贺明轶

首都医科大学宣武医院

擅长:急危重症的抢救。

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急危重症的抢救。展开
  • 喝水呛到气管怎样解决

    喝水呛到气管需采取应急处理,如站立咳嗽法(成人、老人、儿童有不同注意)、海姆立克急救法(成人、儿童、孕妇、肥胖者、婴儿有不同操作),若未排出异物且严重要及时就医,后续要观察症状,特殊人群更需密切观察,呛水恢复期间要避免再次呛水,注意饮水进食方式,吞咽障碍人群要调整饮食质地。 1.站立咳嗽法:呛到者保持站立姿势,身体前倾,施救者用力拍打其背部两肩胛骨之间的部位,利用震动使异物排出,这是因为站立前倾时重力有助于异物排出,拍打背部能产生冲击力促使气管内异物咳出。对于成年人适用,能借助自身身体姿势和外力辅助排出异物。 特殊人群:老年人身体机能较弱,拍打背部力度要适中,避免造成背部软组织损伤等,因为老年人骨骼、肌肉韧性不如年轻人,过度用力易受伤。儿童则要采用合适力度,可使其趴在施救者膝盖上,头低脚高,然后拍打背部,力度需轻柔,防止损伤儿童脏器。 2.海姆立克急救法(针对成人及一岁以上儿童):施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起,身体微向前倾。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击患者腹部,利用腹部冲击产生的气流将异物排出。对于成人和一岁以上儿童,利用腹部冲击产生的气压变化能有效使气管内异物排出。 特殊人群:孕妇由于腹部膨隆,采用海姆立克急救法时,冲击部位应改为胸骨中部,避免按压腹部导致子宫受压等不良后果。肥胖者施救时,冲击部位要准确放在胸部正中央,用力要适当,因为肥胖者腹部脂肪厚,腹部冲击可能效果不佳,需通过胸部冲击产生气流排出异物。一岁以下婴儿则采用背部拍击和胸部冲击相结合的方法,即让婴儿面朝下,放在施救者手臂上,手臂支撑婴儿头部和颈部,用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后将婴儿翻正,在两乳头连线中点处用两手指进行5次胸部冲击,交替进行直至异物排出。 3.及时就医:如果经过上述处理异物仍未排出,患者出现呼吸困难、面色青紫等严重情况,应立即拨打急救电话,尽快将患者送往医院,由专业医护人员通过支气管镜等专业设备取出异物。因为长时间异物堵塞气管会导致缺氧,危及生命,需借助医疗设备进行专业处理。 喝水呛到气管后的后续观察与注意事项 1.观察症状:即使当时异物看似排出,也需观察患者后续是否有咳嗽、气喘、发热等症状。若出现持续咳嗽、气喘加重或发热,可能是异物残留引起气道炎症等问题,需及时就医检查。因为有时较小异物可能未完全排出,会逐渐引发炎症反应。 特殊人群:儿童呛水后更要密切观察,儿童气道较窄,异物残留更易导致严重后果,要观察儿童精神状态、呼吸频率等,若发现儿童精神萎靡、呼吸急促等异常,应立即就医。老年人呛水后身体恢复能力较弱,观察时间要相对延长,因为老年人可能存在基础疾病,呛水可能诱发其他并发症。 2.避免再次呛水:在呛水恢复期间,要注意饮水方式,小口慢饮,避免快速大口喝水。进食时也要细嚼慢咽,尤其是老年人和儿童,老年人吞咽功能可能退化,儿童吞咽协调能力不完善,都易再次发生呛水情况。对于存在吞咽障碍的人群,如脑血管疾病后遗症患者等,可能需要调整饮食质地,改为糊状或软食等,防止再次呛到气管。 总之,喝水呛到气管后要及时采取正确应急措施,后续密切观察症状,注意避免再次呛水,特殊人群更要根据自身特点加强护理和观察。

    2025-10-11 14:14:46
  • 一氧化碳中毒后吃什么

    一氧化碳中毒患者饮食分急性期和恢复期,急性期清淡易消化,先少量温水再过渡流质;恢复期宜吃富含维生素、蛋白质、矿物质的食物,特殊人群儿童、老年、孕妇有不同注意事项,儿童要营养均衡、控制零食,老年食物软烂易消化且关注基础病,孕妇保证充足营养且注意饮食卫生。 一、急性期饮食原则 一氧化碳中毒急性期,患者可能会有恶心、呕吐等不适症状,饮食上应遵循清淡、易消化的原则。可先给予少量温水,若患者无明显呕吐,可逐渐过渡到米汤、藕粉等流质食物,这类食物容易消化,能为身体提供一定能量且不会加重胃肠负担。 二、恢复期适宜食物 1.富含维生素的食物 水果:如橙子、苹果、猕猴桃等。橙子每100克含维生素C约33毫克,苹果富含多种维生素及膳食纤维,猕猴桃维生素C含量更高,每100克约含62毫克。维生素有助于机体的新陈代谢,促进受损细胞的修复。对于儿童患者,可将水果制成泥状或榨汁饮用,方便消化吸收;老年患者则要注意选择软硬适中的水果,避免因咀嚼困难影响进食。 蔬菜:菠菜、西兰花、胡萝卜等都是不错的选择。菠菜每100克含维生素A约292微克、维生素C约32毫克;西兰花富含维生素C、维生素K等;胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A。蔬菜可采用清炒、煮汤等方式烹饪,保证营养成分不被破坏。 2.富含蛋白质的食物 蛋类:鸡蛋、鸭蛋等。鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,且氨基酸组成与人体需要接近。可做成鸡蛋羹,适合各年龄段患者食用,尤其适合儿童和消化功能较弱的老年患者。 奶类:牛奶、羊奶等。牛奶富含蛋白质、钙等营养成分,每100克牛奶含蛋白质约3克。对于乳糖不耐受的患者,可选择低乳糖或舒化奶等。 鱼类:鲫鱼、鲈鱼等。鲫鱼每100克含蛋白质约17.1克,且脂肪含量较低。清蒸或炖煮鱼类是较好的烹饪方式,能保留其营养成分,易于消化吸收。儿童患者食用时要注意剔除鱼刺,老年患者则要根据自身咀嚼和消化能力适量食用。 3.富含矿物质的食物 瘦肉:猪瘦肉、牛瘦肉等。瘦肉富含铁等矿物质,铁是合成血红蛋白的重要原料。可做成肉末,搭配蔬菜制成肉饼等,为身体补充矿物质和蛋白质。儿童患者食用时要注意烹饪得足够软烂,老年患者则要控制摄入量,避免加重胃肠负担。 豆类及豆制品:黄豆、豆腐等。黄豆每100克含蛋白质约36.3克,还富含钙、铁等矿物质;豆腐是黄豆加工而成,同样富含多种营养成分。可做成豆浆、豆腐脑或炒菜等,为患者提供丰富的矿物质和植物蛋白。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:要保证营养均衡全面,根据儿童不同年龄段调整食物的质地和种类。例如,1-3岁的幼儿可将食物切成小块或制成泥状,避免因咀嚼和吞咽能力有限导致窒息等情况;同时要注意控制零食摄入,保证三餐规律,以促进身体恢复。 2.老年患者:由于消化功能减退,食物要做得更加软烂易消化。同时,要关注老年患者的基础疾病,如合并糖尿病的老年患者,在选择水果和主食时要注意控制糖分摄入,可选择低糖水果并搭配粗粮等;合并高血压的老年患者要控制盐分摄入,烹饪时少放盐。 3.孕妇患者:除了遵循上述一般原则外,要保证充足的营养供应,因为孕妇的营养状况关系到自身和胎儿的健康。要增加富含蛋白质、钙、铁等营养素的食物摄入,如多吃鱼虾、牛奶、动物肝脏等,但要注意饮食卫生,避免食用不洁食物引起胃肠道不适。

    2025-10-11 14:13:32
  • 妊娠中毒症怎么治疗

    妊娠中毒症的处理包括一般处理(保证休息、合理饮食、病情监测)、药物治疗(根据情况用降压、利尿、解痉药物)、终止妊娠(依据时机和方式选择),还需考虑特殊人群如高龄孕妇和有基础病史孕妇的特殊情况,综合多方面精准处理以保障孕妇和胎儿安全。 一、一般处理 休息与饮食:患者需保证充足的休息,一般建议左侧卧位,这有助于改善子宫胎盘的血液循环。饮食上要摄入富含蛋白质、维生素的食物,同时要限制盐分的摄入,但也需注意保证足够的营养供应,避免因过度限制盐分而导致电解质紊乱等问题。对于不同年龄、性别等因素,孕妇的营养需求会有差异,比如年轻孕妇可能相对代谢较快,需要更合理地调配营养结构来满足自身和胎儿需求;而有基础病史的孕妇则要在保证营养的同时兼顾基础疾病的控制。 病情监测:密切监测孕妇的血压、蛋白尿、水肿情况以及胎儿的生长发育状况,包括通过超声检查监测胎儿双顶径、股骨长等指标,通过胎心监护了解胎儿胎心变化等。不同孕周胎儿的发育指标不同,比如孕早期、孕中期、孕晚期胎儿各项指标的正常范围有差异,通过持续监测能及时发现病情变化。 二、药物治疗 降压药物:常用的降压药物有拉贝洛尔等,其作用是将血压控制在合理范围,以减少孕妇心脑血管等重要脏器并发症的发生风险,但具体药物的选择需根据孕妇个体情况,如血压水平、是否有其他合并症等综合考量,要避免使用对胎儿有不良影响的药物。 利尿药物:一般不常规使用利尿药物,仅在有严重水肿、肺水肿等情况时考虑使用,如呋塞米等,但使用时要注意监测孕妇的电解质情况,因为利尿可能会导致电解质紊乱,不同孕妇的电解质基础不同,需要更精准地把握用药指征和剂量。 解痉药物:硫酸镁是治疗妊娠中毒症的常用解痉药物,通过静脉给药等方式使用,可预防子痫发作,使用过程中要密切监测孕妇的呼吸、腱反射、尿量等指标,因为硫酸镁过量可能会导致中毒反应,不同孕妇对硫酸镁的耐受程度不同,要根据具体情况调整剂量。 三、终止妊娠 终止妊娠时机:当孕妇病情严重,如出现重度子痫前期经积极治疗24-48小时无明显好转;子痫控制后2小时等情况时,需考虑终止妊娠。对于不同孕周的胎儿,终止妊娠的时机选择要综合评估胎儿在宫内的成熟度以及孕妇病情严重程度,比如孕周较小的胎儿可能需要先促胎肺成熟等处理后再考虑终止妊娠,而孕周较大的胎儿则可根据具体情况及时终止。 终止妊娠方式:可根据孕妇和胎儿的具体情况选择剖宫产或阴道分娩。剖宫产适用于有产科指征等情况,阴道分娩则适用于病情相对稳定、宫颈条件成熟等情况,不同的分娩方式对孕妇和胎儿的影响不同,需要医生根据综合评估来决定。 四、特殊人群考虑 高龄孕妇:高龄孕妇患妊娠中毒症的风险相对较高,病情可能进展更快,在治疗过程中要更加密切地监测各项指标,包括更频繁地监测血压、加强胎儿监测等,因为高龄孕妇的脏器功能可能相对较弱,对病情变化的耐受能力较差,需要更谨慎地选择治疗方案,如药物的选择和剂量调整等都要更加精准。 有基础病史孕妇:如果孕妇有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗妊娠中毒症时要兼顾基础疾病的控制。例如本身有高血压的孕妇,在使用降压药物时要考虑基础血压情况以及与治疗妊娠中毒症药物的相互作用,需要更加个体化地制定治疗方案,同时要加强对基础疾病相关指标的监测,如糖尿病孕妇要监测血糖等,以确保孕妇和胎儿的安全。

    2025-10-11 14:11:47
  • 过敏性休克的临床表现及抢救措施

    过敏性休克有皮肤黏膜、呼吸道、循环系统、消化系统、神经系统等临床表现,抢救时需立即停止接触过敏原、保持呼吸道通畅、补充血容量、应用肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物并密切监测生命体征,要考虑患者年龄、基础健康状况等采取个体化抢救方案来挽救生命 一、过敏性休克的临床表现 1.皮肤黏膜表现:往往是最早且最常出现的症状,如皮肤潮红、瘙痒,随后可能迅速出现广泛的荨麻疹、血管性水肿等。这是因为过敏反应导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等介质,引起皮肤血管扩张和通透性增加。儿童可能因皮肤感觉敏锐,对瘙痒等表现更为敏感,且由于皮肤薄嫩,皮疹等表现可能相对更明显。 2.呼吸道症状:患者可出现喉头水肿、支气管痉挛及黏膜水肿,表现为胸闷、气急、喘鸣、呼吸困难、发绀等。严重时可因呼吸道梗阻而窒息。这是由于过敏介质引起呼吸道平滑肌收缩和呼吸道黏膜水肿,影响气体交换。对于有基础呼吸道疾病(如哮喘)的患者,发生过敏性休克时呼吸道症状可能更为严重且难以控制。 3.循环系统表现:患者可出现心悸、出汗、脉速而弱,进而发展为外周循环衰竭,表现为血压下降、休克等。严重者可出现心跳骤停。这是因为过敏导致血管扩张,有效循环血量不足,心脏泵血功能受到影响。老年人本身循环功能可能有所减退,发生过敏性休克时循环系统的变化可能更为凶险,血压下降可能更为迅速且难以维持。 4.消化系统表现:可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是由于胃肠道黏膜水肿和平滑肌痉挛引起。 5.神经系统表现:患者可能出现头晕、乏力、意识丧失、抽搐等。这是因为脑部缺氧等原因导致神经系统功能障碍。儿童神经系统发育尚未完善,发生过敏性休克时神经系统症状可能更为突出,如抽搐等表现可能相对常见。 二、过敏性休克的抢救措施 1.立即停止接触过敏原:迅速将患者移离过敏原接触环境,如去除注射的药物、摘下佩戴的可能引起过敏的饰品等。 2.保持呼吸道通畅:立即给氧,必要时行气管插管或气管切开,以保证有效通气。对于儿童,要特别注意气道的管理,确保气道通畅,可采用合适的通气设备,如小儿专用的气道维持工具等。 3.补充血容量:快速建立静脉通道,给予生理盐水或林格氏液等进行补液,以纠正休克引起的循环血量不足。根据患者的情况调整补液速度和补液量,儿童由于血容量相对较少,补液时需更加谨慎,密切观察补液反应。 4.应用肾上腺素:立即皮下或肌内注射肾上腺素,这是抢救过敏性休克的首选药物。肾上腺素能迅速收缩血管,增加外周阻力,提升血压,减轻喉头水肿,缓解支气管痉挛等。但要注意其可能引起的不良反应,如心悸等,在使用时需密切监测患者生命体征。 5.应用糖皮质激素:可静脉给予糖皮质激素,如地塞米松等,以减轻过敏反应的炎症过程。糖皮质激素起效相对较慢,但能起到长效的抗炎、抗过敏作用。 6.应用抗组胺药物:如异丙嗪等,可拮抗组胺的作用,减轻过敏症状。 7.密切监测生命体征:持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征,及时调整治疗方案。对于儿童,要频繁监测各项生命体征,因为儿童病情变化相对较快。 过敏性休克是一种严重的、可能危及生命的过敏反应,需要医护人员迅速识别并采取有效的抢救措施。在整个抢救过程中,要充分考虑患者的年龄、基础健康状况等因素,采取个体化的抢救方案,以最大程度挽救患者生命。

    2025-10-11 14:09:12
  • 气管里有异物的症状

    异物吸入时有典型症状如剧烈呛咳、呼吸困难,不同阶段或异物情况有不同表现,不同人群有特殊表现,还需与支气管哮喘、肺炎等疾病鉴别。异物进入气管刺激黏膜致剧烈呛咳,部分阻塞有呼吸困难等,小异物不完全阻塞有阵发性咳嗽伴喘鸣音,长期存留可继发感染等,儿童有哭闹不安等表现,成人症状可能不典型易被忽视,气管异物有明确吸入史,可与无此史的哮喘、肺炎等鉴别。 一、异物吸入时的典型症状 1.剧烈呛咳:异物进入气管后,会刺激气管黏膜,引起强烈的反射性咳嗽,这是气管异物常见的首发症状。比如儿童将小玩具零件等放入口中,不慎吸入气管时,往往会立刻出现剧烈的咳嗽,有时可伴有面色发红、憋气等表现。这种剧烈呛咳是机体试图通过咳嗽将异物排出的本能反应。 2.呼吸困难:异物部分阻塞气管时,会导致气流通过受阻,出现呼吸困难的表现,可表现为呼吸急促、吸气时胸廓软组织凹陷等。若异物完全阻塞气管,会迅速出现严重呼吸困难,甚至面色青紫、窒息等危急情况。例如较大的异物完全堵住气管,空气无法进入肺部,就会很快出现明显的呼吸困难症状,危及生命。 二、不同阶段或不同异物情况的其他症状表现 1.不完全阻塞时的表现:如果异物较小,没有完全阻塞气管,可能会出现阵发性咳嗽,在咳嗽间歇期,患者可能会感到呼吸时有喘鸣音。例如儿童气管内进入较小的果核,此时可能会出现间断性的咳嗽,同时在呼吸时能听到气管内的喘鸣声音。 2.长期异物存留时的表现:如果异物在气管内存留时间较长,可能会继发肺部感染,出现发热、咳嗽加重、咳痰等症状。同时,长期的异物刺激还可能导致气管黏膜损伤、肉芽肿形成等,进一步影响呼吸功能,出现慢性咳嗽、反复肺部感染等表现。比如异物在气管内留存数周后,可能会出现发热,体温可在38℃左右,咳嗽伴有黄痰等肺部感染的症状。 三、不同人群的特殊表现 1.儿童:儿童气管异物较为常见,除了上述典型症状外,还可能出现哭闹不安、双手抓喉等表现。因为儿童无法准确表达不适,往往会用肢体动作来示意。比如1-3岁的幼儿,在误吸异物后,可能会突然出现烦躁不安、不停哭闹,同时用手指向喉咙部位。另外,儿童气管异物导致的呼吸困难等症状可能发展较快,需要家长高度警惕,一旦发现儿童有可疑异物吸入史,出现异常表现应立即就医。 2.成人:成人相对儿童来说,气道较宽,异物完全阻塞气管的情况相对较少,但也可能出现上述的呛咳、呼吸困难等症状。成人可能能够较清楚地表达自己的不适,如感觉气管内有异物感、呼吸不畅等,但有时也可能因为异物较小等原因,症状表现不典型,容易被忽视,从而延误治疗。例如成人在进食过程中突然呛咳,但很快缓解,就可能没有重视,而后续可能出现反复的肺部感染等问题。 四、与其他疾病症状的鉴别 1.与支气管哮喘的鉴别:支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,多与接触过敏原、冷空气等因素有关,其咳嗽多为慢性咳嗽,以夜间和清晨发作多见,喘息症状具有可逆性,通过肺功能检查等可鉴别,而气管异物导致的咳嗽、呼吸困难等多有明确的异物吸入史,且症状出现较为突然。 2.与肺炎的鉴别:肺炎也可出现咳嗽、发热、咳痰等症状,但肺炎一般没有异物吸入史,通过胸部影像学检查可发现肺部有炎症浸润影等表现,而气管异物除了可能继发肺炎外,有其独特的异物吸入相关症状和病史。

    2025-10-11 14:07:46
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