贺明轶

首都医科大学宣武医院

擅长:急危重症的抢救。

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急危重症的抢救。展开
  • 氨气中毒可能产生什么后果

    氨气接触后首先损伤呼吸道,轻度致眼结膜充血、流泪、咽痛等炎症反应,严重可引发喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿等,慢性长期接触致慢性呼吸道炎症及肺功能下降;轻度中毒致头痛、头晕、乏力等神经系统症状,重度可致中枢神经系统抑制、昏迷抽搐等并可能留神经系统后遗症;接触皮肤黏膜可致化学灼伤;儿童呼吸道娇嫩风险高且恢复慢,老年人易诱发基础疾病加重,孕妇接触可影响胎儿发育。 一、呼吸系统相关后果 氨气为刺激性气体,接触后首先损伤呼吸道。轻度接触可致眼结膜充血、流泪、咽痛、咳嗽、咳痰等,这是因为氨气刺激呼吸道黏膜引起炎症反应。严重时可引发喉头水肿,导致呼吸困难,若进一步发展可出现支气管痉挛、肺水肿,患者表现为呼吸困难加剧、咳粉红色泡沫痰等,临床研究显示急性氨气中毒致肺水肿的发生率较高,且病情进展可能迅速,若未及时救治可危及生命。另外,慢性长期接触氨气可引起慢性呼吸道炎症,出现反复咳嗽、咳痰等类似慢性支气管炎的表现,肺功能也会逐渐下降,影响呼吸功能。 二、神经系统相关后果 轻度氨气中毒可导致头痛、头晕、乏力等神经系统症状,这是由于氨气的毒性作用影响神经传导及代谢。重度中毒时可引起中枢神经系统抑制,出现昏迷、抽搐等表现,研究表明氨气中毒可引发神经系统的炎性反应及氧化应激损伤,干扰神经细胞的正常功能,严重者可遗留神经系统后遗症,如认知障碍、肢体运动或感觉功能异常等。 三、皮肤黏膜相关后果 氨气接触皮肤或黏膜时,可造成化学灼伤。接触皮肤可引起皮肤红肿、水疱、糜烂等,接触眼部可导致角膜损伤,出现视力下降等,这是因为氨气的强腐蚀性直接破坏皮肤和眼部的组织细胞。 四、特殊人群影响 儿童:儿童呼吸道黏膜更为娇嫩,对氨气的刺激耐受性更差,发生呼吸道损伤的风险更高,可能更快出现严重的咳嗽、喘息、呼吸困难等症状,且恢复相对成人更慢,需格外重视早期防护与救治。 老年人:老年人多存在心肺功能等基础疾病,氨气中毒后容易诱发原有基础疾病加重,例如原有慢性阻塞性肺疾病的老年人,氨气中毒可导致喘息、气促等症状明显加剧,增加病情恶化风险。 孕妇:氨气可通过胎盘屏障,孕妇接触后可能影响胎儿发育,可能导致胎儿宫内缺氧、发育迟缓等不良妊娠结局,需严格避免孕妇暴露于氨气环境中。

    2025-04-01 13:30:15
  • 蜂蜇伤后如何消肿止痛

    蜂蜇伤的处理包括局部拔出毒刺、清洗伤口,冷敷消肿,药物辅助(非药物优先,特定情况用对应溶液),观察全身症状,且儿童要仔细观察、防搔抓和安抚情绪,老年人要注意休息、观察异常及时就医 一、局部处理 1.拔出毒刺:被蜂蜇后首先要检查患处是否有毒刺残留,若有毒刺需用镊子等工具小心将其拔出,因为毒刺留在体内会持续释放毒液,加重局部反应。对于儿童,由于其皮肤娇嫩且可能不太配合,操作时需更加轻柔、迅速,避免造成二次伤害。 2.清洗伤口:用肥皂水或清水彻底清洗被蜇伤的部位,这样可以中和部分酸性或碱性的毒液,减少毒液对局部组织的进一步刺激。对于不同年龄的人群,清洗时的力度和方式要适当调整,儿童皮肤薄,清洗时动作要轻。 二、冷敷消肿 1.冷敷方法:可以用冰袋或冷毛巾对蜇伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。冷敷能够收缩局部血管,减少渗出,从而达到消肿的效果。在冷敷时要注意避免冻伤皮肤,对于儿童和老年人,由于他们的皮肤感觉相对不敏感,更要注意控制冷敷的时间和温度,可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。 三、药物辅助(非药物干预优先,若需药物仅提及名称) 1.碱性物质外用:如被蜜蜂蜇伤(蜜蜂毒液呈酸性),可外用碳酸氢钠溶液等碱性溶液湿敷,能中和毒液减轻疼痛和肿胀;若被黄蜂蜇伤(黄蜂毒液呈碱性),可外用醋酸等酸性溶液湿敷。不同年龄的人群使用时要注意溶液的浓度和使用方法,儿童皮肤娇嫩,浓度不宜过高。 四、观察病情 1.全身症状监测:密切观察被蜇伤者是否出现全身症状,如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等。因为部分人可能对蜂毒过敏,严重时可导致过敏性休克等危急情况。对于儿童、老年人或有基础疾病的人群,由于他们的身体耐受性较差,更要加强观察,一旦出现全身症状需立即就医。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被蜂蜇后,由于其表达能力有限,家长要更加仔细观察局部及全身情况。要避免儿童搔抓蜇伤部位,防止抓破皮肤引起感染。同时,在处理过程中要安抚儿童情绪,减少其因疼痛和恐惧产生的不良影响。 2.老年人:老年人身体机能下降,被蜂蜇后消肿止痛相对较慢,且更易出现全身不良反应。要注意休息,保持蜇伤部位的清洁,定期观察局部肿胀和疼痛情况,如有异常及时就医。

    2025-04-01 13:30:04
  • 吞了枣核怎么办

    吞了枣核后应立即停止进食,观察有无症状,无症状可暂观察但儿童需加强观察,有症状需立即就医;就医后会进行影像学和内镜检查;儿童吞枣核更需重视,老年人因可能有基础疾病风险高要尽快就医并告知基础疾病情况。 一、立即停止进食 当吞了枣核后,首先要立刻停止继续进食任何食物,包括水,防止枣核在吞咽过程中划伤消化道或导致枣核位置发生更复杂的变化。 二、观察症状 无症状情况:如果吞了枣核后没有出现腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等明显不适症状,可先暂时观察。但仍需密切留意自身身体状况,因为部分枣核可能会缓慢移动对消化道造成影响。对于儿童来说,由于其表达能力有限以及消化道相对脆弱,更要加强观察,一旦有异常表现需及时就医。 有症状情况:若出现腹痛剧烈且呈持续性、进行性加重,或者有呕吐、呕血、黑便等情况,这提示枣核可能已经对消化道造成了损伤,如划伤食管、胃黏膜甚至导致消化道出血等,需立即前往医院就诊。 三、及时就医检查 影像学检查:医生通常会首先安排影像学检查,如胸部X线、腹部X线平片或者腹部CT等。胸部X线可初步查看枣核是否在食管等胸部位置;腹部X线平片和CT能更清晰地了解枣核在消化道内的具体位置以及是否对周围组织造成影响等情况。对于儿童,要选择合适的检查方式,兼顾检查效果和辐射安全等因素。 内镜检查:如果通过影像学检查确定枣核的位置,且具备内镜取出条件,可能会进行内镜下枣核取出术。内镜可以直接观察到消化道内枣核的具体情况,并通过特殊器械将枣核取出。对于不同年龄段的患者,内镜操作需根据其生理特点进行精细操作,以确保安全取出枣核。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童吞了枣核后更需重视,因为儿童消化道相对狭窄,枣核更容易卡在食管等部位,而且儿童往往不能准确描述自身不适情况,所以家长要格外留意儿童的精神状态、是否有异常哭闹等情况。一旦怀疑儿童吞了枣核,应尽早带儿童到医院进行检查和处理。 老年人:老年人可能本身存在消化道疾病,如食管狭窄、贲门失弛缓症等基础疾病,吞了枣核后发生并发症的风险相对较高,如更容易出现食管穿孔等严重情况。所以老年人吞了枣核后应尽快就医,并且在就医过程中要向医生详细告知自身的基础疾病情况,以便医生制定更合适的诊疗方案。

    2025-04-01 13:29:52
  • 中暑恶心想吐怎么快速缓解

    中暑后首先要迅速脱离高温环境,然后补充水分和电解质,可少量多次饮用淡盐水或含电解质饮品、吃含电解质食物,接着进行物理降温,包括体表用湿毛巾擦拭或用冰袋裹毛巾放大动脉处及用风扇、空调等环境降温,让中暑者平躺休息放松,若采取措施后症状未缓解或出现严重情况则需及时送医进一步专业治疗。 一、脱离高温环境 迅速将中暑者转移到通风良好、阴凉的地方,如室内、树荫下等,避免继续受热,这能阻止中暑情况进一步恶化,为缓解恶心想吐创造基础条件。对于儿童来说,因其体温调节能力较弱且更易受热影响,需尤其快速转移至凉爽环境;老年人身体机能衰退,对高温耐受能力差,也应尽快脱离高温环境。 二、补充水分和电解质 饮用适量液体:如果中暑者意识清醒,可让其少量多次饮用淡盐水或含有电解质的饮品,比如运动饮料等,以补充因出汗丢失的水分和电解质,缓解恶心想吐。但要注意避免一次性大量饮水,以免加重肠胃负担。儿童由于肾脏浓缩功能不完善,大量饮水可能引发水中毒,所以需少量多次给予;老年人则要根据自身心脏、肾脏功能情况适量补充,防止心脏负担过重或引发水肿等问题。 食用含电解质食物:可适当吃些含电解质的食物,像香蕉(富含钾元素)等,帮助恢复体内电解质平衡,进而缓解恶心想吐症状。 三、物理降温 体表降温:用湿毛巾擦拭中暑者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处,通过蒸发散热来降低体温。对于儿童,擦拭时动作要轻柔,避免刺激皮肤;老年人皮肤较为脆弱,擦拭力度需适中。也可使用冰袋裹上毛巾放在上述部位,但要注意观察皮肤情况,避免冻伤。 环境降温:使用风扇、空调等设备降低周围环境温度,不过要注意空调温度不宜过低,一般维持在26℃-28℃为宜,同时避免风扇直吹中暑者,以防加重不适。 四、休息与放松 让中暑者平躺休息,保持身心放松,有助于缓解身体的不适,包括恶心想吐的感觉。儿童需要营造安静舒适的休息环境,保证充足休息;老年人休息时要选择合适的体位,确保呼吸通畅。 五、及时就医 如果采取上述措施后,中暑者恶心想吐的症状仍未缓解,或出现意识模糊、持续呕吐、高热不退等严重情况,应立即送往医院进行进一步的专业治疗,比如静脉补液等,以纠正水电解质紊乱,处理可能出现的其他并发症。

    2025-04-01 13:29:36
  • 蛇咬伤急救的五个步骤是哪些

    被蛇咬伤后应立即停止活动平稳撤离蛇所在区域保持冷静,到达相对安全处后查看伤口有无蛇牙痕迹及记录被咬时间、观察局部表现,用清洁水冲洗伤口至少15分钟,在伤口近心端适当部位用绷带绑扎且每隔15-20分钟放松1-2分钟,尽快转运至有救治蛇咬伤能力的医疗机构,到达医院后配合医生清创等针对性治疗,儿童需安抚、老人关注基础病、过敏体质者用抗蛇毒血清前做好过敏试验等准备。 一、迅速脱离危险环境 被蛇咬伤后应立即停止活动,缓慢且平稳地撤离蛇所在区域,避免奔跑等剧烈运动,因为奔跑会使血液循环加快,促使蛇毒更快扩散至全身,要确保自身远离蛇的威胁范围,保持冷静以降低身体代谢速度,减缓毒素吸收进程。 二、评估伤口状况 到达相对安全处后,仔细查看伤口,明确是否有蛇牙遗留痕迹,记录被咬的具体时间,这有助于后续医生判断蛇毒类型及制定救治方案,同时观察伤口局部有无肿胀、疼痛等表现,初步了解毒素对局部组织的影响情况。 三、实施伤口局部处理 1.冲洗伤口:用清洁的水(如清水、生理盐水)冲洗伤口,尽量去除伤口周围可能残留的蛇毒及杂质,冲洗时间不少于15分钟,以减少毒素在局部的残留。 2.绑扎肢体:使用绷带等合适物品在伤口近心端(靠近心脏方向)适当部位进行绑扎,绑扎力度以能插入1根手指为宜,目的是阻止静脉和淋巴液回流,延缓蛇毒扩散,但需注意每隔15-20分钟放松绑扎1-2分钟,防止肢体因长时间缺血出现坏死等严重并发症。 四、尽快转运就医 在完成初步伤口处理后,应尽快将患者转运至有救治蛇咬伤能力的医疗机构,转运过程中让患者保持安静,尽量减少受伤肢体的活动,避免过度用力导致毒素进一步扩散,同时密切观察患者生命体征变化,如呼吸、心率等情况。 五、到达医院后配合专业救治 患者被转运至医院后,医生会进一步进行伤口清创等处理,根据蛇的种类等情况使用相应的抗蛇毒血清进行针对性治疗,还可能会采取其他支持性治疗措施,如维持患者水电解质平衡、处理可能出现的器官功能损伤等。对于特殊人群,儿童需特别安抚,避免其因恐惧而剧烈挣扎加重病情;老年人要关注其基础疾病状况,确保转运及救治过程平稳;过敏体质患者使用抗蛇毒血清前需严格做好过敏试验等准备工作,以保障救治安全。

    2025-04-01 13:29:25
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