王倩

北京积水潭医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病的诊治。展开
  • 得的甲亢疾病是什么

    甲亢(甲状腺功能亢进症)是因甲状腺激素合成或分泌过多,导致机体代谢亢进及多系统功能紊乱的内分泌疾病。 一、核心病因 最常见病因是自身免疫性Graves病,机体产生针对甲状腺的自身抗体(如TRAb),刺激甲状腺激素过度分泌;其他病因包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及桥本甲状腺炎等。 二、典型临床表现 高代谢症状:怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降;神经精神症状:烦躁、失眠、情绪波动;甲状腺弥漫性肿大、突眼(Graves病特征);老年患者可表现为“淡漠型甲亢”(乏力、食欲差、反应迟钝),易被忽视。 三、诊断关键依据 结合症状体征,通过实验室检查确诊:血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低;甲状腺超声、核素扫描可定位病变,Graves病患者常伴甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或TRAb阳性。 四、主要治疗方式 以抑制甲状腺激素分泌为核心:①抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶),适用于轻中度甲亢、孕妇及儿童;②放射性碘(131I)治疗,适用于药物无效或不愿手术者,禁用于妊娠哺乳期;③手术治疗(甲状腺次全切除),适用于甲状腺肿大有压迫症状或药物/碘治疗无效者。 五、特殊人群注意事项 孕妇甲亢:需严格遵医嘱用药(首选丙硫氧嘧啶),避免放射性碘及手术,定期监测胎儿甲状腺功能。 老年甲亢:多无典型高代谢表现,易合并心律失常、心衰,需警惕“淡漠型甲亢”漏诊。 合并心脏病者:需优先控制甲亢,防止甲亢性心肌病加重,避免使用加重心脏负担的药物。 注:药物使用需严格遵循临床指南及医嘱,不可自行调整剂量或停药。

    2026-01-27 14:22:58
  • 肚脐贴真的可以减肥吗有没有副作用

    肚脐贴减肥效果缺乏明确科学证据支持,其副作用与个体体质、成分差异相关,需谨慎使用。 肚脐贴减肥原理与局限性 肚脐贴通过中医“神阙穴”理论设计,部分产品含中药提取物(如大黄、决明子)或西药成分(如咖啡因),宣称可促进胃肠蠕动、调节代谢。但现代医学研究显示,外用贴剂的有效成分经皮吸收量有限,且减肥核心是“能量负平衡”,单纯依赖肚脐贴难以实现持久减脂,多数临床研究未证实其独立减肥效果。 潜在副作用与风险 常见副作用包括:皮肤过敏(红肿、瘙痒)、胶布黏连引发的局部刺激;含泻药成分(如番泻叶)的产品可能导致腹泻、电解质紊乱;长期使用含利尿剂或食欲抑制剂的产品,可能加重肝肾负担、诱发脱水或内分泌失调。 特殊人群禁用/慎用 孕妇、哺乳期女性禁用(药物可能影响胎儿/婴儿);皮肤敏感、破损或过敏体质者易加重不适;高血压、糖尿病等慢性病患者慎用(部分成分可能干扰基础病用药或代谢);体质虚弱、低血糖者可能因腹泻或刺激引发乏力、头晕。 科学减肥不可替代 肚脐贴无法替代正规减肥方案:应通过“饮食控制(低GI、高纤维)+规律运动(每周150分钟有氧+力量训练)+睡眠管理”实现健康减重。盲目依赖肚脐贴可能延误基础病治疗,或因过度节食/腹泻导致反弹。 理性使用建议 不建议将肚脐贴作为主要减肥手段。如需尝试,必须选择成分明确、经药监局备案的正规产品,避免含“西布曲明”“酚酞”等违禁成分;使用前咨询医生,观察皮肤反应及身体状态,出现心悸、持续腹泻等不适立即停用并就医。肚脐贴减肥缺乏科学验证,减肥应遵循“安全、系统、可持续”原则,优先选择饮食运动结合的方式,特殊情况需在专业指导下使用外用产品。

    2026-01-27 14:21:16
  • 小儿1型糖尿病的症状

    小儿1型糖尿病的典型症状以“三多一少”(多尿、多饮、多食、体重减少)及急性代谢紊乱为核心表现,需结合家族史与实验室检查综合判断。 典型“三多一少”症状 多尿表现为夜间尿床、排尿次数增多(尤其学龄前儿童),家长可能发现孩子频繁饮水;多饮因脱水刺激口渴中枢,饮水量较平时增加50%以上;多食但体重不增反降,因葡萄糖从尿中丢失,身体消耗脂肪/蛋白质供能,3-6个月内体重可下降5-10%。 急性酮症酸中毒表现 常见急症,起病前数天有感冒或应激诱因,突发恶心呕吐、腹痛(易被误认为肠胃炎)、呼吸深快(伴烂苹果味)、精神萎靡,严重时昏迷。若孩子出现此类症状,尤其有糖尿病家族史或近期感染史,需立即就医。 其他系统伴随症状 视力模糊(血糖波动致晶状体渗透压改变);皮肤反复感染(如反复疖肿、毛囊炎),因免疫力下降;疲劳乏力,活动后喘息,婴幼儿表现为喂养困难、体重增长停滞(尤其未达同龄正常体重下限)。 婴幼儿症状特点 婴幼儿语言表达能力有限,多尿难被察觉,常以“体重不增”“频繁哭闹”“夜间多汗”为主诉,家长易误判为“缺钙”或“喂养不足”。若孩子出现不明原因呕吐、顽固性湿疹或反复低血糖,需警惕糖尿病可能。 诊断与治疗提示 若症状持续2周以上(如每日饮水>2000ml、尿量>2次/夜),或伴随上述急症表现,需及时检测空腹血糖(正常<6.1mmol/L)及糖化血红蛋白(反映近2-3月血糖平均水平)。确诊后需长期规范治疗,常用药物包括胰岛素、GLP-1受体激动剂等(具体用药方案由医生制定)。 特殊注意:1型糖尿病为自身免疫性疾病,不可治愈但可控制,需终身监测血糖并遵医嘱调整治疗方案。

    2026-01-27 14:18:52
  • 怎么减胯部两边的赘肉

    怎么减胯部两边的赘肉:胯部赘肉主要因脂肪堆积、肌肉松弛或激素变化(如产后)引起。核心干预需结合饮食控制(减少热量、增加蛋白质)、针对性运动(有氧+髋部力量训练)及规律作息,坚持8-12周可见效果,特殊人群需个性化调整。 一、久坐办公族型胯部赘肉:成因是久坐导致下肢肌肉活动不足,脂肪在臀胯部堆积。应对:每30分钟起身活动5分钟,做深蹲(每组15次,3组)、侧弓步(每侧12次,3组)等髋部力量训练;饮食减少精制糖(如奶茶)、油炸食品,增加全谷物(燕麦)和蔬菜(芹菜),每日饮水1500-2000ml。 二、产后恢复型胯部赘肉:孕期激素使骨盆韧带松弛,产后腹部压力骤降,脂肪向胯部转移。产后42天复查后,可进行凯格尔运动(每日3组,每组15次)+低强度有氧(如快走,每周4次,每次30分钟);饮食避免高脂汤品(如猪蹄汤),优先瘦肉(鸡胸肉100g/餐)和鸡蛋,每日饮水1500ml。 三、中老年代谢下降型胯部赘肉:随年龄增长肌肉量每年减少0.5%,基础代谢降低,脂肪易在臀胯堆积。建议每周3次低强度有氧(慢走,每次20分钟)+抗阻训练(弹力带侧抬腿,每组12次,3组);饮食控制总热量(男性2000-2200kcal/日,女性1800-2000kcal/日),蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重,避免过量主食。 四、青少年生长发育型胯部赘肉:青春期激素波动导致脂肪储备增加,缺乏运动易局部堆积。每日30分钟有氧运动(跳绳、跑步)+睡前核心训练(平板支撑,每次30秒,3组);避免熬夜(保证7-8小时睡眠),减少高糖零食(薯片、糖果),晚餐以杂粮饭(50g)+蔬菜为主,每日饮水1200ml。

    2026-01-27 14:16:51
  • 空腹血糖13.6严重吗

    空腹血糖13.6mmol/L显著高于正常范围(3.9-6.1mmol/L)及糖尿病诊断标准(≥7.0mmol/L),提示血糖控制严重失控,需立即干预以降低急性并发症风险。 数值的临床意义 空腹血糖13.6mmol/L远超正常范围,属于“严重高血糖”范畴。根据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,此类血糖水平提示胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗严重,若持续不控制,可能进展为糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等急症。 潜在健康风险 高血糖会引发多系统损害:短期可导致酮症酸中毒(恶心呕吐、腹痛、呼吸困难)、高渗性昏迷(脱水、意识障碍);长期则加速微血管病变(糖尿病肾病、视网膜病变)和大血管病变(心梗、脑梗风险升高3-5倍)。 紧急处理措施 需立即就医(优先内分泌科或急诊科),24小时内监测血糖及尿酮体。避免感染、创伤等应激因素(可诱发血糖骤升),特殊人群需加强管理:孕妇需严格控糖(空腹<5.1mmol/L),老年人需预防低血糖(随身携带糖果),肾功能不全者需避免肾毒性药物。 后续治疗与管理 需结合生活方式与药物干预:饮食上控制碳水化合物摄入(每日主食<250g),规律运动(每周≥150分钟中等强度运动);药物可选二甲双胍、SGLT-2抑制剂(如达格列净)等,必要时胰岛素治疗。需定期复查糖化血红蛋白(目标<7%)、肝肾功能及眼底检查。 就医必要性与检查项目 建议48小时内完成首次就诊,检查项目包括糖化血红蛋白(反映近3个月血糖平均水平)、肝肾功能、血脂、尿微量白蛋白等,以评估并发症风险。长期管理需内分泌科随访,根据指标调整治疗方案,避免自行停药或调整剂量。

    2026-01-27 14:12:47
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