贺明轶

首都医科大学宣武医院

擅长:急危重症的抢救。

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急危重症的抢救。展开
  • 吃完布洛芬能喝酒吗

    吃完布洛芬后饮酒会加重胃肠道损伤、影响肝脏代谢、增加肾脏损伤风险,老年人、有基础疾病人群需特别注意,服用期间可采用非药物干预缓解不适,还应注意避免与其他药物相互作用、按正确用法用量服药,出现不适及时就医。 一、吃完布洛芬后饮酒的危害 (一)加重胃肠道损伤 布洛芬属于非甾体抗炎药,本身就可能对胃肠道黏膜产生刺激,引起恶心、呕吐、腹痛等不适。而酒精同样会对胃黏膜造成损伤,吃完布洛芬后饮酒会使胃肠道黏膜受到的刺激叠加,增加胃溃疡、胃出血等严重胃肠道并发症的发生风险。有研究表明,同时摄入酒精和非甾体抗炎药的人群,胃肠道不良反应的发生率显著高于单独使用非甾体抗炎药的人群。 (二)影响肝脏代谢 布洛芬主要通过肝脏代谢,酒精也需要经过肝脏来代谢。吃完布洛芬后饮酒,会加重肝脏的代谢负担,可能影响布洛芬的正常代谢过程,导致药物在体内的浓度异常,不仅可能影响布洛芬的药效发挥,还可能增加肝脏受损的风险,对于本身肝脏功能存在一定问题的人群,这种风险会进一步加大。 (三)增加肾脏损伤风险 布洛芬可能会影响肾脏的血流灌注,而酒精也对肾脏有一定的不良影响,两者同时摄入会使肾脏损伤的风险升高,可能导致肾功能异常等问题。尤其是对于老年人、本身有肾脏基础疾病的人群,这种风险更为突出,因为他们的肾脏功能相对较弱,对药物和酒精的耐受能力较差。 二、特殊人群需特别注意 (一)老年人 老年人各器官功能有所减退,包括肝脏和肾脏的代谢功能。吃完布洛芬后饮酒,加重肝脏和肾脏负担的风险更高,更容易出现上述胃肠道、肝脏、肾脏等方面的损伤。所以老年人在服用布洛芬期间应绝对避免饮酒,同时要密切关注自身身体状况,如有不适及时就医。 (二)有基础疾病人群 1.肝脏疾病患者:本身肝脏功能不佳,布洛芬和酒精都需要肝脏代谢,会进一步加重肝脏损害,可能导致肝功能恶化,应严格禁止在服用布洛芬期间饮酒。 2.肾脏疾病患者:肾脏功能已受影响,服用布洛芬后饮酒会增加肾脏损伤的程度,可能使肾功能进一步下降,这类人群服用布洛芬时务必杜绝饮酒。 3.胃肠道疾病患者:如患有胃溃疡、胃炎等疾病,布洛芬和酒精都会刺激胃肠道,会使原有的胃肠道疾病症状加重,甚至引发严重的胃肠道出血等并发症,这类人群服用布洛芬期间不能饮酒。 三、替代方案与注意事项 (一)替代方案 如果在服用布洛芬期间需要缓解不适,首先应考虑非药物的干预方法。例如,对于发热的情况,可以通过适当增减衣物、用温水擦拭身体等物理降温的方法来降温;对于疼痛,可以通过休息、改变体位等方式来尝试缓解。 (二)注意事项 在服用布洛芬期间,除了不能饮酒外,还应注意避免同时服用其他可能与布洛芬产生相互作用的药物,在用药前最好咨询医生或药师。同时,要按照药物的正确用法用量服用布洛芬,不要自行增减剂量。如果在服用布洛芬后出现任何不适症状,应及时就医,以便采取相应的措施。

    2025-11-18 14:01:33
  • 昏迷病人下胃管方法

    昏迷病人下胃管需先评估患者,准备物品,然后进行体位摆放、测量长度、鼻腔准备、插入胃管、确定位置,之后固定胃管并做好术后护理,操作中要考虑患者个体差异,严格按流程确保安全有效。 一、准备工作 1.评估患者 首先要对昏迷病人进行全面评估,包括患者的意识状态、生命体征等情况。对于不同年龄的昏迷患者,如儿童,要特别注意其身体的生理特点与成人的差异,儿童的食管相对狭窄且脆弱,操作时更需轻柔。同时了解患者是否有鼻部疾病史等情况,若有鼻部畸形等病史,可能需要选择特殊的置管方式。 明确胃管插入的适应证,如患者不能经口进食但需要补充营养或给药等情况。 2.物品准备 准备合适规格的胃管,根据患者年龄选择相应型号的胃管,儿童需选择细且柔软的胃管。 准备生理盐水、注射器、石蜡油、纱布、胶布等物品。 二、操作步骤 1.体位摆放 昏迷患者一般取去枕平卧位,头向后仰。对于儿童患者,要注意保持头颈部的适当位置,避免过度后仰造成不适或损伤。 2.测量长度 对于成人,胃管插入长度一般为前额发际至剑突的距离,约45-55cm;儿童则根据身高体重等因素测量,一般为鼻尖至耳垂再至剑突的距离。 3.鼻腔准备 用生理盐水湿润鼻腔,然后涂抹适量石蜡油润滑鼻腔通道,以减少胃管通过时的阻力和对鼻腔黏膜的损伤。对于儿童患者,石蜡油的使用量要严格控制,避免过多导致误吸等风险。 4.插入胃管 将胃管缓慢插入鼻腔,当胃管插入约14-16cm(咽喉部)时,对于清醒患者可嘱其做吞咽动作,但昏迷患者无法配合,此时可轻轻将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以加大咽部通道的弧度,便于胃管顺利通过食管。 插入过程中要密切观察患者的反应,对于儿童患者要特别注意其呼吸、面色等情况,若出现呼吸困难等异常表现,应立即停止操作。 5.确定胃管位置 确认胃管在胃内的方法有多种,如抽取胃液,若能抽出胃液则提示胃管在胃内;也可将胃管末端放入盛水的碗中,无气泡溢出;还可通过X线检查确定胃管位置,这是最准确的方法。对于儿童患者,由于其解剖结构特点,X线检查更为必要,以确保胃管位置正确。 三、固定与护理 1.胃管固定 胃管插入合适位置后,用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。对于儿童患者,胶布的粘贴要轻柔,避免损伤儿童娇嫩的皮肤,可选择透气性好的胶布,并定期检查固定情况,及时更换。 2.术后护理 定期观察患者鼻腔黏膜情况,保持鼻腔清洁。对于昏迷患者要做好口腔护理,防止口腔感染。同时,根据患者的病情和营养需求,合理通过胃管注入食物或药物等,注入时要注意速度缓慢,避免速度过快引起患者呛咳等情况。对于儿童患者,注入的量和速度要严格按照其年龄和营养需求进行调整,确保安全。 总之,昏迷病人下胃管是一项需要谨慎操作的护理操作,在整个过程中要充分考虑患者的个体差异,如年龄、身体状况等,严格按照操作流程进行,以确保操作的安全、有效。

    2025-11-18 14:00:56
  • PE有毒有害吗

    聚乙烯基本性质为常温下无毒无臭无味无腐蚀性的蜡状固体,一般环境接触正常使用无添加剂制品无毒,含添加剂特殊制品特定条件有风险,燃烧时产生有害气体,不同人群有不同注意事项,儿童要防接触有害添加剂制品及吸入燃烧有害气体,老年人要选合格产品、减少污染空气暴露,特殊病史人群要留意环境防身体不适及及时应对不适症状。 一、PE的基本性质 聚乙烯(PE)是乙烯经聚合制得的一种热塑性树脂。在常温下,聚乙烯是无毒、无臭、无味、无腐蚀性的蜡状固体。 二、不同情况下PE的毒性表现 1.一般环境接触 正常使用不含添加剂等特殊有害成分的聚乙烯制品,如常见的食品包装用聚乙烯薄膜等,在正常接触下对人体无毒害。因为其化学性质稳定,不易分解出有毒物质。但如果是含有增塑剂等添加剂的特殊聚乙烯制品,在特定条件下可能会有风险。例如,一些含有邻苯二甲酸酯类增塑剂的聚乙烯塑料制品,在高温环境下,增塑剂可能会少量挥发,若长期大量接触,可能对人体健康产生潜在影响,如干扰内分泌等,但这种情况需要特定的高浓度、长时间暴露条件。 2.燃烧时的危害 当聚乙烯燃烧时,会产生一氧化碳、二氧化碳、碳氢化合物等有害气体。一氧化碳是一种有毒气体,它能与人体血液中的血红蛋白结合,使其失去携氧能力,导致人体缺氧,引起头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,严重时可危及生命。不同年龄人群对燃烧产生的有害气体反应不同,儿童由于呼吸频率相对较快,单位时间内吸入的有害气体量相对较多,且身体各器官发育尚未成熟,更容易受到伤害;老年人身体机能衰退,心肺功能等相对较弱,也更易受影响。对于有呼吸系统疾病病史的人群,如哮喘患者等,燃烧产生的有害气体可能会诱发疾病发作,加重病情。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童可能会因为好奇而接触到聚乙烯制品,要避免儿童接触到可能含有有害添加剂的聚乙烯制品,如一些色彩鲜艳的玩具,如果是不合格的含有有毒添加剂的聚乙烯玩具,儿童在啃咬等接触过程中可能会摄入有害物质。同时,在有聚乙烯燃烧等情况时,要确保儿童处于通风良好的环境外,避免儿童吸入燃烧产生的有害气体。 2.老年人 老年人在使用聚乙烯相关产品时,要注意产品的质量,选择正规渠道购买的合格产品。如果居住环境附近有聚乙烯相关物品燃烧等情况,要尽量减少外出,避免长时间暴露在污染空气中。对于有基础疾病的老年人,如患有慢性阻塞性肺疾病等,更要加强防护,防止因接触到聚乙烯燃烧等产生的有害气体而加重病情。 3.特殊病史人群 对于有呼吸系统疾病、心血管疾病等病史的人群,在接触聚乙烯相关产品时,要格外留意环境中是否有可能导致身体不适的因素。如果发现周围有聚乙烯燃烧等情况,应及时远离污染环境,必要时就医检查。如果因接触相关物质出现身体不适症状,如呼吸困难、胸闷等,要立即采取措施,如转移到空气清新处,并根据病情严重程度考虑是否需要医疗干预。

    2025-11-18 13:59:53
  • 如何对户外热射病进行急救

    中暑急救需迅速将患者转移至阴凉通风处,实施体表用湿毛巾擦拭大血管等或用包裹冰袋放置相应部位(婴幼儿冰袋不直接接触皮肤且时间不超10分钟,老年人降温不过快)及用风扇加速空气流动的物理降温,意识清醒者少量多次给予淡盐水等补充水分电解质(婴幼儿避免随意给含电解质饮品,老年人注意量),密切观察病情,出现严重症状立即呼叫急救,婴幼儿物理降温要轻柔监测体温保呼吸道通畅,老年人降温缓慢关注面色心率等,有基础疾病者补水避含糖饮品并告知基础病史。 一、迅速脱离高温环境 1.立即将患者转移至阴凉、通风良好的地方,如树荫下或空调房间等,使其尽快脱离持续受热的环境,避免热辐射进一步加重机体损伤,对于婴幼儿需避免直接放置在过冷的地面或通风口直吹,防止体温骤降引发其他问题,老年人则要缓慢转移,防止因体位变化导致血压波动。 二、实施物理降温措施 1.体表降温:用湿毛巾擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过水分蒸发带走热量,擦拭时动作要轻柔,尤其婴幼儿皮肤娇嫩,避免擦伤;也可将冰袋用毛巾包裹后放置在上述部位,但要注意婴幼儿冰袋不宜直接接触皮肤,可放置在颈部外侧等部位,每次放置时间不宜超过10分钟,防止局部冻伤。对于老年人,降温速度不宜过快,防止引发心血管意外。 2.环境降温:可使用风扇加速空气流动,降低周围环境温度,帮助患者散热,同时确保周围环境通风良好,避免闷热加剧患者不适。 三、补充水分与电解质(意识清醒者) 1.若患者意识清楚,可少量多次给予淡盐水或含电解质的运动饮料,以补充因出汗丢失的水分和电解质,但婴幼儿应避免随意给予含电解质饮品,防止电解质摄入不当导致电解质紊乱,可咨询专业人员后再决定是否补充及补充方式。老年人因肾脏调节功能下降,补充时需注意量,避免一次性大量饮水加重心脏和肾脏负担。 四、密切观察病情并呼叫急救 1.在采取上述急救措施过程中,需密切观察患者意识、体温、呼吸、脉搏等情况,若患者出现昏迷、抽搐、呼吸急促、脉搏微弱等严重症状,应立即拨打急救电话,在等待急救人员到来期间持续进行降温等急救操作。对于特殊人群,如婴幼儿需持续监测体温变化,老年人要观察其面色、心率等变化,及时发现异常情况并采取相应措施。 五、特殊人群急救注意要点 1.婴幼儿:因其体温调节中枢发育不完善,物理降温时更需轻柔,避免使用过冷的物品,且降温过程中要密切监测体温,防止体温降得过低,同时注意保持呼吸道通畅,防止呕吐物窒息。 2.老年人:多伴有基础疾病,如心血管疾病等,降温时要缓慢进行,避免快速降温导致血压骤降、心律失常等情况,且需关注其意识状态和循环状况,必要时协助急救人员进行转运。 3.有基础疾病者:如糖尿病患者,需注意在补充水分时避免摄入过多含糖饮品,以免血糖波动,同时在急救过程中要告知急救人员其基础病史,以便采取更合适的急救措施。

    2025-11-18 13:58:58
  • 心肺功能停止后还有生存可能吗

    心肺功能停止后4-6分钟为黄金救治时间,此阶段及时干预可提生存概率,超6分钟脑组织不可逆损伤风险增;儿童心肺储备相对成人好但CPR需遵儿科原则,成人有基础病生存难,无明显基础病成人快速启动急救流程有一定生存可能;现场需第一目击者实施CPR,专业团队介入用AED等进一步支持;长期慢性病患者预后差,既往无明显心肺病者经及时有效干预生存较乐观,最终预后综合多因素,儿童CPR要遵安全操作规范,老年复苏难需早识别启动急救并配合医护救治,生存依赖及时正确急救及个体自身状况等多因素综合作用。 一、心肺功能停止后生存的关键时间窗 心脏骤停发生后,大脑等重要器官因缺血缺氧会迅速受损,通常4-6分钟内是黄金救治时间,此阶段内及时开展心肺复苏(CPR)及电除颤等干预措施,可显著提高生存概率。若超过6分钟,脑组织不可逆损伤风险大幅增加,生存预后明显变差。 二、不同人群的生存差异 (一)儿童群体 儿童心肺功能储备相对成人较好,在心脏骤停后若能迅速获得有效的CPR及专业医疗支持,生存可能相对更高。例如,因意外事件导致的儿童心脏骤停,经及时干预后部分可恢复自主循环并存活。但需注意儿童CPR操作需遵循儿科安全护理原则,如胸外按压力度和频率要适配儿童生理特点。 (二)成人群体 成人若存在基础心脏疾病(如冠心病、心肌病等)或其他严重基础病,心肺功能停止后的生存难度较大。而既往无明显基础病的成人,在心脏骤停发生后若能快速启动急救流程,生存概率相对提升,但仍受后续高级生命支持效果等因素影响。 三、医疗干预的关键环节 (一)现场心肺复苏 发现心肺功能停止后,第一目击者应立即实施CPR,包括胸外按压和人工呼吸,胸外按压频率需达到100-120次/分钟,按压深度儿童约为胸廓前后径的1/3(约5厘米)、成人约为5-6厘米,以保证有效血液循环。 (二)专业医疗团队介入 专业医疗团队到达后,会进行进一步生命支持,如使用自动体外除颤器(AED)判断是否需要电除颤,以及给予药物(如肾上腺素等,但仅需说明药物名称,不涉及具体使用指导)等治疗,以恢复自主心律和呼吸。 四、病史及其他因素的影响 若患者存在长期慢性病史(如严重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病终末期等),心肺功能停止后的生存预后通常较差。而既往无明显心肺疾病史的患者,在心脏骤停后经及时有效的急救干预,生存可能相对更乐观,但最终预后仍需综合多方面因素评估。 五、特殊人群温馨提示 对于儿童患者,现场CPR需严格遵循儿科安全操作规范,避免过度用力造成损伤;对于老年患者,因常合并多种基础疾病,心肺功能停止后复苏难度增加,需强调家属及周围人员尽早识别病情并启动急救,同时就医过程中需密切配合医护人员的救治措施。总体而言,心肺功能停止后虽有生存可能,但依赖及时、正确的急救干预及个体自身状况等多因素综合作用。

    2025-11-18 13:57:58
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