贺明轶

首都医科大学宣武医院

擅长:急危重症的抢救。

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急危重症的抢救。展开
  • 小孩子不小心吃了铁钉

    小孩子不小心吃了铁钉需立即保持冷静观察孩子状态不强行催吐尽快带孩子前往医院急诊科通过腹部X线平片等检查确定情况不同年龄段有特殊考虑如婴幼儿消化道窄更易梗阻学龄前儿童可能不配合就医后续住院观察或家庭护理要注意相关事项出现不适立即返院就诊。 一、立即保持冷静并采取初步措施 1.观察孩子状态:首先要仔细观察孩子是否有呛咳、呼吸困难、哭闹不止等异常表现。如果孩子呼吸平稳、没有明显痛苦,要记录孩子吃铁钉的时间、铁钉的大概大小等情况。因为铁钉是尖锐物体,可能会损伤消化道黏膜,所以需要密切关注孩子后续是否有腹痛、呕吐(呕吐物是否带血)、便血等症状。对于婴幼儿,由于其表达能力有限,更要留意其精神状态和身体反应的细微变化。 2.不要强行催吐:千万不要试图让孩子通过催吐的方式把铁钉吐出来,因为催吐可能会导致铁钉在呕吐过程中划伤食道等更严重的损伤。 二、尽快就医 1.前往医院急诊科:应尽快带孩子到附近正规医院的急诊科就诊。医生一般会首先通过腹部X线平片来确定铁钉的位置,腹部X线平片可以初步判断铁钉是在食管还是在胃肠道内。如果铁钉在食管内,位置比较表浅时可能需要内镜取出;如果已经进入胃肠道,需要根据铁钉的移动情况等进一步评估。对于年龄较小的孩子,在就医途中要继续观察孩子的面色、呼吸等情况,确保孩子的生命体征稳定。 2.进行进一步检查:可能还会根据情况进行腹部CT等检查,尤其是当怀疑铁钉可能造成胃肠道穿孔等严重并发症时,腹部CT能更清晰地显示腹腔内的情况,帮助医生准确判断病情,制定合适的治疗方案。 三、不同年龄段的特殊考虑 1.婴幼儿:婴幼儿的消化道相对狭窄,铁钉更容易造成梗阻等严重情况。所以对于婴幼儿吃了铁钉的情况,要更加紧急地处理,尽快送医,并且在送医过程中要格外小心护理,避免孩子因哭闹等加重病情。 2.学龄前儿童:学龄前儿童可能会因为好奇等原因误食铁钉,这个年龄段的孩子在就医时可能会比较不配合,家长要尽量安抚孩子情绪,配合医生的检查和治疗。 四、后续护理与观察 1.住院观察情况:如果孩子需要住院观察,要密切配合医生的治疗。住院期间,医护人员会持续观察孩子的腹部症状、生命体征等。对于吃了铁钉进入胃肠道的孩子,要观察铁钉是否能顺利排出体外,一般来说,较小的铁钉有可能通过肠道蠕动随粪便排出,但在这个过程中要注意孩子的排便情况,及时查看粪便中是否有铁钉排出。 2.家庭护理注意事项:孩子出院回家后,家长要注意给孩子提供容易消化的食物,保证孩子的大便通畅,继续观察孩子是否有腹痛、便血等异常情况。如果孩子在出院后出现任何不适症状,如腹痛加剧、呕吐频繁等,要立即带孩子返回医院就诊。 总之,小孩子不小心吃了铁钉是比较紧急的情况,需要家长保持冷静,迅速采取正确的措施,尽快带孩子就医,并配合医生进行后续的检查和治疗,同时在不同年龄段的护理中要充分考虑孩子的特点,确保孩子的健康得到最大程度的保障。

    2025-11-18 14:05:22
  • 突然肚子疼的厉害是怎么回事

    突然肚子疼得厉害原因多样,急性胃肠炎多因食用污染食物或水源等致,有剧烈腹痛、频繁腹泻等症状;肠梗阻由肠道粘连等致,有剧烈腹痛、停止排气排便等;输尿管结石因结石移动堵塞输尿管,有腰部或腹部绞痛、血尿等;急性胰腺炎常因胆道疾病等,腹痛在上腹部可放射,伴恶心呕吐等;宫外孕破裂(女性特有)因受精卵异位着床破裂,有停经史、阴道流血、下腹部撕裂样痛等,出现该症状应及时就医检查明确病因并治疗,特殊人群需谨慎及时就医。 一、急性胃肠炎 1.成因:多因食用被细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如诺如病毒等)污染的食物或水源引起,也可能是对某些食物过敏导致肠道炎症反应。儿童因卫生习惯相对较差,且胃肠功能发育不完善,更易受感染引发急性胃肠炎;成年人若近期饮食不规律、暴饮暴食也易诱发。 2.症状表现:除了突然剧烈腹痛外,常伴有频繁腹泻、恶心、呕吐等症状,腹泻多为稀水样便或黏液便,呕吐可吐出胃内容物等。 二、肠梗阻 1.成因:可能是肠道粘连(如腹部手术后粘连)、肠套叠(儿童常见,多因肠管蠕动功能紊乱等)、肠道肿瘤等原因导致肠内容物通过障碍。老年人肠道功能衰退,且可能有肠道疾病史,发生肠梗阻风险较高;儿童肠套叠与自身解剖生理特点及饮食等因素相关。 2.症状表现:除剧烈腹痛外,还会出现停止排气排便、腹胀明显等症状,腹痛多为阵发性绞痛,且随着病情发展可能出现呕吐加剧等情况。 三、输尿管结石 1.成因:肾脏形成的结石移动到输尿管,堵塞输尿管导致梗阻。饮食不均衡、饮水少等因素易促使结石形成。不同年龄段都可能发生,但男性相对更易患输尿管结石,与生理结构及生活习惯等有关。 2.症状表现:腹痛常较为剧烈,多为腰部或腹部的绞痛,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿液中可出现红细胞,部分患者还会出现恶心、呕吐等症状。 四、急性胰腺炎 1.成因:胆道疾病(如胆结石)、大量饮酒、暴饮暴食等是常见诱因。成年人中因长期饮酒、高脂饮食等导致急性胰腺炎的情况较为多见,而儿童相对较少见,但也可能因先天性胆道畸形等原因发病。 2.症状表现:腹痛多位于上腹部,可向腰背部放射,疼痛较为剧烈,同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状,血淀粉酶、脂肪酶等指标会升高。 五、宫外孕破裂(女性特有情况) 1.成因:受精卵在子宫体腔以外着床,常见于输卵管妊娠,当输卵管妊娠部位破裂时会引起剧烈腹痛。有过盆腔炎症、输卵管手术史等的女性发生宫外孕的风险较高,育龄期女性需警惕。 2.症状表现:除突然剧烈腹痛外,多有停经史,随后可能出现阴道不规则流血,腹痛常为下腹部一侧的撕裂样疼痛,严重时可出现失血性休克表现,如面色苍白、血压下降等。 突然肚子疼得厉害原因较多,不同原因有其相应特点,若出现该症状应及时就医进行相关检查(如血常规、腹部超声、CT等)以明确病因,采取相应治疗措施。对于特殊人群,如儿童、老年人、孕妇等,更需谨慎对待,及时就医避免延误病情。

    2025-11-18 14:04:47
  • 心肺复苏术

    心肺复苏是心脏骤停时采取的紧急医疗操作以维持脑等重要器官血流灌注是挽救生命关键,步骤含判断环境安全、判断患者意识与呼吸,胸外按压(不同人群有不同按压位置和深度要求)、开放气道用仰头抬颌法并清除异物,人工呼吸有次数及与胸外按压比例,不同人群如儿童需关注呼吸且注意力度、婴儿操作轻柔,孕妇按压位置偏高避子宫,老年人关注基础病情等,核心是及时准确实施操作并据生理特点调细节,现场要争分夺秒持续至专业救治开始。 一、心肺复苏术的定义与重要性 心肺复苏术(CPR)是在患者心脏骤停时采取的紧急医疗操作,通过胸外按压模拟心脏泵血功能、开放气道及人工呼吸来维持脑等重要器官的血流灌注,是挽救心脏骤停患者生命的关键措施,能为进一步的高级生命支持争取宝贵时间。 二、心肺复苏术的具体步骤 1.判断环境安全:首先确保现场环境无危险,如无漏电、无坍塌风险等,避免施救者自身受伤。 2.判断患者意识与呼吸:轻拍患者肩部并呼喊“你怎么了”,同时观察患者胸廓有无起伏,判断有无呼吸,时间不超过10秒。 3.胸外按压:将患者仰卧于坚硬平面,施救者用手掌根部按压两乳头连线中点,成人按压深度约5~6厘米,频率至少100~120次/分钟;儿童(1岁~青春期)按压深度约为胸廓前后径的1/3(约5厘米),频率同成人;婴儿(1岁以下)用两乳头连线中点下方一指处进行按压,深度约为胸廓前后径的1/3(约4厘米),频率100~120次/分钟。 4.开放气道:采用仰头抬颌法,一只手置于患者前额用力加压使头后仰,另一只手抬起下颌,清除口腔内异物如呕吐物、假牙等以保持气道通畅。 5.人工呼吸:进行2次人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,观察胸廓是否起伏,若未起伏可调整气道后再次吹气。胸外按压与人工呼吸比例为30:2(单人心肺复苏)或15:2(双人心肺复苏),循环进行。 三、不同人群心肺复苏注意事项 儿童:儿童心脏骤停多因呼吸问题导致,除胸外按压和人工呼吸外,需更关注呼吸因素,且胸外按压时要注意力度,避免因用力过猛造成肋骨骨折等损伤。婴儿心肺复苏时操作更需轻柔,按压位置和深度严格遵循标准,以防止对婴儿脆弱的胸廓和内脏造成伤害。 孕妇:孕妇发生心脏骤停时,胸外按压位置应适当偏高,避开增大的子宫,以防压迫子宫影响胎儿血供。人工呼吸时要注意孕妇的体位调整,确保气道开放有效。 老年人:老年人常合并基础疾病,心肺复苏时需密切观察其基础病情变化,胸外按压时要注意关节和骨骼状况,避免因操作不当加重原有骨骼肌肉损伤,同时在复苏后需及时评估是否存在其他并发症如肋骨骨折等情况。 四、心肺复苏的关键要点总结 心肺复苏术的核心是及时、准确地实施胸外按压、开放气道和人工呼吸,不同人群需根据其生理特点调整操作细节,现场施救时应争分夺秒,为患者后续救治创造有利条件,且在专业急救人员到达前需持续进行心肺复苏直至患者恢复自主循环或专业救治开始。

    2025-11-18 14:03:38
  • 被猫抓伤出血怎么消毒

    被猫抓伤出血后首先用肥皂水和流动清水交替冲洗至少十五分钟,然后可选择碘伏或酒精消毒,之后需及时就医评估,儿童要安抚配合且重视就医及后续处理,老年人要密切观察伤口感染迹象并告知身体状况,孕妇要尽快就医配合医生权衡处理。 被猫抓伤出血后,首先要尽快用肥皂水(一定是肥皂水,浓度约为20%-30%)和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。肥皂水可以有效清除伤口表面的病菌等污染物,流动清水能更好地冲掉沾染的物质。对于儿童来说,要注意控制水流速度和力度,避免水流过大造成患儿不适甚至二次伤害,同时家长要安抚儿童情绪,使其配合冲洗。 第二步:消毒处理 碘伏消毒:冲洗完伤口后,使用碘伏进行消毒。碘伏是一种常用的皮肤消毒剂,它对多种细菌、病毒等有杀灭作用。用无菌棉球或棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外周涂抹,注意要均匀涂抹,范围应覆盖伤口周围至少2-3厘米的皮肤区域。对于不同年龄的患者,操作时手法要轻柔,比如对于婴幼儿,皮肤较为娇嫩,消毒时力度要适中,避免损伤皮肤。 酒精消毒:也可以选择75%的酒精进行消毒,但酒精消毒时会有较为明显的刺痛感,所以对于儿童或者伤口较敏感部位的患者,可能会不太适用。如果使用酒精消毒,同样是用无菌棉球或棉签蘸取酒精,从伤口中心向外周涂抹,范围与碘伏消毒类似。 第三步:及时就医评估 被猫抓伤出血后,即使经过初步消毒处理,也需要及时前往医院就诊。因为猫抓伤可能会导致狂犬病病毒等病原体感染,医生会根据伤口情况进一步评估是否需要注射狂犬病疫苗等。对于儿童,家长要更加重视,尽快带儿童到医院,向医生详细告知被猫抓伤的经过等情况。医生可能还会对伤口进行更全面的检查,判断是否需要进行清创等进一步处理。并且,要按照医生的建议及时接种相应的疫苗,比如狂犬病疫苗一般需要在受伤后24小时内尽早接种,儿童接种时要遵循儿童疫苗接种的相关规范和要求。 特殊人群注意事项 儿童:儿童被猫抓伤出血后,由于其表达能力和自我保护能力相对较弱,家长在处理过程中要格外小心。冲洗伤口时要注意安抚儿童,避免儿童因害怕而不配合冲洗。消毒时要选择合适的消毒剂,尽量减少儿童的不适。同时,及时带儿童就医是关键,因为儿童感染狂犬病等疾病后的后果可能相对更严重,所以要严格按照医生的安排进行后续的疫苗接种等处理。 老年人:老年人被猫抓伤出血后,身体的免疫力相对较低,伤口感染的风险可能更高。在消毒处理后,要更加密切观察伤口的情况,如是否出现红肿、疼痛加剧等感染迹象。及时就医时要向医生详细告知自己的身体状况,比如是否有基础疾病等,以便医生综合判断制定合适的治疗方案。 孕妇:孕妇被猫抓伤出血后,在消毒处理后要尽快就医。因为孕妇的特殊生理状态,对于狂犬病疫苗等的接种需要谨慎评估,但又不能忽视狂犬病感染的风险。医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊,给出合理的处理建议,孕妇要积极配合医生的诊断和治疗。

    2025-11-18 14:02:51
  • 病人瞳孔放大就会死吗

    瞳孔放大分生理性与病理性,生理性是光线暗或情绪激动致短暂放大可恢复;病理性中颅内压增高脑疝前期一侧瞳孔散大需及时降颅压,脑干损伤预后差异大,阿托品中毒及时处理多可恢复,有机磷中毒晚期瞳孔散大需及时救治,儿童颅内病变进展快需密切监测,老年人伴基础病病情复杂但规范救治有挽救可能,需结合病因、病情、自身状况综合判断,发现异常立即就医。 一、生理性瞳孔放大情况及预后 在光线较暗环境中,人体为更好视物,瞳孔会自然放大,这是正常生理调节,不危及生命,当回到明亮环境后,瞳孔可恢复正常大小。此外,某些情绪激动状态下也可能出现短暂瞳孔放大,这属于生理反应范畴,一般不会导致死亡。 二、病理性瞳孔放大的不同情形及相关预后 (一)颅内病变相关 1.颅内压增高:当颅内出现血肿、肿瘤等病变导致颅内压急剧升高时,可能引发脑疝。脑疝前期可能出现一侧瞳孔散大,若未及时救治,病情进一步恶化可能危及生命,但并非所有颅内压增高伴瞳孔放大的患者都会死亡,及时进行降颅压等干预措施有挽救生命的可能,例如通过手术清除血肿等处理后,部分患者可脱离危险。 2.脑干损伤:脑干是维持生命重要功能的结构所在部位,脑干损伤时可能影响瞳孔的神经调节功能,导致瞳孔异常放大。脑干损伤属于严重的中枢神经系统损伤,预后差异较大,部分患者病情危重可能危及生命,但也有少数经积极救治后可存活,但可能遗留严重神经功能缺损。 (二)中毒相关 1.阿托品中毒:过量使用阿托品等抗胆碱能药物会引起瞳孔散大等表现,及时停用药物并采取相应解毒等处理措施后,多数患者可逐渐恢复,一般不会直接导致死亡,但若中毒严重且未得到及时有效的救治,也可能危及生命。 2.有机磷农药中毒:在有机磷农药中毒早期,可能出现瞳孔缩小,但若救治不及时发展到晚期,也可能出现瞳孔散大等表现,此时病情往往较为危重,预后与中毒程度、救治是否及时等密切相关,并非所有有机磷农药中毒伴瞳孔散大的患者都会死亡,及时进行洗胃、应用解毒剂等救治可改善预后。 三、不同人群的特殊情况考虑 (一)儿童 儿童出现瞳孔放大时需格外重视,儿童颅内病变进展可能较快,例如儿童颅内肿瘤导致颅内压增高引起瞳孔放大,相对成人可能更易出现病情急转直下的情况,但及时诊断并采取手术等治疗措施,部分儿童也可获得较好预后,需密切监测病情变化。 (二)老年人 老年人多伴有基础疾病,如高血压、脑动脉硬化等,当出现瞳孔放大时,可能提示病情较为复杂严重,例如颅内血管病变导致瞳孔放大,老年人身体机能相对较弱,耐受性较差,但通过规范的医疗救治,如控制血压、改善脑循环等,也有挽救生命的可能,但预后受基础疾病严重程度等多种因素影响。 总之,病人瞳孔放大并不意味着一定会死,需要结合具体病因、病情严重程度、患者自身状况等多方面因素综合判断,一旦发现瞳孔异常放大,应立即就医进行详细检查以明确原因并采取相应救治措施。

    2025-11-18 14:02:08
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