贺明轶

首都医科大学宣武医院

擅长:急危重症的抢救。

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急危重症的抢救。展开
  • 洋辣子虫蛰了人怎么办

    被洋辣子虫蛰了后要立即脱离接触,用清水或肥皂水冲洗蛰伤部位,检查清除毒毛,局部冷敷,观察儿童和成人症状变化,出现严重全身症状或局部症状持续不缓解要及时就医。 一、立即脱离接触 被洋辣子虫蛰了后,应尽快远离有洋辣子虫的环境,防止再次被蛰。 二、清洗蛰伤部位 1.用清水冲洗:立即用大量流动的清水冲洗蛰伤部位,最好持续冲洗15-30分钟,这样可以冲掉部分洋辣子虫的毒毛以及减轻局部的刺激。因为清水冲洗能在一定程度上减少残留毒毛对皮肤的持续刺激。 2.肥皂水清洗:如果身边没有清水,也可以用肥皂水等弱碱性溶液清洗蛰伤处,利用酸碱中和的原理,减轻局部的不适。弱碱性环境有助于缓解因洋辣子虫毒液引起的一些症状。 三、检查并清除毒毛 1.肉眼观察:仔细观察蛰伤部位,查看是否有洋辣子虫的毒毛残留。可以借助放大镜等工具辅助观察。因为毒毛可能细小且难以直接用肉眼发现。 2.粘贴清除:若发现有毒毛,可以用透明胶带等粘性物品粘贴蛰伤部位,然后揭下胶带,重复几次,尽量将毒毛清除干净。这是因为胶带的粘性可以粘住毒毛。 四、局部冷敷 1.冷敷方法:用干净的毛巾包裹冰块或者使用冷水浸泡过的毛巾对蛰伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时可以重复冷敷一次。冷敷可以收缩局部血管,减轻肿胀和疼痛。对于儿童来说,冷敷时要注意控制冰块与皮肤的接触时间,避免冻伤,一般用毛巾包裹冰块后再接触皮肤。 2.冷敷作用:冷敷能够降低局部皮肤的温度,减少炎症介质的释放,从而缓解蛰伤后的红肿、疼痛等症状。 五、观察症状变化 1.儿童情况:儿童被蛰后需要密切观察,因为儿童的机体反应可能相对更敏感。要留意儿童是否出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等全身症状。如果儿童出现全身症状,应立即送往医院。这是由于儿童的各器官功能发育尚未完善,对毒素的耐受能力相对较弱。 2.成人情况:成人被蛰后也需要观察局部及全身症状,如果局部红肿、疼痛持续加重,或者出现发热等全身症状,也应及时就医。 六、及时就医的情况 1.出现严重全身症状:当被蛰者出现呼吸困难、胸闷、头晕、意识模糊等严重全身症状时,不管年龄大小,都应立即拨打急救电话,尽快送往医院救治。因为这些症状可能提示出现了严重的过敏反应或者中毒反应。 2.局部症状持续不缓解:如果经过上述处理后,蛰伤部位的红肿、疼痛等症状持续不缓解,甚至逐渐加重,也需要及时就医,由医生进行进一步的专业处理,可能会进行局部的清创、药物治疗等。

    2025-04-01 13:39:37
  • 中暑后怎样恢复的快

    中暑后要迅速脱离高温环境补充水分和电解质进行降温处理休息观察并调整饮食,脱离高温环境可阻止身体继续吸热,补充水分电解质维持平衡,物理降温用湿毛巾擦拭大动脉搏动处等,环境降温用风扇空调但注意温度,休息观察症状变化,恢复阶段吃清淡易消化食物避免刺激性食物。 原因:中暑是由于长时间处于高温环境下,身体散热困难导致的。所以首先要尽快离开高温、高湿的环境,转移到通风良好的阴凉处,这样可以阻止身体继续吸收过多热量,为恢复创造基础条件。例如在夏季户外活动时,若出现中暑先兆,应立即前往树荫下等凉爽区域。 补充水分和电解质 原因:中暑时身体会大量出汗,导致水分和电解质丢失,及时补充能维持身体的水电解质平衡。可以饮用适量的淡盐水或含有电解质的运动饮料,一般成人每次可饮用200-300毫升,少量多次饮用。对于儿童,由于其身体代谢特点不同,要注意控制饮用量和浓度,避免加重胃肠道负担。比如1-3岁儿童每次可饮用50-100毫升淡盐水,分多次饮用。 降温处理 物理降温: 用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处,通过水分蒸发带走热量,帮助降低体温。对于婴幼儿,可使用温水擦拭身体,因为婴幼儿皮肤较嫩,避免使用过冷的水刺激。例如用32-34℃的温水擦拭婴儿的四肢、颈部等部位,每次擦拭时间不宜过长,5-10分钟即可。 也可使用冰袋或冷毛巾敷在额头,但要注意避免冻伤皮肤,可在冰袋外包裹毛巾,每隔10-15分钟更换一次部位。 环境降温:如果室内温度较高,可使用风扇或空调降低周围环境温度,但要注意空调温度不宜调得过低,一般保持在26-28℃为宜,同时避免风扇直吹中暑者,防止加重不适。 休息与观察 原因:中暑后身体需要充分休息来恢复体力,同时要密切观察症状变化。让中暑者平躺休息,保持安静。如果经过上述处理后,症状没有缓解甚至加重,如出现持续高热、意识模糊、抽搐等情况,应立即送往医院进一步治疗。对于有基础疾病的人群,如老年人本身可能伴有心脑血管等基础疾病,中暑后更要密切观察病情变化,因为基础疾病可能会因中暑而加重。 饮食调整 原因:适当的饮食有助于身体恢复。在中暑恢复阶段,可选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会加重胃肠道负担,不利于身体恢复。例如中暑后1-2天内,以流食或半流食为主,逐渐过渡到正常饮食。对于儿童,要保证营养均衡,同时根据其消化能力调整饮食量,避免一次进食过多。

    2025-04-01 13:39:31
  • 一氧化氮中毒的严重性如何

    一氧化氮中毒具多系统损伤性,可直接伤呼吸道黏膜致气道炎症等发展为肺水肿、ARDS,干扰血管内皮功能致循环紊乱等,轻度中毒有非特异性症状重度可致中枢抑制及留神经系统后遗症,儿童因呼吸系未成熟等易现严重情况,老年人有基础病会加重病情,特殊职业暴露人群长期慢性暴露可致多系统慢性病变。 一、对呼吸系统的严重影响 一氧化氮中毒可直接损伤呼吸道黏膜,引发气道炎症反应,导致支气管痉挛、黏液分泌增加,进而发展为肺水肿。严重时可引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),表现为进行性呼吸困难、低氧血症等,ARDS会显著降低肺部气体交换功能,严重威胁患者呼吸功能,是导致中毒患者死亡的重要原因之一。例如,相关研究表明,急性一氧化氮中毒患者中约有一定比例会进展为ARDS,且病情进展迅速,若不及时干预,会进一步加重缺氧状态,危及生命。 二、对心血管系统的不良作用 一氧化氮正常情况下参与血管内皮舒张调节,但中毒时过量的一氧化氮会干扰血管内皮功能,导致血管舒张失控,可能引起血压下降等循环系统紊乱。同时,一氧化氮可与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白,影响血红蛋白携氧能力,进一步加重组织缺氧,对心脏等重要器官的供血造成严重影响,可引发心律失常、心肌损伤等,严重时可导致心功能衰竭,威胁患者生命。 三、对神经系统的损害 轻度一氧化氮中毒可出现头痛、头晕、乏力等非特异性症状,而重度中毒时可导致中枢神经系统抑制,表现为昏迷、抽搐、意识障碍等。长期或重度中毒还可能遗留神经系统后遗症,如认知功能障碍、记忆力减退、肢体运动障碍等,严重影响患者的生活质量。例如,有研究显示,部分急性一氧化氮中毒患者在急性期恢复后仍存在不同程度的神经系统远期损伤。 四、不同人群的易感性差异 儿童:儿童呼吸系统发育尚未成熟,气道更狭窄,对一氧化氮的耐受性更差,中毒后更容易迅速出现严重的呼吸抑制、肺水肿等情况,且儿童代谢及代偿能力相对较弱,病情进展可能更为凶险。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等,一氧化氮中毒会进一步加重其基础疾病的病情,增加并发症发生风险,如在原有心脑血管疾病基础上,中毒引发的缺氧及循环紊乱可能导致心脑血管事件发生率显著升高,预后相对更差。 特殊职业暴露人群:长期处于可能接触一氧化氮环境的职业人群(如化工行业相关从业者),即使单次轻度中毒未及时察觉,长期慢性暴露也会逐渐累积损伤,导致多系统慢性病变,严重影响身体健康和工作能力。

    2025-04-01 13:39:14
  • 心源性休克是指什么

    心源性休克是因心脏泵血功能严重障碍致心输出量急剧减少无法满足机体代谢需求引发的休克综合征,发病机制是心脏收缩或舒张功能严重障碍使心排血量大幅降低致有效循环血量不足及组织器官灌注不良等病理变化,常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、心肌病、心脏瓣膜病,临床表现有低血压、皮肤苍白湿冷、尿量减少、精神改变、呼吸困难、意识障碍等,诊断依据是结合病史症状体征及心电图发现心肌缺血心律失常等改变、超声心动图评估心脏结构功能、心肌损伤标志物辅助判断心肌坏死等,特殊人群中儿童有特殊病因需关注心脏结构功能异常,女性妊娠相关心源性休克要考虑妊娠与心脏病情相互作用,有基础心血管病史人群病情复杂需积极评估干预早期识别处理。 一、定义 心源性休克是因心脏泵血功能出现严重障碍,致使心输出量急剧减少,无法满足机体代谢需求,从而引发的休克综合征。 二、发病机制 主要是心脏的收缩或舒张功能出现严重障碍,使得心排血量大幅降低,进而造成有效循环血量不足以及组织器官灌注不良,引发一系列病理生理变化,如微循环障碍、代谢紊乱等。 三、常见病因 1.急性心肌梗死:最为常见,尤其是大面积心肌梗死时,心肌坏死范围大,严重影响心脏泵血功能。 2.严重心律失常:像心室颤动、室性心动过速等,会使心脏不能有效收缩,心输出量骤然下降。 3.心肌病:例如扩张型心肌病等,可导致心肌收缩力减弱。 4.心脏瓣膜病:严重的二尖瓣或主动脉瓣狭窄等,会影响心脏血流动力学,致使心输出量减少。 四、临床表现 1.低血压:收缩压低于90mmHg,或较基础血压下降30mmHg以上。 2.组织灌注不足表现:皮肤呈现苍白、湿冷状态,尿量减少,精神状态发生改变等。 3.循环衰竭相关表现:如呼吸困难、意识障碍等。 五、诊断依据 需结合病史、症状、体征以及相关检查,例如心电图可发现心肌缺血、心律失常等改变;超声心动图能评估心脏结构和功能;心肌损伤标志物可辅助判断心肌是否有坏死等。 六、特殊人群情况 1.儿童:发生心源性休克可能有特殊病因,比如先天性心脏病等,需重点关注其心脏结构和功能的异常状况,早期识别至关重要。 2.女性:妊娠等特殊生理状态下发生心源性休克,要考虑妊娠相关心脏问题的影响,需综合评估妊娠与心脏病情的相互作用。 3.有基础心血管病史人群:发生心源性休克时病情往往更为复杂,需更积极地评估和干预,注重避免基础疾病导致病情进一步恶化,强调早期识别与及时处理以改善预后。

    2025-04-01 13:39:05
  • 中度煤气中毒时的症状

    中度煤气中毒有神经系统症状如头晕头痛、乏力、恶心呕吐、意识模糊,儿童及老人影响有别;心血管系统症状有心悸、心率异常、血压波动,女性生理期及肥胖人群影响更甚;还有皮肤黏膜樱桃红色、视物模糊等表现,有基础疾病者及妊娠期女性影响更严重。 一、神经系统症状 中度煤气中毒时,神经系统方面会出现较为明显的表现。患者往往会有头晕、头痛症状,这是因为一氧化碳与血红蛋白结合,影响了氧气的运输,导致脑部缺氧,进而引起头部的不适感觉。同时,还可能出现乏力的情况,这是由于身体各组织器官供氧不足,功能受到影响所致。部分患者会有恶心、呕吐症状,这是脑部缺氧刺激胃肠道神经引起的反应。另外,患者的意识可能会出现模糊不清的状况,但一般还能配合简单的指令进行活动,比如能听从简单的言语指挥做出相应动作等。对于儿童来说,神经系统发育尚未完全成熟,中度煤气中毒时可能会对其智力发育、神经功能产生更长远的潜在影响,需要密切关注后续的神经发育情况;老年人本身神经系统功能有所减退,中度煤气中毒时脑部缺氧更易导致神经系统症状加重,恢复相对更困难。 二、心血管系统症状 在心血管系统方面,中度煤气中毒患者可能会出现心悸症状,这是因为缺氧影响了心脏的正常功能,心脏为了弥补供氧不足可能会加快跳动来试图维持血液循环。同时,心率可能会出现异常,比如心率增快等情况,这是身体的一种代偿性反应,但长期如此会加重心脏负担。部分患者还可能出现血压的波动,比如血压轻度升高或降低等情况,这是由于缺氧及身体的应激反应影响了心血管的调节功能。对于女性患者,在生理期等特殊时期,心血管系统本身可能就存在一定的生理变化,中度煤气中毒时对心血管系统的影响可能会更明显;肥胖人群由于身体代谢相对较慢,心肺功能负担相对较重,中度煤气中毒时心血管系统受到的影响可能更严重。 三、其他症状 中度煤气中毒还可能出现皮肤黏膜表现,患者的口唇往往会呈现樱桃红色,这是一氧化碳中毒的典型体征之一,因为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使口唇黏膜呈现特殊的颜色。另外,患者可能会有视物模糊的情况,这是因为眼部的血管也受到缺氧影响,导致视觉功能出现障碍。对于有基础疾病的患者,比如本身有呼吸系统疾病的人,中度煤气中毒时呼吸系统的供氧问题会更加突出,可能会加重原有的呼吸系统疾病症状;妊娠期女性中度煤气中毒时,不仅自身会受到影响,还会对胎儿的供氧产生严重威胁,可能导致胎儿缺氧、发育异常等严重后果。

    2025-04-01 13:38:52
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