼻窦炎的类型和严重程度而异。 四、胃食管反流病 成因:下食管括约肌功能障碍是主要的发病机制,如括约肌压力降低等;食管清除作用降低,如食管蠕动减慢等;胃排空延迟,使胃内容物更容易反流至食管。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,肥胖、妊娠、吸烟、饮酒等人群易患,无明显性别差异,但肥胖男性可能相对更易发病。 表现:除了咽部有白痰外,还可伴有烧心、反酸等典型症状,烧心是指胸骨后烧灼感,常由胸骨下段向上延伸;反酸是指胃内容物反流至咽部或口腔。 五、肺部感染(如肺炎等) 成因:病原体感染,如细菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等)、病毒(流感病毒、腺病毒等)、支原体等感染肺部;机体抵抗力下降,如年老体弱、患有慢性疾病(糖尿病、艾滋病等)、长期使用免疫抑制剂等情况下易发生肺部感染。 年龄性别因素:年老体弱者、儿童等抵抗力较低人群易患病,无明显性别差异,但儿童肺炎可能因免疫系统发育不完善更易受感染。 表现:除了有白痰外,还可伴有发热、咳嗽、胸痛等症状,发热程度可因感染病原体不同而有所差异,咳嗽可为干咳或伴有咳痰,胸痛可在咳嗽或深呼吸时加重。 如果喉咙老有白痰持续不缓解或伴有其他严重症状,如发热持续不退、呼吸困难、痰中带血等,应及时就医,进行相关检查,如血常规、喉镜、胸部X线或CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-16 14:19:54
  • 半边喉咙疼,一只耳朵疼怎么办

    半边喉咙疼伴一只耳朵疼可能由急性扁桃体炎累及耳部、急性中耳炎并发喉咙牵涉痛、茎突综合征等原因引起,需及时就医检查,包括体格检查、血常规等,再根据病因治疗,儿童就医需安抚配合,成人要配合治疗并注意生活习惯。 一、可能的原因及对应情况 (一)急性扁桃体炎累及耳部 年龄因素:各年龄段均可发生,但儿童相对更易患急性扁桃体炎,且儿童咽鼓管短、宽、平,感染易经咽鼓管波及耳部。 生活方式:过度劳累、烟酒过度等不良生活方式可降低机体抵抗力,增加急性扁桃体炎发病风险。 病史:既往有扁桃体反复发炎病史者,此次更易出现炎症累及耳部的情况。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起,炎症可通过咽鼓管蔓延至中耳,导致耳朵疼痛,同时伴有半边喉咙疼。 (二)急性中耳炎并发喉咙牵涉痛 年龄因素:儿童尤其是2-6岁儿童由于咽鼓管解剖特点,更易患急性中耳炎。 生活方式:游泳时呛水等可能导致病原体进入中耳引发炎症,炎症刺激可引起喉咙牵涉痛。 病史:有上呼吸道感染病史者,病原体易通过咽鼓管等途径累及中耳引发急性中耳炎,进而出现喉咙牵涉痛和耳朵疼。急性中耳炎主要病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,炎症刺激耳部神经及引起耳部组织充血肿胀,同时可通过神经反射引起喉咙牵涉痛。 (三)茎突综合征 年龄因素:中青年相对多见。 生活方式:长期不良的头部姿势等可能与茎突综合征的发生有关。 病史:无特定典型病史,但茎突过长或角度异常等解剖因素可导致,过长的茎突刺激周围神经等结构,可引起喉咙及耳部疼痛,多为单侧,表现为半边喉咙疼和一只耳朵疼。 二、应对建议 (一)及时就医检查 年龄方面:儿童出现这种情况需更谨慎对待,尽快带儿童就医,因为儿童病情变化可能较快;成人也不能忽视,应及时就诊明确病因。 生活方式:无论年龄,都应向医生详细告知近期生活方式情况,如是否劳累、是否有游泳等特殊经历等。 病史:向医生准确提供既往病史,包括咽喉部疾病史、耳部疾病史等。医生通常会进行体格检查,如咽部检查查看喉咙情况,耳部检查观察耳部外观及鼓膜等情况,还可能会安排血常规检查、电子喉镜检查、颞骨CT等检查,以明确病因。 (二)根据病因治疗 若是急性扁桃体炎累及耳部:如果是细菌感染引起,可能会使用抗生素治疗,如青霉素类等(具体药物需根据病原体药敏结果等确定),同时可局部使用含漱液等缓解喉咙疼痛,耳部可根据情况进行相应的耳部局部处理等。 若是急性中耳炎并发喉咙牵涉痛:同样需要明确病原体,细菌感染时使用抗生素,局部可使用耳部滴耳液等治疗中耳炎,喉咙疼痛可通过对症处理缓解。 若是茎突综合征:如果茎突过长等解剖因素明确,可能需要考虑手术治疗等,具体治疗方案需根据病情评估后确定。 (三)特殊人群注意事项 儿童:儿童就医时要安抚好儿童情绪,配合医生检查治疗。在治疗过程中,要严格遵循医生的建议,注意观察儿童用药后的反应等,因为儿童肝肾功能等发育尚未完全成熟,用药需特别谨慎。 成人:成人要积极配合各项检查和治疗,按时复诊,注意休息,保持良好的生活习惯,如保证充足睡眠、合理饮食等,以促进身体恢复。同时,要避免再次接触可能诱发疾病的因素,如避免过度劳累、预防上呼吸道感染等。

    2025-10-16 14:19:21
  • 男人打呼噜原因

    男人打呼噜的原因包括肥胖、呼吸道解剖结构异常、饮酒和吸烟、睡眠姿势、疾病等因素。肥胖使颈部脂肪堆积致上气道狭窄;呼吸道解剖结构异常如鼻腔疾病、咽部结构异常会阻碍气流;饮酒致咽部肌肉松弛、吸烟致呼吸道狭窄;仰卧姿势易使舌根后坠堵塞气道;高血压会致气道壁改变、甲状腺功能减退会致上呼吸道黏液性水肿而引发打呼噜,需针对相关因素采取相应措施。 一、肥胖因素 1.相关机制:肥胖是男人打呼噜的常见原因之一。过多的脂肪堆积在颈部,会使上气道狭窄,呼吸时气流通过狭窄部位产生振动,从而引发打呼噜。例如,有研究发现,肥胖人群上气道周围脂肪组织沉积,导致气道空间减小,增加了气道阻力,使得呼吸时更易出现梗阻和振动,进而引起打呼噜。 2.年龄与生活方式影响:随着年龄增长,人体代谢功能可能下降,若同时生活方式不健康,如长期高热量饮食且缺乏运动,更容易导致肥胖,增加打呼噜的风险。对于中老年男性,若本身有体重超标的情况,需注意控制体重,通过合理饮食和适度运动来改善。 二、呼吸道解剖结构异常 1.鼻腔问题:鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔疾病会阻碍鼻腔通气,使患者被迫用口呼吸,进而引发打呼噜。比如鼻中隔偏曲会改变鼻腔正常的气流通道,导致气流不畅,在睡眠时就容易出现打呼噜现象。这类情况在各个年龄段的男性中都可能存在,若有鼻腔结构异常相关疾病,应及时就医评估。 2.咽部问题:扁桃体肥大、腺样体残留(成年男性若腺样体未完全退化)等咽部结构异常会使咽部通道变窄。当睡眠时咽部肌肉松弛,狭窄的通道会进一步限制气流通过,产生振动导致打呼噜。例如扁桃体肥大的男性,在睡眠时肥大的扁桃体可能会阻塞气道,引起打呼噜。 三、饮酒和吸烟因素 1.饮酒影响:酒精会抑制中枢神经系统,使得咽部肌肉更加松弛,增加上气道梗阻的可能性,从而诱发打呼噜。研究表明,饮酒后尤其是大量饮酒后,睡眠中打呼噜的频率和严重程度往往会增加。对于有饮酒习惯的男性,应注意控制饮酒量,尤其是在睡前避免大量饮酒。 2.吸烟影响:吸烟会刺激呼吸道黏膜,引起呼吸道黏膜水肿、充血,导致呼吸道狭窄。长期吸烟的男性呼吸道环境较差,更容易出现打呼噜情况。吸烟还会影响肺部功能,进一步干扰正常呼吸,加重打呼噜的状况。 四、睡眠姿势因素 1.仰卧姿势影响:男性在睡眠时若采取仰卧姿势,舌根容易后坠,堵塞气道,导致气流不畅,引发打呼噜。而侧卧位时,这种情况相对较少发生。所以,调整睡眠姿势,尽量采取侧卧位睡眠,可能有助于减轻打呼噜的症状。对于习惯仰卧睡眠的男性,可以尝试在背部放置一个小枕头等方式来帮助保持侧卧位睡眠。 五、疾病因素 1.高血压:高血压患者发生打呼噜的概率较高。高血压可能导致气道壁结构和功能改变,使得气道更容易狭窄,从而引发打呼噜。同时,打呼噜又可能进一步影响血压的控制,形成恶性循环。高血压男性患者需要积极控制血压,同时关注打呼噜情况,必要时进行相关检查和干预。 2.甲状腺功能减退:甲状腺功能减退会导致黏液性水肿,累及上呼吸道时可引起气道狭窄,导致打呼噜。甲状腺功能减退的男性除了有代谢减缓等全身表现外,打呼噜也是常见的症状之一,需要通过相关检查明确甲状腺功能情况,并进行相应治疗。

    2025-10-16 14:18:28
  • 怎么治疗打呼噜

    打呼噜可通过一般治疗、病因治疗、器械治疗等方式干预。一般治疗包括生活方式调整,如肥胖者减重、避免睡前不良行为、改变睡眠姿势;病因治疗针对鼻部疾病(如鼻中隔偏曲、鼻息肉等手术矫正或切除)、咽部疾病(如儿童扁桃体或腺样体肥大手术切除,成人咽部肿瘤手术等);器械治疗有持续正压通气治疗和口腔矫治器治疗。儿童、孕妇、老年人打呼噜各有特点,需关注并合理干预。 对于肥胖人群,减轻体重是重要措施。研究表明,体重减轻5%-10%可能会使打呼噜的严重程度减轻。例如,身体质量指数(BMI)过高的人群,通过合理饮食和增加运动量来降低BMI,有助于改善气道通畅情况,从而缓解打呼噜。 避免睡前饮酒、吸烟及服用镇静催眠药物等,这些因素会松弛咽喉部肌肉,加重打呼噜。酒精会抑制中枢神经系统,进一步加重上气道肌肉松弛,吸烟会刺激呼吸道黏膜,引起呼吸道水肿等,都不利于呼吸道通畅。 改变睡眠姿势,尽量采取侧卧位睡眠。仰卧位时舌根后坠容易堵塞气道,而侧卧位可减少舌根后坠对气道的阻塞,能在一定程度上减轻打呼噜症状。 病因治疗 鼻部疾病: 如鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻部结构异常疾病可引起打呼噜。对于鼻中隔偏曲,可通过手术矫正鼻中隔,恢复鼻腔正常通气结构;鼻息肉则需手术切除息肉,解除鼻腔阻塞,改善通气后,打呼噜情况往往能得到缓解。例如,因鼻息肉导致打呼噜的患者,切除息肉后,呼吸道通畅度提高,打呼噜症状明显减轻。 咽部疾病: 扁桃体肥大、腺样体肥大是儿童打呼噜常见原因。儿童扁桃体或腺样体肥大会阻塞咽部气道,影响呼吸。对于儿童腺样体肥大,若符合手术指征,可进行腺样体切除术;扁桃体肥大的儿童,在反复发炎等情况下也可考虑扁桃体切除术。成人咽部疾病如咽部肿瘤等也可导致打呼噜,需针对肿瘤进行相应治疗,如手术切除肿瘤等。 器械治疗 持续正压通气治疗(CPAP): 通过给患者佩戴面罩,在睡眠时提供一定压力的空气流,保持上气道通畅。该方法已被大量临床研究证实有效。例如,研究显示使用CPAP治疗后,患者打呼噜相关的低氧血症等情况能得到显著改善,提高睡眠质量。对于中重度打呼噜患者,尤其是不能耐受手术或手术效果不佳的患者,CPAP是一种常用的有效治疗手段。 口腔矫治器治疗: 适用于轻度至中度打呼噜患者,尤其是因下颌后缩等因素导致上气道狭窄的患者。口腔矫治器可通过前移下颌等方式,扩大上气道,减轻打呼噜症状。不同类型的口腔矫治器有不同的作用机制,但都旨在改善上气道的解剖结构,增加通气量。 特殊人群方面,儿童打呼噜需特别关注,因为长期打呼噜可能影响儿童的生长发育、智力发育等。儿童打呼噜多与腺样体、扁桃体肥大等有关,家长应密切观察儿童睡眠情况,若怀疑有打呼噜问题,应及时就医,由医生评估病情并制定合适的治疗方案。孕妇打呼噜也需注意,孕期身体变化可能导致打呼噜情况改变,要注意保持良好的生活方式,如侧卧位睡眠等,若打呼噜严重影响睡眠质量和自身健康,应在医生指导下进行合理干预,因为孕妇的健康状况也关系到胎儿的发育。老年人打呼噜可能与多种因素有关,如肌肉松弛更明显等,要综合考虑其整体健康状况,选择合适的治疗方法,同时要注意治疗过程中的安全和舒适度。

    2025-10-16 14:17:14
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